【我的检查和治疗经历】 生了！305楼新增保胎用药+海燕商微详细医嘱~80猴子两次胎停（空囊）+精子质量差+ABO溶血+找到原因：抗磷脂征（抗β2高+血小板聚集高）+王海燕、商微、吴育宁定方案-播种网论坛 -
【我的检查和治疗经历】 生了！305楼新增保胎用药+海燕商微详细医嘱~80猴子两次胎停（空囊）+精子质量差+ABO溶血+找到原因：抗磷脂征（抗β2高+血小板聚集高）+王海燕、商微、吴育宁定方案
哪次胎停背后没有痛苦和血泪，哪个来到这里的人不是擦干眼泪鼓起勇气。从撕心裂肺的痛到逐渐平复，正是不少姐妹的帖子让我重拾信心，人总比痛苦强大。只要找到问题，治疗就不是问题。老公和父母也鼓励我要走出阴影里，站在阳光下。我想如果这一切能换来更长久稳定的生活，那么就是值得的。困难和挫折只不过是提醒我们，面对生活我们需要怎样的坚强。发帖的目的是期盼艰辛的求子路上，多一些前行的力量和支持。
2008年第一次怀孕。80年生人，工作压力大精神紧张，瘦、面色黄、油性皮肤、易脱发。看到好多胎停的帖子多是这样体质。08年结婚，初次面对孕育是完全无知的。唯一的感觉是有几天发烧像感冒一样不舒服，然后咳嗽吐痰，以为咽炎犯了，吃了一些药。尿检阳性后，茫然地坐在医院的过道里，不知该是喜是忧，觉得还没有做好为人父母的准备。40多天开始出现小腹痛、褐色分泌物，先兆流产。在不同医院，同一医院不同科室，做了多次阴超。血量越来越多。从此对逐利式的盲目B超产生了质疑，为第二次空囊埋下伏笔。
刮宫是在万众瞩目的北京奥运开幕那天，当时的中心妇产还在滨江道后面，人流不是无痛的，没打麻药，肉体上的疼是此生最重的。更悲催的是，由于很多妈妈都想要奥运宝宝，当天剖腹产人数过多，刮宫进行到一半突然停电了，我就被半裸地晾在手术台上，是的木有麻药，清醒地感受每分每秒的疼痛。事后老公说，停电时他在外面想不会这么倒霉轮到我老婆吧。是的，周鸿祎有句名言：“凡是你担心的事儿，一定会发生。”不知过了多长时间，终于来电了，冰冷的器械重新深入体内。就这样，一次人流，两次手术。
2012年第二次怀孕。之后对孕育产生的恐惧维持了几年。直到2011年我将满30周岁了，怀孕提上了日程。在妇儿保健中心做了孕前检查，一页a4纸上的所有自费项目都做了，除了精液常规。当时老公认为在医院无法排出，交了钱却没检查，为以后的血泪埋下大大的一笔，追悔莫及。还有一个教训是，有过胎停等不良孕史的姐妹，普通检查已经不能满足需求了。这次怀孕自己和家人还是很重视的，几年不涂指甲不烫发不染发连营养都不做，留了多年的长发也减掉了。饮食上小心杜绝各类添加剂，夏天多热也不吃一口冰棍，路边摊更是没有。每周三次瑜伽，坚持跑步。找了个中医，坚持中药针灸刮痧三四个月，天再热加班再晚也坚持自己熬药。领导试探性的提升也不敢回应，怕责任负担更重。专程和老公去了杭州灵隐寺，真诚地许愿，许我的文曲星一个快乐人生。
永远记得验尿阳性后，老公给公婆打电话时的笑容，充满阳光和希望，可惜欢乐总是短暂的，以后的日子里只要想到他当时的笑容就会流泪。当时婆婆立马坐火车赶来，给了我一万块红包，到我单位跟领导请假。办完准生证后，欢欢喜喜地回父母家养胎。当时除了轻微恶心外没有任何不适，更没有褐色分泌物。此时对B超的不信任和对自己的信心都很强大，因为当初第一次怀孕出现褐色分泌物是在两次阴超之后。直到快12周到社区医院建档B超空囊心情跌入谷底。致电老家的大夫朋友，人家实言相告保胎意义不大，并建议检查精液。老公带着沉重的心情在中妇生殖中心三进三出，艰难地排出精液。结果是晴天霹雳，那些为畸形率忧心的姐妹就庆幸吧，你们至少还能看出比例，我们的在每高倍视野下可见2-5个活动精子（b或c级），精子密度只有2.0*百万/ml。回到家后，我和老公抱头痛哭一场。接下来就是抱着最后一线希望，随着时间的推移能够长出胎芽胎心，每天哭累了睡着，一醒来接着哭。直到大量出血吓到自己，才意识到不能等了，必须拿掉。
人流还是药流，这是个问题。最后还是父亲拍板，手术！他看到药流说明书是，靠自己疼痛几小时流血几天排出，过程不可控且有危险，流不干净还要二次手术。后来了解到商微也是不赞成药流的，因为也会破坏自身怀孕的机能。手术的风险是把子宫壁刮薄，只能寄希望与大夫手轻。对医生来说这是个极小的手术，家人担心不托人会碰到实习医生。最终决定坐火车回老家，老家妇产科主任是父亲的朋友，专门在上海学习微创，是我们当地的名医。只是当时她在旅游要等待，此时B超显示胚胎位置已经靠下了，快自己流出了。可是说来也怪，回到父母家后，流血却没有了肚子也不疼了，看来心情很重要，父爱母爱给了我平复的力量。麻药的力量很强大，上一秒还在说话，下一秒感觉自己头一歪就睡着了。等护士拍我肩膀时手术已经做完。小月子里父母精心照料，鸡蛋就吃了200多个，每天还有鹿胎膏、红枣桂圆汤。此时的我已经离家在外漂泊14年了，最近四五年连除夕没有回家过年。此刻重新享受父爱母爱，家人永远站在身边支持我爱护我，真的感觉很幸福。
楼主，我和你一样大。第一次怀孕就胎停了，从没想过自己会遭遇这样的事情，清宫结束，我面如菜色躺了半小时才勉强能下地，看着自己平坦的小腹，几天前它还因为早孕反映而鼓胀不已，还有已经增大现在又变小的乳房，家里的防辐射服、孕妇裤......还有妈妈为了怀孕的我补身体带来的食材，所有这些都在提醒着我，宝宝走了，真的是走了，不敢在父母面前流泪怕他们伤心，每天晚上都会泪湿湿老公的衣衫...
看到楼主的帖子感觉看到了希望，那就是不放弃
karen呵呵 发表于
楼主，我和你一样大。第一次怀孕就胎停了，从没想过自己会遭遇这样的事情，清宫结束，我面如菜色躺了半小时 ...
振作起来吧，除了自己没人能帮你
是啊，只有自己才是自己的救世主
无意中看见了你的帖子，一口气看完了，真的超级喜欢你，喜欢你的性格，幽默，文笔很好啊，总之喜欢，呵呵！我比你大一岁，胎停两次，目前正在中妇看，西医于祖茹，中医苏颖，现在确实感觉于对胎停的检查太不全面了，不专业，目前查的抗体都是阴性，但是巨细胞，风疹和单纯性疱疹病毒LGG都是阳性，我问于严重吗？他说严重，我说能治好吗？他说能治好。可我在网上查说LGG是有抗体了没事，LGM阳性就不行了，可是没给我查LGM啊，感觉于对这个也不懂，还说要给我治这个病毒，郁闷，现在不知道该怎么办，难受只有去北京这一条路了吗？
蓝馨雅/love 发表于
亲！我也是在北医三院看的！我看的是李红珍！你的“抗B2糖蛋白抗体（LGM）好高啊！是81.8呢！这是你说的 ...
我在北医查出B2高27，现在吃一强三阿，
喃喃602 发表于
我也是看的李红真，抽了十多管血，只查出抗B2糖蛋白1抗体高，29.9，曾经胎停育两次，打算月底去复查呢。 ...
那给你什么方案？
雨过 发表于
无意中看见了你的帖子，一口气看完了，真的超级喜欢你，喜欢你的性格，幽默，文笔很好啊，总之喜欢，呵呵！ ...
IGG代表过去曾经感染， IGM正在感染。你那三项的确是携带了抗体。我的风疹病毒IGG也是阳性，海燕说没事。这就是医术的差别。
那我还用查LGM吗？我不太懂
楼主能给我推荐一位天津西医看胎停的大夫吗
雨过 发表于
楼主能给我推荐一位天津西医看胎停的大夫吗
木有。浪费又徒劳
(举报理由可选)
您还可以输入: 个字本站已经通过实名认证，所有内容由洪燕大夫本人发表
胎停4次，求免疫球蛋白治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、所以检查项目都做了，异常项目：封闭抗体阴性、血小板聚集率高、内膜薄（排卵前后5-6mm）其他项目均正常，前2次空囊、后两次有胎芽胎心后胎停，后两次在广安门中医院和海总保胎，阿司匹林、中药、黄体酮、补佳乐等等，都没成功
2、目前用药：拜阿司匹林0.1qd
强的松5mgqd 多维素1片qd
3、我想在下次怀孕当月开始用免疫球蛋白治疗，是否合适？
请给指导下，我是山东的，在医院上班不好请假，又太远，只好在这里求助。恳请指导，谢谢！
所就诊医院科室：
海总、北京广安门等 生殖中心
山东省生殖中心 生殖中心
上海红房子 宫腔镜
治疗情况：
医院科室：
山东省生殖中心，北京广安门中医院
治疗过程：胎停3次，胎停海总全查正常，轻腔粘连已分离，封抗体阴是否免疫治疗？
医院科室：
山东省生殖中心，北京广安门中医院
治疗过程：胎停3次，胎停全套，血小板聚集率高，怀孕降到正常，宫腔轻度粘连分离
医院科室：
山东省生殖中心，北京广安门中医院
治疗过程：3次停，检查正常，腔镜查轻度粘连已分离，内膜排卵前6mm，封闭抗体阴性
用药情况：
药物名称：强的松、阿司匹林、爱乐维
服用说明：强的松5mg qd
拜阿司匹林0.1
爱乐维1粒qd
异常的：血小板聚集率高、封闭抗体阴性、胚胎染色体第二次异常，第四次正常，内膜薄，双方染色体、生殖免疫、D-二聚体等正常
药物名称：阿司匹林片、中药（汤药）
服用说明：阿司匹林片25mg，qd汤药6个月，叶酸，多维素等等·本次怀孕后就去了海总找商主任，加上广安门陈主任的中药还是保不住。谢谢
检查资料：
你可以在济南的山大生殖医院进行治疗。那里有免疫治疗和第3代试管婴儿，都可以治疗流产的
洪燕大夫通知通知:感谢各位一直以来的支持和信任，祝愿大家圣诞快乐，平安健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
洪燕大夫通知出停诊:日西院特需门诊停诊。日北院特需门诊停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：之前胎停育两次这次结果还是不好&&
希望得到的帮助：导致胎停育的原因
病情描述：胎停育三次
疾病名称：空孕囊&&人流后&&
希望得到的帮助：杭州中医院宫腔镜手术要全麻，住院吗
病情描述：女,31岁。怀孕三次都不发育，第一次空囊，第二次有胎心胎芽后孕囊枯萎，第三次有胎芽没胎心左宫角
疾病名称：胎停育&&
病情描述：女,29岁。15年12月28日稽留流产手术，怀孕6周出血，HCG不翻倍，B超见胎心胎芽，口服黄体酮胶囊、固肾安胎丸保胎10天后B超复查胚胎停育，HCG只有5000多。末次月经4月30日到5月8日，请问本月23日可...
疾病名称：胎停&&
希望得到的帮助：一超胚胎发育缓慢，还能保住吗？
病情描述：金院长您好，这是我今天一超的结果，胚芽细小，胎心缓慢，孕囊只有18*16，孕囊旁边还长了东西，我这情况是不是不正常？应该怎么办呢？目前用药:黄体酮40单位，达芙通中午晚上各一片，芬马通晚上...
疾病名称：习惯流产&&
希望得到的帮助：习惯流产就诊检查问题。
病情描述：2015年9月部分葡萄胎流产，不明原因流产，当时怀孕大概四十天左右
疾病名称：3次胎停&&
希望得到的帮助：希望找出原因再次好孕！
病情描述：3次胎停，09年生育一胎，之后一直避孕。去年开始备孕，备孕第二个月就怀上。7月份怀孕2个月有胎芽一直无胎心，清宫了。休整了半年今年4月份怀孕7周有胎心，自己大意了，开车去乡下路太颠，回来腰...
疾病名称：胎停育宫腔镜&&
曾经治疗情况和效果：
亲爱的张主任'我是周一做的宫腔镜'昨天开始好像血越来越多了'目前每天3粒补加乐，肚子有一点点小涨，感觉像来月经了'不会真的来月经了吧
想得到怎样的帮助：
我有2次胎...
疾病名称：习惯性流产&&
希望得到的帮助：医生，我接下来需要做什么检查
病情描述：女,30岁。生化一次，胎停2次， 医生我现在该怎么办，还需要做哪些检查呢？
疾病名称：抗子宫内膜抗体 阳+&&
希望得到的帮助：请问您孕期可否应用肝素保胎治疗。目前用药阿斯匹林和中药保胎治疗，您还有什么建议，...
病情描述：张主任您好，最近检查出怀孕5周，我患有原发性血小板增多症（以前有过妊高症和流产经历），目前血小板800多，无症状，孕前半年停用干扰素，一直服用阿斯匹林。
孕前检查过抗体，已没有问题。
疾病名称：两次胎停后 进行封闭抗体免疫治疗后又胎停&&
希望得到的帮助：是否需面诊，需要补充一些什么检查吗
病情描述：两次怀孕两月时无胎心胎芽 自然流产和药流 2016年底封闭抗体免疫治疗转阳后怀孕 六周时查得胎心 九周复查时无胎心 胎停后再次药流 未刮宫
疾病名称：备孕&&
希望得到的帮助：备孕一直没怀上，需要做什么检查治疗
病情描述：一直都在备孕，没怀上。16年六月份怀了一胎是葡萄胎，之后做了基因等检查，检查结果是正常，没有其他毛病。16年之前也怀过，质量不好引产了，至今一直没怀，现在已经盲目了，不知道怎么办，想咨...
疾病名称：胎停&&
希望得到的帮助：这次怀孕11周，8周b超显示胎心胎芽都有，胎芽13mm，今天11周检查说胎心弱
病情描述：两次胎停，第一次一直无胎芽胎心，第二次有胎芽胎心，后又停止
疾病名称：两次胎停育已复诊两次&&
病情描述：女,27岁。2015年10月和2016年3月两次胎停育，均有胎心胎芽，在一妇婴生殖免疫科就诊已复诊两次，因清宫后例假减少明显，于号在帅文处宫腔镜分离手术，目前在做人工周期，可以拿备孕...
疾病名称：子宫机能不全&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：您好主任，我是普陀中心医院妇科的许文娟主任介绍的，她帮我检查的是宫口松，需要做宫口环扎手术，要我找您，请问我什么时候去合适？我现在已经怀孕有六周了，我前面流过两次！第一胎有六个月，...
疾病名称：反复性流产，胎停。&&
希望得到的帮助：想就诊下，重检查下原因。到底是什么导致
病情描述：结婚3年多，婚后怀过两次孕，两次都不到二月就胎停流产了，经过治疗今天9月19初经，10月19月经没来，去乡镇医院检查HCH值得55.86，10月21到市级妇幼保健院医院检查HCG值得88.96，10月26日复检查...
疾病名称：习惯性流产&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在朱医生这边看了三次，已查出封闭式抗体问题，四月开始接受封闭式抗体治疗，期待好效果和好孕4月开始接受封闭式抗体治疗，三月中旬开的“滋肾育胎丸6盒”已吃完，是否还要吃
疾病名称：胎停&&
希望得到的帮助：麻烦问下需要做什么检查，目前有个4.8cm的子宫肌瘤，但两次流产医生说跟子宫肌瘤都没关...
病情描述：两次胎停，第一次是第三个月胎停，第二个是两个月后胎停，都是先无缘无故流血然后保胎最后胎停
疾病名称：连续胎停两次&&
希望得到的帮助：胎停与精液质量的关系大吗？
我10月4日的精液质量差与前晚泡热水澡有关吗?
如何能挂...
病情描述：2015年胎停一次
2016胎停一次
（两次均发生在怀孕3月以内）
在北医三院计划生育 做了流产
检查了双方染色体（正常）
胚胎染色体（正常）
日来北医三院做了精液常规...
疾病名称：胎停&&
希望得到的帮助：后续都需要做什么检查。张主任您还在附二医院坐诊吗
病情描述：怀孕80天胎停。药流清宫至今40天。、、
疾病名称：停胎使&&
希望得到的帮助：希望得到帮助
病情描述：怀孕两次，第一次怀孕四个月停胎，第二次没有胎心，原因不明
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
洪燕大夫的信息
不孕症及多囊卵巢、子宫内膜异位症、月经失调等妇科内分泌疾病的临床诊治及辅助生殖技术助孕
洪燕，女，医学博士，主任医师，上海医学会生殖医学分会委员，上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会青年...
生殖中心可通话专家
西安交通大学第一附属医院
生殖医学中心
副主任医师
兰州大学第一医院
生殖医学专科医院
上海市第一妇婴保健院
生殖医学科
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
不孕不育中心
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
生殖医学科
好大夫在线电话咨询服务82狗狗空囊两次，两年后终再次怀孕保胎成功15年2月剖男宝-播种网论坛
努力加载中...
10){window.location='forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=page%3D1&page='+ doane(event);}">跳转
82狗狗空囊两次，两年后终再次怀孕保胎成功15年2月剖男宝
谢谢亲的鼓励，爱你!
已邀请用户 ： （此提示只有您可以看到，其他用户无法查看）
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
15:06 编辑 楼主82年老狗了，看到身边的同学朋友一个一个都生好娃了，而自己至今仍奔走在求子之路上，那种滋味不说大家也能理解。伤心难过的话不想多说了，空囊两次（其中一次自然流产，一次无痛），眼泪也好差不多流干了。近上次胎停半年，终于鼓起勇气，收拾心情，再次踏上求子之路，10月份开始了求医全面检查之路。先把前两次胎停的情况说下吧：
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
放些有用的信息吧平常自己看帖子看来的（仅供参考），不一定都对，错误的地方请姐妹们指正
怀孕后要监测的指标：hcg（早期需要隔天翻倍，至少1.7倍增长，上万后可能翻倍就慢了），P（最低20，大单位的），E2（孕后最低150pg/ml，这是下限，E2一直涨就好的，据说约涨到大单位800能见心博），血小板聚集，D2聚体（D2最好小于0.2，高的话可以吃阿），子宫动脉（7周以后查，两边数值相加不要超过13），抗体（如抗心和抗b，阳的话要吃强），做过封闭治疗的要打加强针。
补充雌激素的：补佳乐（雌低的内膜薄的排后就可以吃，排前不能吃），芬吗通（可塞阴道，据说会引起血值虚高），紫河车胶囊
补充孕酮的：黄体酮针剂（便宜，吸收好，就是pp遭罪），雪诺同（很贵），Cyclogest（塞阴道的，一盒300多，可淘宝代购），达芙通（一盒一百多），琪宁胶丸（这个也可塞）
补充hcg的：hcg针剂，肝素（据说鲍那里hcg低的也上肝素了）
抗凝血增加子宫供血的：阿司匹林，肝素（进口的是速碧林，70多一支吧，国产的吉派林，便宜点，但打着疼。使用中需追踪血小板数量和纤溶指标，遇出血减量）
其他：爱乐维，维生素E，VB6（可小范围降泌乳素），强的松（抗体有阳性的需用强）
药量的增减：芽超过3.0以上再减，尤其激素类药物，如补充孕酮和黄体酮的药，不能突然停，要逐渐减量。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
今天群里看来的：
阿司匹林：月经期停药，饭后半小时服用。强的松 / 地塞米松：早晨8点饭后服用（卵泡消失后开始服用，如此循环）。优甲乐：早晨空腹顿服。溴隐亭 / 二甲双胍：饭后服用。低分子肝素：注射部位为避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕后松开手指。口服避孕药（达英、妈富隆、尤思明）：从月经第5日起服用，每日一片，共21天（1盒），需继续服用者停药1周后继续服药21天，饭后服用。克罗米芬 / 来曲唑 等：月经第3-5日起服用，月经第12日起B超监测卵泡。达芙通：排卵后服用10天；怀孕后按医嘱服用。HCG / HMG 等：按医嘱，每日& 针，共&& 天。维生素类（VE, VB6, 叶酸，VC, 爱乐维，康耐得，善存等）：饭后服用。坤灵丸：月经第5-14天服用，每天两次，每次15丸。艾力达：阴道用，每天&& 次，每次& 粒。补佳乐：每天& 次，每次& 粒。芬吗通：每天&& 次，白片& 粒，灰片& 粒。保胎灵：每天三次，每次5粒。
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
11:54 编辑 第一次胎停，末次月经 时间 月经 排卵后 检查类别 结果 用药 备注 1.16 第34天 第19天 验血Hcg 2934mIU/mL 斯利安叶酸每天一粒 2.1 第50天 第35天 B超 孕囊1.3*1.0，可见卵黄囊，无胎芽胎心 2.8 第57天 第42天 自然流产 2.9 B超 B超复查流净无需刮宫
插个鲍的讲座记录：
那是因为我们在各种病因的检查，那么查到病因以后呢，我们会对他进行针对性的治疗。那么治疗呢，就回涉及到很多保胎药。那么保胎药的临床运用，我们主要运用在哪些，然后应该怎么用，我可以一一给大家解读，因为有的时候大家在门诊会提各种各样的问题。甚至有的病人还擅自用药，然后还问我，有些人这样用，有些人那样用。为什么我和他们不一样呢。 我都一一给大家解读！其实自然流产是妊娠期的最常见的一个病例。通常是发生在妊娠不满28周，胎儿体重不满1kg的自然终止的。那么在我们门诊比较多见的是，早期流产，一般发生在12周之前。晚期流产一般发生在12周到不足28周。那么晚期流产的病人是比较少见的。复发性流产的定义就是连续两次，或两次以上的28周之前的一个自然流产。习惯性流产呢是3次到3次以上。成为习惯性流产的当然胎儿是不好了。那么我们门诊每天都会面对病人的辛酸血泪史。所以我很同情这些患者，所以我一开始到妇幼工作就开设了习惯性流产的门诊。那么自然流产的治疗呢，其实呢就是运用各种保胎药。早起妊娠的保胎药其实就几种，那么大部分用的是黄体。支持黄体的一些激素，大家都知道的是黄体酮。其实很多医院用的也只有这种药，还有维生素。维生素E之类的大家也用的比较多。有种药叫皮脂剂，抗凝集素，以及静脉用的免疫球蛋白。中晚期的保胎药只要是宫缩抑制剂。那么我后面会一一解读每一种药用的目的，怎么用，用了有些什么副作用，我都会一一分析的。那么。第一个我们主要讲的是激素类的药物，激素类的药物有很多种，那么我们临床中很多医院最喜欢用的是hcg，那么HCG大家都知道是绒毛膜激素，都是使用过的。那么有的医院呢会给予1000单位，有的医院呢会给予2000单位，那么都会在你们屁股上打针，然后一直会打到7到8周，那么这个药其实有很大的副作用。因为打的这个针首先一点 屁股肯定会痛，而且有的乳房会肿大的。头痛，还有容易疲劳。还有一点就是过多刺激的。特别就是促排卵的。患者打了HCG以后，可能会过度刺激。所以说是药三分毒，任何药物有治疗作用。它就有毒性作用。那么禁忌的是什么，就是垂体增生的或者是有肿瘤的，或者是有血栓性静脉炎的，或者是妊娠合并额卵巢刺激，就是在促排卵的时候患者觉得肚子很痛。腹胀有大量的腹水，这就说明过度刺激了。那么我在临床中不太喜欢使用过多的HCG，那么我用在什么样的病人。我就是用在你们这些测量体温的病人，在测量体温的时候，基础体温非常欠佳。高温永远达不到12到14天。或者是高高低低，或者是慢慢爬坡。所以我会让你们每天辛苦的回家测量体温然后带来给我看。然后根据你们的体温情况呢，我会用HCG，那么HCG一般呢是用在排卵后。所以我用的量是排卵后用的。怀孕后呢有的医院呢会给你们用，那是给你们支持黄体的。但是我觉得支持黄体的怀孕后直接打孕酮就已经足够了。所以有的人一旦发现HCG不够。孕酮不够就跑去医院打HCG，其实我觉得是多了一种注射。其实打孕酮就够了。因为呢HCG打下去毕竟是有副作用的。因为呢HCG是属于FDI妊娠期用药是C类的，因为大家如果去百度一下，妊娠期药可以分为ABCDFX之类的。那么越在前面的A类的是最安全的。那么妊娠期用药C类的是介于中间的。建议是不用就不用的那种。那么我呢是不太喜欢用于保胎的，那么我呢只用在排卵后。怀孕后呢我一般用的都是孕酮。所以大家到我的门诊。我很少给大家怀孕的时候用HCG有的医院的医生还发现了它，病人HCG下降了，马上就打HCG，其实这也是，我觉得个人的观点是不科学的。因为我这个时候直接补黄体，那么HCG不补，是胎儿的一种激素，你打了外援针HCG并不能促进胎儿的生长。但是HCG有一个好处就是促进孕酮的生成。它还有复叠和，能在滋养细胞内形成一种保护膜。使得母体的免疫细胞免受攻击。所以我说在这个时候孕酮可以直接替代咯。所以用HCG 的我觉得可以少打一针。屁股上打孕酮就够了。但是目前还没有依据证明哦，它有致畸作用。但是对母体是有损害的。那么我最喜欢用的一个就是孕激素制剂，那么孕激素制剂就是大家耳熟能详的黄体酮，那么黄体酮为什么在这个时候要经常运用呢。因为在这个时候正常妊娠的时候，在7周到9周，黄体酮和胎盘功能是替换的。那么9周胎盘的滋养细胞就可以替代黄体细胞产生孕激素。所以我这边的病人都是打到9周。我就基本不用黄体酮了，那么如果这个病人是小于10周流产，那么我呢就推测他是早期黄体功能不足或者是孕酮利用不够，或者是孕酮妨碍到孕囊的着床，或者是胚胎的发育。所以会使用各种各样的孕激素。因为孕激素起着非常用药的因素。黄体酮注射液，又便宜又能准确的掌握它的注射剂量，对于经济比较困难的，因为黄体酮很便宜的。一盒才9块钱嘛。就是打下去屁股有点红肿痛，所以如果能接受的患者，如果就是患者它觉得孕酮很低的，那么我都会快速的用上黄体酮注射液。益玛欣是一种黄体酮制剂，如果你吃了益玛欣，你第二天去测她的孕酮，它的孕酮的水平是非常非常高的。所以我在临床上不太喜欢用于保胎的患者。因为孕酮很高了，你们体内的血凝肯定就很高。所以我会根据每个病人的体内的孕酮的水平，打不同的注射剂。有的人可能会用到20毫克，有的人可能用到每天40毫克，有的人可能会用到80毫克。其实很多医院呢，不管来了一个什么样的流产的病人，他可能都会只给你打个20毫克，其实这是不科学的。所以我觉得用药一定要个体化。一定要每个人的用量要不同的。你打多了对他的血凝不好，打少了对他没有起到治疗作用。所以我的门诊的是用药绝对个体化的。有20，有40，有60，那么我不吃益玛欣，我不吃这个药测不出来。那么还有一种安琪坦，那么这种也是在人体血液里面会测出来，我也不太用。还有涞亭和这个琪宁。对于妊娠呕吐无法进食的，那么肯定是不能含口服了，那么这个时候我们会给他阴道用药。阴道用药呢一般比较适合的是，安琪坦，因为有的时候会开给病人，有的时候给她阴道塞，她说鲍医生为什么又是口服又是阴道塞，其实这个药经过阴道塞不经过口服也不影响他的肝脏。所以阴道用药还是可行的。那么后面一种是血洛铜，是一种药是生殖中心用的比较多。我一般很不舍得给病人开这个药的。我喜欢开的就是比较便宜点的。那么我什么时候会用到地屈孕酮呢，一般用于患者免疫功能有异常，对于患者子宫动脉血流有异常的人，我都会用地屈孕酮。所以有的患者会问我。为什么我的孕酮不缺，为什么你给我补这个孕激素呢？因为这个患者她的免疫功能有异常，我可能测得时候看见她的化验指标有问题。还有的患者怀疑他子宫动脉血流有问题，所以我就会给他用地屈孕酮。就是总结下来就是这么多种激素，我用的最多的就是屁股上打的黄体酮还有就是口服的地屈孕酮。所以在我的门诊中这种药用的比较多。我的老病人都应该知道的。那么为什么地屈孕酮会在治疗子宫动脉血流起到治疗作用呢。因为前几天，我们有个病人，不知道今天在不在。她在一楼做B超，然后就上来跟我说，鲍医生，你们那个B超医生好灵哦。她测了B超就知道我吃了什么，达芙通。我说为什么。她说我也不知道，你们医生太神了。然后我就跑下去阴超室，专门给我们做子宫动脉的医生，叫王磊，大家也知道。因为王磊说吃了达芙通以后，她的子宫动脉舒张期的血流是上台，她的表现就是说明他的血供很好。就是吃了达芙通他的血供和别人的是不一样的，那么他的这句话就验证了2006年美国一个著名的生殖医学杂志它上面有篇文献报道，吃了达芙通会增加内皮细胞一氧化碳的合成，那么作为一个内皮细胞一氧化碳会增加子宫胎儿胎盘的一个血供，所以子宫动脉血流异常的人来说，我喜欢用这个药。这个地方我不是说做广告，大家不要有嫌疑。我觉得临床上用起来比较好用的。很多病人可能会知道在各种群里面啊会讨论，鲍医生你为什么不给我测NK细胞，为什么不给我测调节性T细胞，其实我觉得外周血测量的都没有意义的。一定要测这些细胞要测哪里，一定要测母胎界面。所谓母胎界面就是母亲和胎儿接触面就是子宫内膜上面一些细胞。如果你们拿外周血的单子来咨询我，我觉得没有多大意义，因为你今天去测NK细胞是一个样子，明天去测调节性T细胞又是另一个样子，变化太大。那么我以前做实验过动物实验，是做小鼠的，流产鼠呢是母胎界面的子宫内膜上的调节T细胞，他是免疫功能是下降的，如果大家在百度上去百度下，调节T细胞功能就是免疫抑制功能，那么流产的患者呢，他的调节T细胞就肯定是下降的，我的论文里面也提到这个东西。还有一个就是下调NK细胞的活性，NK细胞就是自然杀伤细胞，杀伤细胞会影响到胚胎的着床。孕妇的子宫内膜的NK细胞活性增加了，那么胎儿的着床就会受到影响。所以呢对于这种病人呢我也会使用一些免疫抑制类药物去抑制她的免疫细胞的活性，那么增加她的调节T细胞活性，那么这些病人我肯定会用强的松。那么大家可能会说哎哟强的松这个药副作用好大，其实一颗药它的副作用很大，但它的治疗作用也很大，她可以增加和调节T细胞的免疫功能，同时可以增加孕酮诱导的封闭因子的增加。就是大家所谓的封闭因子阴性阳性的问题，有人报道他是增加孕酮诱导的封闭因子，但我觉得是可能存在争议的，我可能偏向于调节T和NK细胞的。所以说外周血的不要拿来给我看，我要看子宫内膜的NK细胞核调节T细胞。所以用强的松和达芙通对于这些免疫异常的患者是有治疗作用的。那么各种孕激素制剂是不是没有副作用呢，肯定是有的，人工合成的孕激素，是有弱的致畸作用。那么什么叫人工合成的孕激素，就是用化学方法合成的，安宫黄体酮，这是大众都知道的。就是一个小白片，一次要吃5粒到10粒的。有的地方的小医院或者是乡镇医院都开的保胎，大家千万不要吃，因为这药是合成的，不是天然的。是有致畸作用的。所以不能吃，一定要经过医生的允许，才要开天然的孕激素。那么我前面说的黄体酮注射液是最天然的。那么还有一个就是地屈孕酮，它是一个紫外线照射后反逆向的一个孕激素，她呢是没有致畸作用的。那么剂量越大是不是越好，不好！那么大剂量的孕激素还是会致畸的。那么一天摄入100毫克左右，100毫克以上。所以我的病人用药都是个体化的，控制在能控制的最小剂量就最小剂量。所以一般的小剂量是没有胎儿致畸和胎儿女胎男性化。对于肝功能有异常的患者，我们是严禁使用这个的。能阴道塞就阴道塞，或者对她进行孕期的一个护肝治疗，所以所有的药物都有三分毒，大家在门诊的时候不要要求我开这个药开那个药，我们的门诊病人都喜欢开药的！还有一种就是避孕药，避孕药我在这里不适合保胎的，我主要是用于复发性流产里面，用于保胎前期治疗，那么哪些病人会用来前期治疗呢，对于内分泌失调的患者，比如多囊卵巢综合症的。因为这个卵巢上面会周期性的产生排卵的，那么对于内分泌失调的病人呢，她的卵巢里面的卵泡呢就不能按照正常的整理周期去排卵。如果患者没有这个功能，那么我就会先用达英或者是优思明，就是一个口服的避孕药，让这个卵巢休眠，属于一种休息的状态，抑制她的排卵，然后下次怀孕的时候我就会用药让她的卵泡从最初级的到成熟的卵泡，诱发她正常的生理周期。有的人可能要备孕了，那么我在孕前可能会让他吃上这个药物。做好准备。可能有的人不理解。为什么我要怀孕了，你还让我吃这个药。目的是为了让她长更好的卵泡，为怀孕做准备。还有一种就是排卵障碍的患者，这种人的排卵不好，也是因为没有一个正常的排卵周期所以我也会用达英，和优思明进行周期的调整，然后准备促排卵。还有就是黄体功能不足的。黄体功能不足的人也是同样的，帮她的周期调好，再去准备好，再去促排，促排后进行黄体功能的支持。这就是说用药是有依据的，不能乱用，那么有的人说吃了达英下个月就能备孕吗？是可以的。那么现在的雌孕激素的合成她的剂量很少，她产生的代谢物对于体内是没有影响的，随着月经来是不起作用的！&& 如果有的人宫腔有粘连了，她就不会出现漂亮的图形（参考PPT），这块地方没了，或者有的人宫角的地方也没了如果这个胚胎它种在这个不好的地方，那么有的人可能就会流产。如果患者宫腔里有粘连，我们是不建议他备孕的，看她的内膜厚度和粘连的程度，做宫腔镜手术，手术把粘连的地方处理掉。再利用人工周期把内膜生长出来，让她长的很漂亮的时候，再让她去备孕，然后这个胚胎才能有足够的营养和空间，所以我们的补佳乐会用在病人的粘连的或者内膜薄的患者，那么还有一种情况呢我们的补佳乐会给患者用在孕后激素的分泌不足，因为有的患者她测量雌激素越来越低越来越低，那就说明她体内的雌激素不能支撑她的胚胎的植入，所以我会用一些少量的雌激素。因为是药三分毒。雌激素会增加患者体内的血凝程度。所以我会尽量控制最低剂量，大剂量的用肯定是不好的。所以呢各位在门诊也要体谅我。为什么不给你们开药。因为这个药用下去，血凝很高同样子宫你们没有血供也不行，适量去用，不是大量用。所以前面是激素类的，讲了很长。那么第二种就是维生素类的，维生素类的呢最常见的是维生素E，因为维生素E是一种抗氧化剂，它是一种有利于胚胎的着床的，适量的补充是非常的有利的。我一般的也不喜欢大剂量的用。我也是喜欢一天就一粒这样也很方便，而且这个药也很安全，FDI是A类的药物，是非常绝对安全的。整个孕期都可以，我一般让病人吃到12周就可以了。但是对于缺铁性贫血的人，就是这个患者你们谁贫血了，那么这个药要慎用，长期用是不可以的。因为长期用可以诱发贫血，加重血栓栓塞，乳腺肿瘤，高血压，但是一定剂量不超过300毫克的，小剂量的使用是没有危险的。所以我门诊的病人是一天1粒的。还有叶酸叶酸呢是孕期FDI药物中A类的，是绝安全的，那么我们国家的普查它是发现孕期叶酸缺乏的可以导致神经管畸形，还有就是导致早产，低体重儿。还有就是导致胎儿的生长受限。那么用药呢有的医院可以选择0.4还有就是0.8还有5毫克，还有1毫克。那么有的病人会问为什么有的病人用0,4，为什么有的用0.8，那么这种有什么根据。对于普通的病人单纯的防止神经管畸形的，我们只用0.4就够了。因为我们平时的饮食中就有的，但是对于我们流产患者就另当别论，因为有的患者会有高半胱氨血症。这种高半胱氨血症是属于维生素代谢性疾病，那么我们补充0.4,0.8是不够的。那么我们一定要给她每天补充5毫克的剂量。那么我们医院是有5毫克的。可能其他医院是没有的，那么5毫克是不是天天用。也不是的，因为有的患者吃了维生素符合的里面有叶酸0.8，他会出现一个月经推迟的现象，她会影响月经的。所以我喜欢用在排卵后。所以有的病人一直不给我服用叶酸，我怕影响月经。所以我喜欢用在排卵后。有的病人0。4 有的0.8，有的5毫克。 还有一种就是流产患者有的疾病就是亚甲基四氢叶酸化因酶基因突变。目前我们医院是没有这个检查的，我知道的河南郑州有一家医院专门做这个研究的。如果这个人呢基因有突变了，那么绝对要补充大剂量的叶酸5毫克。一直到12周，所以就是在这里给大家解读一下为什么我会使用不同叶酸的问题，对于我们流产的患者，我觉得0.4可能会偏少一点。因为我一般用的多的是0.8或者5毫克。第三种呢是止血药。很多患者又不缺孕酮，又没有宫缩。肚子也不痛，就是里面有血肿。做B超，绒毛板下有血肿，又不知道该咋办，有的医院医生也不敢用止血药，也不敢乱用，觉得止血药对于胎儿有不安全的影响。但是有一种药呢是可以用的，叫氨甲环酸片，这种呢是适用于单纯的出血，不是适合于那种黄体功能不足或者凝血功能异常，或者是免疫异常的。那么氨甲环酸呢这种药我们这边叫妥塞敏。她是日本产的。最近我们跟日本关系不好，这个药也没有了。我们用的是国产的氨甲环酸片。只用在患者出血的时候，它是属于FDI中B类的，所以是安全的。对于有血栓患者的，我们是不用的。有肝功能不好的，我们也是不敢用的。这个药呢能透过胎盘，但是没有致畸作用，大家可以放心的用。还有一种就是抗凝剂，很多医院都不敢用。上海只有几家医院可以用。仁济医院和我们医院敢于使用这种抗凝剂。抗凝剂不是滥用也不是乱用。运用在有血栓前状态的，或者抗心磷综合征。或者免疫指标有问题的。因为这些患者免疫指标有问题，那么他的血管肯定是受到损伤的。我们会预防用抗凝剂，那么抗凝剂就是我们传说中的阿司匹林和肝素。那么肝素是不是一般医院用的肝素就可以用了呢，不是。因为普通的肝素是妊娠C类的药。我一般不用。我喜欢用的是低分子肝素。因为低分子肝素他是不透过胎盘的。她是B类的药物是比较安全的。但是这种药也有副作用。他会使得患者缺钙。会使得患者学校班会减少。肝功能会受到损伤。我一般半个月以后都会给病人查血常规啊，肝功能啊。和查凝血功能都会去观察。然后问病人是不是有腰酸腿疼啊，都是要随访的。那么对于患者药物过敏的，血小板又减少的。她有其他部位的出血，我是不敢使用它的。那么我用的时候嘱咐病人如果出血了随时来看。这个药大家也不要随便用哦。因为我有时候在门诊给病人配一天一针，她非要一天两针。所以我是很郁闷的。那么用法呢是每天，皮下注射，那为什么有的5000，有的10000，有的15000呢，有病例为大家分析。停药后要查凝血功能，有异常还要打。有的是打到30周的有的20周的还有打到9周的。所以不是都打整个孕期的。还有阿司匹林，他是C类的药，都是能不用就不用的。但是对于心磷脂阳性的，是一定要用的。为什么呢。她的血小板聚集率会异常，胎盘的内皮细胞肯定是受到损伤的。所以有些人在孕酮不缺的情况下也在出血。有的人莫名其妙的有胎心到没胎心，甚至有的人连胎心都没有。就需要在孕前期就用药，让血小板聚集率缓解，阿司匹林这个药我也喜欢小剂量用。美国人呢喜欢大剂量的用，国内的呢我是25毫克到75毫克，超过75毫克我就不敢再用了。因为有资料说明一天超过150对于胎儿有致畸作用的。所以大家也不要擅自增加这个药，和减这个药的。有胃溃疡的，十二指肠溃疡，血小板减少的是不能用这个药的。会诱发出血的风险。那么阿司匹林可以致畸致畸哪些呢？首先是脊柱裂头颅裂，面部咧，还有腿部畸形，还有中枢神经系统，还有心脏动脉导管未闭。所以这个我用到5粒以上我都觉得很害怕的。一定要和病人讲清楚这个药是小剂量的用。皮质激素就是强的松，用在免疫系统异常，调节T细胞异常，NK细胞异常的，还有就是自身抗体反复阳性的患者。不是一次阳性。一定要多次阳性才吃这个药，不是让抗体成为阴性的，只是抑制抗体炎症的，不要一定是转阴才备孕的。强的松一般用到20周左右。副作用比较的大。免疫球蛋白在国内只有广州的张建平教授那里可以用的。我们医院是不可以用的。是C类的。我们医院不可以用的。张建平总结出来每周到2周注射一次，特别昂贵，治疗保胎的用药费用一次就是要5万到6万，非常昂贵。还有一种宫锁抑制剂。好多医院都没有。还有就是中药。老中医是很好的。现在很多新的中医不行。还有就是维生素B6，还有就是维生素C，B6是止吐的。维生素C是止血的。最后是病例个别分析我就不在这里写了。大家去听语音！
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
15:08 编辑
第二次胎停，末次月经
128.14 mIU/mL
30.40ng/ml
255.3pg/ml
达芙通 3粒/天
琪宁 2粒/天
Hcg 5000单位 3天/支
康耐得多维元1粒/天
李大夫中药早晚各一
早上出少量粉红色血
4962.30 mIU/mL （翻倍良好）
达芙通 3粒/天
琪宁 2粒/天
Hcg 5000单位 3天/支
康耐得多维元1粒/天
李大夫中药早晚各一
褐色分泌物
孕囊3.1*0.9*3.0
未见卵黄囊，胎芽胎心
达芙通 3粒/天
琪宁 2粒/天
Hcg 5000单位 3天/支
康耐得多维元 1粒/天
邵大夫中药早晚各一
黄体酮 40mg/天
褐色分泌物
孕囊3.8*2.4未见卵黄囊，胎芽胎心
建议行清宫术
子宫前位，两宫角深，15天后血止
产妇安胶囊
清宫后第一次月经
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
15:11 编辑 在青岛已做检查：
抗心磷脂抗体IgM
抗心磷脂抗体IgG
抗核抗体（ANA）
抗精子抗体
抗滋养层抗体
抗子宫内膜抗体
双方染色体
Torch（优生四项）
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
13:34 编辑
虫虫求宝平安 发表于
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
15:11 编辑 在青岛已做检查：
性激素六项
黄体生成素lh
卵泡刺激素 fsh
垂体泌乳素 prl
39.42pg/ml
0.653ng/ml
6.99mIU/ml
7.25 mIU/ml
16.07ng/ml
0.149ng/ml
泌乳素需&16,略偏高
子宫前位，宫体大小正常，形态规则，肌层内回声均匀，宫腔内膜清晰居中，内膜厚6mm，宫颈形态正常，右侧卵巢内见一14*10mm卵泡，张力可，双侧附件未见明显异常。
内膜厚,8.6mm，右侧卵巢内见一15*15mm卵泡。
内膜12A，右侧16*16泡
卵泡生长缓慢
自我感觉排卵
人在上海，肚右侧痛，未监测
<FONT color=#.10pg/ml
泡泡是越长越慢啊，可怎么办啊！！
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
虫虫求宝平安 发表于
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
15:11 编辑 在青岛已做检查：
10.31参加校医院一年一度的体检：
查了甲状腺功能5项：
&正常血常规啥的没问题，就是胆固醇还偏高
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
本帖最后由 虫虫求宝平安 于
15:43 编辑 一个冲动之下，11.8去了上海一妇婴，不过没有挂鲍的号，她的号实在太难抢了。。。
给各位要看鲍但约不到号的jm提个醒，只开一妇婴单子化验的话（单子可以参照bzw里的jms开的），直接挂检验科就可以了！
千万不要挂妇科，我早上7点半赶到一妇婴，挂的妇科也只排到了46号，当时真担心我开好单子过了空腹抽血呢。
第一次知道自己居然是o型血，不喜欢呀不喜欢，之前一直以为自己是A型血，至少从性格上很像，这好，o型血还多了个心事，怕溶血，不过据说前期胎停应该不是溶血的事，只有晚期胎停才可能是溶血导致的。
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
在一妇婴做的凝血全套
活化部分凝血活酶时间
18.3--38.3
纤维蛋白元
纤维蛋白降解产物(酶标法)
血小板聚集最大值
44.7--77.8
%貌似D2不高的。。。
血小板聚集也不高的
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
顺便测了下血脂，因为想再查下胆固醇
载脂蛋白Al
空腹葡萄糖
果然，即便没超上限，但也很接近了
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2904, 距离下一级还需 96 积分
血流变全套
切变率1(1/S)
13.79--20.56
切变率5(1/S)
6.81--9.53
切变率30(1/S)
4.29--5.79
切变率200(1/S)
3.25--4.32
血浆粘度(mPas)
1.25--1.75
血沉(mm/h)
0.35--0.45
全血高切相对指数
1.86--3.46
全血低切相对指数
7.88--16.45
血沉方程K值
红细胞聚集指数
3.19--6.33
全血低切还原粘度
26.76--55.17
全血高切还原粘度
3.33--8.77
红细胞变形指数TK
0.49--1.12
红细胞刚性指数
切变率高啊！自己网上查了下，貌似是说这表示血粘度高了，有血栓前状态的可能
点击查看全文
10){window.location='forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=page%3D1&page='+ doane(event);}">跳转
分享到站内：
分享到站外：
姐妹都在抢
关注微信微博
瞪谁谁好孕