一个血尿蛋白尿患者的故事
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一个血尿蛋白尿患者的故事
& 本文的主人公是名26岁的年轻姑娘，化名LXJ。05年感冒后一周，体检中发现尿蛋白+++，血尿+++，其他就没什么异常了。“医生就按照隐匿性肾炎开药，吃了差不多5个月的芦丁片、雷公腾片、肾炎灵胶囊”，应该说，这里犯了两个很大的错误，为她以后的遭遇埋下了伏笔。
& 第一，感冒后一周出现尿的变化，我们首先想到的应该是急性肾炎，倒不是说这个病多见，而是医生都有一个约定俗成的做法，比如一个人咳嗽咳血X光显示肺里有块状阴影，我们首先想到肺结核而不是肺癌，因为肺结核好治，而肺癌治不了，好病先治或者是容易治的病先考虑是医生的习惯。同样的道理，急性肾炎是肾脏病里最好治的病，一般都不需要治疗，2月以内自己就可以痊愈。所以，从心理上，我们希望每个肾病患者都是这个病。另外，上呼吸道感染后7-21天出现尿改变，补体C3低，都符合急性肾炎的规律。所以，从当时的情况看，这个病还是要首先考虑的。另外需要考虑的是IgA肾病，IgA肾病是感冒后2-3天以内出现或者加重尿的问题，但是LXJ不是肉眼血尿，她绝对不可能自己想到要去查查小便。如果不是单位体检，估计她现在还优哉游哉不知道自己有肾病呢，所以，她的第二个诊断应该是IgA肾病。
& 所以，从诊断不清楚的角度讲，LXJ的医生应该开点芦丁治疗一下血尿，然后嘱咐她两周回来看看情况，因为急性肾炎大约两周时间尿蛋白就可以转阴，如果到时间没转阴，IgA的可能性就非常大了，穿不穿刺需要到哪个时间再定夺。这样做的好处是，如果LXJ 是急性肾炎，她不但可以痊愈还可以免了肾穿刺.另外，即使是IgA肾病，蛋白尿血尿也不是什么急症，不至于连两周都耽误不起。
& 但是, 从LXJ的叙述上看，似乎没有这样的时间差，也没有提肾穿刺的事情，或许提了LXJ没同意，医生匆匆地做出隐匿性肾炎的诊断，芦丁片、雷公藤片、肾炎灵胶囊马上开了出来，这就是第二个错误。错误的原因是没有穿刺怎么定下来是IgA肾病呢？不能肯定是IgA肾病，怎么能够随便开雷公藤呢？
& 雷公藤片并不是普通的中成药，在药理上它应该归属到细胞毒药物里，和环磷酰胺师出同门。对于年轻人来说，此药对性腺的毒性是我们医生最头痛的事情。连自己的敌人还没搞清楚，就派了名猛药出马，而且，一用就是5个月，大大超出了这个药的极限。
& 危险已经迫在眉睫，但是LXJ当时还是比较满意，“因为蛋白降到一个＋，但是潜血还是3＋”。也许是平时工作忙，也许是对这3+的血尿1+的蛋白尿还想宜将剩勇追穷寇，LXJ在过了半年以后，选择做了肾穿刺。仗都打完了，才想起来看看敌人是谁，还好，总算没打错对象，是IgA肾病，局灶节段增生性型。吃的西药也换成“洛丁新5mg一天一次，潘生丁50mg、维生素E100mg、芦丁片2＃、血塞通分散片2＃、百令胶囊5＃一天三次。还在喝中药，主要是凉血止血的”。反正是吃药，一片也是吃，一把也是吃，医生好象放羊似的，赶了一群给LXJ。但是，还算幸运，“蛋白基本没有了，但是潜血还是3＋”，除了天天吃药有点烦以外，LXJ应该是满足了。
& 但是，过了两天，LXJ再留言谈到她最近停经了两个月，也不是怀孕。这就怪了，好端端的怎么会停经呢？除了雷公藤对卵巢的毒性以外，我们实在看不出来还有什么别的原因会导致这样的问题，一个26岁的年轻女性，还不至于身怀两种绝技——既有肾病又有妇科病，从概率上都解释不通。所以，雷公藤成了理所当然的罪魁祸首。如果是这样的话，考虑到LXJ用药时间太久，如果过半年还是不来月经，LXJ就成了继发性闭经，需要到妇科看病吃药，时间半年到1年-——肾科妇科两头跑，LXJ又要开始新的故事了。
& 总结一下，笔者说点事后诸葛亮的话，
& 1：如果当时可以等两周，也许蛋白尿会好转很多，因为IgA肾病碰到感冒劳累都会引起尿蛋白血尿升高，不管它，过两周自己就会好起来。我们谈肾炎里的蛋白尿其实是指“持续的蛋白尿”，也就是间隔两周以上化验两次都有蛋白尿，这样的话，才说明肾脏真有问题。而孤零零一次蛋白尿，可能是急性肾炎恢复期，感冒发热引起原有肾病的蛋白尿骤然升高，运动性蛋白尿等等小麻烦。所以，如果按照单独一次蛋白尿的结果，往往夸大了病情，造成要用猛药的错觉。更严重的是，肾病用药疗程很长，建立在对病情错误判断基础上的仓促用药，更是雪上加霜。对于LXJ来说，如果感冒过去后，尿蛋白自己恢复到+或者++，我想，还不足以到了使医生开出来雷公藤的地步，也不会有现在闭经的问题。
& 2：雷公藤的滥用是个大问题，在留言薄里我们可以看到许多这样的用法。雷公藤本来是关节炎里的药物，只是近来各种关节炎的新药层出不穷，大家也不太用它了。没想到转到治疗肾炎或者蛋白尿方面却风升水起焕发青春，连年轻的妇女都不避讳，这确实是个很奇怪也很无奈的事情。追究其原因，可能是消除蛋白尿比较快，又没有激素脸圆体胖的副作用，这很对医生患者的胃口。但是远期是不是保护肾功能呢？我们现在还没有证据，副作用又都是内在的，不可逆的，从表面看不出来的问题，所以，教科书不推荐，就是这个道理。
& 其实，ACEI在肾病里倒是应该多提倡提倡，这类药可能没有雷公藤消除蛋白尿的效果好，却有实实在在保护远期肾功能的好处，一箭双雕，副作用也不大，却屡屡被人忽视。LXJ是2005年的12月发现蛋白尿血尿的，1996年初出版的四版《内科学》教科书都已经讲到ACEI有治疗蛋白尿保护肾功能的双重功效，我国的医生接受能力之差可见一斑。
& 3：肾穿刺的时机，不能太前也不能太后，不能滥做也不能不做。LXJ做穿刺前蛋白尿定量已经是0.42克，这样的蛋白尿在西方国家肯定是不做的。道理非常简单，蛋白尿少意味着病情没有进展，没有进展意味着不会（或者很少会）发展到尿毒症，不会发展到尿毒症你那么积极地治疗它做什么呢？既然不需要特殊治疗，你管它是什么呢。如果LXJ听了这话还是放心不下而强烈要求做，也就罢了。如果是医生的建议，大概只能满足医生的好奇心。因为事实证明，LXJ穿刺以后开的药，笔者做穿刺之前也是开这样的药（当然不会这么多）。如果大家还是不相信，可以到留言薄里查查到底有多少没做穿刺的病人，吃的药却和LXJ大同小异。所以，LXJ住院做的这次肾穿，意义就在于LXJ知道自己是IgA肾病了，可以到网上参加IgA肾病QQ群的聊天，而不至于让人踢出来。
& 4：那么，理想的处理方法应该是什么呢？对于第一次发现蛋白尿血尿的患者来说，过两周到一个月看看情况，把蛋白尿的变化搞清楚。
& 如果蛋白尿持续大于1克/天，就认为是比较麻烦的肾病，需要积极的治疗。而积极的治疗意味着药物的使用时间长副作用大，能不能收到效果也不好说，此时的权衡利弊就需要肾穿刺来帮助决策。一旦穿刺发现是IgA肾病，就可以上激素。激素治疗IgA肾病现在已经证明可以减少蛋白尿保护肾功能，好处是大大的，虽然副作用多点，但是停药都可以恢复，不会留下什么严重的后遗症。
& 如果蛋白尿不足一克/天，可以不穿刺，先用ACEI一段时间，继续观察，就象LXJ现在的治疗方法一样。
& 如果是这样处理的话，我想，治疗思路更合理更有的放矢，肯定比LXJ现在的治疗效果好，副作用小，生活质量高。
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肾炎扫盲贴，血尿蛋白尿必看！收藏
本帖原载于世福网，楼主看了觉得写得非常全面和精辟就转载过来了，希望大家都看看，多学**结，一定会受益良多。一、在体检或者无意发现尿常规不正常后首先有关于肾脏方面的重要项目有：第一蛋白尿、第二隐血、第三镜下红细胞和高倍视野、第四尿比重。病友们要牢牢的记住，蛋白尿和隐血不能看有几个+号。因为这只是你随机小便化验出来的。只能代表你这一泡尿里有蛋白或者有血尿。但是有多少是看不出的，所以蛋白不能看加号，知道定量才重要。二、白尿的用药和化验必知：
有蛋白尿加号的一定要去做24小时蛋白尿定量 （点击了解更多）。这个定量的结果才是你全天尿中排出的蛋白数量。如果定量小于1克/24H。可先不做肾穿刺。有蛋白尿的肾病患者应当服用ACEI或者ARB类的降压药物（点击了解更多） 这类药物是降压药，但是肾脏科拿来治疗肾病蛋白尿主要是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。
ACEI类降压药又叫血管紧张素转换酶抑制剂，比较常见的是这类药物化学名后面都有个普利。世福论坛比较推荐国产依那普利。价格便宜量又足，长期吃就认准它了。
ARB类降压药又叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类化学名后面都有个沙坦。听过博士讲座的人都知道因为ARB发明的比ACEI要晚，专利保护期没过，所以普遍都比ACEI要贵。
问题来了，那我有蛋白尿，我应该吃ACEI还是ARB呢？该怎么吃呢？一开始一般是吃ACEI。比如博士最爱的依那普利。如果没有低血压的话一次一片10MG一天一次。如果血压偏低或者女生的话先半片，看看血压，人能否耐受的了。逐渐上到一片去。服药期间要注意监测血压、肾功能。因为有可能会引起肌酐升高。（点击了解）
但是这种升高是正常反应。用药头两月一般会有小于30%的升幅。后逐步恢复。这恰恰说明对肾脏的保护作用有效。ACEI的副作用比较难以忍受的是咳嗽。有的人吃ACEI天天咳嗽。甚至影响到了生活。这时候ARB就隆重登台了。贵不是没有道理的。你吃ACEI咳嗽？那你只好吃ARB了。它基本没有咳嗽的副作用。用法和注意和ACEI是一样的，各位病友按前面写的注意就是。ARB最可怕的副作用是什么大家知道吗？是钱包慢性消瘦综合征。ARB里经典的科素雅，我这平价药店一盒37元7片。医院50多元7片。而ACEI中的依那普利便宜的一盒4元14片。你一天吃一片科素雅就顶人家吃一个月的依那普利了。多牛啊。衣带渐宽终不悔，只为素雅口服中。
ACEI和ARB对消除蛋白尿保护肾脏功能是一样的，没有谁效果更好的分别。而且对于蛋白尿比较顽固的情况下，还可以ACEI和ARB联合使用。对降低蛋白尿保护肾脏的功效也更强大（点击了解）。所以大家根据自己的情况选择一种吃就是了。一般吃一个月左右蛋白尿定量就有明显的下降。病友们经常问博士这类药物要吃多久。对于血压正常的朋友来说蛋白尿转阴（此处的转阴是蛋白尿定量小于24小时150MG，不一定要是0 MG）半年后，可逐步停服。血压高的兄弟姐妹们，咱们当维生素吃到老吧。对自己总是利大于弊。
蛋白尿的检查和一些注意：
服用ACEI或者ARB或者联用两者化验尿一定要用晨尿。因为比较浓缩又在体内有三个小时以上所以比较能反应问题。如果晨尿蛋白为阴性就不用做24小时定量，反之则要做24小时定量。有时候出现尿常规和尿定量不相符的情况请参考博士的文章（点击了解） 定量情况在0.3克以下对肾脏的危害基本没有。我记得博士讲座中曾说过0.6以下也一样。最差也要保持1克以下才能长远的保护肾功能。
拿到定量的结果高或者低都不能掉以轻心。最好2--3个月做一次定量，把结果前后对比。才能知道到底是高还是低还是在一个范围徘徊。
除了把尿送到医院检查，我们还可以自查蛋白尿（晨尿和随机尿或者24小时尿混合）检查方法分为试纸法、烧尿法两种这里请参考论坛幽兰同志的文章（点击了解）
千言万语汇成一句话 蛋白要看24小时定量，这个是金标准！0.3克/24小时是我们的目标。1克以下是基本。对于肾脏病蛋白尿的消除是肾脏长期正常工作的基石。蛋白尿转阴了我们的病情就能真正的控制住！详细见博士读后感（点击了解）
以后病友们千万别再和博士说，我蛋白尿有几个加号持续多长时间了。或者我尿好多泡沫啊什么的。要做到博士还没问你，或者还没叫你去做24小时定量你就张口报出我定量多少克，前后在什么范围。多专业啊。博士都要对你刮目相看。
三、血尿不能看加号，镜下红细胞知多少血尿用药和化验必知：
有血尿，千万别只和博士说，您看我血尿3个加。病情很重啊。一定要做尿沉渣镜检。一般20元的尿常规就包括了沉渣镜检。 一个是/UL为单位 一个是HP为单位 前者是机检
后者是显微镜下（现在大医院多是全自动分析仪看的，检验员人工镜检的少啊）红细胞加号，只是代表有没有，至于严重程度要看镜下的。一般100/UL和20/HP以下都是轻微血尿。大于的是大量镜下血尿。自己看到小便像是洗肉水或者明显发红的是肉眼血尿。
镜下微量血尿的，没有蛋白尿。一般是定期复查。不需要特别用药。观察有没有进展，这里的进展指得是出现蛋白尿了，血压高了。如果你第一次就发现肉眼血尿，一般这就是你疾病的开始阶段。（持续三个月以上还有更可以肯定是肾脏病）而体检或者无意中发现的病史就不知道多久了。所以肉眼血尿的预后反而比镜下血尿要好。原因就是发现的早。自然治疗的及时相对于蛋白尿，单纯的镜下血尿预后要好的多。但是论坛也有不少单纯血尿而渐渐肾功能不对的病友。所以长期的血尿按博士语对肾脏的破坏相当于愚公移山，今天一瓢明天一筐的破坏肾功能，子子孙孙无穷尽也。详细参见博士讲座：不要小看了持续的大量镜下血尿
用药和注意方面大概一是潘生丁 二是鱼油 三是切扁桃体（经常发炎者）四是预防感冒拉肚子。 潘生丁又名双嘧达莫。价钱便宜量又足。全国各地药店皆有出售。凡是血尿多者，都可服用。用量是每天3次每次2片。此君最大的副作用是头疼头紧和头晕。不能耐受者可减为小剂量慢慢加。找到合适的剂量。缺点是长期吃作用才明显。博士曾说过也可以早晚各三片。有条件的还是3*2吧 鱼油，这里说的不是那种药店卖的保健品。而是世福网的高含量鱼油 。含量高达EPA+DHA3克（总用量）博士已经专门写了文章介绍了。我这里就不在重复，请见博士文章鱼油----不仅仅是一种保健品。这里要特别说明的是，吃鱼油要有耐心，因为起效时间为3--6个月。论坛上吃鱼油消灭红细胞的人大有人在。
切扁桃体（常发炎）如果你经常感冒就扁桃体痛，接着尿常规就非常不正常，血尿蛋白尿随着增多，那扁桃体是一定要切除的。博士在扁桃体上已经费了不少口舌了。我已经看了不少这样的贴子了，博士苦口婆心，你切吧切吧，患者一拖在拖。很多血尿蛋白尿反复者，大多都和扁桃体炎症息息相关。大家如果被博士叫去切扁桃体，就切吧，套用大话西游的台词：“都焦了（影响蛋白尿血尿了），切了吧”。这里有篇庆生写的扁桃体切除感言，大家可以学习下（点击了解）
预防感冒拉肚子等炎症也是病友重要的事。因为一感冒就会影响到尿，影响到尿就会影响到肾，影响到肾就会影响到你，影响到你就会影响博士。为了少打搅博士，我们要尽量避免感冒发烧拉肚子。博士也有专门的文章介绍感冒和感冒后咳嗽的诊断和治疗
这里我教大家一个预防感冒的方法，不管春夏秋冬早晚坚持冷水冲洗脸部，尤其是鼻子三角区。
血尿比蛋白尿难消。但是总体比蛋白危害性要小。要完全消除红细胞，终极常规法就是切扁桃体+潘生丁+鱼油+避免感冒。效果还不好还可以加小剂量的华法令。也有积极者想要完全消灭这红白双煞就直接上激素了。
蛋白尿和血尿治疗总结：蛋白尿多者-----鱼油和ACEI（或者ARB）配合；血尿多者--------鱼油和潘生丁（或者华法令）配合；扁桃体有问题者-----切扁桃体后配合鱼油治疗半年，激素减到小剂量后病情不稳定者-----和鱼油配合，都是不错的组合，可以取长补短，效果更佳。要想完胜者就上激素（注：符合上激素的必要条件或者有必要上激素者）感冒发烧劳累尽力避免。尿检定期复查。长期坚持下去
尿常规数据记录的时候，最好能制作一个表格一要有时间，要能前后数据对比 二要有蛋白和蛋白尿定量
三是潜血和镜下及高倍视野红细胞数量
另外有个数据很重要，就是尿比重 通过尿比重，可以直观的判断尿液是否浓缩或稀释。浓缩了 尿常规情况自然炎症点，稀释了自然轻微点。最好是在范围内。
关于联合用药方面，博士应该是能一样药治疗的绝对不上第二样，比如单用ACEI能控制到0.3可以下的蛋白尿。就不建议ACEI和ARB联用。 能用鱼油控制住的血尿，就没必要再上潘生丁。所有这一切，都是为了留个后手。战斗刚刚开始，也许刚投入的这一个团就可以轻松解决战斗，就不要把整个军投入。应当有所方便，手里要有好几个团的预备队。这个留有后手是很重要的。要不大家一窝蜂上去拼刺刀，县大队、区小队、八路军、新四军、国民革命军加保安团统统上。以后就没预备队了。 关于ACEI或者ARB治疗蛋白尿：初期开始使用上述药物治疗时需要自己监控一下血压情况。使用上述药物治疗蛋白尿耐心很重要，没有立竿见影的效果需要的是定期服用和定期观察24小时蛋白尿定量结果。 24小时蛋白尿的变化：很多病友问，我上次定量结果0.3
这次都0.5了。是不是病情有了变化或者药物效果不好了？ 24小时蛋白尿虽然是黄金标准，但是这只是你做检查这天的结果。定量数值和你当天的尿量、活动、饮食、24小时总尿液量的准确度、取样时的混合程度和取样范围（尿液容器上层、中层、下层）化验员的细心程度都有关系。只要没有质的变化（比如逐步定量上升趋势）都可以说是在范围内波动（1克以下，理想是保持在0.3克以下）这次0.3 下次0.5然后0.4接着又0.3这都是在范围内波动。 所以说坚持定期复查24小时定量并且做好统计是很关键的。
关于雷公藤的使用：
有的病友对雷公藤的副作用非常害怕，其实雷公藤使用是有严格的要求的。首先未婚未孕的女性是绝对不能使用雷公藤！这是我们论坛的高压线。雷对年轻未孕的女性影响极大。是造成停经甚至影响的卵巢和未来的生育。所以对未婚未孕的女性是不能使用的男性使用雷公藤只要控制在合理的使用时间内，停药后精子是能逐步恢复的。使用前检查好肝功能血常规 使用雷2周后复查肝功能和血常规，必要时还可以配合保肝片。这样的组合对不适合或者不想使用激素的患者是合理的。但是使用的过程一定要严格按照博士的指导。初期用量足。根据尿的变化逐步减量和维持直到停药。
顶我 凯特姐
初期发现肉眼血尿：很多病友是第一次发现了肉眼血尿才意识到自己的肾脏出现问题。请细细的回忆下。如果这是你第一次发现肉眼血尿。那么这基本就是你疾病的起点。一开始就肉眼血尿大部分都可能是IGA肾脏病（可以使用肾穿刺确定）检查扁桃体是否有炎症是要做的第一件事！因为肉眼血尿往往是扁桃体发炎（或者拉肚子等感染情况下）就发生肉眼血尿。那么这样的扁桃体一定要切除。就好比哧哧做响的炸药包导火索一样及时斩断。避免下次肉眼血尿对肾脏造成打击！切除扁桃体前需要复查尿常规 蛋白尿定量 切除前后停服2周以上的潘生丁或者鱼油（潘生丁和鱼油这类药物会导致血液无法凝固造成出血）
有时候，24H蛋白尿定量和尿常规的加号并不相符，比如，有的人定量0.7克，尿常规却是阴性的。有的人蛋白尿定量0.3克，尿常规的蛋白却是++。这是为什么呢？我们知道，蛋白尿的排泻一天当中，并不是恒定的。一般来说，早晨最低，下午和晚上没睡前最高，所以，一高一低之间，理论上中午11点时的蛋白尿，倒更能反映全天的平均排泄率。而我们通常拿一次的小便送去医院就可以做尿常规了，而且，大多数人是早晨第一次或者第二次的小便，而此时的蛋白尿，其实是全天比较少的时间。所以，这个结果肯定是不能反映全天24小时蛋白尿的排泻量的，这是结果不符合最大的原因。另外，一次的尿常规，受尿量影响很大，比如500mg的蛋白，溶解在500ml的尿里，常规是++，而溶解在2000 ml的尿里，则只有+-。这么大的差别，可见喝水量或者尿量影响之大。所以，蛋白尿定量多，而常规加号少，其可能的原因包括：1，常规查的是早晨的蛋白尿，这个时间的蛋白尿本来就比较少。2，喝水多，尿量大，蛋白尿被稀释了。3，另外，如果蛋白尿中有许多球蛋白，对尿常规试纸不敏感，也可能出现这样的情况。解决的方法，可以买蛋白尿试纸，自己在家早中晚多查几次，看看何时多，何时少，多查几天，自己的变化规律就清楚了。另外，留尿做常规的时间，不要大量喝水。 而常规加号多，定量少的问题，其可能的原因是：1，常规时的尿高度浓缩了，比如尿少，使劲尿，结果前列腺液都可能混进去了。2，留24h尿时，关在家里，大门不出，二门不迈，躺在床上，活动量明显小于平时，这样的状态留的蛋白尿，肯定比平时日常活动时少。3，留24尿不规范，少留了尿.比如早7点开始排尿扔掉，以后的尿全部留在瓶内，一直到第二天早晨7点，有尿没尿，都要解出来，这才算是完整的一天24h的尿。尤其是一头一尾一定要注意，第一天早晨7点的尿是不要的，第二天7点一定要都解出来。总的来说，我们普遍以蛋白尿定量为准，尿常规只是有参考意义。另外，还有些其他的因素，比如尿PH，体位，防腐剂都可能造成结果的误差，只是所起的作用没有上面提到的作用那么大。
切除扁桃体的常见问题满足什么条件可以切除扁桃体1、扁桃体经常发炎，一年有两三次以上的急性发炎。2、扁桃体的发炎和血尿蛋白尿密切相关，嗓子疼就肉眼血尿的。3、慢性扁桃体炎。
什么情况下不好做扁桃体手术1、扁桃体急性发作期间，也就是正在闹嗓子，发炎疼痛中。2、服用激素量比较大时不宜，一般减量到4片以下再考虑手术。3、女病人月经期间。4、术前会做一系列的常规化验，如果还有其它不适合手术的情况，医生会告诉你。哪些药在手术前要停潘生丁、鱼油，还有泰嘉、华法林、阿司匹林、阿魏酸哌嗪片、血塞通等提前三天停服，手术一周以后继续。全麻还是局麻听医生安排，不同体征选择不同。一般来说，扁桃体这样的小手术局麻可以了。切扁疼吗不管全麻还是局麻，麻药劲过后就会感觉到疼痛了，但完全可以忍受的。护士会给你专用的冰包冷敷，可以促进伤口愈合，也可以减轻痛感。回到家可以用矿泉水放冰箱里冻成冰，拿瓶子放脖子两侧轮流冷敷。抗生素用多长时间术后抗生素用满两周，在医院会输液，出院后改口服。抗生素就是我们俗称的消炎药，头孢、青霉素等。术后饮食手术后六小时可以喝冰牛奶、凉白开。术后三天内流食，牛奶，米汤，冰淇淋。三天后半流食，粥、面条，晾凉后再吃。七天后基本可以正常饮食。橙汁、可乐等带颜色、带添加剂的饮料禁喝。切扁会影响说话吗扁桃体离声带还有一段距离，正常的切扁过程伤害不到声带，不会影响说话。切扁后怎么又发现肉眼血尿 切扁后可以大大减少肉眼血尿的发生次数，但却不可能完全杜绝，因为还有拉肚子、尿路感染等也有可能引发肉眼血尿。切扁的大概费用门诊手术：600-800元。住院手术：局麻元，全麻元。有些收费标准高的医院，或者住院的天数多，总费用可能会超过上述价格。 其他还要了解的1、手术后会不自觉的分泌唾液，记住要全部吐出来，不能咽。2、多休息，不要猛的用力，以防伤口又渗血。3、伤口上会长一层白膜，大概7-10天后会自动脱落。4、饭后即刷牙，保持口腔清洁。5、手术后1-2周复查。
为什么要做尿红细胞位相检查尿红细胞位相检查是利用位相显微镜来检查尿中红细胞形态的一种方法，其目的在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。 临床上血尿分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类。前者尿红细胞来源于肾小球，尿中红细胞形态多样，呈非均一性。这是由于红细胞通过肾小球基膜时受到挤压造成破损所致。当出现呈棘状红细胞时，其诊断意义更大。一般来说，诊断肾小球源性血尿，尿中畸形红细胞比例需大于80%。肾小球源性血尿多见于各种原发性或继发性肾小球肾炎，以及一些家族遗传性疾病，如：薄基膜肾病、Alport综合征等；而非肾小球性血尿则来源于肾小球以下泌尿系统，常见于尿路感染、结石或肿瘤等疾病。因此，尿红细胞位相检查有助于我们判断血尿的来源。需要注意的是，用于此项检查的标本应为新鲜尿液。
大姐辛苦了
真是有劳了
凯特姐辛苦了~~~
我的嗓子啊，晚上起来肯定疼死，到中午就好了。我现在红细胞就是在50左右，比前段时间多了好多
辛苦了！学习了！谢谢了！哎！都灰心了！又不甘心了！茫然了！
经典的帖子。受教啦，好好学习。
凯特姐，我的中药里有雷公藤，不是药片的，是不是停啊?
很全哦，凯特姐不错
尿微量蛋白蛋测试能代替24h测试吗，我们当地医院的医生就没和我提起过24h测试，测完尿常规发现尿蛋白弱阳性，又让我做个微量蛋白测试，结果正常，然后B超也正常，现在都不知道什么情况了。。
谢谢，长见识了上次水喝的少，尿比重1.030（最高限），红细胞计数63/ul，形态为混合型。混合型是什么东东？饮食清淡的情况下，早晨（粥，一个鸡蛋，山药，馒头），中午（米饭、蔬菜、几小片瘦肉），晚上（粥，蔬菜、几小片瘦肉）；这种饮食情况下蛋白定量准不准？提前谢谢您。
好久不见凯特姐
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