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单项选择题A2型题患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)。病变位于（）
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2018临床医师重点强记忆考点
一、脑膜炎
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二、心梗化验
1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。
5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6．内囊病变表现为三偏。
7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
20．震颤麻痹见于黑质C变性。
21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。
1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。
3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。
4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。
5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。
6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。
7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。
8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。
9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。
10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
11．热量的主要来源是：碳水化合物。
12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR&13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。
13．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。
14．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。
15．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。
16．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。
17．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。
1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。
2．新生儿溶血病黄疸24小时内。
3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。
4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。
5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。
6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。
7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。
9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。
10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。
11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。
12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。
13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。
14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。
15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。
16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。
六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml
七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。
1.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。
2.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
4.手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。
5.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。
6.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
7.早期妊娠最常见和临床表现：停经。
8.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大
9.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射
10.关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链
11.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。
12.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。
13.肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变
14.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%
15.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常
16.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17.构成医疗事故的要件这一是：过失
18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎
19.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时
20.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零
21.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛
22.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息
23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血
24.下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
25.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
26.关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27.人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散
28.脑出血最常见的部位是：内囊
29.施行麻醉前的禁食时间：12小时
30.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病
31.心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32.心功能分级是根据：对体力活动的耐受性
33.下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐
34.关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性
35.下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。
36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检
37.贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常
38.不属于甲亢临床表现的有：月经过多 !
39.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿
40.认识活动的最其本的心理过程是：感觉
41.新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌
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2018年临床执业医师考试《精神神经系统》考常考点汇总（7）
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上运动神经元瘫痪
上运动神经元解剖生理要点归纳为
额叶中央巨锥体，轴突形成锥体束，
脊髓束，路途长，放射冠后过内囊，
大脑脚底脑桥部，延髓锥体交叉处，
脊髓前角终侧束，脑干束，运动核，
平面交叉至对侧，除了面舌均双侧。
上运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为
中枢瘫痪对侧瘫，肌张增高肉不软，
腱亢浅失病理反，肌电传导不走偏。
解释：肌张增高肉不软，指瘫痪肌肉张力增高，瘫痪肌肉不萎缩
腱亢浅失病理反，指腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射
肌电传导不走偏。指肌电图显示神经传导正常，无失神经电位
上运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为
对侧单瘫源皮层，
内囊病变三偏征，
脑干病变交叉瘫，
脊髓损伤看节段，
周围中枢各表现。
解释：周围中枢各表现。指脊髓病变节段不同，导致的中枢性瘫痪或周围性瘫痪各有不同
脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪
颈膨大(C5-T1) 病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪
胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪
腰膨大(L1-S2)病变可引起双下肢周围性瘫痪
脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍(Brown-Sequard 综合征)
下运动神经元解剖生理要点归纳为
下运动，是基层，脊髓前角脑神经，
锥体锥外小脑系，各方冲动组合起，
前根周围再传递，运动终板收缩肌。
解释：脊髓前角脑神经，指下运动神经元由脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突等组成
前根周围再传递，指经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩
下运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为
周围瘫痪肌肉软，
张力降低弱腱反，
肌肉萎缩电异常，
病理反射不帮忙。
解释：病理反射不帮忙。指无病理反射
上运动神经元瘫痪
(中枢瘫、硬瘫)下运动神经元瘫痪
(周围性瘫痪、软瘫)
瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群
肌张力高(痉挛瘫)低(弛缓瘫)
腱反射亢进减弱或消失
病理反射 +-
肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位
下运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为
前角节段弛缓瘫，
急性起病灰质炎，
侧索硬化肌束颤。
前根髓外瘤多见，
脊膜炎症椎骨变。
神经丛，周围瘫。
周围神经手袜感。
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