您好：医生请问针对三踝骨折术后创伤性关节炎有好的治疗方法...
您好：医生请问针对三踝骨折术后创伤性关节...
您好：医生请问针对三踝骨折术后创伤性关节炎有好的治疗方法吗
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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职称：医师
专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
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问题分析：创伤性关节炎是由于人体创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主的变化，常出现了人体关节疼痛、活动功能障碍，影响了正常的生活，所以需注意了。意见建议：本病保守治疗，只能采用止痛和理疗治疗，效果不太理想，需采用手术修复治疗，有可能会逐渐好转或痊愈的。
问踝关节骨折后是不是一定会得创伤性关节炎？
职称：医师
专长：心脑血管及周围血管科疾病
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病情分析： 不一定会得的，康复期建议您减少下地活动的次数，在床上多活动，进行功能训练，否则过早的负重会导致骨折的畸形愈合，造成后期对于行走功能的影响。这个还要看当时受伤的情况和手术的情况，如果是粉碎性的骨折，即使手术了，后期也会出现或多或少的小问题，如果是局部骨折，手术非常成功，康复期平安过度之后基本没有什么后遗症。意见建议：可以多用一段时间固定装置，防止关节的变形，还有减少下地次数，一般半年左右的时间骨质基本不会有太大的问题。
问三踝骨折，术后内外踝间隙大。创伤性关节炎。能治吗。
职称：医师
专长：骨创伤、关节外科、显微外科
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病情分析： 你好，你的情况是因创伤骨折对位不良，关节承重面倾斜或关节面不平整，关节活动承重应力集中于某点或某处，造成关节面磨损。晚期可导致关节间隙消失，关节脱位等。意见建议：最好的办法是矫形手术，后期关节面磨损严重，可行关节置换术。
问创伤性关节炎治疗怎么治疗比较好？
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：建议您到医院检查一下 确定诊断 确定损伤的肌肉和损伤的部位 您的问题最好使用物理治疗的方法 可以选用针灸 推拿 小针刀等方法进行治疗意见建议：治疗时注意一下小腿的肌肉 有时是小腿肌肉问题传导到踝部的 因为这些肌肉都是相互联系的
问右三踝骨折，其中内踝撕脱性骨折，术后复...
职称：医师
专长：社区医师、妇科
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一般手术后复位良好的话，说明手术很成功的，只要是有骨痂完全包裹后积极锻炼，合理逐渐加强锻炼，一般都可以有效好转的，患有创伤性关节炎几率不大的
问创伤性关节炎的治疗方法
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：你好，创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。意见建议：你好，主要是进行活血化瘀与消炎治疗，促进炎症消退与关节周围组织的血液循环，建议你用当归，双花，黄连，伸筋草，会有一定的效果祝你健康。
问距下关节创伤性关节炎
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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问题分析：你好！情况已悉，此病主要是感受风寒湿热之邪，受到外伤后引起的气血不和，筋脉失养所致的以上症状，平时嗜好辛辣食品，情志不遂，劳累及熬夜等因素会诱发或加重的。建议你可以口服舒筋通络胶囊丹参片，禁辛辣食品，清淡饮食，会改善你的症状。
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关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用价值分析
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&严重创伤性踝关节炎的治疗
严重创伤性踝关节炎的治疗
介绍：创伤性踝包括以下几个方面：透明软骨进行性改变；软骨下骨硬化；骨赘形成及局部。在有软骨损伤及外踝畸形愈合（短缩及外翻畸形）、胫骨穹窿破坏、软骨破坏、距骨畸形或缺血坏死及踝关节不稳定的患者中，手术与非手术治疗均有可能发展成该病。目前我们研究目的就是通过分析190例患者的治疗结果，来体现我们对严重创伤后2~3期的踝关节骨性患者的治疗方案。材料与方法：年间，收治190例踝关节骨性患者，年龄在17~70岁，均为创伤性2~3期（表1）。手术方案依据分期，患者年龄，关节质量，周围关节活动度（中跗关节、Lisfranc关节、距下关节）见表2对所有患者进行临床查体及x线检查，同时进行术前及随访期间AOFAS评分，80~100为优，70~79为良，60~69为一般，≤59为差。接受移植的患者还要进行CT及MRI检查。在术后1年半进行取出内固定进行软骨组织检查。手术方案：2期-关节结构完整：关节镜清理及关节撑开术（见图1），12例患者，年龄21~48岁，采用标准的关节镜入路，清除退变软骨及纤维组织。7例距骨软骨破坏的患者进行微处理。铰链式单边踝关节外固定架（Orthofix，Bussolengo，Italy）用于维持踝关节牵开（图2A~C）。外固定架使用4周，期间可以部分负重，同时鼓励主动及被动活动。4周后拆除外固定，允许负重，接下来进行4周的理疗。2期-踝上畸形：踝上截骨（图3）8例患者，年龄17~45岁，进行踝上截骨，通过胫骨远端标准入路，进行截骨矫形。通常距关节近端4cm，6例患者使用楔形移植骨块进行填塞，恢复力线（图4A~C）。另外2例进行闭合楔形截骨。使用钢板螺钉或2枚克氏针完成固定。术后非负重石膏固定6周，而后使用支具进行部分负重，同时允许患者踝关节主、被动活动。当x线证实愈合即可进行全负重。2期-关节内畸形：关节重建42例患者，年龄19~56岁，使用踝关节外侧入路进行踝关节重建。对25例患者外踝畸形愈合进行腓骨踝上截骨延长。直接从胫骨外侧获取移植骨块，填充腓骨缺损，使用钢板螺钉固定（图6A~C）。对17例腓骨短缩伴胫骨外侧穹窿压缩的进行腓骨延长，同时骨移植抬高关节面（图7A~C）。相关手术操作包括内踝截骨纠正畸形（11例），修复内踝三角韧带（9例），25例患者进行跟腱延长，保证畸形校正后踝关节能处于中立位。术后非负重石膏固定3周，而后使用非负重支具固定6周，期间允许踝关节主动或被动活动。接下来的4周允许部分负重。以后经x线证实愈合（通常在12周），可以进行全负重。3期-保留或重建关节：年龄小于50岁，足的其他关节活动&25度，或足部其他关节的，或者患者拒绝关节融合：移植术（图8AB）8例患者，年龄19~50岁，进行新鲜的全关节骨软骨移植，移植材料来源于尸体捐献，使用具有软骨保护的抗生素溶液，在4度的环境中保存14天。选择合适的患者，配型合适（通过CT检查），手术过程包括移植物准备（通过设计好的模具获取软骨：胫骨及距骨移植物），附带有1cm的软骨下骨。使用2cm切口技术，暴露患者踝关节，而后使用同样的模具切取患者1cm的关节面，植入移植骨，可折断螺钉固定（图9A~F）。术后非负重石膏靴固定4个月，而后的2周进行主动与被动活动，接下来的4个月允许部分负重，如能证实骨质愈合，可以进行全负重，通常在术后8个月。3期-保留或重建关节，患者年龄&50岁，足的其他关节活动&25度，或者患者拒绝关节融合：踝关节置换（图10）52例患者年龄51~70岁，接受三种不同假体设计的全踝关节置换。20例患者采用LCS假体(New Jersey Low Contact S Endotec, South Orange, New Jersey), 20例患者接受STAR关节假体移植（ScandinavianTotal Ankle R Waldemar-Link, Hamburg, Germany），12例患者接受BOX关节假体移植（BOX Total Ankle R Finsbury Orthopaedics, Leatherhead, United Kingdom）。采用标准的前内侧入路或前外侧入路，使用特殊的装置准备胫骨与距骨面，在冠状面与矢状面上确保纠正胫骨部分的轴向力线，减少截骨量。在准备距骨时，确保不能破坏软骨下骨。安装假体后，可以进行附加手术的操作如跟腱延长（38例），韧带重建（6例），足部矫形（8例），下胫腓螺钉固定（5例）。术后非负重石膏固定2周，而后使用非负重踝部支具固定2周，在术后2周即可开始踝关节主动与被动活动。4周后可以在踝部支具使用下进行部分负重。8周后允许全负重（图11AB）.3期-保留或重建关节，足的其他关节活动&25度，足部其他关节无，关节解剖外形不能恢复：关节融合（图12）58例患者，年龄18~58岁，采用Merle d’Aubigné的方法进行踝关节融合，通过外侧入路，踝上2cm进行腓骨截骨，进行2次平行截骨，一是胫骨远端准备，一是距骨顶部准备。切除关节面，暴露松质骨。将足融合在5~10度的外翻，5~10度的外旋位置。36例患者中跗关节有很好的活动度，将踝关节融合在中立90度位。然而22例患者有中跗的患者，将踝关节融合在背伸10度位。使用一枚直径6.5mm的羟磷石灰钙松质骨螺钉固定，由胫骨前外侧进入距骨（图14AB）。术后非负重石膏固定6周，接下来进行全负重石膏固定6周。一旦证实骨质愈合，可以进行无保护全负重，一般在术后12周。统计分析：略结果：平均随访时间5年（2~10年），190例患者接受治疗，AOFAS评价108例优，57例良，13例一般，12例患者差并接受再次手术。62例患者术前AOFAS评分35.5±8.9，最后随访评分80±11.4，55例患者尽管x线显示有轻度的进展，但临床疗效满意，不需进一步手术干预。7例踝关节效果差的患者中，3例是接受重建，4例进行失败的关节牵开。这些患者在平均术后4年接受关节融合或关节置换。18例3期骨性的患者接受移植术，评分由术前的28.3±12.3提高到术后（最近的一次随访）的83.3±11.2（P&0.05）。2例患者为差，1例进行了关节融合，1例进行翻修术。在16例患者术后内固定取出时进行软骨组织检查发现，90%的软骨细胞成活。随访期间，x线显示16例成功进行同种异体骨移植的踝关节均有轻度~中度的表现，虽然这些变化可能与疼痛，活动度减少及功能丧失无关。52例3期的患者进行踝关节置换，这些患者AOFAS评分由术前30.3±14.3提高到术后最近一次随访的84.4±10.4（P&0.05），3例患者为差进行了翻修手术（关节融合术）。58例3期的患者进行了关节融合术，AOFAS评分由术前28.8±11提至术后（平均随访7年）77.5±8（P&0.05）。本组患者没有进行2次翻修术，复习患者x线发现，58例患者同侧足的中跗关节及距下关节出现体征。讨论：针对严重创伤性踝最合适的治疗方案目前仍有争论，针对2期的患者，踝关节的补救手术是非常有效的，尽管短期内获得可观的结果，但随着随访时间延长，这种结果会出现下滑现象。在平均7年的随访，62例患者中，仅7例患者进行额外的手术。尽管这样，关节的补救手术能够延迟和关节融合及关节替代手术（骨移植及置换）的时间。因为关节的解剖结构在一定程度上得到恢复。对于年龄小于50岁，3期的患者，踝关节同种异体骨移植手术很有前景，尽管在本研究中需要进一步长期的随访去证实。通过x线揭示移植骨整合术的方法，16例患者术后活体组织检查证实软骨质量良好。该手术操作的缺点在于需要一定的手术技巧及较长的恢复时间。在该研究中，我们使用了三种不同的关节假体，结果显示失败率有限，仅为5.8%。在进行踝关节融合组的而患者，AOFAS评分较低的原因在于丧失了关节活动度，但随访期间患者很少疼痛，而且并发症较少。由于踝关节融合导致踝关节活动度丧失，患者多不愿接受。但如果告知其良好手术效果（足部其他关节活动度至少在25度），该手术应该适合于任何年龄。&&&
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