泰勒宁片和科洛曲片用于中晚期肺癌镇痛的比较--《山西医药杂志》2009年01期
泰勒宁片和科洛曲片用于中晚期肺癌镇痛的比较
【摘要】：
【作者单位】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则,口服镇痛药物仍然是目前处理中晚期癌症疼痛的主要方法。泰勒宁片为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚组成的组方片剂。国外临床试验表明,泰勒宁片对于骨关节炎疼痛、术后疼痛、癌症疼痛有明显的镇痛效果[1]。科洛曲片由科博肽、盐酸曲
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400-819-9993氨酚羟考酮片(泰勒宁)能不能用于癌症的止痛呢
氨酚羟考酮片(泰勒宁)能不能用于癌症的止...
我患有癌症2年多了，最近经常会有点腹痛，经常会疼痛到睡不着觉，应该怎么治疗好呢，氨酚羟考酮片能不能长期服用
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：药师
专长：用药指导,用药咨询,药品管理,指导患者安全,处方点...
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指导意见：你好，不能长期服用的。会刺激胃肠道。对身体的肝肾也不好。。
职称：药师
专长：用药指导,用药咨询,药品安全与风险管理
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问题分析：你好，根据你描述的情况来看，请问你是哪个部位癌变？除此之外还有什么不是的 症状？意见建议：你好，结合你的问题来看，建议你最好还是去医院做治疗，若是疼痛可以让医生给你开具相关止痛药。
职称：三级营养师
专长：维生素B1,维生素E,赖氨酸,钙尔奇,凉茶,螺旋藻...
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健康指导：这种情况，最好按医生的医嘱服用相关的药物，同时在日常的饮食中要以清淡的食物为主，可以食用些如小麦胚芽、糙米、黑豆、花生、芝麻、动物肝脏等之类的食物。如果长期服用药物的话，最好定期去做些肝肾功能的检查。
问喷门癌症术后4年肚疼严重怎么治疗
职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃逆、痛经、胃痛、便秘、耳鸣耳聋、牙痛等
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问题分析：你好，病人有贲门癌手术病史，那看最近肚子痛的症状较严重，那这种情况下看也要考虑是否有肠道方面转移的，但也可能是否有肠道其他方面的疾病引起的意见建议：那看现在肚子痛的症状较严重，还是需要去医院消化科来检查看看的好，可通过医生的检查后看看具体的原因后在进行对症治疗是会比较好的
问我肚子疼，有点刺痛，不会是癌症和...
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
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问题分析：您好，如果是结石引起的疼痛，往往会比较激烈的疼痛；如果是癌症，早期往往没有明显疼痛；这么小，不要考虑太多意见建议：稍微不舒服，您最近休息好，热敷每天两次，每次半小时，观察看看；如果长时间不好或者继续加重，就到医院外科看看
问胃下边有个癌属于什么癌症?奶奶腹部疼痛,吃不下饭,尿血...
职称：医师
专长：阴道炎。宫颈糜烂。月经不调
&&已帮助用户：44270
病情分析： 最好是中药治疗，本人是医疗工作者，并非反对西医西药意见建议：只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过**牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”
问癌症疼痛怎么治疗呢？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
您好，晚期患者出现疼痛是不可避免的了，一般可以通过服用止痛药来缓解，按摩也是可以的，在疼痛周围按摩，或热敷，或者是通过亚克RH2来缓解症状。
问西安哪家癌症医院好啊
专长：脉管炎、内分泌、中风
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病情分析：肝癌随着肿瘤进展，可以出现肿瘤热，食欲下降，恶液质等症状，肿瘤可能破溃出血危及生命意见建议：建议患者选择分型综合疗法进行治疗。如果有手术机会应尽快进行手术治疗，术后应立即进行化疗处理，并加强营养供应。
问想知道癌症疼痛怎么治疗
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
你说的情况、松弛疗法。松弛疗法能解除精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛，并可引发体内多种生理生化反应。如机体耗氧量减少，呼吸、心跳速率减慢，血压下降，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌减少等。因疼痛而引起的焦急、抑郁、恐惊等精神心理障碍会逐步减轻。
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评价成功！→ 曲马多和泰勒宁哪个止痛更好
曲马多和泰勒宁哪个止痛更好
健康咨询描述：
医生你好，我父亲2012年11月查出肺癌，小细胞肺癌晚期，淋巴纵膈转移，现在开始感觉到疼，一般的止痛药没有作用，现在在服用曲马多片，吃了后嗜睡，汗多，
曾经的治疗情况和效果：
在医院做过一次化疗，现在在家休养
想得到怎样的帮助：想问问医生曲马多和泰勒宁哪个止痛更好点，或者您有什么药麻烦给推荐下。感激不尽，谢谢医生。
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重庆医科大学附属第一医院&& 医师
擅长: 动脉硬化闭塞症/血栓闭塞性脉管炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，不管是曲马多缓释片还是泰勒宁等止痛药物，长期服用后都会对药物有一定的耐受性和抵抗性，所以长期服用效果都会不好，如果实在痛得很厉害，建议使用杜冷丁或者吗啡。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，不管是曲马多缓释片还是泰勒宁等止痛药物，长期服用后都会对药物有一定的耐受性和抵抗性，所以长期服用效果都会不好，如果实在痛得很厉害，建议使用杜冷丁或者吗啡。
吗啡片买不到，我已经多方托人打听，始终一无所获，所以只能选择一些好买的药了。再麻烦问下医生买吗啡片需要什么手续呢？实在买不到的话，曲马多和泰勒宁相对而言，服用哪个呢？谢谢医生，麻烦您了。
22:42医生回答：
你好，吗啡和杜冷丁的使用需要身份证登记才行，而且要确定疾病。我是使用曲马多缓释片比较多，建议使用曲马多，效果较好，如果实在不行就住院治疗，在院期间可能根据病情使用吗啡。
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
（点击按钮咨询医生，已有 573 名网友免费获得解答）
&&&&&&你好，你说的情况已经扩散转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗，见效快，疗效确切，对肺癌效果非常好，临床应用于肺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
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&&&&&&你好，建议患者通过经验丰富的中医师，经过舌象脉象的进一步诊断后，应用针对性较强的中药进行治疗，一方面采用传统的辨证论治的方法，调整脏腑功能，恢复患者的元气，抑制癌细胞的发展；同时针对癌细胞的类型应用中药，配合相应的引经药，使药物的作用直达病灶。在治疗过程中，不仅可以使用传统的汤药，更可以应用高提纯的中成药（胶囊），目前比较成熟的抗放化疗中药有医用级灵芝孢子粉、灵芝提取物等可强化人体自身抗肿瘤免疫能力。&&&&&&以上是对“曲马多和泰勒宁哪个止痛更好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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( 1 南澳县人民医院 广东汕头 5 1 5 9 0 0 ） ； 2 金平区妇幼保健院 广东汕头 5 1 5 0 0 0 ）
【摘要】目的 比较了奥施康定和泰勒宁对晚期癌症疼痛治疗的临床疗效，为晚期癌症疼痛的治疗提供理论依据。方法 随即将60例中到重度疼痛的晚期癌症患者分为两组，施康定组患者给予盐酸经考酮控释片吞服，泰勒宁组给予氨酚羟考酮片口服，经过30天的治疗比较两组患者疼痛缓解程度，生活质量，及不良反应情况。结果 两组患者疼痛均得到了不同程度的缓解，其中部分缓解泰勒宁组明显高于奥施康定组，而完全缓解奥施康定组明显高于泰勒宁组，差异均有显著的统计学意义（p＜0.01），两组患者生活质量均较治疗前有明显的提高，但是对比两组患者治疗后的生活质量各项得分比较均无明显的统计学差异（p＞0.05），并且两组患者均为发生明显的不良反应。结论 奥施康定和泰勒宁在晚期癌症患者中到重度疼痛的治疗上均有明显的疗效，其中的奥施康定的镇痛效优于泰勒宁，并且不良反应发生率较泰勒宁少。
【关键词】晚期癌症 癌性疼痛盐酸羟考酮控释片 氨酚羟考酮片
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】（3-01
&&&&&&& 疼痛是癌症患者最常见症状之一，特别是晚期癌症患者。研究表明，晚期癌症患者中大约有60％～90％的患者承受中度到重度疼痛，其中大约有25％的患者死于疼痛[1]。在我国大约有癌症患者700多万，其中有100万以上的患者每天忍受着癌症带来的疼痛,癌痛从生理、精神、心理和社会等多个方面影响和破坏癌症患者的生活质量，因此疼痛是晚期癌症患者最大的痛苦[2]。因此对于晚期癌症患者的疼痛的治疗有着极其重要的意义，为此本研究拟通过对新药奥施康定和泰勒宁治疗中重度癌痛病人的疗效，副作用及生活质量的观察比较，探讨这两种药物在中重度癌痛治疗中的临床效果，为临床癌痛用药提供参考依据.
&&&&&&& 1 研究对象与方法
&&&&&&& 1.1 临床资料：2009年1月至2011年1月入院的中重度晚期癌痛患者60例为研究对象。所有入选对象均符合下列条件：①患者的年龄&18周岁；②癌症伴有中到重度疼痛(V A S评分＞4分)；③无肝肾功能衰竭及其他严重的并发症；④无阿片类药物滥用史及阿片类药物过敏史；⑤患者能配合疼痛评分⑥在治疗期间未死亡的患者；并且所有患者随机分为奥施康定给药组30倒，泰勒宁给药组30例，两组患者年龄，性别，VAS评分，生活质量评分，及癌症类型均无明显的统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 给药方法：奥施康定组患者给予奥施康定(盐酸经考酮控释片，北京萌蒂制药有限公司，国药准字J)白天1片，夜间2片整片吞服。泰勒宁（氨酚羟考酮片，美国马林克罗制药公司，注册证号H）白天1片，夜间2片。
&&&&&&& 1.3 治疗30天后观察下列指标：
&&&&&&& 1.3.1 观察指标：疼痛缓解程度[3][4](1)完全缓解：给药后患者无痛(2)部分缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活.（3）轻度缓解：患者疼痛较给药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰，无效:与治疗前比较无缓解。
&&&&&&& 1.3.2 生活质量评分(quality of life，QOL)：参照肿瘤患者生活质量评分草案[5]，分别记录患者用药前和用药30天后在食欲、睡眠、日常生活、精神状态、与人交往等5方面的得分情况。
&&&&&&& 1.3.3 观察两组患者治疗后的副作用。
&&&&&&& 1.4 统计学处理：
&&&&&&& 1.4 统计学分析: 所有数据经过校队后均输入计算机，采用spss11.5建立数据库，计量资料数据用x-&s 表示,采用t检验进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05认为有统计学差异。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组患者疼痛缓解程度比较：经过30天的治疗，两组患者疼痛均得到了不同程度的缓解，其中部分缓解泰勒宁组明显高于奥施康定组，差异有显著的统计学意义（p＜0.01），而完全缓解奥施康定组明显高于泰勒宁组，差异有显著的统计学意义（p＜0.01），详见表1。
&&&&&&& 表1 两组患者疼痛缓解程度比较
&&&&&&& 2.2 用药后两组生活质量比较：两组患者生活质量均较治疗前有明显的提高，但是对比两组患者治疗后食欲，睡眠，日常生活，精神状态，与人交往各项得分比较均无明显的统计学差异（p＞0.05），详见表2。
&&&&&&& 表2 用药后两组生活质量比较（x-&s）
&&&&&&& 2.3 两组用药后不良反应比较：治疗后均未出现严重的不良反应，主要不良反应有呼吸困难，便秘，恶心呕吐，腹胀，厌食等，并且两组出现不良反应的比例差异无明显的统计学意义，p＞0.05，详见表3。
&&&&&&& 表3 两组用药后不良反应比较
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 癌症是人类的顽症，近年来全球范围内癌症的发病率逐年增加， 世界卫生组织制定的癌症综合控制规划包括预防、早期诊断、根治性治疗、疼痛及其他症状的控制即姑息性治疗。
&&&&&&& 四项重点内容，这其中把疼痛提到姑息治疗中首要和优先解决的地位，将控制癌痛列为第三种抗癌手段，对于疼痛制定三阶梯止痛基本原则，即按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药和注意对具体细节的观察，以往的研究表明，严格按&三阶梯&疗法的原则规范化进行治疗，85%～90%癌症患者可以缓解疼痛，使生活质量提高[7]。
&&&&&&& 羟考酮是一种阿片受体激动剂,与吗啡相比羟考酮的生物利用度更高，每毫克药物的药效是吗啡药效的2倍。奥施康定是盐酸羟考酮控释片，是为延长口服羟考酮的作用时间减少口服次数而与上世纪90年代中期上市的癌症镇痛药，其具有即释和控释双重作用，口服1小时内发挥止痛作用，镇痛效果可延续达12小时[8]，氨酚轻考酮片（泰勒宁片)是盐酸轻考酮和对乙酞氨基酚的复合制剂，由于兼具有中枢神经止痛和周围神经止痛双重作用，因此在癌症疼痛的治疗中也取得了良好的临床疗效[9],但是对于两种药物在癌症疼痛中的临床效果比较的报道较少，本研究通过对比两种药物在晚期癌症中到重度疼痛患者中的应用发现，经过30天的镇痛治疗，两组患者疼痛均得到了不同程度的缓解，其中部分缓解泰勒宁组明显高于奥施康定组，差异有显著的统计学意义(p＜0.01)，而完全缓解奥施康定组明显高于泰勒宁组，差异有显著的统计学意义(p＜0.01)，这说明奥施康定在治疗晚期癌症中到重度疼痛的疗效优于泰勒宁，并且进一步研究发现两种药物均未出现严重的不良反应，呼吸困难，便秘，恶心呕吐，腹胀，厌食等轻微不良反应的发生率奥施康定组低于泰勒宁组，但是两组差异无明显的统计学意义，并且两组患者的生活治疗较治疗前均有明显的升高，说明两种药物均可以缓解癌症患者的疼痛，提高患者的生活治疗，并且不良反应较少。
&&&&&&& 综上所述，本研究结果显示奥施康定和泰勒宁在晚期癌症患者中到重度疼痛的治疗上均有明显的疗效，其中的奥施康定的镇痛效优于泰勒宁，并且不良反应发生率较泰勒宁少。
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