论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者的护理
　　【摘 要】目的：探讨万珂治疗12例难治性多发性骨髓瘤的疗效及护理措施。方法：按医嘱准确给药，密切观察药物的不良反应，并采取心理护理及相应的药物不良反应的护理措施。结果：12例患者均完成药物治疗，其中3例完全缓解，9例部分缓解。结论：应用万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者配合科学的护理是有显著疗效的。 中国论文网 /6/view-6693229.htm　　【关键词】万珂；多发性骨髓瘤；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】（53―02 　　多发性骨髓瘤（MM）为浆细胞的异常克隆性增生引起的恶性肿瘤。大多数患者在病程中接受多种治疗方案，但疗效和缓解持续时间会逐渐下降，对进一步治疗产生耐药性。万珂（通用名硼替佐米）是全新的靶向治疗药物，是治疗MM新的突破。国内外的研究提示，无论是初治或是复发难治的多发性骨髓瘤患者，均显示良好的治疗效果[1]。.12我科应用万珂治疗12例难治性多发性骨髓瘤患者，并对其进行细致的观察和护理，取得满意疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：12例患者均为男性，年龄5O～72岁。均符合复发、难治性多发性骨髓瘤的诊断标准[2]。其中IgG型7例，IgA型5例。在使用万珂前曾接受过VAD方案、DVD 方案和M2方案在内的至少4个疗程（4～8个疗程）的标准化疗。但疗效和缓解持续时间逐渐下降。 　　1.2 方法：用生理盐水确保输液通畅后将万珂用生理盐水3.5ml溶解，根据医嘱准确抽取所需剂量，3～5s静脉注射，剂量为1.3mg/m。2次/周，2次给药至少间隔72 h，连续注射2周后停药10d，3周为1个疗程，每次用万珂前静脉注射地塞米松20～40mg。用后生理盐水冲管。 　　1.3 结果：12例患者中行6个疗程治疗3例，4个疗程5例，3个疗程2例，2个疗程2例。治疗结束后按疗效评价标准评价，3例完全缓解，9例部分缓解。 　　2 护理 　　2.1 心理护理：12例患者在使用万珂前均已进行过多次化疗，但最终疗效较差，心理压力大。要主动关心和安慰患者，做好心理护理，消除患者恐惧悲观的心理。同时向患者和家属说明万珂的费用、治疗剂量和药理作用，治疗效果及治疗中出现的不良反应和应对措施。当病人治疗初见成效的时候，要鼓励病人继续按疗程治疗，增加战胜疾病的信心。 　　2.2 药物不良反应的护理： 　　2.2.1 乏力：在使用万珂的过程中，12例患者均出现了全身乏力现象，一般在用药第5天出现乏力，第12天乏力明显，停药后逐渐恢复。指导患者以卧床休息为主，下床活动时动作要缓慢，每小时检测1次血压，以防发生体位性低血压。加强生活护理，满足其基本生活需要，让家属陪伴，安慰患者，消除顾虑。 　　2.2.2 消化道不良反应：用药前先给予止吐药物托烷司琼5mg静脉注射，以防在给药期间恶性、呕吐。让患者尽量卧床休息，进流质或少渣的半流质饮食，避免生冷、刺激性食物，多进食新鲜蔬菜、果汁、小米汤等。腹泻的病人避免食用牛奶或乳制品，保持肛周清洁，防止肛周感染。检测病人电解质的变化。便秘的病人指导其适当活动，每日饮水量大于1500 ml，多进富含纤维素、维生素的蔬菜和水果。教会患者和家属对患者腹部进行环形按摩以助排便，方法为自右下腹开始向上、向左、向下顺时针方向按摩，每天2～3次。在用药期间，有3例患者出现呕吐症状，腹泻5例（3～4次/d），其中1例较重（8～10次/d，水样便），便秘4例。 　　2.2.3 骨髓受抑期的护理：每次用药前后监测血小板、白细胞、血红蛋白的变化。要密切观察生命体征的变化，尤其是体温的变化，注意做好保护性隔离，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，进行地面和空气消毒。谢绝探视，加强个人卫生，在室内活动时戴口罩，以避免交叉感染，同时要加强口腔、皮肤及肛周的护理。当血小板计数<2O×10/L时，嘱患者卧床休息，勿剧烈活动，起床时要慢；进少渣的软食，禁用牙签剔牙或用硬牙刷刷牙；保持皮肤清洁，穿宽松的棉织衣物，剪短指甲，预防抓伤皮肤。保持大便通畅，勿用力排便。尽量减少穿刺，穿刺部位注意按压止血。严密观察有无皮下瘀斑、牙龈、鼻腔出血，尤其要注意观察有无脑出血。 　　2.2.4 周围神经病变：12例患者中有3例患者在第2个疗程时出现四肢轻度麻木，皮肤紧绷感、触痛，1例肌注维生素B12，2例停药后逐渐消失。指导患者多吃富含维生素B类的食物，勿饮冷开水，不进食冷饮及冷食，并做好安全防护，防止意外伤的发生。注意四肢保暖，多做肢体运动。必要时戴手套、穿袜子，用热水泡脚，经常做肢体按摩。经过药物和饮食护理，5周后症状消失。 　　3 讨论 　　万珂作为一种新的抗肿瘤药，价格昂贵，护理人员在使用万珂前要进行专业培训，一定要熟悉药物的作用剂量、配制方法、给药方法和不良反应，使用时按时、准确给药，及时发现用药后的不良反应，如乏力、腹泻、便秘、血小板减少、白细胞减少、周围神经病变等给予足够重视，加强对患者的心理护理，以使患者能更好地配合治疗；密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施，保证治疗顺利进行，最大限度发挥药物的作用，提高治疗效果，延长患者的生命，提高患者的生活质量。 　　参考文献： 　　[1] 黄贵年， 林淑华， 宋奎.不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2012， 4（12）：524. 　　[2] 张之南， 沈悌. 血液病诊断及疗效标准[M].第2版，北京：科学出版社，7.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。【多发性骨髓瘤】多发性骨髓瘤患者的家属在进行护理时应该注意什么问题？-正解问答-正解网0【多发性骨髓瘤】多发性骨髓瘤患者的家属在进行护理时应该注意什么问题？作者：半夢__半醒来源：正解网链接：投票0好问题烂问题同问已同问修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！解答:1个同问:0人浏览:19次修改提问【多发性骨髓瘤】多发性骨髓瘤患者的家属在进行护理时应该注意什么问题？&&&&&提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
提交1个解答0正解解答骨髓移植后最常见最严重的并发症是移植物抗宿主病，急性移植物抗宿主病发生于 100 天内，慢性移植物抗宿主病发生于 100 天外，主要的表现是皮疹、肝功异常、胃肠道不适、大小便异常、肌肉病变、口腔溃疡、食管病变。感染：表现为发热、咳嗽、咽痛、腹泻、头晕头痛等。出血性膀胱炎：主要表现为尿痛、血尿。肝静脉闭塞症：主要表现为肝区疼痛、进行性体重增加、皮肤黄染、腹水等。凡出现以上相关不适及时请医生查看。参考资料丁香医生：健康问答 解答
1. 骨髓移植后最常见最严重的并发症是移植物抗宿主病，急性移植物抗宿主病发生于 100 天内，慢性移植物抗宿主病发生于 100 天外，主要的表现是皮疹、肝功异常、胃肠道不适、大小便异常、肌肉病变、口腔溃疡、食管病变。 2. 感染：表现为发热、咳嗽、咽痛、腹泻、头晕头痛等。 3. 出血性膀胱炎：主要表现为尿痛、血尿。 4...作者：叼根棒棒糖闯天下☆╮来源：正解网链接：收藏已收藏感谢已感谢修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！修改解答&&&&&##&#35299;&#31572;
1. &#39592;&#39635;&#31227;&#26893;&#21518;&#26368;&#24120;&#35265;&#26368;&#20005;&#37325;&#30340;&#24182;&#21457;&#30151;&#26159;&#31227;&#26893;&#29289;&#25239;&#23487;&#20027;&#30149;&#65292;&#24613;&#24615;&#31227;&#26893;&#29289;&#25239;&#23487;&#20027;&#30149;&#21457;&#29983;&#2 &#22825;&#20869;&#65292;&#24930;&#24615;&#31227;&#26893;&#29289;&#25239;&#23487;&#20027;&#30149;&#21457;&#29983;&#2 &#22825;&#22806;&#65292;&#20027;&#35201;&#30340;&#34920;&#29616;&#26159;&#30382;&#30137;&#12289;&#32925;&#21151;&#24322;&#24120;&#12289;&#32963;&#32928;&#36947;&#19981;&#36866;&#12289;&#22823;&#23567;&#20415;&#24322;&#24120;&#12289;&#32908;&#32905;&#30149;&#21464;&#12289;&#21475;&#33108;&#28291;&#30113;&#12289;&#39135;&#31649;&#30149;&#21464;&#12290;
2. &#24863;&#26579;&#65306;&#34920;&#29616;&#20026;&#21457;&#28909;&#12289;&#21683;&#22013;&#12289;&#21693;&#30171;&#12289;&#33145;&#27899;&#12289;&#22836;&#26197;&#22836;&#30171;&#31561;&#12290;
3. &#20986;&#34880;&#24615;&#33152;&#33009;&#28814;&#65306;&#20027;&#35201;&#34920;&#29616;&#20026;&#23615;&#30171;&#12289;&#34880;&#23615;&#12290;
4. &#32925;&#38745;&#33033;&#38381;&#22622;&#30151;&#65306;&#20027;&#35201;&#34920;&#29616;&#20026;&#32925;&#21306;&#30140;&#30171;&#12289;&#36827;&#34892;&#24615;&#20307;&#37325;&#22686;&#21152;&#12289;&#30382;&#32932;&#40644;&#26579;&#12289;&#33145;&#27700;&#31561;&#12290;
&#20961;&#20986;&#29616;&#20197;&#19978;&#30456;&#20851;&#19981;&#36866;&#21450;&#26102;&#35831;&#21307;&#29983;&#26597;&#30475;&#12290;
##&#21442;&#32771;&#36164;&#26009;
&#19969;&#39321;&#21307;&#29983;&#65306;&#20581;&#24247;&#38382;&#31572; [&#22810;&#21457;&#24615;&#39592;&#39635;&#30244;](/faq/3035)提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
提交我的解答&&&&&提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
提交登录正解您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
我父亲是多发性骨髓瘤晚期了，现在已经做
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2119次 &&&&| &&&&提问时间： 10:09:21 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我父亲是多发性骨髓瘤晚期了，现在已经做过放疗但效果不理想，手术也做了就是没什么效果，现在还是疼的很厉害，依靠吗啡片来减少痛苦，我想问中药会不会效果好点，他现在很虚弱
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：您好，因为患者很虚弱，因此可以使用中药补益气血的药物来缓解一下症状，治愈是不可能，但是可以让老人在最后的时间里过得舒服一点。
病情分析：
建议：你好，根据你的描述这种情况是比较严重的，治疗作用不是很大，缓解痛苦为主
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人男47岁 多发性骨髓瘤的护理 多发性骨髓瘤晚期病人喝什么汤好_百度知道
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。
男47岁 多发性骨髓瘤的护理 多发性骨髓瘤晚期病人喝什么汤好
多发性骨髓瘤晚期病人喝什么汤好 性别：男年龄：47病情描述:多发性骨髓瘤晚期病人喝什么汤好？我想知道多发性骨髓瘤晚期病人喝什么汤好。多发性骨髓瘤能吃骨头吗?对身体恢复有帮助吗? 发病时间：不清楚
我有更好的答案
查看原帖&gt多发性骨髓瘤..多发性骨髓瘤..:化疗多发性骨髓瘤:治疗化疗多发性骨髓瘤患者-.:试验生存率新加坡多发性骨髓.多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤诊治:生存率多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤治疗:患者多发性骨髓瘤治疗血液科-..多发性骨髓瘤:患者多发性骨髓瘤恶性肿瘤发病.;&gt..多发性骨髓瘤..:多发性骨髓瘤指南:患者多发性骨髓瘤指南治疗-.
采纳率：63%
为您推荐：
其他类似问题
多发性骨髓瘤的相关知识
&#xe675;换一换
回答问题，赢新手礼包&#xe6b9;当前位置： >>
多发性骨髓瘤的饮食保健方法
/多发性骨髓瘤的饮食保健方法癌症患者的饮食对患者来说是起着至关重要的作用， 只有好的身体才能有更好的抵抗力 来对抗疾病，癌症患者在治疗期间，食欲会大大下降，这就需要家属注重患者的饮食原则。 多发性骨髓瘤饮食注意事项： 1、饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏 仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、 山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡断、核桃。蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海 鳗。戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。 2、多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，其典型症状是骨痛，刚开始时疼痛往往比较 轻且呈间歇性和游走性，晚期疼痛加重。确诊为多发性骨髓瘤的患者，建议多食用有抑制骨 髓增生作用的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。 3、可适当饮用牛奶。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食。若伴发真性细胞增多症及 原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。但切忌过量，适当饮用 即可。 4、骨髓瘤患者的饮食应把握以下标准：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化，饮食 尽量要清淡，海带、紫菜、裙带菜等可适当多吃。 5、如果患者同时伴有贫血、骨折、脾肿大等症状，应多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、 鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻、海鳗等食物。 6、有肾功能损伤者，应低盐饮食；有真性细胞增多症及原发性血小板增多症的患者， 应多食用花生、葡萄等食品。 多发性骨髓瘤日常保健： 1、适当锻炼，移植后的患者不但免疫力低下，大部分还会出现双下肢肌肉略有萎缩的 情况，因此应先室内后室外，循序渐进地增加活动量，以恢复体力，增强抵抗力。调整好心 态，保持轻松、愉快的心情。保证充足的睡眠，对患者尤为重要。 2、按时复查，为了随时掌握自己的病情，做到心中有数，患者应遵医嘱定期到医院复 查血常规及生化指标。如果有任何不舒服(如皮疹、感冒、发热、腹泻)，一定要及时到做移 植的医院， 在医生的指导下进行治疗。 病情稳定后才可以去其他医院定期复查。 移植后半年、 一年、两年都要回移植医院进行全面复查，听取医生意见。 原文链接：/dfxgsl/6119.html1