副主任医师
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3周岁孩子支原体肺炎发烧不退
状态：就诊前
&副主任医师
可能需要住院治疗.
疾病名称：重症支原体肺炎&&
希望得到的帮助：您好主任，今天复查，427床重症右下叶支原体肺炎，检查结果已传，麻帮看孩子恢复情况及...
病情描述：您好常主任，今天带孩子去复查了，原427床重症右下叶支原体肺炎的，以下是检查结果，发您麻烦您再帮忙看看孩子恢复情况及是否需要做纤支镜？
疾病名称：支原体肺炎&&
希望得到的帮助：是否继续治疗
病情描述：病情已无症状，支原体还是阳性，需不需要继续治疗
疾病名称：支原体肺炎，抽动症&&
希望得到的帮助：一直咳嗽怎么办？
病情描述：咳嗽两周，吃清肺口服液一周，麦迪霉素2盒，吃中药4天未见好转，目前还是连续咳嗽，睡着不咳，精神状态好，食欲佳，过往有感染肺炎支原体。咳嗽是否应该继续服用抗生素，如阿奇？另附最近两周检...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕奇华大夫的信息
儿童生长发育落后及智力发育迟缓、语言发育迟缓;儿童学习困难、多动症、抽动症的治疗.
婴儿存在多汗，...
吕奇华，女，副主任医师，1983年毕业毕业于哈尔滨医科大学，擅长智力发育迟缓、语言发育迟缓;各种营养缺乏性...
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支原体肺炎知识介绍
呼吸内科好评科室
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今年是支原体肺炎流行大年 家有小孩的父母要注意了
　　年龄小于2岁，尤其是6个月以内的婴幼儿，最容易得病毒性肺炎。
　　6个月到2岁的婴幼儿，链球菌肺炎是发病率最高的时期。
　　幼儿园小朋友和低龄段小学生，得肺炎最多是因为感染了支原体。
　　在我国，肺炎疫苗现在还属于二类疫苗，需要自费自愿接种，主要接种时间在2岁以内，分次接种。
　　不同年龄阶段儿童患肺炎示意图
　　11月12日是世界肺炎日，今年世界肺炎日的主题是&抗击肺炎，拯救孩子&。肺炎目前是我国5岁以下儿童的主要死因，仅次于早产及低出生体重。浙江大学医学院附属儿童医院的呼吸科专家提醒，今年是支原体肺炎大年，患者人数比去年增加了许多。加上抗生素的滥用，细菌耐药性增强，现在的肺炎疗程也越来越长，以前一般5天就可以治愈，现在常常要10天左右。
　　一上午看了30个患儿
　　其中10个是肺炎
　　我女儿在读幼儿园大班，所以每次和朋友们碰面，少不了孩子的话题。最近隔三差五听到几个当妈的朋友向我诉苦，说孩子得了肺炎住院，把全家折腾得够呛。前两天，朋友的女儿肺炎刚出院，她赶紧把女儿送到了乡下外婆家，说乡下环境好，要好好养一阵子。
　　现在得肺炎的小孩真有这么多？浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师唐兰芳说，最近是蛮多的。
　　上周二，她的专家门诊从上午8点到11点半多，一共看了30个患儿，其中有10个是肺炎，占了三分之一。
　　这10个肺炎患儿基本上全是幼儿园小朋友和小学生，各占一半左右。
　　从性别上看，男孩占绝大多数，有8个。
　　当然了，来看唐主任专家门诊的，很多是病得比较重的患儿，但考虑到现在许多患儿一有头疼脑热，家长就带孩子看专家门诊的现实，专家门诊中三分之一患儿得的是肺炎，这一比例还是非常高的，从一定程度说明了现在肺炎的流行程度。
　　缺少锻炼
　　小胖墩感冒引发肺炎
　　男孩小宁，9岁，看上去胖嘟嘟的，体重有90多斤。
　　他因肺炎住院一周，现在已经出院，来唐主任门诊复查。看了胸片，唐主任说炎症部分的阴影已经淡了，基本上好了，过两个月再来复查就行。
　　小宁趴在桌上不放心地问，&体育课可以上吗？&
　　&可以，你以后要适当加强锻炼。把身体锻炼好了，细菌啊病毒啊都不会侵犯你了。&唐主任笑着答。
　　小宁妈妈说，儿子平时锻炼确实不够，从小体质也弱，人家小孩一感冒流几天鼻涕就好了，他经常要闹到发高烧的地步。这次还闹出了肺炎。她担心儿子体质弱，肺炎好了之后以后会复发。
　　患儿家长最担心
　　得过肺炎是不是容易得肺结核
　　还有一个小男孩小畅，6岁半，经诊断也得了肺炎，已经有半个月时间。他爸爸说，虽然没有住院，但盐水已经断断续续挂了10天，手上都快没地方下针了。
　　&听说得过肺炎的人容易复发，也更容易得肺结核，是这样吗？&这位爸爸问。
　　这也是门诊里许多家长最担心的问题。
　　唐主任说，绝大部分孩子肺炎治愈后，不会留下后遗症。只有极少部分患儿因为炎症严重，部分肺组织的正常结构被破坏，失去了正常防御和清除功能，当病毒、细菌等病原微生物侵入后，容易再次引起肺炎。
　　重症肺炎即使恢复后，也会影响以后的肺功能，就像皮肤严重受伤恢复后会留疤一样。所以，有些得过重症肺炎的孩子，爬楼梯时会气喘吁吁或在剧烈运动后容易气急。
　　不过唐主任强调，肺炎和肺结核两者之间没有直接联系，得过肺炎的人并不会特别容易得肺结核。
　　&肺结核是由结核分枝杆菌引发的特异性的肺部感染性疾病，而肺炎是指由任何病原微生物或其他因素导致的肺部炎症。一般情况下，肺结核是作为一种独立的肺部疾病而存在的。&
　　今年是支原体肺炎流行大年
　　虽然都是肺炎患者，但年龄不同，易感的肺炎病原体也不太相同。
　　导致肺炎的病原体主要包括细菌、病毒、支原体等。
　　对于年龄小于2岁，尤其是6个月以内的婴幼儿来说，他们最容易得的肺炎是病毒性肺炎。在冷暖交替的冬春季节，呼吸道合胞病毒多发，年龄小的婴幼儿，最容易感染这种病毒，导致病毒性肺炎。
　　对于6个月到2岁的婴幼儿来说，链球菌肺炎是发病率最高的时期，这个时候母传抗体逐渐消失，抵抗力较弱。唐主任说，肺炎链球菌可存在于健康人群的鼻咽部，可作为人体正常的定植菌。有研究表明，北京1个月至5岁的儿童中，鼻咽部肺炎链球菌携带率约28%。
　　而对于幼儿园小朋友和低龄段小学生而言，得肺炎最多是因为感染了支原体，今年这类病人就比较多。唐主任说，&支原体是一种比细菌小、比病毒大的病原体。肺炎支原体有流行的大小年，一般每隔3至8年大流行一次。今年是流行大年，虽然没有做过数据统计，但在呼吸科就诊的支原体肺炎患者增加了许多。&
　　没有母乳喂养的孩子
　　更容易得肺炎
　　病原体可以停留在鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病。但当玩得太累、生活突然不规律等，导致机体抵抗力减弱的时候，它们就会发作，侵入到肺部，肺部出现感染，便是肺炎。肺炎病人咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫喷出体外，悬浮在空中，经呼吸道吸入而传播开来。肺炎也可通过血液传播，尤其是在分娩的时候，通过胎盘传染给宝宝。
　　唐主任说，多数健康的孩子都可通过自身的免疫力抵御感染，但免疫系统受损的孩子有发生肺炎的较高风险。比如早产儿、不是完全母乳喂养的婴幼儿，或者有基础疾病的孩子。
　　导致肺炎的情况有两种：一种是感冒诱发的。感冒后，没有及时规范治疗，细菌、病毒或支原体，由上呼吸道进入下呼吸道，到达肺部，出现感染，引起肺炎。还有一种是，一开始生病，就是肺炎。对这种肺炎，家长要特别当心。它的早期症状也可能类似感冒，容易被误诊。
　　唐主任提醒，如果孩子生病呼吸急促，频繁咳嗽，连续3天以上高烧至39℃以上不退，精神不好，嘴唇发紫甚至出现惊厥，便要怀疑是肺炎，更应该尽快到医院就诊。
　　肺炎越来越难治
　　主要因为抗生素使用不规范
　　得了肺炎，重的要住院治疗，常常一住就是一个星期，甚至10多天。症状轻的，大都需要输液治疗，盐水要挂好几天，家长和孩子都比较累。
　　唐主任说，肺炎的治疗效果一般比较好，但是目前有一个突出的问题，那就是肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。比如肺炎链球菌感染后，以前用普通青霉素就可治疗，现在都要升级用三代头孢。还有支原体感染，用阿奇霉素的治疗效果也一年比一年差。
　　&病原体产生耐药后，肺炎的病程加长。以前肺炎一般五天可以治好，现在需要十来天，严重的话可能会致命。&唐主任说，抗生素耐药与抗生素不合理使用有关，比如，病毒性感冒一般不需要用抗生素，但现在有的家长一见小孩咳嗽就喂抗生素，盲目使用抗生素，导致细菌耐药性增强。而细菌耐药性增强，又使得可用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。
　　出生3个月后，2岁以前
　　最好注射肺炎疫苗
　　解决耐药性问题，不仅要合理用药，更要预防疾病。医学界普遍认为，目前预防肺炎的最有效办法是2岁以内注射疫苗。
　　目前，预防儿童肺炎的疫苗，主要有肺炎链球菌疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。接种这两种疫苗，可以避免70%的肺炎死亡。即使得了肺炎，出现脑膜炎和败血症等并发症也明显减少。
　　在美国，目前已经将肺炎链球菌结合疫苗引入国家计划免疫，免费给2岁以下儿童接种。有统计说，自这项免疫计划实施后，美国2岁以下儿童得肺炎的比例大大降低。5岁以上儿童得肺炎的比例也有所下降。
　　在我国，肺炎疫苗现在还属于二类疫苗，需要自费自愿接种，主要接种时间在2岁以内，分次接种。
　　新版《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》中，推荐儿童从3月龄前开始及时全程接种疫苗，还建议具有慢性基础病、放化疗患者、无脾等免疫功能受损的成人与65岁以上的老人都接种肺炎链球菌疫苗。
　　来源：都市快报 记者 李静 通讯员 王雪飞
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&&&孩子老是反复发烧不退怎么办？？急急急！！！！！
孩子老是反复发烧不退怎么办？？急急急！！！！！
宝宝三岁10个月了，自周日28号，下午15:13分左右，孩子有点发热，体温38.2度，并且一直说自己肚子难受，送到医院检查，验血后血象正常，医生给开了B超单子，做了，说是肠淋巴结节，检查后说不要紧。当天吃了退烧药后，没在发烧。第二天也是下午开始发烧，父母带孩子去医院打了一针喜炎平，情况好转。并与周二一早带去输的液体：青霉素。当天并无发烧。周三夜间，孩子又开始发烧，并且一度到了39.3左右，之后就一直反复，吃了布洛芬就退下去了，过几个小时就有烧起来。周四带孩子复诊，将输的液体和检查单子都交给医生，检查后说孩子属于肠胃感冒，给开了治肠胃的药并且医生说继续输液。可是情况并不好转，孩子继续发烧，每次都是38.2——39.3之间，白天输的液体里又加了地塞米松退烧，依然是在下午开始发烧，持续整晚。今天早上开始出现流鼻涕、咳嗽、有痰的症状，看着孩子老是发烧，心急如焚啊，实在是不能把退烧药当饭吃了啊，可是医院去了很多次了，实在是没效果，医生说是有过程，可是看着孩子这么受罪，实在是心疼至极啊！！请问专家，有什么有效地方法可以帮助一下我的孩子吗？？？
谢谢了，不胜感激！！！！
孩子发烧最常见的原因为体内有炎症，可由病毒，细菌，支原体等引起，在炎症未能有效控制之前可有反复发烧，按现在的描述，晚上反复的可能性还是有的。
1、注意监测体温，在超过38.5度时给予布洛芬或尼美舒利退烧治疗，同时多喝水，洗热水澡，必要时配合酒精擦拭等物理降温。
2、做个血常规，可初步了解感染的类型。
3、给予抗病毒，抗生素等药物，如利巴韦林，四季抗病毒合剂，头孢克洛等治疗，炎症控制好后体温才会平稳，正常。
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提问者对回答的评价(星)：
提问者对回答的评语：谢谢你，我知道了，刚才宝宝又38.5了，我没给他吃药，用酒给他擦了擦，效果还好，降了一两度，现在睡着了，我想等晚上再烧的时候再给他吃药，毕竟那个东西吃多了我怕不好，之前我还给他喝了一包利巴韦林，之前的血象检查很正常，所以我也不敢确定是不是病毒性的，但是害怕有这个可能，所以先给他吃了，很感谢您！！
孩子生病总要有个过程的，我儿子小的时候，有一次拉肚子，连续一个月好了又范，好了又拉，也是吃药吃药，还拔了火罐呢，不要太急，是要一个过程的，希望你家宝宝早点好
女儿叫月亮
喉咙有问题 ， 先把炎症治好了才退烧了！ 发烧最怕人了 ， BB还这么小很容易烧坏的 。 如老是烧一定要去医院看看， 担误不了！
以下的资料希望对你有所帮助：
宝宝反复发烧很容易引起肺炎,这点一定要注意.
发烧伴下列情况者应送医院治疗：
(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。
(二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。
(三)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。
(四)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。
如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施：
(一)保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。
(二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5℃以下的体温不必服退热药，只有体温超过38.5℃以上，才需采取退烧措施。
{三)病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温温升得更高。
(四)要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。
另外常发烧的原因是什么呢?在医院里应该验血来帮助判断，如果系细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，可以服用板蓝根冲剂等。病毒感染的发热大多有一定规律，到一定时间就会自行下降，不用什么药都一古脑用上。这么小，不要老是挂水。
物理降温为主，如用冷毛巾敷额头，洗温水澡（这个效果很好），一岁以内不要用酒精擦，太刺激孩子娇嫩的肌肤。还有就是一定要多喝水，吃Vc。如果宝宝高烧不退，用物理降温效果不明显，可以在宝宝高烧的时候（至少38.5℃以上）用药物降温，如泰诺林、美林，注意用药次数在24小时有限制。这种药专门降温，一般用后宝宝的体温会明显下降，体温下来后就不能再用降温药了。根据世界卫生组织建议：一般小儿发热不超过39度，孩子一般情况较好，建议不必要用退烧药。
我们有过反复发烧将近两星期的，是因为拉肚子没有及时治疗引起的血液感染，当时说是败血症，吓到我半死，后来住了院，打抗生素才好了
多给宝宝喝水，不行就住几天院吧。
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高悬赏问题如何面对孩子高烧不退？
来源：东方网
　　进入冬季以来，天气时晴时雨，时雾时霾，时暖时寒，变化无常。在这种气候条件下，一些较弱的孩子很容易发生。但许多年轻的家长没有经验，遇到孩子高热不退就慌了神，一天要跑好几次医院，甚至逼着医生用最高级的抗生素。
而儿科医生认为儿童的好转要有个过程，家长应听从医生的治疗，加强对儿童的观察，千万不要惊慌。那么，面对孩子高烧不退的情况怎么办？为此本刊特邀附属儿科医院呼吸科和高级专家门诊部主任、主任医师王立波回答有关问题。　　第一篇：急性上呼吸道感染　　问：我的2岁男孩持续高烧已经3天，口服无效。医生说这是孩子感冒了，但孩子既无又无流涕鼻塞，不知道是不是感冒？需要静脉用抗生素吗？　　答：上呼吸道感染俗称“感冒”，由于感染部位的差异，上呼吸道感染有很多临床类型，这位家长所说的“感冒”是上呼吸道感染的一种以急性鼻炎为主的表现类型，有鼻塞、流涕、咳嗽等典型症状；但有些感染主要集中在咽喉部，主要表现为，有时有咽痛，但无鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因此就凭“孩子既无咳嗽又无流涕鼻塞”就怀疑医生的诊断不一定对。　　感冒90％由病毒感染所致，少部分为细菌、支原体感染，因而大部分感冒是不需要使用抗生素治疗的。病毒性感冒主要靠休息、多饮水、服用维生素C及对症降温处理为主，大多数患儿高热3～5天后，体温逐渐下降；除非有细菌感染征象（如黄色脓性鼻涕或痰、较多分泌物、血常规检查提示细菌感染）或医生高度怀疑支原体感染才使用抗生素。发热期间除了降温以外，要特别注意孩子的精神状态，剧烈闹或精神萎靡、嗜睡均应引起重视，及时就诊，由医生进行判断病情。　　问：感冒不用抗生素可以吗？　　答：感冒主要由呼吸道病毒感染引起，目前还没有特别有效针对呼吸道病毒的药物，主要依靠机体的免疫系统来清除病毒而获得痊愈。而抗生素主要针对细菌类微生物，因而大多数感冒并不需要使用抗生素。但有少部分“感冒”可能由细菌或支原体感染所致，如化脓性扁桃体炎、细菌性鼻炎等，或感冒后并发中耳炎，或血常规检查提示细菌感染的情况下，考虑使用抗生素。　　问：体温太高是否会烧坏脑子？　　答：体温过高可能导致孩子、烦躁或精神萎靡，个别孩子可能出现高热抽搐；但除非长时间衣被包裹捂热，导致高温不退、大量出汗虚脱、缺氧，才会引起脑子受损；一般的高热经过及时散热、退烧，不会引起脑部损害。对高热出现抽搐的患儿要注意是否有脑炎或脑膜炎的可能，需要医生进行鉴别。　　第二篇：急性下呼吸道感染　　问：我孩子已经3岁，前曾生过2次，最近感冒后出现咳嗽，是否又会生肺炎？怎么才能预防生肺炎？　　答：小孩处于生长发育过程中，机体免疫防御系统还不够成熟，每次患感冒后患肺炎的可能相对较大龄儿童或成年人大，尤其小年龄幼儿；但对于正常儿童来说，患过1～2次肺炎，并不说明该孩子感冒后必定会生肺炎，随着年龄增大，这种机会会明显减少。一般感冒后，如果咳嗽比较剧烈，需要医生确认一下是否有肺炎，有些肺炎医生并不能根据体检确认，必须拍X胸片检查。有些伴基础疾病的患儿感冒后易发展成肺炎，如伴反复喘息、易呛奶、先天性、营养不良、儿、喉软骨发育不良及神经发育迟缓。对于正常儿童来说，感冒后通过休息、补充水分、合理营养及对症处理后，发展成肺炎的几率并不是很高。　　问：昨天我孩子患“肺炎”在门诊静脉补液，但仍然体温不停、咳嗽不止，是否用药不对？　　答：引起肺炎的原因很多，可以是细菌、病毒、支原体，医生根据病情及检查结合自身的经验进行治疗，但治疗是否有效要根据治疗的效果而定，药物一般使用3天左右来判断其是否有效，使用一天无效不能说明这个药物无效。还需要继续治疗观察。　　第三篇：反复或慢性咳嗽　　问：我的孩子1岁患了一次肺炎，现在已3岁了，仍易反复咳嗽，多在午夜及清晨起床后发生，用了很多抗生素都没有效果，每次咳嗽要持续一月以上才能有所缓解，请问到底是什么疾病？　　答：根据病史描述，患儿属于慢性咳嗽。慢性咳嗽是儿童呼吸专科门诊最常见的病种，一次咳嗽持续1月以上不能用普通的感冒或上呼吸道感染来解释，应该考虑是否有其他问题。不同年龄慢性咳嗽的原因各不相同，需要到呼吸专科门诊就诊，进行筛选。　　患儿1岁后就反复咳嗽应注意过敏性鼻炎、增殖体肥大或咳嗽变异性的可能性；过敏性鼻炎患儿多有鼻痒、多涕或鼻塞，咳嗽有痰声，晨起有较剧咳嗽，由于鼻腔分泌物对咽部的反复刺激，多存在咽部慢性炎症，白天有清嗓性咳嗽(其实不算咳嗽，只是喉咙不舒服的反应)，夜间上床后出现剧烈咽部搔痒性咳嗽，入睡后咳嗽停止。增殖体是鼻咽部的一堆淋巴组织，与扁桃体相似，但一般看不到；除了反复咳嗽外，主要表现夜间打呼噜，尤其感冒时候更加明显；由于增殖体肥大堵塞后鼻腔，鼻腔分泌物流动不畅，易并发感染。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，只有咳嗽但无明显的喘息发作，咳嗽以午夜及清晨起床后尤为明显，闻到某些气味或剧烈活动后出现咳嗽，服用支气管扩张药物（如咳喘平、爱纳灵、美普清等）能够有效缓解咳嗽，本病可能存在过敏，需要进行过敏原监测。　　上述三种疾病是该年龄段比较常见引起慢性咳嗽的原因，但三种疾病可以同时发生，因而症状比较复杂，需要呼吸科和五官科联合诊治。
(责任编辑：芯蕊)
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