谢邀。&br&口腔正畸学——也就是民众所说的箍牙，牙套——也就是我所学的专业，远比大家想象中&b&复杂&/b&的多，也&b&困难&/b&的多，当然，也&b&神奇&/b&的多。&br&如知友“曹杨”所言 &br&&blockquote&，&b&医生卖的是经验，技术，手艺。不是那些材料。&/b&&/blockquote&正畸基本材料——托槽从国产到进口，方丝弓到自锁，金属到单晶，源头成本从几元到几千实在是有千倍的差距；材料当然与收费挂钩，与效益挂钩，与医生腰包挂钩，但是，决定正畸技术价格的，并不是材料，而是正畸医生的水平，以及所在地的消费层次。&br&&br&&br&如我最尊敬的导师所言：“不管病人选几千的还是选几万的，我们都有能力并且必须做好”。听上去似乎很轻松，实际上却是很多医生一辈子无法达到的。&br&&br&正畸学就像爬山，大部分人只能爬到一个小山包，一两百米的水准够他们解除一些简单病例，排齐整平勉强完成，也能完成大部分患者的需求，足够在二三线城市养活自己；进阶的医生能够运用一些技巧，配合多学科参与处理一些疑难病例，也在口腔这个小圈子略有名气，算是登上了名山。而站在五岳至尊一览众山小的，真正是把正畸当做人生中最重要的事情，看他们的病例汇报，连从事正畸很多年的老医生都会惊叹：怎么做到的！太神奇了！不可能！&b&把一个个丑小鸭塑造成美女，把一个个赖小伙整成帅哥，你说这样的技术，还不开刀动手术，需要多少价位的收费？&/b&&br&&br&&br&诚然，正畸能做的很多，但也很少——大体只能改变人脸的面下1/3。但面下1/3也是人审美最重要的区域，大家可以看一看明星名模，眼睛有各式各样，但鼻尖到下巴的连线（E-line）都与嘴唇相切或是在内侧一点。正畸医生穷尽全力能改变的也只是这一部分区域——当然，有时候还需要外科合作，毕竟每个人都不一样，不变的是对美的追求。&b&给你带来自信，让你随时能够绽放微笑，需要什么价位的收费？&/b&&br&&br&&br&如今医患关系这么复杂，不全是病人的错，当然也不全是医生的错。在医院，什么场面没见过——见过带录音笔录音的，闹事掀桌子的，拿把剪子威胁护士的，拌嘴发火更是常事。还好正畸治疗风险不至于致命，但也得提心吊胆，检查必须细致，病历必须完善，沟通必须到位，拖班是常事。然后呢？大家都觉得医生高收入，牙科更是黑，一个牙套一两万，肯定肥的流油。事实呢？单位老师都说了，干我们这行，吃穿温饱是没问题，发财就是做大梦了。&b&钱是医院收，又不是直接塞医生兜里了&/b&，每个月还有任务，不拼命就挨批评。套一句俗话，操的是卖白粉的心，挣的是买白菜的钱。&b&买件皮衣能花几千块钱穿十年，牙齿矫正一辈子收益，你觉得你愿意出多少钱？&/b&&br&&br&&br&刚从微信上看一组数据，不谈欧美，日韩儿童参与矫治比例就有50%，我国儿童牙齿问题70%以上家长忽略了。医疗行业也是，诸如反正要换牙，乳牙再烂也不管这种观点基层医生都继续跟家长说，那你要怎么弄呢亲！&br&也有好的，这十年是正畸的十年，中国正畸业发展超乎想象的快，医院接诊人数也倍数增长，社会在发展嘛不是。衷心希望我们医生能提高自身素质，大国民能学会尊重医生，不要在发生前几天那样的弑医事件，你不信任我，我提防着你，怎么有的好。&br&&br&另外说两点，后遗症大可以放心，关节、牙周两大问题你到正规医院肯定接诊医生会给你认真评估的，有问题他会跟你谈，他也怕出问题嘛。&br&拔牙、临面去釉非常安全，是成熟很久的手法（当然需要正确操作）；如果重新有缝或者其他复发情况，一般都是因为没有坚持带保持器。&br&&br&&br&&br&离开知乎很久，耽误很多人没来得及回复，目前努力回复中可能很慢不定时先行抱歉，有陌生人登陆过我的账号，不过没做什么坏事也没改我的密码。&br&&br&&br&抱歉积了这么多大家的问题，几百条刚看到的时候是懵的，但之前的留言我都会回复。邀请我答的300多个实在答不过来了...可能挑一些回复一下，真的抱歉...&br&&br&&br&这个答案写于2014年，三年了，很惊讶自己当时能敲这么多字，刚才我也修改了一些表达不通顺的地方，我不是大神，只是一个普普通通的口腔医生，能够给大家提供一点参考我很开心，但进行正畸治疗是需要谨慎决定的，费用不说，影响到个人形象的事情都应该三思而后行。知友们询问我问题之前，请看一下我专栏写的文字，有很多大家关心的问题都在里面可以得到解答。当然，个人能力有限，有谬误之处欢迎大家指正。这两天回复私信真的是心力交瘁，仿佛做了几百篇阅读理解，但强迫症晚期看到红点就会去点...之前的私信我会一一回复，之后的私信就没法定期定时回复了，如果着急或者需要帮忙决断，可以值乎提问，谢谢大家对我的认可，拜谢。&br&
谢邀。 口腔正畸学——也就是民众所说的箍牙，牙套——也就是我所学的专业，远比大家想象中复杂的多，也困难的多，当然，也神奇的多。 如知友“曹杨”所言 ，医生卖的是经验，技术，手艺。不是那些材料。正畸基本材料——托槽从国产到进口，方丝弓到自锁，…
　关于牙缝大小这件事情，是我一直想吐槽的事。经常听到有人说：“不要洗牙，洗牙会把牙缝洗大。”还有人说：“不要用牙线，用多了会把牙缝变大。”然后，昨天居然有人说：“冲牙器用完是不错，但是会把牙缝冲大。”我真的是，忍无可忍了！所以，干脆来讲讲关于牙缝的来龙去脉！&br&　　先来说牙齿的正常结构，为了形象说明，请你握拳举起双手，两拳贴紧。把你的拳头想象成牙齿，也就是肉眼看见的牙冠部分。把拇指关节以下的部分想象成牙根。你是否发现，两拳中间在手腕的部分无法完全贴紧，而是存在一个倒三角形的区域。其实这个倒三角的缝是一直存在的，只是被牙龈填充满了。然后我们来看图。&br&&figure&&img src=&/d9a8a9ded0fff266e70df_b.jpg& data-rawwidth=&460& data-rawheight=&300& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&460& data-original=&/d9a8a9ded0fff266e70df_r.jpg&&&/figure&&br&&br&　从左边的图可以看到正常健康的牙龈状况，在牙与牙之间填充着满满的牙龈。从剖面图来看，你会看见其实还是有一些小的缝隙存在，但是被牙龈和牙周组织支撑的很好。&br&　　再看看右侧牙周炎患者的牙龈状况，牙与牙之间有大大的缝隙，牙龈红肿退缩，暴露出了牙根。从剖面图看，明显的牙龈和牙周组织的萎缩，骨头的吸收也非常明显。&br&　　看完图的你，能理解牙缝变大到底是什么了吗？其实，就是你失去了健康的牙龈和牙周组织。你应该自己面壁，默哀个三分钟。&br&　　也许还有人在纠结，那洗牙后牙齿中间空空的到底是什么不在了？是把牙齿磨小了吗？我郑重的告诉你，洗牙洗去的是牙结石。简单说下牙结石，大概成因就是口腔食物残渣长期滞留被钙化形成的钙化物质。它的硬度没有牙齿硬，但是总比牙龈硬吧。牙结石的危害，我通俗的说，你想象你拿一块猪肉和一块石头每天摩擦，最后会发生什么？所以，你的牙龈炎的红肿大多来源于牙结石的迫害。亡羊补牢，为时不晚。从现在开始重视牙龈健康，阻止牙缝继续变大才是你该做的事。&br&　　口腔健康是世界卫生组织(WHO)确定的人体健康的十大标准之一，是反映人体健康和生命质量的一面镜子。WHO将口腔健康的主要特征定义为——— 牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象等。&br&　　亲，你还纠结吗？宁可牙缝大，也不要牙龈出血红肿，健康的牙龈状况才是王道！
关于牙缝大小这件事情，是我一直想吐槽的事。经常听到有人说：“不要洗牙，洗牙会把牙缝洗大。”还有人说：“不要用牙线，用多了会把牙缝变大。”然后，昨天居然有人说：“冲牙器用完是不错，但是会把牙缝冲大。”我真的是，忍无可忍了！所以，干脆来讲讲关…
&p&85我绝对有资格回答这个问题并且碾压所有人！！！&/p&&br&&p&是这样的，我一共长了四颗智齿，下面的两颗都是阻生智齿，也就是横着长的。如果是一般的阻生智齿那我一定不会炫耀的了，可是我下面右边那颗，是超级低位阻生智齿。有多低位呢，用我的牙医的话说：“哦哟你这颗牙齿长到下巴里面去了啊，怎么得了啊！”当时拍的片子删掉了，触目惊心，就像外星人一样，在下巴里，横着躺着一颗牙齿。&/p&&br&&p&于是预约了某一天，战战兢兢地去拔了，我很勇敢的，一个人就去了。然后我就经历了人生中最最黑暗的一个下午。&/p&&br&&p&我那颗牙齿拔出来的过程是这样的：&/p&&p&1.打麻药（和大家一样）&/p&&p&2.削骨头（没错，也就是说，我的下颌骨，像做整容那样的被削掉了一部分，现在如果伸手到嘴里用力按还有一个小坑。医生是用一种锯子削的，他削的时候我听到格叽格叽的声音，我就是从这儿开始哭的）&/p&&p&3.用锤子把牙齿敲碎（和大家一样）&/p&&p&4.用镊子把敲碎的牙齿一块一块取出来（和大家一样，但是这一步出了大问题。敲碎了发现取不出来，牙医认为是下颌骨削得不够多，于是，重新拿起锯子，继续锯我的骨头。最可怕的是因为时间太长，麻药剂量太少了，效果有点过去了，我痛得抓住医生的白大褂狂流眼泪，鼻涕眼泪没停过，还张着嘴，真的是蠢死了。医生满头汗，很急躁的说你不要抓我你弄得我也好紧张！我就抓自己的围巾。然后补麻药，再锯，再敲，再取，前前后后搞了两个多小时，可是最后一块死活取不出来，说是被前面一颗牙齿卡住，什么角度都取不出来。这时候天都被牙医拔黑了，所有的医生都完成了任务，聚集到我拔牙的这一隔间来观摩，还帮忙想办法。&/p&&p&结果最后，他们副院长出现了，说怎么还没结束！都这么晚了！过来看了我一眼，推开我的牙医，抱住我的脑袋，砰的一下，把最后一个碎片拉了出来。&/p&&p&&b&我终于闭上了嘴，嚎啕大哭起来！嚎！啕！大！哭！我二十好几的人了戴着布满血的围嘴躺在牙医座椅上哇哇的哭着！想起来就觉得被钉上了人生的耻辱柱！&/b&）&/p&&br&&p&结束的时候，那个副院长把我的牙医痛骂了一顿，为什么呢，说是我这种牙齿，必须要住院拔的，结果他当做门诊就叮叮当当拔了，是要出人命的。&/p&&br&&p&缝完线，我彻底闭上嘴后，去挂了四个小时的水，其中还有激素，因为医生说怕感染一定要挂激素。照镜子一看，右边嘴角被拉得流血了，我变成了恐怖片的那种样子（我不好意思直接说裂口女怕吓到大家），结束之后我又断断续续的哭了几个小时。直到现在，我都忘不了自己躺在病床上，一边打点滴，一边对着外面马路上的车水马龙和最后一点儿夕阳哇哩哇啦哭的场景。。。&/p&&br&&p&之后连续三天我每天都去挂四个小时的水，一直断断续续的流血到好几天后才好，脸肿是到大概快两个礼拜才完全消失，嘴角的伤口快一个月才好完全，而因为好长时间什么都吃不了，我170cm的人从106斤直接瘦到了97斤。&/p&&br&&p&不要问我脸有没有变小，没有。。。一点都没有。。。从外观上来看，我一点变化都没有。白遭罪了。天晓得我的右边下颌骨经历了什么，真想知道它愈合后现在长什么样子。&/p&&br&&br&&p&另外三颗也是非常有故事，等我空了再来碾压大家。嗯。&/p&&br&&p&Aug 8&/p&&br&&p&--------------------------------------------------好笑的那颗牙齿的故事------------------------------------------------&/p&&br&&p&我早就晓得这个世界很冷漠啊，只是没想到有这。么。冷。漠。&/p&&p&在评论里因为我痛苦的阻生齿而大笑的人，太无情了。这颗阻生齿的故事分明很悲惨的，你们怎么笑得出来呢。至于我拉着牙医的白大褂大哭，那不也是人之常情么？我好歹也是个女的吧，那看见榔头锯子好歹也会恐惧的吧，笑什么笑呢。&/p&&br&&p&下面才讲好笑的那颗呢，就是正对着这颗让我受尽折磨的阻生齿的，右边上面的那颗智齿。&/p&&br&&p&在右边下面那颗阻生齿被拔掉大概一年多之后，我右边上面这颗智齿也开始隐隐作痛了。其实这颗除了长得紧凑点，其它没什么，至少是直着长的。但不知道为什么脾气也不小，莫名其妙就折磨起我来了，在发作了两次之后，我就又去见牙医了。&/p&&br&&p&这次的牙医掰开我的嘴巴看了一眼，真的就只看了一眼哦，&b&立刻！帅气的说！拔掉！&/b&我一听到拔字差点晕过去，嘴一咧就要哭。这个牙医和之前那个大不同，在我情绪发作之前迅速用充满自信的语气阻止了我说，不要怕，我们通力合作，十分钟就结束。事实证明根本不要十分钟。打完麻药我浑身颤抖的张着嘴恳求他轻一点，他一边安慰着我一边趁我一个没防备，&b&砰！&/b&的一下，就把那颗牙齿拔了出来，整个过程不到十秒钟，塞好棉花后，他潇洒的一把拉掉我的围嘴，结束。&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&屁，我骗你们的，根本没结束，后面还有。&/p&&br&&br&&p&这颗牙齿拔完后，我没两天就痊愈了，过上了高枕无忧爱吃吃爱喝喝的日子。但是，这种日子，只过了半年，就没了。&/p&&p&为什么呢，因为这颗智齿支持拔掉的地方在半年后，又开始隐隐作痛。我隐约的觉得大事不妙啊，怎么可能又痛呢，问题早解决了啊。现在想想我真的是好傻好天真。过了几天，奇妙的事情发生了。我在某个不经意的瞬间，用舌头碰到那个基本上长闭合的洞，我愣住了。&/p&&br&&p&我发现了什么呢？&/p&&br&&p&其实我也没发现什么。&/p&&p&我就是在那颗智齿拔掉的地方，舔到了一颗刚冒出头的牙。齿。&/p&&br&&p&怎么回事我本来是觉得很好笑的，现在一讲好像有点像恐怖片了。。。总之就是又有一颗牙齿了啦！然后我就马不停蹄又去了医院，嘿，好巧，又遇到给我把第一课阻生齿的牙医哦，他说，你又来啦，我说，四啊四啊我又来了，然后把情况叽里呱啦讲了一遍，然后就自觉的“啊~~~~~”张开嘴巴给他看。他看了之后，淡定的说：&/p&&br&&p&你长
&b&&i&&u&多生牙 &/u&&/i&&/b&
了。&/p&&br&&p&我当下张着嘴就愣在原地了，这他二大爷的，听都没听说过，是个什么玩意儿。但我仅存的理智，还是从字面上猜到了，这是种无用的牙齿。反正我就是吓到了，张着嘴张了好久，看起来蠢毙了。我还没主动回复理智之前，这个医生就说，不要怕，非常非常小，拔掉就立刻解决了，创口也会很小。我是谁啊，我这时候早身经百战千锤百炼了啊，立刻进入备战状态说，好！来吧！打麻药！我们速战速决！医生用奇怪的眼神看着我说：&/p&&br&&p&这颗牙齿&b&&u&&i&直接拔，不打麻药&/i&&/u&&/b&。&/p&&br&&p&我疯掉了，这是哪出呀，我再糙也不耐这么个折磨法儿吧？嘴巴一咧，又要哭了。医生有经验了，大声说我跟你说啊打麻药比拔还痛你不听我劝吧。我虽然将信将疑，但又有什么办法呢，就从了。我必须说，不打麻药拔牙的感受，真的是十分神奇的，你可以清楚的听见这颗牙齿在肉里面被拔出的过程中，发出“吱吱”的摩擦着牙龈肉的声音。特别不舒服，但是确实不算特别痛，也非常快。而且医生非常非常贴心的把这颗多生牙的尸体递给我，说，你要不要留作纪念啊，成年人不太长这个的。我立刻抢了过来像宝贝一样把它收了起来。&/p&&br&&p&那么，为了让大家见识这个宇宙的多样性，我就放一张照片吧：&/p&&p&&figure&&img src=&/3ecf77c72e5a764d60b073db1945eba9_b.jpg& data-rawheight=&853& data-rawwidth=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/3ecf77c72e5a764d60b073db1945eba9_r.jpg&&&/figure&这是怪兽才会长的牙齿哦！（好吧，我乱说的，只是老年人也会忽然想要卖个萌呢 &(￣︶￣)&
）&/p&&br&&p&拔完过后，我问医生要单子去交费，他说，不收钱。于是，我免费拔了一颗多生齿，然后就结束了。&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&哟西，骗人的啦！根本还是没有结束，后面还有。&/p&&br&&p&这颗牙齿拔完后，我没两天就痊愈了，过上了高枕无忧爱吃吃爱喝喝的日子。但是，这种日子，只过了&b&一年，&/b&就没了。&/p&&p&为什么呢，因为这颗智齿支持拔掉的地方在&b&一年&/b&后，又开始隐隐作痛。我隐约的觉得大事不妙啊，怎么可能又痛呢，问题早解决了啊。现在想想我真的是好傻好天真。过了几天，奇妙的事情发生了。我在某个不经意的瞬间，用舌头碰到那个基本上长闭合的小洞，我愣住了。&/p&&br&&p&我发现了什么呢？&/p&&br&&p&其实我也没发现什么。&/p&&p&我就是在那颗&b&多生牙&/b&拔掉的地方，舔到了一颗刚冒出头的牙。齿。&/p&&br&&p&&b&好了，看到这里，大概你们会觉得我有神经病，或者会觉得我不小心复制黏贴错了。并！没！有！因为我就是又在那个位置又长出来一个小小的尖尖的牙齿！同一个位置！同！一！个！&/b&&/p&&br&&p&我彻底被这件事搞疯了。于是我开始迷信了，觉得是苏州市口腔医院有问题，我就默默的换了一个医院，默默的挂了专家号。这个专家听完我鬼鬼神神的描述以后，像大将军那样豪放的哈！哈！哈！笑了三声说，哪来那么多智齿和多生牙，这是你上次牙囊没拔干净，留下的碎片了啦。然后笑脸一收，说，我这里不拔牙，你出去排队。是的，专家不拔牙，只诊断，碉堡了。&/p&&p&后来我就好好的排了队，任由一个高高瘦瘦的漂亮女医生打了麻药，夹出了这颗淘气的小牙齿。她拔出来的一瞬间，我正想高呼，不要扔！让我拍照！让我留作纪念！她一个反手，帅气的就把那颗带血的小牙齿扔进了垃圾桶里面，所以对不起，我没法发这最后一颗小牙齿的照片了。&/p&&br&&p&怎么说呢，总之，就但愿这是最后一颗吧，Hugh~~~~~&/p&&br&&p&Aug 18&/p&&p&…………………………………………&/p&&p&我今天去拔了最后一颗智齿，在刚刚忍痛咬着棉花球的时候想起了这个答案。你们这些家伙，把痛苦建立在我的快乐之上，那么……&/p&&p&&figure&&img src=&/d14d5d667a68a229d13dda30dc625c3a_b.jpg& data-rawheight=&3264& data-rawwidth=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/d14d5d667a68a229d13dda30dc625c3a_r.jpg&&&/figure&棉花球吐出来后长这样。&/p&&br&&br&&p&智齿呢？它长这样。&/p&&figure&&img src=&/ecbb6c4c8d5_b.jpg& data-rawheight=&3264& data-rawwidth=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/ecbb6c4c8d5_r.jpg&&&/figure&&br&&p&恶心坏了吧？&/p&&p&让你笑。&/p&&br&&p&心情好多了。喵。&/p&&br&&p&24th Feb, 2015&/p&&p&====================================================================&/p&&p&关注我的公众号就对了！（元气的挥手）---各位，这是关于时尚穿搭的公众号，私服分享穿搭技巧明星吐槽，木有智齿好么！人家是写穿搭欢型的大号好么……(ヾ???? )&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A///r/YD9geLzE5uGZrfgb92py& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&/r/YD9geLz&/span&&span class=&invisible&&E5uGZrfgb92py&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& (二维码自动识别)&/p&
85我绝对有资格回答这个问题并且碾压所有人！！！ 是这样的，我一共长了四颗智齿，下面的两颗都是阻生智齿，也就是横着长的。如果是一般的阻生智齿那我一定不会炫耀的了，可是我下面右边那颗，是超级低位阻生智齿。有多低位呢，用我的牙医的话说：“哦哟你…
刷牙，已经成为了现代文明生活的一部分了，不再是王公贵族的专利。&br&&br&&p&“每天刷牙两次”，更是深入人心的口号，以至于有些牙科手册已经不再建议牙医询问患者“是否刷牙？”或“每天刷几次牙？”。因为就算他/她不是那样做的，他/她也知道该怎样说。&/p&&br&&p&不过你真的懂刷牙、会刷牙吗？我猜未必：）&/p&&br&&p&首先就是刷牙次数，你是否真心接受每天应该刷两次牙？&/p&&br&&p&&em&“早上刷牙出门体面，晚上刷牙刺激性欲。”
&/em&&/p&&p&&em&
——《恋爱中的犀牛》&/em&&/p&&br&&p&还有其它理由吗？当然有！&br&&/p&&br&&p&这首先要从刷牙的目的说起，刷牙刷牙，到底要从牙上刷些啥？剩饭？肉丝？韭菜叶子？&/p&&br&&p&其实是细菌，更准确的说是牙菌斑。&/p&&figure&&img src=&/cdca09fac25ed24835b0_b.jpg& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&279& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&/cdca09fac25ed24835b0_r.jpg&&&/figure&&br&&p&牙菌斑就是细菌在牙齿上的存在形式，像一块膜一样紧紧的黏在牙齿上，是牙石的前身。&/p&&br&&p&&strong&注意&/strong&是黏在牙齿上的，不是桌面上的浮尘，是排烟罩上的油污。光吹一吹或泼点水(漱口)是去不掉的，必须用力擦（刷牙）。&/p&&br&&p&而嘴里的细菌无穷无尽，野火烧不尽，春风吹又生。如果放任它们发展，数个小时以后就四世同堂了，十几个小时就开始对其附着的牙齿和牙龈开始造成损伤了，蛀牙、牙龈炎、口臭等等。嘴里这点事，咱们不能走“先污染再治理”的老路，所以要每天定时定点刷牙两次，好像城管巡逻，不可能消灭所有小贩，但起码让路上整洁有序。&/p&&br&&p&然后咱们进入正题，究竟该怎么刷牙。&/p&&figure&&img src=&/d6ccebedb7c9_b.jpg& data-rawwidth=&616& data-rawheight=&555& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&616& data-original=&/d6ccebedb7c9_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&/4fd175f377bb9b5712e57cedde65bc75_b.jpg& data-rawwidth=&493& data-rawheight=&335& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&493& data-original=&/4fd175f377bb9b5712e57cedde65bc75_r.jpg&&&/figure&&br&&p&这是我在网上找的几张示意图，发现点规律吧？&/p&&p&提示一下，牙刷毛的方向。&strong&牙刷毛是斜45度放在牙齿和牙龈交界的位置。这是当代科学刷牙的核心技术，不管你用的是什么牙刷，都该这样。&/strong&&/p&&br&&p&刨根问底的朋友又该问了？为什么呢？因为下图&/p&&figure&&img src=&/0ef099aa3249daf302c6bb_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&372& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&br&&p&
Plaque就是菌斑的意思，我们就是要把这东西刷掉，而它恰恰就就容易长在牙齿的中下三分之一靠近牙龈的位置，甚至还长到牙齿和牙龈之间的间隙中去了。所以只有这样斜45度才能把菌斑有效清除干净。&/p&&br&&p&有人会担心了，那这样会不会把牙龈刷坏呢？会不会刷出血呢？&/p&&br&&p&看过我前两天微信（huchiaiya，护齿爱牙的全拼）的朋友应该已经明白牙龈为什么会出血了（如果你没看到，请查看“历史信息”）。说白了就是因为牙龈周围脏了。脏了，会牙龈发炎，发炎的牙龈会容易出血，容易出血的牙龈让你不敢刷牙龈，牙龈越来越脏，越脏牙龈越发炎......进入一个恶性循环了。所以牙龈出血不可怕，要刷，越是出血的地方越是要好好刷，刷干净以后牙龈消炎了，自然就不出血了，&strong&健康的牙龈不怕刷。&/strong&当然，如果你这么刷了一礼拜，还是出血不少，那说明有一些单靠刷牙去除不掉的脏东西粘在牙上了，你又需要洗牙了。&/p&&br&&p&牙刷位置放对了，怎么刷呢？正确的方式是震颤，一种小幅度的水平运动，幅度不超过一两颗牙的宽度，一颗牙一颗牙的刷，一点一点从前到后、从后到前。不要大开大阖，因为一寸长一寸强，幅度大了，力量就不好控制，那样水滴石穿，会把牙刷坏的，最常见的就是在牙齿的根部磨出一排凹槽，如下图。&/p&&figure&&img src=&/b10df21c173abe62ef5560_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&427& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/b10df21c173abe62ef5560_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&具体的力量应该是多大呢？高级一点的电动牙刷会有力量过大的报警提示。手动牙刷的话应该和手握一个中号苹果的感觉差不多，也就是牙刷毛紧贴牙齿，尖端1/3之一受压弯曲，深入到牙齿周围的边边角角中。类似这个感觉：&/p&&figure&&img src=&/c48a959ebb2e21d4bf4567_b.jpg& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&393& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&br&&p&还有一个小tip，如果你不是左撇子，尽量从右侧的牙齿开始刷，因为右手拿牙刷时刷右侧会有点别劲儿，需要注意力更集中一点，所以咱们先刷。这不是开玩笑，很多人都是右侧牙齿的牙石比左侧略多一点。&/p&&br&&p&至于里侧和外侧都要刷，这个我就不用说了吧？细菌可不挑哪里是上风上水，它们在牙齿上可是360度无缝生长。你要是只搞一半卫生，那就是自欺欺人了。&/p&&br&&p&&strong&总结一下&/strong&：每天刷牙两次，每个牙面都要刷，牙刷斜45度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左右轻轻震颤。每次最少两分钟。&/p&&br&&p&ps. 为什么至少要两分钟？一般人不算智齿是28颗牙，每颗牙有3个面需要刷，这就一共是84个牙面，120秒/84个牙面，每个面刷不到两秒，已经够快的了。其实对于多数人，如果要想达到比较好的刷牙效果，两分钟都未必够，自己看着办吧。：）&/p&&br&&p&pss. 用什么牙刷合适？参见：&a href=&/question//answer/& class=&internal&&电动牙刷刷牙相比手动刷牙有什么优缺点？ - 许桐楷的回答&/a&&/p&
刷牙，已经成为了现代文明生活的一部分了，不再是王公贵族的专利。 “每天刷牙两次”，更是深入人心的口号，以至于有些牙科手册已经不再建议牙医询问患者“是否刷牙？”或“每天刷几次牙？”。因为就算他/她不是那样做的，他/她也知道该怎样说。 不过你真的…
&b&多图预警
正确&/b&的洗牙、用牙线是不会让牙缝变大的。懂得洗牙、用牙线说明您已经有了初步的口腔保健意识。但是后面有关牙缝的问题说明了您还需要进一步的口腔知识。&br&我们刷牙、使用牙线、洗牙是为了什么？&b&为了清除牙菌斑和牙结石&/b&。什么是牙菌斑、牙结石？它们有什么危害以至于我们要费老鼻子劲儿去把他们赶尽杀绝、除之而后快呢？&br&&br&&b&什么是牙菌斑&/b&&br&&br&我们口腔里有至少700种以上微生物，显然有些细菌并不喜欢被大舌头搅来拌去，在你清洁完牙面数小时以后他们就手拉手开始拌着唾液等建筑材料在牙面的各种坑坑洼洼的地方建房子，建好以后就各种呼朋唤友招蜂引蝶，队伍越来越壮大，不多久便形成了一个成熟的居民区。这个包含着细菌和细菌住的房子的小区就叫&b&牙菌斑。&/b&喏，就下面这幅图的右侧，牙面上那些粘粘的东西。这些软垢牙石里就有好多细菌&figure&&img data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&724& src=&/a2bfb6dd4d6af2164c43ed_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&/a2bfb6dd4d6af2164c43ed_r.jpg&&&/figure&&br&它像一张膜一样东一块西一块贴在牙齿的各个地方，因为他们是违章建筑，有些地方容易被执法部门强拆，所以这些居民区一般建在牙齿不光滑的隐秘的地方，譬如&b&两牙的牙缝之间、牙龈边缘、大磨牙的吃东西那面的沟里面&/b&，诶呀，这个沟太难形容，上图吧，就下图那个牙齿中间的那条横向的沟。这加黑的三个地方需要我们刷牙时着重搜查并拆除其中隐匿的牙菌斑，这个后面还会讲到。&figure&&img data-rawwidth=&1615& data-rawheight=&1517& src=&/012d9cc018c4e8d0a94c426b7c1127f1_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1615& data-original=&/012d9cc018c4e8d0a94c426b7c1127f1_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&b&牙菌斑的危害&/b&&br&&br&牙菌斑你知道了，它的三分之二都是由细菌组成的。接下来讲宣布他们的罪状，简直罄竹难书啊。各位看官参照下图，听我宣判牙菌斑！&br&&figure&&img data-rawwidth=&1152& data-rawheight=&1301& src=&/dedf84d3b6e88caa9e5c880_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1152& data-original=&/dedf84d3b6e88caa9e5c880_r.jpg&&&/figure&&br&（图解：只需看我画黑线的项目，你看，牙齿的牙根长在坚实的牙槽骨里，牙冠露在外面，牙槽骨的上方是牙龈。牙龈包绕并贴着牙冠的下方，它俩之间有个一两毫米左右深的龈隙沟。牙釉质和牙本质都是很硬的，牙齿中间有个空腔，住着牙髓（即神经血管）。白色雪花线是牙菌斑作案路线）&br&&br&牙菌斑跪下听诉状！&br&&br&牙菌斑A小队，你好多同伙住在牙齿的细小沟缝里，你们偷吃了人类嘴里的糖，然后拉出了很酸的屎，如同硫酸腐蚀钢铁一样，把保护牙髓的牙釉质、牙本质腐蚀掉了，搞得牙髓碰到冬天和夏天就叫痛，没办法人类只好把牙髓挖出来，然后再包个牙套保护它，更有甚者直接把牙齿腐蚀快没了，只好拔掉！简直罪大恶极！&br&&br&牙菌斑B小队说到你了，别东张西望，给我跪板正了！你顺着龈隙沟不断向下盖房子盖到牙根表面，各种生娃，拉各种屎，刺激得牙龈发炎出血、牙槽骨也不断向下吸收，然后牙齿松动，人类不知不觉发现牙齿就掉了，然后怪罪牙医。下图是你的作案证据&figure&&img data-rawwidth=&984& data-rawheight=&539& src=&/24c534e8cd4cce352e30b2d24898c58f_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&984& data-original=&/24c534e8cd4cce352e30b2d24898c58f_r.jpg&&&/figure&&br&好啦，状子宣完了，原来我们的牙齿蛀黑洞、一块块碎掉、甚至只有拔掉，长辈们牙齿一个个摇摇欲坠，饭菜咬不烂，只能生吞，苦不堪言，&b&大多数原因&/b&都是牙菌斑引起的啊！大家说咋办？没得说，当然拉出去砍了啊。&br&&br&&b&认识牙结石&/b&&br&&br&牙医怎么砍呢，通过超声洗牙，各种刮治器刮去牙菌斑、牙结石。牙结石，差点忘说这个了，牙结石呢就是牙菌斑里的细菌觉得原来的房子住旧了，就直接把新房子在旧房子上摞起来，越摞越厚，就形成了坚硬的牙结石。说的不生动一些就是牙菌斑层层钙化形成了牙结石（如同烧水铁茶壶里的水垢一般）。牙结石表面就是牙菌斑，其内面多孔含有一些原来细菌在里面住的时候拉的毒素。牙菌斑就以牙结石为根据地不断顺着牙根向下蔓延，并稍带一路吃掉（炎症导致）牙龈、牙槽骨，一旦大块的牙结石除掉就形成好大牙缝。大家且后退一步，看我抛图！&figure&&img data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& src=&/47cae4d3c_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&/47cae4d3c_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1091& src=&/e527da0778eced9e50690_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&/e527da0778eced9e50690_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& src=&/807ccc018e4adcb707b7d9_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/807ccc018e4adcb707b7d9_r.jpg&&&/figure&你看这个牙结石都一直长到牙根中间去了。&figure&&img data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& src=&/555d5a6b295af3afa2d68_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/555d5a6b295af3afa2d68_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&2448& data-rawheight=&3264& src=&/2a4ee051fc864c1822a41_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/2a4ee051fc864c1822a41_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& src=&/5f695eb66ca5de7f5191_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/5f695eb66ca5de7f5191_r.jpg&&&/figure&上图是有牙结石的时候，下图就是去掉牙结石的样子，他们是同一个牙。&figure&&img src=&/eec6_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/eec6_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&b&如何去除牙菌斑和牙结石&/b&&br&&br&&b&容易藏匿牙菌斑牙结石的地方有三种&/b&。一：牙齿表面发育的沟沟壑壑（非光滑平面的地方）如下图左边的牙齿已经发生龋坏（蛀牙）了&figure&&img src=&/73efc863771deeb3e2ec0e_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/73efc863771deeb3e2ec0e_r.jpg&&&/figure&二：牙齿与牙齿之间的牙缝之间&br&三：牙龈的边缘，即牙龈沟&br&&br&牙菌斑和牙结石是不能通过漱口等方法解决的，目前主要用工具机械（摩擦）的去除。工具呢常规来讲有牙刷、牙线、牙间隙刷，他们的主要目的就是去除上面我说的几个部位的牙菌斑。&br&&br&如何使用，参见此视频&a class=& wrap external& href=&///?target=http%3A///v_show/id_XMTM3NjA5Mzk1Mg%3D%3D.html%3Ffrom%3Ds1.8-1-1.2& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&巴斯刷牙法与牙周健康维护—在线播放—优酷网，视频高清在线观看&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&看了视频你会发实现，牙刷主要是清除牙龈沟及其他大部分地方的牙菌斑及食物残渣，而牙线则主要清理牙缝间的牙菌斑及食物残渣，当牙龈乳头退缩严重（牙缝大）时可以用牙间隙刷、牙签清除。&b&有了牙结石唯有去牙科洗牙，早去早好&/b&&br&&br&&br&牙线如此重要，有人还没见过？上图&figure&&img data-rawwidth=&2448& data-rawheight=&3264& src=&/2c27cb56f77f6851cf98_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/2c27cb56f77f6851cf98_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&2448& data-rawheight=&3264& src=&/184c5367bcddff6ec4a88_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/184c5367bcddff6ec4a88_r.jpg&&&/figure&&br&&br&喏，就是个薄薄的窄窄的塑料线&br&&br&再补充几点个人愚见&br&&br&1选用细毛、软毛、小牙刷头的牙刷，可以保护牙龈，刷到最内的牙齿&br&2刷前牙膏不要沾水，防止泡沫生成太快减短刷牙时间,当然最好方法是参考钟表、计时器，3分钟左右&br&2.5刷完牙用力甩去牙刷毛里的水分，头朝上放在干燥处（显然不建议放卫生间，太潮湿）&br&3手残如我者，可以用左手刷右侧的牙齿，用右手刷左侧及中间的牙齿&br&4半年到一年检查一次牙齿，因为龋齿前期人并无任何感觉，有了感觉已是“晚期”，其实&br&&br&&b&任何病都是早发现早治疗，既少受苦又少花钱效果又好&/b&&br&&b&任何病都是早发现早治疗，既少受苦又少花钱效果又好&/b&&br&&b&任何病都是早发现早治疗，既少受苦又少花钱效果又好&/b&&br&&br&零赞好打击，以致我拖了俩星期才把答案完善完毕，（电脑有问题，用的平板编辑，真真蛋疼啊）哎，也许我写的确实不好吧&br&&br&此篇所有配图 全部来自牙周病学（人民卫生出版社十二五普通高等教育本科教材孟焕新主编） 和 本人手机拍摄。其实观点也是来自这本书。鞠躬
多图预警 正确的洗牙、用牙线是不会让牙缝变大的。懂得洗牙、用牙线说明您已经有了初步的口腔保健意识。但是后面有关牙缝的问题说明了您还需要进一步的口腔知识。 我们刷牙、使用牙线、洗牙是为了什么？为了清除牙菌斑和牙结石。什么是牙菌斑、牙结石？它们…
再更：&br&又被折叠刷到后面去了。更新：&br&纪念魏则西、抵制腐败医。&br&食骨还嫌硬、谨防屠夫医。&br&----------------------------------------&br&【前面更新日志和正文在下方，有醒目标注】&br&知乎上有几个特别恶心的在知乎上求利的正畸医生，特别是【牙医恶霸】这位，见一次恶心一次，此人纯属？？，很早之前这个人就在知乎上广泛的低质量且带有误导性，错误性的回答各类口腔问题，在这篇文章出现之后还各种手段误导性广喷，可惜毫无效果，具体看评论区。（他还删除了一些回复。）对于这些人，只说一句：&br&砸了你们那点靠着伤天害理欺骗隐瞒来的饲料袋了？为了区区蝇头小利跑到知乎上来骗人来了？还继续做着靠欺骗坑害病人来发家致富的黄粱梦是吗，一年能攒到一百个不？碧起们。&br&&br&&br&11:10更:评论区有牙医说我“有钱有闲，自学成“才”。讽刺的好，我并没有什么钱，算是赤贫吧～但跟你比起来，可能确实有点小钱和小闲，不需要跟你一样做伤天害理，对病人不负责的态度去博求每个月几万块的薪资，我有要为自己负责的义务，不能你没钱又没闲，就要我跟你一样过粗糙的粗暴对待病人的。loser生活啊～觉得自己在理别删回复啊。评论区又有人说我“牙坏了，脑子也坏了，神经病强迫症。”不好意思，目前我的牙是很多人羡慕的状态，矫正的很好～我本身也只是轻度深覆盖+排齐的问题而已。&br&现在挺好的～&br&然后：&br&因为每个人对待不同的人，因为缘分或者心情时间日子，态度可能会有很大不同，所以，不推荐任何医生&br&不推荐任何医院！&br&&br&比起正畸，有更多值得我们做的事情，看书学习旅游赛车当吃货充实自己等等，建议大家别在这条路上走太深。特别是在我国这种流水线作业，水很深，人很杂。没信仰，少道德，唯利是图的国内正畸圈。&br&&br&11.1更:最近很忙不更了&br&10:19更:加了一张知友私信诉苦的截图在答案里&br&&br&另谢谢评论区说案例及支持的人，不一一截图了，下图两位说的就是我想说的：&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/b213ebd664ffd3de2cde5_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/b213ebd664ffd3de2cde5_r.jpg&&&/figure&&br&10月12更：保持以下内容从没有一字变更过的前提下加一句，这句话是针对利益相关者的恶意攻击说的：&br&如有任何错误，请列举指出，本人会@您并且感谢您的更正，为各位正畸患者和准患者提供更多的建议和信息，否则别做跳墙的动物来抨击和折叠，让大家盲目走上这条路。另以下答案未有一个字的改动，另有一篇回答作为备份。&br&正畸损害大，进行需谨慎！&br&15.09.17:&br&此答案由于系统地详细地爆料了太多问题，伤大部分正畸医生的利益，引起了群起而攻之。（他们并不能具体说出反对观点及论据所在，具体可见评论区争论），并且目前排名第一的答案遭到了恶意刷好评，在数周保持1.4k赞的情况下，半天内忽然涨到2.6k。（不知道该答主自己知道吗），我的这篇答案遭致疯狂的恶意折叠和点“反对”，已经排到了点赞不到15的答案之后。已经联系客户举报。好好的写个真实的答案招致如此对待，我是感到高兴的，他们的恶意就是我的动力，让更多人少受不负责任的医生侵害！请各位帮我分享。谢谢！&br&再看一名有良知的医生，于2013年的回答。（虽然匿名）&br&&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/535be908e664df313c3561_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/535be908e664df313c3561_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/59cd8a84a084fd347f87f_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/59cd8a84a084fd347f87f_r.jpg&&&/figure&&br&对于评论区的反对意见和利益相关者的谩骂，我在评论区回复如下“&br&&br&回复 牙医恶霸 ：对于此人（及此类人的）着急跳墙行为，我不会做任何解释和说明，原因会在下面列出。并且，为了保证原帖的时效性和真实性，防止有人恶心说我更改原帖内容，原帖也不会再做任何更新。&br&不做解释的原因如下：&br&1，原帖的写成背景，已做详细说明，答主的目的，并不是来知乎求的赞同，而是让更多人看见我所认为及理解和获知的事情。是一种知识及个人经验的分享，而已我自认的知识背景和学术能力，我认为我的回答没有任何问题。&br&2，对于此种质疑，答主早就在原帖第一段内容，“背景介绍”的最后一段作出说明：“在此基础上写出以下文字，尽我所能保证客观真实，但也可能有不妥之处，请指正。”此举的目的一是为了如有错误，自我更正，二是防止这种人的恶语相加。&br&3，关于此人，在我编辑这条回复的时候，其知乎简介写着明码标价的牙医咨询问题，不接受免费咨询，对于此种行为，我个人在道德上没有任何意义，只不过是用知识换钱而已，值得称赞，但对于起在我帖子下的恶意评论（我并不会举报，也不会删除，我觉得可以结合看待。&br&4，如果此人，及此类人，对这篇答案有任何反驳之处，我很乐意接受在评论去的指证，当然吗需带着详细的论据及论点，如果你说的对，我虚心接受，对围观者来说也提供了正确认知，这也是我的目的，而不是此人现在的谩骂。&br&5，以上，是我的态度，身正不怕影子斜，有理不怕理亏。想想中世纪被迫害的科学研究者们（我并不以此标榜自己，我只是一介莽夫和凡人）对于质疑以及及更正，我非常欢迎，对于着急跳墙的行为，就请大家评价了。（此人若自删评论，我变会将截图更新于答案中，但会保留另外一个答案的原帖样貌，以为证据。）”&br&&br&Ps：以下内容并未做任何修改，另有一篇内容一样，但保持编辑时间的备份。以免遭人攻击说我修改答案15.09.13更新：因原答案有人问，所以我重点放在前面：&br&&br&&br&&br&&br&&br&正文&br&&br&&br&&br&&br&如果你是深覆颌、反颌、开颌，在做正畸前一定要做颌关系检查，甚至做下颌关系模拟。查看关节跟牙位的关系。通说认为，深覆颌会加重关节负担（因为开闭口时关节移动了更多，积年累月。），开颌也会加重下颌负担（放松时不常处在最佳休息位。）但也有认为，在成长关系中形成的牙位，已经跟关节是良好的咬合关系了，不能随便动，正畸医生如果只用传统手段给你单纯正畸治疗，会让你的口颌关系混乱，你会染上关节和肌肉韧带问题，比如TMD，会极大降低你的生活质量，及其危险！此时，你需要的是联合正&br&畸治疗，不是单纯正畸。&br&--------------------目录-------------------&br&0，背景介绍。&br&1，警告。&br&2，后遗症。&br&3，准备工作。&br&4，技术及现状概览。&br&5，常规整牙程序&br&6，个人经历。&br&&br&有牙医私下联系我说我有强迫症，说我情况属于个案。这是个案吗？各位百度回去牙套之家看看。&br&不相信身边就是受害者吗？&br&&br&不信，你看（只看知乎上的）&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/37cc4cca07869ebb17e6eb988068adc9_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/37cc4cca07869ebb17e6eb988068adc9_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&495& src=&/d0b19a5b3bb0cd2fb5a74_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/d0b19a5b3bb0cd2fb5a74_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/62ed572e6e38d4a350e5_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/62ed572e6e38d4a350e5_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/01deae06d3d93aee58aa0_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/01deae06d3d93aee58aa0_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&2208& src=&/0e73cb0eabe6_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/0e73cb0eabe6_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&br&再来看一些：&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&379& src=&/4d4bf0e5a851c394a8f3b2b9546aa3cc_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/4d4bf0e5a851c394a8f3b2b9546aa3cc_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&471& src=&/01edef79e941b_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/01edef79e941b_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&1328& src=&/23a3944ead45ec5dc93bf1c31c575a96_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/23a3944ead45ec5dc93bf1c31c575a96_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&1034& src=&/c7967accf20c16e75fa4b5_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/c7967accf20c16e75fa4b5_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&1242& data-rawheight=&1432& src=&/3224e43dcc57bef60cd72b_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1242& data-original=&/3224e43dcc57bef60cd72b_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&br&&br&&br&强调二点：&br&1，写这么多只图更多人看到国内正畸所存在的各种问题和弊端，也希望帮更多患者通过合法维权维护自己的权益弥补自己的损伤。&br&2，有人说，那因为个案就都不正畸了吗？我说，人不可以不吃饭喝水，但可以选择吃什么饭，喝什么水，喝地沟油三聚氰胺是喝，喝天然山泉也是喝。这就跟你选择去哪正畸，等待与否是一个道理。&br&&br&&br&&br&&br&&br&-------------------背景----------------------&br&我有牙套史5年，属患者，因为要求高，在五年间可以算是遍历了国内5所正畸魁院的各类王牌教授（包括退休老教授，每所医院至少找了三个人。也故意找过很多年轻医生）———华西口腔、北大口腔、武汉口腔、上海九院。同时也算是遍历北京上海成都三个城市叫得出名号的所谓“高端”口腔私所（各种国外牛逼资历医生），发小父亲是自己开牙科诊所的医生。托朋友咨询，也亲自去过HK、USA、UK探究牙科问题，自己也粗读过正畸科的本硕教程和各类案例（案例来源医生自己发出来的成功案例和网上牙友的成功或失败案例。）在此基础上写出以下文字，尽我所能保证客观真实，但也可能有不妥之处，请指正。&br&-------------------警告---------------------- &br&1，正畸有极大可能适得其反&br&2，正畸最好在14岁之前进行，此时骨骼还在发育，可以缓冲正畸的副作用，以及形成新的颞下颌咬合关系（关节，口腔，肌肉韧带的互相稳定。）&br&3，在国外，dental及Orthodontic都是培训非常严格、需要花费高投入（资金、时间）的专业科学。也很发达先进。而国内，相比之下，个人愚见：太差！google一下国外dental或Orthodontic信息，或youtube上看一下国外正畸视频跟国内对比下立竿见影（外行都能立竿见影的比较出巨大差异，细节上，技术上更不需多说了。）&br&4，决定正畸前你需要知道正畸肯定会带来的不可逆的后遗症，据此明确正畸的机会只有1～2次，一定要慎重决定。&br&-------------------后遗症-------------------&br&&br&正畸可能带来的后遗症如下：&br&&br&（1）牙槽骨吸收（不可逆）：&br&牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，正畸中长期对牙齿持续加力，必然会导致牙槽骨吸收及牙根吸收，程度取决于医生的医德医术以及你对治疗的配合。一旦牙槽骨吸收稍微严重点，就会导致牙齿的支持组织丧失（如牙龈萎缩，导致出现无法调节的牙缝严重影响美观。），导致牙齿逐渐松动，致使脱落提前到来。同时，牙槽骨的高低也影响口腔整体咬合关系，进一步破坏颞下颌原本稳定的骨骼、韧带、关节关系，导致颞下颌关系紊乱，患上慢性疾病。&br&&figure&&img data-rawwidth=&485& data-rawheight=&543& src=&/ddbe94d436a8b764cf17d6_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&485& data-original=&/ddbe94d436a8b764cf17d6_r.jpg&&&/figure&（2）牙根吸收（不可逆）：&br&同上，正畸的持续受力必然会导致牙根吸收，牙根吸收后牙齿必然会不稳定，松动，想象松玉米粒的过程吧。牙根吸收同样也是必然发生且不可避免的，严重程度同样取决于医生的技术及医德以及你的配合程度。&br&&figure&&img data-rawwidth=&462& data-rawheight=&175& src=&/a8a62a3a23001deb38c6_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&462& data-original=&/a8a62a3a23001deb38c6_r.jpg&&&/figure&（2）牙龈萎缩（不可逆）：&br&这是正畸的又一常见副作用，并且患者会直观的感受到并影响美观。我们的牙齿跟玉米粒一样是头大根细，体积梯形减少。牙龈萎缩稍微有一点点萎缩后后，头宽尾窄就会暴露出来，形成难看的牙间隙，特别是门牙中间及周边。这是正畸的常见副作用，俗称“黑三角”。重度的实在恐惧，给你看个轻微的黑三角吧。&figure&&img data-rawwidth=&444& data-rawheight=&214& src=&/d00af3fac35f05e509112dc_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&444& data-original=&/d00af3fac35f05e509112dc_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawwidth=&332& data-rawheight=&445& src=&/fe0fa9fbad0_b.jpg& class=&content_image& width=&332&&&/figure&拆掉之后：&br&&figure&&img data-rawwidth=&400& data-rawheight=&87& src=&/6878efb7cedf27f621c0_b.jpg& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&br&（4）颞下颌关节紊乱（慢性病，极难恢复）&br&由于成年人的颞下颌关节、韧带、肌肉，已经口腔牙齿状态（静动态咬合，形态）建立了长期稳定的关系，正畸势必改变这种关系从而导致颞下颌关节纹款，这是一种不好恢复的关节病，表现为关节（而前下部位）酸胀、疼痛、开闭口时候关节弹响，或有玻璃碎裂的声音，开闭口障碍，压痛，下颌偏斜，下颌左右侧运动受限，颞部疼痛、头疼、耳鸣等，是非常不好受的疾病。当时我出现这个症状后，找了朋友父亲（正畸医生）帮我做了颌导，后建议我不要继续治疗。可惜我没有听进去，继续做了两个月，到最后TMD越发严重，以至于去电影院看电影抬头久了都会剧痛难忍。后去了多家医院治疗，其中包括各种医疗网站上自营销很火以治疗颞下颌关节闻名的上海第九人民医院蔡斌及方仲毅医生的康复治疗。无功而返。花了很多钱。（当然…他们的诊断证明后来是我法律仲裁证据之一…）&br&后来去著名骨科中医“四川天全县中医院”孵了中药，做了针灸、中频、短频治疗。效果立竿见影…只用了…每次联合治疗25元的价格…&br&从此再也没痛过…&figure&&img data-rawwidth=&350& data-rawheight=&255& src=&/b8a99bb7adaf8f7f68ab2c_b.jpg& class=&content_image& width=&350&&&/figure&（5）牙体损伤（不可逆）&br&传统正畸会在牙齿上涂抹粘连剂粘托槽，这个粘连剂常规很难完全剥离牙体，需要用另一种试剂稀释后剥离，但我所经历的医院和私所（后文有提及），以及95%的牙友，经历的都是“打磨”，这会导致牙釉质损失，牙釉质缺失是无法再生的。&br&&figure&&img data-rawwidth=&554& data-rawheight=&207& src=&/e481bab6b66d4aca28ed4d0_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&554& data-original=&/e481bab6b66d4aca28ed4d0_r.jpg&&&/figure&（6）牙髓损伤：&br&牙齿移动过程中、受力过程中，牙髓，牙神经也有可能受到损失，但明显的坏死状况却属特例，轻微的牙髓损伤在正畸中相对常见，但真正有影响的很少见到，但一旦矫正过渡过激，牙齿坏死的症状也是见到过的。&br&-------------------自身准备-------------------&br&如果你已做好面对上诉后遗症的准备，接下来需要的就是审视自己是否符合做正畸条件&br&1，生理条件&br&正畸可以带来前文提及的副作用，且正畸过程长期持续，中途不益（易）停止，所以口腔状况不好的话只能让副作用更为夸张，要做正畸处理或治疗好生理状况。&br&①口腔状况是否良好，是否有牙周炎，牙龈是否萎缩，牙槽骨牙根是否饱满，牙齿是否做过根管治疗。&br&②关节状况是否良好，是否得过颞下颌关节紊乱病，开闭口是否有关节弹响。&br&③是否有其他不适应进行正畸治疗的疾病或全身性疾病。&br&2，物质成本：&br&确定自己的时间成本、经济成本和活动空间是否跟你的预期整牙目标吻合。&br&①目前国内的价格由5000～20万都有，收费区别主要是医院医生、材料技术的区别。下文会有介绍。&br&②住所是否固定，是否能满足每月复诊，甚至每周复诊，或者紧急情况如掉托槽之类能及时赶往医院或私所。如果拖延复诊或拖延紧急情况不处理，牙齿会很快移动的，而重复移动比一次性移位的副作用更大。&br&③明确你要达到的效果，是大方向矫正一些畸形（这些大都需要配合正颌手术），如地包天，偏颌，深度咬合，开颌，还是精益求精的排齐工作。&br&&br&&br&-------------------现状-------------------&br&①医院：国内比较顶尖的正畸医院有北大口腔、华西口腔、上海九院、武大口腔、光华口腔。&br&但是切勿迷信医院名声，真正的医疗效果是取决于医生个人的，我的个人经历，外面能与我进行良好沟通的私所医生，或华西医院的新上手医生的服务态度，仔细程度，沟通效率，敬业程度完爆北大口腔医院门牌正畸教授许天民几条街，我个人正畸失败就是摆他所赐。&br&②技术：目前我个人也比较看好的技术是美国Align Technology公司出品的Invisalign（在国内普遍称作隐适美），截其官网介绍“Invisalign (R)straightens your teeth using a custom-made series of aligners created for you and only you. These aligner trays are made of smooth, comfortable and virtually invisible plastic that you wear over your teeth. They gradually and gently shift your teeth into place. There are no metal brackets to attach and no wires to tighten. You just pop in a new set of aligners approximately every two weeks, until your treatment is complete. You’ll achieve a great smile with little interference to your daily life.”该技术是我遍历各类资料和咨询，发现目前市面上普通人能接触到的最有发展潜力的正畸技术了，失败率要比传统正畸少得多，其通过对病人进行数字化检测后，通过计算机模拟牙齿移动的每一个步骤直到结果 ，通过压模制作出每个步骤的透明牙套，将正畸变成数字化可控的过程，大概治疗过程是，通过计算机模拟出需要的每一个周期步骤，并根据这个步骤，提供给患者6～14天便更换一次的透明牙套模具，供患者自行佩戴，直到正畸结束。对比北大口腔医院许天民于2013年在对我正畸不负责导致失败之后的说辞（有录音，感兴趣者可私信）“正畸就是个手工活，哪有多精确？”，感觉可靠很多。一些不看好隐适美的惯用说辞是隐适美只适用简单病例，但我想说，隐适美是很要潜力的个工具，适用范围在其官网上有，在youtube和推特上也有应用辅助配件进行的复杂病例案例，并逐步不断推出其他适用套件，增加适应复杂病例，另外，遇到复杂病例，很多有经验的医生，会将传统工具和隐适美相结合使用，国内最开始从事此工作的稍有名气的医生北口周彦恒，也属于刚刚起步（2013接触时），但我本人接触下来，你懂得，我觉得医者仁心，正畸可以类比装修，但患者只有一次机会，请医生耐心及尽力，不要糊涂将就，不要走量不走质（看太多了）&br&隐适美之外就是传统治疗，传统治疗就是在牙齿和口腔上安装托槽及其他辅助设施，然后用丝弓和各种器械来拉扯牵引牙齿移动。这个确实就是手工作业了（有一回在FB上看见某患者经历，某国医师会在牙齿上描点甚至侧打激光标记位置，但我发现我们的医生…）托槽的位置决定了牙齿在矫形过程中受力的着力点和方向，见过不少牙根被拉歪了的案例，口腔的托槽的粘贴、弓丝的应用、辅助设施的使用，加力形式等就是考验医生技术以及耐心的地方了。就类别而言，方丝弓其实基本已经淘汰了，因为其系统的设计对医生对“力”和“角度”以及对丝弓弯制的要求太高，另外有受力点A就有受力点B，很多病情不需要打骨钉，但恰恰就考验了医生对整理力学系统和口腔状况的把握，一不小心，作为支抗的部分反而跟着前牙走了…后来升级了，现在用得多的是自带角度的托槽了，简称直丝弓，角度不同明目繁多，看医生什么拿手和你适合什么吧。&br&③材料：主要是陶瓷的、单晶的、金属的。一句话，功能上，金属的好（受力高，表面光滑好粘合），美观上就选陶瓷吧。另外托槽还分自锁的和非自锁的，非自锁的需要用项圈或者结扎丝将弓丝固定（结扎丝有个好处可以调整力度）自锁牙套顾名思义能考托槽上的开关“自锁”，省去了结扎丝翘起来磨嘴皮和橡皮圈力道太大的烦恼。&br&-------------------常规整牙程序------------------&br&①各项检查&br&包含：&br&⑴询问并记录病史，过敏史。&br&⑵血常规及常见传染病排除&br&⑶各方位面部拍摄并测量记录数据+各方位口内并测量记录数据拍摄（包括牙齿舌侧）&br&⑷拍摄X光片（包含头颅侧位片）、CT，进行数据测量。比如这样&figure&&img data-rawwidth=&412& data-rawheight=&298& src=&/8feec126fcc21fce66c0546afde9cc4c_b.jpg& class=&content_image& width=&412&&&/figure&⑸印制牙模&br&这个是个很关键的部分，X光，照相，CT，都因视角视觉无法3D立体还原牙模，因为整口牙齿排列的原因，正侧位片还会形成视觉上的误导。印制的压模，无论如何务必要求翻印一份带回家（医院那份是拿不走的。）自己妥善保存，以防止医院出事故后更改模型。在以后的复诊中也要按阶段翻印牙模回家对比&br&&br&⑹做颌关系导出并研究&br&特别是复杂的病例，最好要求医生做这个。看看咬合跟颞下颌关节的关系。&br&⑺建立病例档案&br&病例一定要让医院盖“骑缝章”（骑着缝隙一章盖几页）并随时查看对照医生治疗是否如病例所写，记得拍照。&br&②定计划&br&定计划是在医生仔细研究上诉检查结果，并告知患者检查结果及分析，根据患者的时间、美观、经济状况，选择相应的治疗方案和材料，以拟定计划。计划应当包含基本治理手段及治疗分期过程，以及各阶段预计耗时和目标。实际上，北大口腔的几位教授，在定计划时都是相当随意和含糊，他们不仔细研究病例资料，只是看看口腔就快速决定，走的是“量”不是“质”。这里再提一下“骨钉”，上文提过，正畸如果不打骨钉，就是牙齿拉扯牙齿，这样的相互作用力很不好把握，建议打骨钉防止作为“桩子”的支抗牙移动。当然做数控牙套更好。当然也有并不需要打钉子的简单案例存在。&br&③做准备（去炎症、上托槽）&br&切忌要求医生清洁牙齿的时候进行的打磨一定要注意保护“牙釉质”，也一点要求医生上托槽之前，先在牙齿标记，上完托槽后检查每一个托槽是否有歪斜的情况，若有，必须第一时间提出来。磨牙导致的牙釉质损失上文有所提及，托槽歪斜的后果就是牙根被拉的歪斜和萎缩，很多老医生眼神不好，也有很多医生不负责任，自己一定要留个心眼。&br&④开始治疗&br&治疗就是加力的移动牙齿下过程，用传统牙套的话这个力是可以通过选择弓丝及结扎丝的扎紧程度调整的，一定不要因为赶进度受大力，副作用来了后悔都来不及。&br&⑤复诊、随诊&br&根据现状，仔细对比初整照片，牙模，以及病例资料，及时采取新的治疗措施。然而现实生活中很多医生都是很随性的调整，只粗看，不细纠。奈何牙齿正畸是1mm错误有可能影响整个脸，甚至导致关节病的医学。有疑问一定及时提出，让医生及时更改，不能让医生简单的椅旁饺子（其视觉会有偏差），切忌医生的随性调节。&br&⑥应急处理&br&托槽脱落、忽然不适等及时复诊。否则反复治疗加重副作用。&br&⑦调整计划&br&很多时间会有很多情况，现实会出状况，你不得不跟你的医生沟通重新定计划。&br&⑧结束，佩戴保持器&br&保持器一定要佩戴（正畸之前问好），大部分需要2～3年全天带，之后夜晚带，也有人需要一生佩戴。请做好准备。&br&&br&Ps：牙套之路开始后，请务必注意口腔保洁，随身牙刷，水牙线（飞利浦短冲水牙线好用，搜一下就有），进口牙龈保护剂等都要配套使用。
再更： 又被折叠刷到后面去了。更新： 纪念魏则西、抵制腐败医。 食骨还嫌硬、谨防屠夫医。 ---------------------------------------- 【前面更新日志和正文在下方，有醒目标注】 知乎上有几个特别恶心的在知乎上求利的正畸医生，特别是【牙医恶霸】这位，…
&p&我干这行，说说这个问题&br&其实正确的习惯是晨起后先进食再刷牙，只是我们的教育从小就是醒来要刷牙，已经习惯了很难改。一来进食时，粗糙的食物如同刷毛一般，帮助牙齿在咀嚼时发挥自洁作用；二来进食后的牙齿在20min左右就会再次形成新的菌斑。所以早餐后刷牙其实更符合效率最优...&br&...但我还是改不了&br&而且没法悠哉悠哉地在家吃早餐呢，除非揣着牙刷去上班&br&.........................................................................................................................&br&啊哈哈看着大家陷入“吃自己的牙垢好恶心”的重口讨论&br&为什么防止出现“吃牙垢是一种怎样的体验”之类的奇怪发展，于是再追加个科普&/p&&p&&b&牙菌斑VS软垢&/b&&/p&&p&&b&一、牙菌斑&/b&&/p&&p&牙菌斑生物膜是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜。&/p&&p&简单来说，牙菌斑是嘴巴里细菌们为了生存分泌出来的一种物质，是细菌的房子和食堂。&/p&&p&它很薄（厚度为1~20微米），所以除非是侧着光观察牙齿表面的光泽度，否则根本看不到。或者口含菌斑显示液（碱性品红等使用染料），你就能看到灰常壮观的菌斑分布了，有兴趣的同学可以去大医院的口腔预防科讨一粒这种咀嚼片玩一下，大概是这种效果..&/p&&figure&&img src=&/a165e89d758f4602eaa8_b.jpg& data-rawwidth=&350& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&350&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&牙菌斑几乎只能靠物理作用破坏掉（刷牙和摩擦）。大家可以试一下，刚刷完牙用手指蹭一下牙面，会发出咕叽咕叽擦玻璃的摩擦音（没菌斑）；但如果是一觉睡醒，积累了一晚上牙菌斑的牙面会非常滑溜，根本蹭不出声音来。&br&这东西形成速度很快，刚清洁过的牙面上数分钟内就可形成。12小时菌斑初步发育成熟（所以一天要刷两次牙啊），10~30天成熟达高峰。达到高峰以后会咋样？嘿嘿嘿...&/p&&p&&b&二、软垢&/b&&br&其实软垢才是大家对刷牙最直观的认识，因为看的见摸的着&br&软垢是食物残渣和细菌的混合物，松软地沉积在各种易于承托的部位（牙缝、牙颈等各种犄角旮旯的地方），白色为主，肉眼可见，刷牙漱口即可去除。&br&这东西虽然含有细菌，但不是细菌生成的，是我们吃完东西后的渣糜。不吃东西，就不会有新的软垢。所以如果大早起来看见牙齿上有软垢，只能说明前一晚没刷干净...&/p&&p&所以，综上所述：&br&1、刷牙不光是为了刷去能看到的软垢（食物残渣），同时也是为了破坏看不见的牙菌斑。&br&2、人口腔定植了无数细菌，有好的有坏的，但只要是细菌就会为自己生存制造牙菌斑，所以哪怕自己觉得牙齿看上去挺干净，也要每12小时左右刷牙一次。&br&3、从理论上来说，确实是饭后刷牙更科学有效（只要吃过东西就会有新的软垢沉积下来，同时牙菌斑也在锲而不舍呼呼地长，这时牙刷捅下去能一窝端掉）&br&............................................................................................................................&br&最后再PS一下：&br&反对饭后刷牙的观点主要来自“进食酸性物质后30min内牙釉质耐磨性降低”这个知识点。此外，由于国内相关健康常识科普不到位，“错误刷牙方式对牙体的磨损”这一点也被人们考虑到。于是“进食后30min不宜刷牙”作为被简化的观点也在人群流传。&/p&&p&两种观点各有自己的主张，其背后也有各自的考虑因素。没有绝对的对错，只有不同情况下的倾向。同学们请自行把握。&/p&&p&这篇答文越补越长了，大家能看到这儿真是辛苦啦&/p&&p&既然各位小伙伴关注这个刷牙话题都到这个份上了，不妨把正确的成年人刷牙法看一遍学习一下吧~&/p&&p&《BASS刷牙法》又称“水平振颤法”&/p&&a class=&video-box& href=&///?target=http%3A///u38/v_NTA5MzAyOTE.html& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&false& data-name=&bass刷牙法& data-poster=&/images/14/_hd.jpg& data-lens-id=&&&
&img class=&thumbnail& src=&/images/14/_hd.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&bass刷牙法&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&/u38/v_NTA5MzAyOTE.html&/span&
&/a&&p&&br&&/p&&p&&b&—————— (=?ω?)? Hi~ ——————&/b&&/p&&p&&b&搜索并关注 微信公众号：原味老朱&/b&&/p&&p&&b&...多年以后，当你搓洗假牙时，准会想起认识老朱的那个遥远午后。&/b&&/p&
我干这行，说说这个问题 其实正确的习惯是晨起后先进食再刷牙，只是我们的教育从小就是醒来要刷牙，已经习惯了很难改。一来进食时，粗糙的食物如同刷毛一般，帮助牙齿在咀嚼时发挥自洁作用；二来进食后的牙齿在20min左右就会再次形成新的菌斑。所以早餐后刷…
&figure&&img src=&/55c4e811ca37c8dcb1c21da0d4dbe9c3_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&130& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/55c4e811ca37c8dcb1c21da0d4dbe9c3_r.jpg&&&/figure&&br&转载请提前私信，谢谢&br&&br&&br&有关于口腔的问题可以到值乎问我，直接拖到最下面，一对一值乎提问哟。哈哈！&br&&br&天啦噜，上千赞了，这还是我么？让宝宝好好激动一下下！！！看完记得点赞，谢谢啦。&br&&br&首先作为一个口腔医学的大三学生，我想说一下拔智齿，一般都是需要拔阻生牙。如果说智齿长得很整齐并不影响什么的话是不需要拔的。&br&我之前总觉得我的牙长横了，但是一直都不相信牙还能长横，所以一直都是认为牙还没有完全长出来。有一天上课的时候老师刚刚好讲到这个问题，好吧我知道我需要拔掉4个智齿。大部分人的智齿都是下边的智齿会长横(也就是传说中的阻生牙)。但是为什么下面的牙拔了之后上面很正常的牙必须也要拔掉呢？因为如果不拔，你的上牙会悄无声息的慢慢长，而且在你咀嚼食物的同时，你的上牙和食物会对下牙(好吧这颗牙已经被拔掉了，那就是牙床牙龈)造成压力，破坏你的牙龈。总之就是必须要拔(同理你某颗牙掉了或者拔了的话，一定要种植牙烤瓷牙什么的，因为旁边的牙会一直往那个空隙挤，是真的，想看图片的自行百度)。&br&好，接着说我去拔牙。医生说一次最多拔一颗，而且最好拔上面的。因为上面的牙正常，不会很痛，如果先拔下面的，有可能你一辈子再也不想看到牙医。我告医生说没问题，我要先拔下面的，我学口腔知道自己的牙需要做什么。然后就在这个时候，真的是醉了，有一个女孩子来复查，她妈妈带着她，明显半边脸是肿着的，对医生说输了三天液还没好，一直肿，然后医生让她张嘴她说张不开，没错，张不开嘴。(瞬间心里奔腾着草泥马)还好我知道这个是和个人体质有关的，我心里安慰自己体质好的人没事。然后走进手术室。打了麻药之后半边脸是没有感觉的，但是通过脸皮上和嘴唇上的知觉加上你的眼睛，还有牙齿的骨传音你是知道他在做什么。因为我学口腔，所以并不害怕，而且想睁眼看到医生的全过程。当你看到他拿着锤子，梆梆梆敲着你的牙，看到类似改锥锤子之类的一系列工具，想到平时做实验的小白鼠和家兔，心都碎了……然后他让我闭上眼睛(我妈告我我闭眼之后直接从嘴里喷出一股血)，我闭上后就知道其实麻药的作用只能让你减轻疼痛。30分钟左右吧，终于顺利完成了。我看到在手术室外等着的一个学生样子的男孩，应该和我差不多大，看着很担心这次拔牙。当时不能说话，对他微笑，算是一种鼓励了吧。&br&回家之后才知道拔牙的痛苦，从麻药过去之后开始……天，吃饭就是蒸鸡蛋，牛奶，酸奶，水。就这样撑下来的……第4天开始吃一下面包之类的东西。去拆线的时候……好吧我又碰到一个复查的，看样子没什么事，结果他说他张不开嘴……只能张开一点点，说话的样子特别搞笑(我也不是在笑话他，第一真的搞笑，第二我知道他这种张口受限是会好的)。然后顺利拆线后就开始把上面的智齿拔了。&br&好吧，我终于知道为什么医生说先拔上面的。打了麻药，麻药开始起效后，10秒，牙掉了，也没有疼(当然是麻药的作用)。回家第一天继续蒸鸡蛋牛奶，第二天开始就能吃面包了，感觉没什么大碍。&br&以上。&br&纯手打，手机码字，求赞啊亲们
转载请提前私信，谢谢 有关于口腔的问题可以到值乎问我，直接拖到最下面，一对一值乎提问哟。哈哈！ 天啦噜，上千赞了，这还是我么？让宝宝好好激动一下下！！！看完记得点赞，谢谢啦。 首先作为一个口腔医学的大三学生，我想说一下拔智齿，一般都是需要拔…
&p&谢不邀。&/p&&br&&p&我每天干的最多的事情，就是给患者洗牙。而患者每天干的最多的事情，就是给我提问题。&/p&&br&&p&医生，疼不疼？&/p&&br&&p&这种时候，我就会瞟他一眼，微微一笑，告诉他。&/p&&br&&p&疼，向死而生。&/p&&br&&p&其实我是吓唬他们的&/p&&br&&br&&p&一般来说，洁牙分为超声波洁牙和手工洁牙。现在大家常说的洁牙一般是指超声波洁牙，色素比较多的患者，医生可能还会建议患者接受喷砂治疗。（喷去较多的色素，如烟渍）。&/p&&br&&p&&b&洗牙前&/b&&/p&&br&一．医疗机构选择&p&洗牙一定要选择正规的医疗机构。这样的机构具备严格的仪器消毒制度，以防包括乙肝、HIV在内的各种病毒的传播。&/p&二．个人情况咨询&p&有没有高血压、糖尿病、心脏病、血液病及其它系统疾病，有没有药物过敏，有没有正在服用的药物等等，这些内容相当重要，白血病深度洁牙后出血不止；糖尿病病人血糖控制不好，易感染；安有传统心脏起搏器或者做过瓣膜手术的患者排除超声洁牙禁忌症后，有些需要术前服用消炎药等等，总之一定要如实上报。&/p&&p&一些牙周炎比较重的患者需要影像学检查，如拍全景片，了解牙周的状况，有些严重的还需进一步手术治疗。以及配合查血，了解凝血功能。如果有炎症，深度洁牙会造成比较严重的出血现象。必要时还要查感染全套，尤其是肝炎急性期，“大三阳”的患者是不能超声波洁牙的。&/p&&br&&p&&b&洗牙时&/b&&/p&&br&&p&洗牙的标准流程如下
&/p&&br&&p&一、口内消毒：常用
0.12%氯己定漱口液含漱1分钟。 &br&&/p&&br&&p&二、表麻：将表麻药物涂在牙龈上，为了让整个过程更舒适（毕竟深度洁牙的时候可能会有些疼痛）。&/p&&br&&p&三、超声洁治/手工洁治：医生会仔细地把每颗牙的颊/舌侧、近远中面，龈上部分龈下部分均清洁干净。&/p&&br&&p&四、喷砂：这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洁，清除色素的效果更为明显，牙齿上色素沉积不严重的患者，不需要进行喷砂处理。&/p&&br&&p&五、抛光：用抛光器蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面，该过程比较舒适，有些患者觉得医生在给自己“刷牙”。&/p&&br&&p&六、冲洗上药：用3%的过氧化氢溶液+
0.12%氯己定溶液交替冲洗。&/p&&p&半小时内不漱口，不喝水，不吃东西。&/p&&br&&p&至于疼不疼，这个个体差异很大，牙龈萎缩得比较厉害的人群，根面敏感，自然清洁过程还是有些疼的（我们还有局麻），一些比较脆弱的年轻小妹妹，医生可以通过调整功率手法做到。&/p&&br&&p&&b&洗牙后&/b&&/p&&br&&p&一、洁牙后，由于牙结石被去除，牙体组织暴露。牙龈退缩的患者，甚至会有部分牙齿根面暴露，从而出现不同程度的敏感症状。一般牙周健康的人群，敏感较为轻微，只需要几天，症状就会消除。&/p&
在饮食上，洗牙后两周内不宜食过冷、热、酸、甜等食品。平时用脱敏牙膏刷牙时，敏感的地方，可以让牙膏多停留一会儿。必要时可以让医生给牙齿表面涂一层“保护剂”，降低敏感的发生。如果怕敏感而不做定期清洁，等到某一天牙周足够糟糕，牙齿就会脱落，
&p&二、牙结石特别多的患者，尤其是刷牙只刷外边不刷里面（舌侧），时间久了牙龈退缩，牙槽骨吸收，根面暴露。牙结石去除后，觉得“牙缝”变大了，牙齿“变松”了，真相是：牙结石把你最真实的样子遮住了。是什么样子清洁干净后就变回什么样子，不清洁掉牙结石，牙龈还会进一步退缩，牙还会更加松。以此为由放弃洗牙有点掩耳盗铃的意思。&/p&&p&三、洁牙会伤害牙齿吗？答案是不会。牙釉质是人体最坚硬的组织，洁牙是通过超声波洁牙机震动清洁掉的牙结石，清洁下来的牙结石是一块儿一块儿状的，而不是粉末状，这可以证明是震下来的并非磨掉，仔细观察还会发现，洁牙尖的工作刃是圆盾的并非尖锐锋利。&/p&&p&四、牙龈肿胀的患者深度洁完牙，红肿恢复，表面上感觉牙龈退缩了，甚至形成了“黑三角”，那是因为牙槽骨已经水平吸收破坏，全景片就是证据！炎症已经相当严重，炎症恢复了，健康状态下就是那个样子。不信牙龈再发炎试试看，牙龈再次肿胀，看看是不是牙龈又“长高了”。&/p&&p&五、最最重要的一点是：回去以后要好好刷牙，学会使用牙线，牙缝刷。具体怎么用，医生会现场指导，医院里也会有一些视频资料。光靠医生的清洁治疗是远远不够的，大家还必须自己维护。谁说家里做了大扫除之后就可以不倒垃圾，不拖地了呢？刷不好，复诊被医生看见，肯定是要挨骂的啦！ &br&&/p&&br&&p&最后祝愿题主洗牙愉快，拥有一口健康好牙，么么哒&/p&&br&&p&------------------------------------------我是8月6号的分割线--------------------------------------------&/p&&br&&p&上次回答问题之后收到意想不到的赞、关注、评论和私信，非常感谢大家对我回答的支持~~&/p&&p&但是由于私信和评论的内容较多，平时读博又要坐诊又要做实验实在不能够一一回复，请大家见谅。&/p&&br&&p&不少朋友问到洁牙的安全性问题，我特地写了一个回答：&a href=&/question/& class=&internal&&洗牙到底安全不安全？&/a&，如果有疑问的朋友可以去看一下~&/p&&br&&p&一些朋友私信问我大三阳人群洁牙的问题，我详细说明一下：“大三阳”不建议洗牙，主要因为传染性太强。最好传染科医生会诊，把病毒控制住再去洗牙，另外还需要检查下肝功情况，全血和凝血情况&/p&
谢不邀。 我每天干的最多的事情，就是给患者洗牙。而患者每天干的最多的事情，就是给我提问题。 医生，疼不疼？ 这种时候，我就会瞟他一眼，微微一笑，告诉他。 疼，向死而生。 其实我是吓唬他们的 一般来说，洁牙分为超声波洁牙和手工洁牙。现在大家常说的…
看了@苗力 的回答，信者甚众，作为牙医，不敢苟同，正好在微博上也因为漱口水到底好不好跟人争了几句，发了个长微博，转到这里，供大家参详。&br&&br&&b&摘要：非处方正规大厂漱口水就是好，可以天天用。&/b&&br&&br&超市里的漱口水能不能天天用？&br&今晨昨夜，@衣锦夜行的燕公子 发了条微博：&br&&figure&&img src=&/b929e8bdf1f1c5bea080e6_b.jpg& data-rawwidth=&1314& data-rawheight=&892& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1314& data-original=&/b929e8bdf1f1c5bea080e6_r.jpg&&&/figure&&br&这个燕公子以前就在微博上晒过自己正畸的心路历程，得益于瑞尔正畸医生的口传心授，一些比较基本的点都是清楚的，比如刷牙、牙线是根本，漱口水是辅助等等。&br&但牙医也有不全靠谱的时候，比如：&br&&figure&&img src=&/92a61fd13083bff6d5daff_b.jpg& data-rawwidth=&1290& data-rawheight=&552& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1290& data-original=&/92a61fd13083bff6d5daff_r.jpg&&&/figure&&br&所以她对于漱口水的认识是可以偶尔用一用，比如每周一次；然后咱们的同行就有出来裹乱的：&br&&br&&figure&&img src=&/1ed31f5b8c_b.jpg& data-rawwidth=&1216& data-rawheight=&154& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1216& data-original=&/1ed31f5b8c_r.jpg&&&/figure&&br&
引子已经比较长了，大家有空可以随便搜个漱口水相关的微博，看看评论，看看广大群众对于漱口水这东西是个什么看法，“有副作用、致癌、打乱口腔菌群、完全没用。”而这些似是而非的观点也多来自“我的牙医、专业人士、某某大夫”。洗牙是如何被妖魔化的想必大家都清楚的很，但很少有牙医会对身边的人说“洗牙不好”。而漱口水这一话题就可怕的多了，很多牙医“从专业的角度出发”，不停的抹黑漱口水。今天我就是想说说，漱口水有效、安全，应该每天使用。&br&&br&&b&今天讨论的漱口水，指的是老百姓超市买得到的，处方漱口水不在其中。&/b&&br&&br&先说最严重的，长期使用漱口水会不会导致患口腔癌的风险增高？这种说法也不是没有依据，因为很多漱口水都含有浓度不等的酒精作为溶剂，但这一观点目前还没有被充分证实。为了以防万一，建议高危人群避免使用酒精类漱口水，包括儿童、酒鬼、先天酒精代谢不良者（就是喝酒脸红得很的或者红都不红直接duang就倒下的）。这个仅仅是从对于未知的敬畏的角度出发给出的谨慎建议。今天又找到篇文章，说没有任何证据表明每天使用漱口水和癌变有着任何的关联。&br&&figure&&img src=&/9e495b8376d2fddd124c288bc4b7434d_b.jpg& data-rawwidth=&1940& data-rawheight=&766& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1940& data-original=&/9e495b8376d2fddd124c288bc4b7434d_r.jpg&&&/figure&&br&&br&酒精类的漱口水还有一缺点，就是它相当与二十多度的酒，漱一漱可能就被查出酒驾了，还有一些酒精过敏的同志用了会有不适，还有就是口感会很辣。作为酒精精油类漱口水的代表，李施德林也与时俱进的推出了不含酒精配方的漱口水。我把下边这篇贴出来的目的是说明，每天使用漱口水可以辅助有效控制菌斑和牙龈炎。&br&&figure&&img src=&/76a645fcaec31c916e3dce39ff713b61_b.jpg& data-rawwidth=&1916& data-rawheight=&734& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1916& data-original=&/76a645fcaec31c916e3dce39ff713b61_r.jpg&&&/figure&&br&&br&市面上还有很多非酒精精油类的漱口水，跟牙膏一样，主要是来自高露洁和佳洁士两家，多为CPC配方漱口水，就是低浓度的西吡氯铵。相比酒精类漱口水具有同样优秀的杀菌性能和安全性，口感也要柔和许多。我现在用的就是这种。&br&&br&觉得漱口水不能天天用也不是咱中国人自己的想法，世界人民都是这么想的，2006年JADA上的文章还在说每天使用漱口水是安全有效的，但遗憾的是很多人并不按照产品说明去使用。&br&&figure&&img src=&/7eae4f0dd660bf085501c_b.jpg& data-rawwidth=&1916& data-rawheight=&854& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1916& data-original=&/7eae4f0dd660bf085501c_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&br&&br&&br&不过国外的同行们又一次走在我们前边了，针对患者使用漱口水的情况，都有推荐的策略了：&br&&figure&&img src=&/b01ea1dfc8795d9bba3df6c6be7c7922_b.jpg& data-rawwidth=&2362& data-rawheight=&1362& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2362& data-original=&/b01ea1dfc8795d9bba3df6c6be7c7922_r.jpg&&&/figure&&br&图表文字并不复杂，不翻译了。总之就是尽量鼓励患者使用漱口水。我想我们身边的人群还都主要处于最初级的阶段：“我不会使用漱口水的。”需要牙医去普及牙周病的知识、普及日常口腔卫生维护的知识。&br&&br&漱口水是好东西，除了要额外花一点钱来买，我没发现有什么缺点。不过现在就在国内大面积的普及使用肯定也是不现实的，从身边的亲朋好友做起吧，除了含氟牙膏、bass刷牙法，你还可以告诉他们更多：）&br&&br&也有同行提醒，现在国内保健市场已经不是一个乱字能够形容的了，很多大仙配制的神器漱口水包治百病还不用刷牙，那肯定都是不靠谱的，要么就是夸大宣传，要么就是添加了什么处方成份，要离得远远的。还是要在超市买大品牌的，如李施德林、佳洁士、高露洁、oral-b等等。&br&&br&&br&补充：&br&很多人关心用过漱口水之后能否用清水漱漱改善口感，我没查到这方面的研究。今天宝洁的人来讲课，我特意询问了区域学术经理这个问题，她说可以用，不会减弱效果，大家放心漱吧。之前曾误导过部分同志，抱歉。
4.18&br&&br&补充：&br&个别朋友在使用部分漱口水或牙膏后会感觉口腔掉了一层，这是比较常见的一种副作用，可能是过敏所致，如果出现也不必惊慌，换一款就行了，总有一款适合你。11.21&br&&br&医生针对某些手术后的患者开具的处方漱口水，如洗必泰，长期使用是会造成牙齿着色的，需要抛光才能从牙齿上去除。但非处方漱口水虽然看着花花绿绿，但这些颜色并不会附着在你的牙齿上造成牙齿染色，反倒是有一些漱口水还添加了低浓度的漂白成份，可以辅助到达牙齿亮白的效果。&br&&br&补充：&br&&p&最近微博、微信上都在传一条新闻，说“研究称常用漱口水可增加心脏病风险。”很多人表示对漱口水累觉不爱。今天更有朋友@我此事，希望我对该消息做出评论。&/p&&br&&p&其实这条新闻传了有一阵了，当时就有朋友问过我，今天在这里再给大家讲讲。&/p&&p&这就是这条新闻，转自英国daliymail online。说一个英国科学家发现使用漱口水会使血压升高2个毫米汞柱，进而有可能增加心梗和中风的发病率。&/p&&br&&p&看着是挺吓人的。&/p&&br&&p&于是乎，我就翻墙越岭的找到了英国，看看原文咋说。&/p&&br&&p&咱们这边的新闻工作者翻译的还是基本正确的。&/p&&br&&p&确实是有个英国学者，做了个研究得出了这么个结论。但马克思教导我们要批判的看问题。现在咱们就来挑挑毛病。&/p&&br&&p&这个实验是怎么做的呢？她找了19个健康的志愿者，每天用两次某漱口水（就是图片上这个），然后发现这些志愿者的血压平均上升了2-3个毫米汞柱。于是她就得出结论了：“用漱口水会升高血压！会容易脑出血！”&/p&&br&&p&这个实验从设计到执行，想从国内的大学混个研究生文凭都费劲。才19个志愿者，也才有这么一点点血压的变化，就敢得出这种结论，这个学者我觉得不太够格，有耸人听闻兼博眼球之嫌。而且这篇文章也没有得到任何权威医学杂志发表的机会，只是发表在某不知名免费网站上。&/p&&br&&p&我在医院的数据库上只搜到有个同名同姓的作者1999年发表了一篇文章，还跟牙科没啥关系。&/p&&br&&p&另外最关键的是她试验中涉及的漱口水就是我之前所说的“处方漱口水”，是只能在特殊情况下短期使用的强效漱口水。绝非平时国内超市能买到的保健漱口水。所以就算她的结论是正确的，也跟咱们平时使用漱口水没啥关系。&/p&&br&&p&最后我还在权威的医学数据库中进行了检索，关键词为“mouthwashes+heart”漱口水+心脏，检索出来的结果满眼都是正能量，漱口水各种有用。大家放心用吧。&/p&&br&&p&15.3.1 &/p&&p&在@&a href=&/people/judas-chu-25& class=&internal&&Judas Chu&/a& 提醒下完善了酒精代谢不良者的表现，不限于脸红，还包括饮酒后快速不适者，而且后者更危险。&/p&
看了@苗力 的回答，信者甚众，作为牙医