眼前有黑影或闪光天空有黑影是怎么回事事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-13 00:06 标签： 黑影舞是怎么回事
诊室里，67 岁的李奶奶正向我描述她的不适。「医生，我眼睛前面总有些小黑影，我以为眼睛里进灰尘了，又滴眼药水又揉眼睛的，结果还是有。这不，老伴儿非拉着我上医院来看了。」「嗯，那您告诉我，那些小东西是不是会动的？」「对啊，它们是慢慢飘着的呢。而且，有时是几个小黑点，有时像几根灰色的小虫，有时又找不着了。医生，是我眼睛里有虫子吗？」给李奶奶点药散大了瞳孔，检查完眼底后，我告诉她，这叫「飞蚊症」，是眼睛里很常见的一种现象。「什么？眼睛里的不是虫子，是蚊子吗？」「不，起这个名字啊，是因为这些黑影有时看起来像会飞的蚊子。不过，其实这些黑影各种各样的都有。您先别急，让我给您慢慢地解释。」飞蚊症是怎么回事？我们的眼睛，是个球状的器官。眼球里面不是空的，有很多组织填充着。其中，玻璃体占了最大的空间。玻璃体是透明胶冻样的物质，它主要由胶原纤维和水分子紧密结合构成。小孩子的玻璃体就像果冻那样透亮。随着年龄增长，这些水分和胶原纤维会逐渐分开，「果冻」里就会出现一些不均匀、会动的液体，这叫做「玻璃体混浊」。黑影就是这样形成的。听到这儿，李奶奶提问了：「那年纪越大，眼睛越老化，黑影就越多咯？」「这不一定。您不知道，我是高度近视眼，十几岁开始就有飞蚊症了，那些黑影估计比您的还要多呢。」「哦，怪不得我的孙子也说有这样的现象，他近视度数也挺深的，我还以为他瞎扯呢！也就是说，还要看每个人眼睛的具体情况？」「是的。另外，这些混浊常常很小，也不影响看东西，所以有的人不一定能察觉到。您有没有发现，当您的注意力集中在其他地方时，就感觉不到它的存在了？」「嗯嗯，还真是这样。」飞蚊症也可能提示严重的问题李奶奶继续问道：「既然飞蚊症那么常见，也不影响看东西，那我根本不需要来找您看，是吗？」我回答道：「不是的，应该来医院先看看，排除其他眼病。像您这种情况，眼底没有发现其他问题，是『单纯』的飞蚊症，就不必太担心。」「还有『不单纯』的飞蚊症？」「是的。」一些患者的玻璃体混浊常常和眼底视网膜等组织的疾病有密切关系，甚至是「互为帮凶」。常见的有视网膜格子样变性、视网膜裂孔等。这时可能需要一些特殊治疗，以防止更严重的问题，比如进行视网膜激光治疗等。这种情况下，治疗针对的是相应的眼底疾病，并不是要解决飞蚊症，而且，也往往解决不了。另外，一些眼病可能也有类似飞蚊症的表现，但其实比飞蚊症严重得多。举几个例子：视网膜或脉络膜组织出血：血液溢出到玻璃体里面，可导致玻璃体积血；眼底恶性黑色素瘤：肿瘤可以播种，导致玻璃体里布满了肿瘤细胞；眼内炎症：可导致玻璃体明显的混浊；还有更少见的情况，就像李奶奶猜想的，眼睛里面长了寄生虫，那些黑影可能真的是虫影。在病情比较轻的时候，它们都可能像一般的「飞蚊症」那样，容易被患者忽视。李奶奶点点头：「也就是说，看医生的目的，是为了弄清楚自己的『飞蚊症』是『单纯』的还是『不单纯』的，对吧？」「没错。」「单纯」的飞蚊症能治吗？李奶奶接着问道：「医生，那些黑影有点烦人，能治吗？」「针对您的情况，我认为没有必要治疗。有一些促进眼底循环代谢的药物可能有帮助，不过，这些并不是特效药，玻璃体的混浊仍然会存在的。」「这么说，其实也根治不了，是吗？那可怎么办呢？」「在跟飞蚊症的『斗争』中，我可是比您要有经验呢。要我说啊，最好的方法，其实就是不要老去注意那些黑影。」「我明白了。既然没必要，那我就不吃药了。医生，我先走咯？」需要警惕的情况「等等！李奶奶，我还得跟您再啰嗦几句。」「您说！」「如果本来就有眼底病，或者有高度近视、糖尿病等可能影响眼底的疾病，就不但要来看，还要像我一样，每年定期检查眼底。所以，我建议您的孙子也要来看看。」「好的！」「还有，像您这样『单纯』的飞蚊症，也有可能会变成『不单纯』的。年纪大了，以后眼底会发生什么变化，谁也预见不了，您说对吧？所以说，如果后来眼睛出现了其他异常，比如短时间内黑影明显增多、变大，或是看东西模糊，或者眼睛里有闪光的现象等，也一定要再过来看。」「好嘞！我记住了！」责任编辑：黄丽佳该文章独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载图片来源：.cn 正版图片库
不只是科普 更是健康工具眼前黑影诊断详述
眼前黑影症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种过程。因代谢、光化学作用发生解聚，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称。这时就会看到前有点状或丝状黑影飘动。　　单眼：点状内层脉络膜病症状，患者主要诉有、闪光感、暗点、和下降。此病的诊断主要根据典型的，如散在多发性视网膜下黄白色圆形，无眼前段和玻璃体。荧光素眼底和吲哚青绿血管造影检查对诊断有一定帮助。
　　：当我们由蹲位突然站起来的时候 ,就会感到眼前发黑 ,金星乱冒 ,有些人就惶惶然 ,认为自己得了。其实 ,这是一种正常的生理反应 ,是由于一个人的突然改变引起所致。另外 ,人在受到突然的感情打击、极度饥饿等情况下,也会出现眼前发黑。以上这些问题都不是很大，可怕的是眼前发黑伴随其他相应的症状。
　　：病理性一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、等构造发生病变而导致玻璃体变化。病理性飞蚊症有3个特点：①.有异常闪光。②.短时间内飞蚊数不断增加。③.视线有被遮挡的感觉。　　病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。
　　：是颞的临床诊断症状。也称颅炎，是以解剖部位命名的。它属一种大、中动脉炎症，可累及多个部位的动脉，但均有颞动脉损害。临床上以、发热、眼部、全身疼痛和进行性甚至为其特征。本病与风湿性多发性有密切关系。　　绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的，甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下，出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗，可以避免病情发展，挽救视力。比如，一般需要手术治疗，但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查，有时可以发现干孔，只要进行激光治疗，就可避免形成网，从而免去手术之苦。
　　如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史，眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然，同时伴有闪光感、视力下降，这往往是此类疾病的表现，需要及时就医。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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眼前出现晃来晃去的黑影和闪光，到底是什么原因？
作者：费芸病例回顾近日一患者因眼前闪光伴黑影半年就诊，患眼视力0.8，经过扩瞳眼底检查发现是一视网膜裂孔（位置较偏，鼻侧锯齿缘，相当于很边上很边上的地方，很容易被忽略）。必须手术治疗，否则可导致患眼失明。患者挺受打击的，毕竟半年了，幸运的是裂孔位置较偏，中心视力影响不大。图片来源于网络“好的飞蚊症”这里就要说到最常见的”好的飞蚊症”了，”好的飞蚊症”是指——1.症状眼前有晃来晃去的小黑影，一般随眼球转动而晃动，小黑影的形状各异，点状、线状、环形等等，有时被患者误认为是眼前有蚊子在飞，医学上称为玻璃体混浊。40岁以上很常见，这实际上属于正常老化的生理现象，老化的玻璃体出现变性、液化，有时候会出现混浊物，称为玻璃体混浊，有的时候会引起玻璃体和视网膜之间部分的分离了，称之为玻璃体后脱离，有时候玻璃体部分后脱离和视网膜之间还存在牵连，眼球转动时就会牵拉视网膜，刺激视网膜内层视细胞，视网膜的电波发生紊乱，就产生了闪光感。产生闪光感的原因还有视网膜变性、视网膜血管病变、中枢神经病变、肿瘤。刚出现的”好的飞蚊症”时，患者可以药物治疗，适当休息，慢慢适应，部分患者短期内黑影会消失。但正是这个”好的飞蚊症”又很容易让人上当，诊断过一次，再出现问题或者黑影加重变化的时候就容易想当然的觉得不是什么大问题。就像上面的这个患者都半年了，如果不是正巧陪人来医院，不是扩瞳全面仔细的查眼底，可能就当成常见的玻璃体混浊了，即便来了医院，患者如果不配合扩瞳孔，依然是看不到这个鼻侧锯齿缘裂孔。2.“好的飞蚊症”注意事项要提醒那些”好的飞蚊症”伴有闪光感出现患者，不要进行剧烈运动，像跳水、蹦极、踢球时用头顶球等，考虑到已经老化液化的玻璃体，和部分玻璃体后脱离与视网膜之间存在牵连，剧烈运动和外力撞击，可能会把视网膜牵拉出裂口，然后液化的玻璃体顺着裂口进入视网膜，导致视网膜剥离，这个就真的有可能会失明了。3.发现眼前闪光及黑影正确的做法所以出现眼前闪光及黑影还是应该去医院明确诊断一下的，已经去医院诊断过是”好的飞蚊症”的患者也要注意有没有短时间内的黑影增多，视力下降，视野缺损。注意当闪光及黑影出现在视野周边，要详细告诉医生位置，然后扩瞳孔仔细查看周边视网膜。排除一下视网膜裂孔，视网膜剥离，视网膜出血等疾病。当然大部分患者查了之后都是”好的飞蚊症”，所以也不必过于紧张。提示：扩瞳需要20分钟左右，扩瞳前需要查眼压，扩瞳后大约2-3小时视物不清，最好有家属陪同，既然到医院检查就做好功课，省的白跑一趟。作者介绍费芸医生，主治医师，上海邮电医院眼科。擅长：眼科常见疾病，白内障，青光眼，干眼症，眼疲劳，屈光不正，高度近视及糖尿病视网膜病跟踪随访。一对一咨询，请关注公众号“母婴家庭课堂”，点击菜单栏“微咨询”即可获得。
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