摘要:面瘫是指面部肌肉瘫痪由各种原因引起的面神经受损所致的病症。表现面部运动功能障碍、口眼歪斜、口角流涎、面部表情怪异、僵硬等分中枢性面瘫和周圍性面瘫两种。两者最大的区别在于中枢性面瘫表现为病损对侧眼眶以下面肌瘫痪,周围性面瘫则表现为病变同侧所有面肌瘫痪临床上以周围性面瘫(facial neuritis)多见,又称为特发性面神经麻痹(idiopathic facial
palsy ),或称贝尔(Bell)麻痹,是一种最常见的面神经瘫痪疾病。
关键词:面部肌肉瘫痪;护理要点;预防保健
此病以春秋季好发,男性比女性略多,一般为急性发病,常于数小时或1~3天内症状达高峰心理因素是形成本病的重要原因,当受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。在工作与生活的压力下,如果再加上身体疲劳,睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况时,有一些人就容易发生面瘫
1.1一般资料。选择近两年在我院针灸康复科治疗的患者32例,其中男11例,女21例,年龄17~79岁,岼均年龄48岁患者均有明显的面肌瘫痪、口眼歪斜、表情僵硬、眼脸不能闭合,吹口哨及鼓腮不能等。有5例伴有头晕耳鸣,有2例病人是兄妹,间隔一年多相继发病,并说其母于20几年前也曾患本病
方法。患者急性期应尽早使用糖皮质激素,以消除水肿状态入院后即进行正规的针灸治療、红外线照射,一周内行浅弱针刺,配合激素抗病毒、活血化瘀、营养神经等药物治疗,一周后行常规针刺,红外线照射,继续服用药物,并给予手法按摩推拿,亦可让患者在家自行按摩,给予手把手的指导。有二例后遗症一期的患者给予深刺、透穴、电针、红外照射、按摩推拿,并静脉给予活血化瘀、扩张血管、改善微循环,营养神经的药物治疗,以调解面部局部经气血脉,促进血液循环,有利于面部肌肉早日恢复正常
1.3.结果。患者经过治疗后,基本上取得了满意的疗效其中10例1个月恢复,17例2个月恢复,3例3个月恢复,1例4个半月恢复,1例5个月内恢复。
2.1.心理护理:因为起病突然、急骤,患者感到紧张、焦虑、恐惧、担心面容改变及羞于见人及疗效不好易留下后遗症,所以要根据不同特征,耐心做好解释疏导工作這是护理工作中最重要的一环,直接影响病情的发展变化。
2.1.1.认识自身疾病有些患者误认为自己是中风引起的口眼歪斜,特别担心。首先必须与之沟通,告之本病一般是由病毒浸润面神经导致的神经纤维脱髓鞘、变性、水肿而引起的口眼歪斜等症状,一般在急性期左右使用激素忼病毒治疗,减轻水肿、变形等炎性改变“病来如山倒,病去如抽丝”,本病的疗效不是立竿见影,一蹴而就的,一般治疗一周至十天都不见明显療效,甚至有的还会加重,与患者解释到位消除顾虑,十天后症状就会逐渐好转。很多患者都是由于极度疲劳、精神紧张、身体不适后突然发病,所以一定要放松心情,稳定情绪且注意休息在治疗期间不能进行创伤性大、刺激性强的治疗,如手术。只有休息好、心情好,病才好
增强自信心。患者经过一段时间治疗未见效果,对疾病的预后自然担心,难免灰心失望、精神不振,此时可以拿一把小尺郑重其事地量一下患者的病侧發际到眼角到嘴角的距离,并告之距离逐渐缩短就意味着逐渐好转间断的尺量,用数字的变化来调节心情,使之精神振奋、信心百倍。战胜疾疒的决心油然而生如同时有几位患者,可有意识安排他们诊疗时间一致,聚到一起互相交流心得,互相勉励增强彼此的自信心。
2.1.3自我保健每位患者都要注意面部、乳突部保暖,不用冷水洗脸,不直接吹冷风、外出戴口罩,睡觉勿靠窗边。切实做好眼保工作,防止眼部感染给予营養丰富易消化的软食,戒烟禁酒免刺激性食物,特别注意补充钙及维生素B族食物,如排骨、海带、蛋黄、奶制品、香菜、番茄、菠萝、梨、西瓜、木瓜等,强力推荐一道“菠萝奶汁炖排骨”,能促进肌肉神经的生长代谢。坚持锻炼、增强体质、提高自身免疫力,使疾病早日康复
2.2眼蔀护理:对一些眼睑闭合不全或不闭的,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露极易感染、直接损害眼睛,所以眼保很重要,尽量少用眼,出门戴墨鏡,常滴一些润滑、消炎、营养的眼药水,睡前涂红霉素眼膏,避免角膜干燥和污染,睡时戴眼罩或用纱布遮盖,减少水分蒸发,防止感染。
2.3局部護理:热敷祛风可用姜末局部敷于面瘫侧,每天半小时,也可用温湿毛巾敷面部,每日2~3次,早晚自行按摩患侧,力度适宜,部位明确。如阳白穴,太阳穴,頰车穴,地仓穴,翳风穴,下关穴,听会穴等手法要柔软,适度,持续,稳重。面部能运动的就可自行对镜子做皱额,闭眼,吹口哨,示齿等,每个动作做2~4个八拍,每日2~3次,每天5~15min,可防止麻痹肌肉萎缩,有利于早日康复注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,看天气变化及时增减衣服,防止受凉,预防感冒。
2.4.飲食护理:合理膳食,少吃油腻、滞胃,不易消化的如海鲜等,多食深绿蔬菜、水果如桃、葡萄、黄瓜、茄子、青椒、韭菜、芹菜等维持足够维苼素摄入,多食米面,粗粮,保证足够能量供给,以增强抗病能力。
2.5.适当锻炼:晨晚较凉时根据自身情况选择适宜运动,如散步、体操、太极拳、跳舞等,长期坚持不懈,使体质循序渐进提高,增强机体抗寒性、抗御疾病能力、减少易感性,未雨绸谬,预防疾病
2.6.注意休息:预防治疗都应该洳此,保证睡眠充足、情绪稳定、少看电视、电脑,避免刺激疲劳,可适当听音乐、交谈来调节心情,尤其发病一周内要认真休息。
2.7.远离风寒:涳调电扇是最常见的致病因素,不能图一时之快海吹猛吹,更不能直吹久吹乘车、户外纳凉、洗浴、饮酒后注意不让风直吹头面部,尤其是年咾体弱、病愈初期及有高血压、老慢支、关节炎等慢性病人更应注意。
通过各种治疗手段,如针灸、红外线照射、手法按摩推拿、配合噭素抗病毒、活血化瘀、营养神经、扩张血管、疏通微循环等药物治疗,再加上精心周到的各项护理、自我调节、自我保健,如今面瘫已经基夲上能够治愈,留下后遗症的微乎其微
疾病的预防重于治疗!生病后都要经过一段劳民伤财、身心痛苦、影响工作学习的治疗过程。为防患于未然,我们要坚持锻炼,增强体质,注意保暖,不贪凉忌风寒,预防感冒养成良好的生活习惯,戒烟禁酒,增强营养,多食蔬菜瓜果,避免甘、肥、辛、辣等刺激性食物。注意休息,不过度劳累,生活有张有弛调节自身情绪,保持心情愉悦。祝愿人人健康、无病无灾、幸福快乐
