老中医治愈疑难杂症重症肌无力，小脑共济失调
重症肌无力与小脑共济失调的诊断与治疗
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&&&&&&&&汉医园唐中堂疑难杂症专科&专家热线010-王医生
&&&&&&&&&&重症肌无力的中医治疗及简
&&&&&&&&&&北京汉医园唐中堂中医&&&肌病咨询中心
&医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。
　　虚损证不同一般的虚证，它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能，损坏着眼于形体，故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，具有虚损证的特点。因此，重症肌无力不是一般的虚证，其实质应是虚损性疾患。
小脑共济失调与肌无力
&&&重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·层论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。
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&&&&重症肌无力可出现面肌无力，说话声音逐渐减低，讲话不清、吃力，吞咽困难，饮水呛咳等。声音嘶哑，中医称为“音喑”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷，肺气虚衰，肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，是胃接纳水谷之门户，脾胃虚衰，则摄纳运化无权;又肾为胃关，胃肾亏损，则吞咽困难。
　　呼吸困难，是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”&&&&&&&&&田广儒主任正在与患者交谈复查核磁报告
&&&&&&&综上所述，中医虽无重症肌无力病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范围;成人重症激进型多属“大气下陷”证范重症肌无力的禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，重症肌无力的病机主要为脾胃病损。脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出人之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾。故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虚生化濡养不足，故四肢痿软不能随用;胃主降主纳，与脾相表里，脾虚胃亦弱，则升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难;脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气(大气)，司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。
田广儒主任详细耐心的给患者诊断中
&&重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，然而与他脏关系亦密切，脾病可以影响他脏，而他脏有病也可影响脾脏，从而形成多脏同病的局面，即五脏相关。但矛盾的主要方面，仍然在干脾胃虚损。脾胃虚损则气血生化乏源。肝乃藏血之脏，开窍于目，肝受血而能视;肾主藏精，“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精”，肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失养，“精脱则视歧，视歧见两物。”故见复视、斜视或视物模糊、易倦。脾胃为气机升降之枢纽，气出于肺而根于肾，需脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺，故见胸闷、疼痛、气促等。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。声音嘶哑、构音不清、吞咽困难等，亦与脾胃肺肾的病理变化关系密切。有些患者尚有心悸、失眠等症，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。
田广儒主任详细的为患者检查中
& &根据上述理论，对重症肌无力的辨证如下。
　　1.脾胃虚损眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白。脉细弱。
　　2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者，复视、斜视明显。兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软，阴虚者，口干咽燥;阳虚者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多梦。兼胃阴虚者，口干，苔剥。兼痰湿壅肺者，胸闷、气促。兼湿者，苔白厚或白浊。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗红，尖边有瘀点、瘀斑，脉涩。兼外邪者，鼻塞流涕，喉痒咽痛，脉浮等。
　　3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。
　　对于本病的治疗，根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨，当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外，本病毕竟有先天不足，精血虚损;况且气为血帅，血为气母，气血相生，故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象，则以标证为主要矛盾，急则治其标，缓则治其本。对于兼证的处理，则可随证加减，灵活变通。
就诊患者与田广儒主任会诊交谈中
& & &常用方药如下：
　　1.脾胃虚损补脾益损，通络生肌汤(自拟方)。主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。
　　2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。
　　3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。
康复患者不远千里亲自为田广儒主任送来了锦旗！
&&田广儒教授，1952年出生，专注中医40年，
执业范围为中医专业，&&教授职称，出身于中医世家，自幼苦读医术，16岁行医看病，毕业于 辽宁中医学院
，中医世家&从小受长辈熏陶，后期进修全国协和医科大学。在中医杂志发表研究论文20余篇，多篇被评为医学优秀论文，并对疑难杂症的治疗也有独特见解。田丰主任以良好的医德医风，认真严谨精益求精的医学态度，为广大患者解决痛苦减轻经济负担，得到患者的高度信任。
& &专业领域
　　田广儒主任从事中医临床工作40余年，对中医痿症（共济失调，重症肌无力，运动神经元病，渐冻人，肌营养不良，肌肉萎缩，特发性震颤，脑白质脱髓鞘，脊髓炎，脑萎缩，书写痉挛，痉挛性斜颈，脑名，耳鸣，小儿耳聋等），临床工作40余年，以扎实、渊博的医学理论知识认真钻研，结合丰富的临床经验，不断学习新疗法，最终形成了一套独特的中医药治疗风格，并总结出多例疑难病症治疗良方。特别擅长共济失调，重症肌无力，运动神经元病，渐冻人，肌营养不良，肌肉萎缩等神经免疫性疾，&临床工作四十余年对疑难杂症的治疗也有独特见解
& &医学成果
　　&&田广儒主任医术精湛医德高尚，深得广大患者的高度信赖和好评，以显着的疗效而享誉华夏大地，更曾多次应邀前往美国，东南亚等国家进行诊疗，学术交流与医学研究工作二十余年，多年来致力于的共济失调，重症肌无力，运动神经元病，渐冻人，肌营养不良，肌肉萎缩，书写痉挛，痉挛性斜颈，结节性硬化，脑名，耳鸣，小儿耳聋等）&&疾病临床、科研、教学研究和治疗工作，拥有丰富的临床经验，在中医药治疗神经系统类疾病方面业绩显著，在国内神经科治疗领域享有盛名，迄今为止，已使数以千计的患者恢复健康并顺利回归正常生活。
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北京仁爱堂国医馆-王常在主任中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。虚损证不同一般的虚证，它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能，损坏着眼于形体，故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，具有虚损证的特点。因此，重症肌无力不是一般的虚证，其实质应是虚损性疾患。重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·层论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。重症肌无力可出现面肌无力，说话声音逐渐减低，讲话不清、吃力，吞咽困难，饮水呛咳等。声音嘶哑，中医称为“音喑”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷，肺气虚衰，肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，是胃接纳水谷之门户，脾胃虚衰，则摄纳运化无权;又肾为胃关，胃肾亏损，则吞咽困难。呼吸困难，是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”。综上所述，中医虽无重症肌无力病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范围;成人重症激进型多属“大气下陷”证范围。重症肌无力的禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，重症肌无力的病机主要为脾胃病损。脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出人之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾。故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虚生化濡养不足，故四肢痿软不能随用;胃主降主纳，与脾相表里，脾虚胃亦弱，则升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难;脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气(大气)，司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，然而与他脏关系亦密切，脾病可以影响他脏，而他脏有病也可影响脾脏，从而形成多脏同病的局面，即五脏相关。但矛盾的主要方面，仍然在干脾胃虚损。脾胃虚损则气血生化乏源。肝乃藏血之脏，开窍于目，肝受血而能视;肾主藏精，“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精”，肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失养，“精脱则视歧，视歧见两物。”故见复视、斜视或视物模糊、易倦。脾胃为气机升降之枢纽，气出于肺而根于肾，需脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺，故见胸闷、疼痛、气促等。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。声音嘶哑、构音不清、吞咽困难等，亦与脾胃肺肾的病理变化关系密切。有些患者尚有心悸、失眠等症，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。根据上述理论，对重症肌无力的辨证如下。1.脾胃虚损眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白。脉细弱。2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者，复视、斜视明显。兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软，阴虚者，口干咽燥;阳虚者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多梦。兼胃阴虚者，口干，苔剥。兼痰湿壅肺者，胸闷、气促。兼湿者，苔白厚或白浊。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗红，尖边有瘀点、瘀斑，脉涩。兼外邪者，鼻塞流涕，喉痒咽痛，脉浮等。3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。对于本病的治疗，根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨，当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外，本病毕竟有先天不足，精血虚损;况且气为血帅，血为气母，气血相生，故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象，则以标证为主要矛盾，急则治其标，缓则治其本。对于兼证的处理，则可随证加减，灵活变通。北京仁爱堂国医馆中医科通过长期的临床研究，在王主任的带领下成功建立“调痿通络修复疗法”，通过中药精华药性提取，针对不同的个体，以中药为核心，结合阴阳、五行(五脏六腑)学说，采用系统、有序、渐进的治疗方法，调节中枢神经系统，从根本上消除神经功能紊乱，修复大脑平衡生理功能，打通心脑通道，达到醒脑开窍。同时根据中医的五脏病因机理，以健脾胃、补肝肾，养精通脉入手治疗，以达到治疗经络运行不畅、肾精亏虚、肝肾亏损，髓枯筋痿等症状。共济失调的症状表现都有哪些?北京仁爱堂国医馆中医专家指出：共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。了解它的症状对于我们及时发现及早治疗很关键，所以我们要重视起来。专家指出共济失调不同类似症状表现不同 要注意区分北京仁爱堂国医馆中医专家指出，共济失调根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。而不同类型的共济失调患者症状表现又各有不同。北京仁爱堂国医馆中医专家指出，一旦我们生活中出现吞咽困难和饮水反呛、说话时发音生硬、声调高低不一、站立时基底增宽，为双下肢分开，上身及头部左右摇晃、不能正常进行书写这些症状时，就要注意很可能是共济失调的发生，应及时到医院就诊，确认病情及时治疗。共济失调常用哪些治疗方法?共济失调疾病是很多朋友们会遇到的一种疾病，该病发生的时候是需要我们警惕的，但是不少的人对此没有太多的了解，陷入了广告陷阱，让我们的疾病变得更加的严重。治疗共济失调的措施有哪些呢?共济失调的治疗方法：(一)少年脊髓型遗传性共济失调症为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。(二)遗传性痉挛性共济失调又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。(三)遗传性痉挛性截瘫本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现：最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。“调痿通络修复汤”是结合上千例特发共济失调患者的临床经验总结出来的，目前比较成熟的一种治疗方案，采用几十种名贵中药材配伍，根据患者的具体病症来灵活处理的一种治疗方法，用药更具有针对性，有条件的患者朋友们可以尝试调痿通络修复汤成分麝香、天麻、炮甲珠、藏红花，全虫等几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂 （以上是调痿通络修复汤部分成分，具体需要在专家组的指导下用药）调痿通络修复汤治疗原理根据特共济失调不同类型，通过口服吸收入血，疏通经络，滋补肝肾阴精，肺热津伤，湿热侵淫，脾胃气虚，肝肾亏损，瘀血阻滞从根源上进行调理。注意事项共济失调必须针对性治疗才能达到标本兼治的效果正确认识共济失调，正确治疗共济失调常用方药如下：1.脾胃虚损补脾益损，通络生肌汤(自拟方)。主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。专业领域王常在 主任男，汉族。早年毕业于中国中医结合学院。从医治疗中医痿症30余年，曾发表国家级论文多篇。日发表的《消痹三方》曾荣获中国中医药科技学术成果奖。主要治病理念：1.“护脾胃，调四旁”内径日“脾为子内脏;以淡四旁人得胃气则生，失胃气则死”;2.慢性病、怪病、疑难病“首调气血”，并认为就病必淤必虚，气血和则百病消。3.有一分阳气，就有一分生命力，命门之火不衰，人的生命力才会生机勃勃。王常在主任治病：对于什么病情的患者开什么样的药，不会因为价钱而不给病人不开好药，不会因为病情态度不好不给治疗，不会因为一切原因而拒绝病人治疗，第一病人治病是看效果，第二是治疗过程，第三是治好病。王常在主任，其精湛的医术、良好的医德，致力于神经系统疑难杂症的诊疗。将自己所学先进技术与中医理论相结合，成功治愈疑难杂病患者千余人，在中医治疗领域享有极高的声誉，为许多久治不愈的患者带来康复，获得广大患者的一致好评。王常在主任治病：弘扬中国中医药文化，治病救人不分贫穷贵贱，良心治病，治病不求什么回报，只求心安。王常在教授目前出诊：北京仁爱堂国医馆
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