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足底黑色素恶性肿瘤溃疡怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
脚底溃疡怎样治疗缓解他的疼痛，让伤口复合
所就诊医院科室：
湖南衡阳市169军区医院 皮肤科
恶性黑色素瘤恶性程度很高，危及生命，请尽快来院确诊，确诊后手术切除！！！
疾病名称：足底黑色素恶性肿瘤溃疡&&
希望得到的帮助：脚底溃疡怎样治疗缓解他的疼痛，让伤口复合
病情描述：2012年6月出现足底发黑，后来溃疡，经输液消炎伤口接伽，今年4月又复发，有越来越增大趋势，脚底溃疡，
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痤疮（青春痘、痘坑、痘印、痘疤）、白癜风、脱发、疤痕、血管瘤和脉管畸形、胎记、扁平疣、尖锐湿疣、色素...
张江林，男，中南大学湘雅医院皮肤科副主任，教授，主任医师，香港中文大学硕士，医学博士，美国哈佛大学博...
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恶性黑色素细胞瘤原发病灶已经切除，后发现肺部有肿瘤，全...
状态：就诊前
晚期恶性黑色素瘤化疗是目前技术条件下无奈的选择，除了化疗以外首选生物治疗，包括大剂量白细胞介素-2治疗和DC-CIK细胞免疫治疗。白细胞介素-2治疗有一定副反应，但有效率较高，可以在化疗无效或不能耐受的情况下应用；DC-CIK细胞免疫治疗是目前临床已经开展的高端生物治疗，见效快，无毒副反应，如经济条件允许可以选择。此外还有分子靶向治疗，有索拉非尼、格列卫分别对部分类型的病人有效，可以控制肿瘤进展，延长生存时间。
疾病名称：蝶窦恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：蝶窦恶性黑色素瘤有无好的治疗方案？
病情描述：蝶窦恶性黑色素瘤有无好的治疗方案？
疾病名称：食管恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：后续治疗方案如何？是否需要基因检测等？最新黑色素瘤研究是否有较有效方案
病情描述：我母亲于日做完食管恶性黑色素肿瘤切除手术，需要咨询进一步治疗方案。目前病人已经从中山医院出院，在家休息。巨检结果为恶性黑色素瘤。周围淋巴结检查了40余处，均未发现癌细胞。因...
疾病名称：肛管直肠恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：直肠恶性黑色素瘤已转移怎么治疗
病情描述：恶性黑色素瘤手术后八个月，已出现多处转移.
疾病名称：口腔恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：我想咨询一下:我会因为这次意外扎伤而感染上恶性黑色素瘤吗？口腔恶性黑色素瘤会通过血...
病情描述：半年前我在为一名口腔恶性黑色素瘤患者的口腔内瘤体进行冷冻治疗时，被患者用过的注射器扎伤了手指，当时手指出血了，注射器在扎伤我的手指之前，对患者口腔内的瘤体进行过注射，所以注射器上肯...
疾病名称：恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：您好医生，我孩子的病有什么好的治疗方法和预防的方法？谢谢
病情描述：医生您好，我想问针对孩子这个恶性黑色素瘤今年又在孩子手术部位下面发现淋巴结恶性肿瘤有什么好的治疗方法？今年在当地医院做了放疗25次。还需不需要做什么治疗？
疾病名称：恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：恶性黑色素瘤想去贵院看此病
病情描述：恶性黑色素瘤一般都是在皮肤上有痣，肤色青黑，像我们这种长在肌肉中的会是恶性黑色素瘤吗？兰总说他们是第一次遇见这种病人，让明年1.3.612月回去复查，今天开始打提高免疫力的针，今天做全身检...
疾病名称：肛管恶性黑色素瘤&&
希望得到的帮助：恶性黑色素瘤手术之后暂未发现转移，下步该怎么治疗？有治愈的希望吗？
病情描述：我妈今年10月初割除肛门部息肉，病理结果初检和复检结果均为恶性黑色素瘤，10月18日在当地医院做了肛门切除手术，目前各项检查结果未发现转移现象。请医生结合我发的病理检查图片，判断该病下步...
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肺癌，脑胶质瘤，食管癌，胃癌，肠癌，肝癌，胰腺癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤、卵巢癌等化疗、放疗、分子靶向治...
韩少荣，男，放疗科病区负责人，专业技术7级，高年资主治医师，肿瘤学硕士，毕业于第一军医大学，从事肿瘤临...
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中山大学肿瘤医院介绍得了恶性黑色素瘤怎么办
发布时间： 10:54
来源：互联网
作者：佚名
编辑：雪航
摘要:得了恶性黑色素瘤怎么办呢？恶性黑色素瘤一般不作切取或者钳取活检，除非病灶已经有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或者致残而必须先经病理证实者。
得了恶性黑色素瘤怎么办：
(一)外科治疗
1．活检手术：对被疑为恶性黑色素瘤者，应该将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实是为恶性黑色素瘤，则要根据其浸润深度，再决定是否需要行补充广泛切除。一般不作切取或者钳取活检，除非病灶已经有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或者致残而必须先经病理证实者，但是切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤的诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可以了解病灶的浸润深度及范围，是有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
2．原发病灶切除范围：老观点主张切除病变的时候一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。
3．区域淋巴结清除术
(1)适应症：在美国大多数肿瘤外科医生持如下治疗态度：
①病变厚度≤1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后；
②病变厚度＞3．5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低(20％～30％)，即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清除术者大有人在；
③厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期最佳对象。
(2)区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结；如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。
4．姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。
得了恶性黑色素瘤怎么办呢？以上就是得了恶性黑色素瘤怎么办的具体内容，希望能给大家带来帮助，祝身体健康。
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百姓导医台 恶性黑色素瘤
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副主任医师&
主任医师&教授
主任医师&教授
副主任医师&副教授
副主任医师&副教授三例犬口腔恶性黑色素瘤的诊疗
三例犬口腔恶性黑色素瘤的诊疗
北京方庄伴侣动物医院
刘明荣 张磊 齐鹏飞
任海峰&陈明月&
12.710000304011.410.423231.8最近笔者在临床中遇到三例犬口腔恶性黑色素瘤的病例，现把病例整理如下：
基本情况 ： 腊肠&
公犬&& 12岁&
9.6公斤&&&&&&&&&&
临床症状 ：
口臭、流涎、食欲减退、消瘦
肿瘤特点 ： 大于4公分
&&&黑色素瘤，侵袭到同侧淋巴结
胸腹部X光片
：基本正常
血液学检查 ：白细胞总数升高
临床分期 ：第四期
治疗经过：多柔比星化疗一次后，症状得到明显改善，但主人放弃治疗，一个月后死亡&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
肿大的淋巴结
口腔细胞学
淋巴结细胞学
：可卡& 公犬&&
12岁& 8.6公斤
&&&&&&&&&&
：口臭、流涎、食欲减退、消瘦、疼痛
：大于4公分
：& 黑色素瘤、增生性淋巴结炎
胸腹部X光片
：基本正常
血液学检查
：白细胞总数升高
临床分期：第三期
：多柔比星化疗三次，症状得到明显改善。&
（三个月后主人要求安乐）
&口腔细胞学
基本情况 ：
可卡& 公犬&&
14岁& 16.7公斤&
临床症状 ：
肿块突出口腔无法闭合
肿瘤特点：&
细胞学：&&&
无黑色素性黑色素瘤，侵袭到同侧淋巴结
胸腹部X光片 ：
血液学检查 ：
：&& 第三期
治疗经过： 手术+
多柔比星化疗，到目前仍然存活
组织学结果：无黑色素性黑色素瘤
手术后图片
切下的肿瘤
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&分析与讨论
齿龈及唇部为犬口腔恶性黑色素瘤的好发部位，发生率分别占
42-63%及15-33%,其次依序为软腭及硬腭（10-16%）与舌头（1-3%）恶性黑色素瘤外观常以单一团块呈现、无柄且常见表面溃疡，表面多呈黑色，然而粘膜覆盖及溃疡引起肉芽组织增生可能会遮蔽黑色素表现而呈现粉红色至粉色。另外，约有三分之一的病例为无黑色素性黑色素瘤，即黑色素表现。
患口腔肿瘤的临床症状包括流涎增多、眼球突出或颜面肿胀、流鼻血、口臭、血样口分泌物、吞咽困难或张嘴时感到疼痛、头部淋巴腺病或体重减轻等，而被宠物主人察觉到。另外，低血糖亦可能发生于犬恶性黑色素瘤及肺转移病例。
发生在口腔的黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，常可发现到局部淋巴结或远端转移（尤其是肺脏的转移病灶），转移几率分别为70%及67%。所以应仔细触诊局部淋巴结（如下颌淋巴结）是否出现肿大或不对称等情形；然而，淋巴结大小并非为判定是否已出现转移的预测指标。在一篇分析犬口腔恶性黑色素瘤转移和淋巴结大小关系的研究中发现，具正常淋巴结大小的病犬中有40%最终证实有肿瘤转移病灶，而淋巴结肿大的病犬中却有49%并未被发现有转移情形；因此无论淋巴结的大小与周围组织的固著程度如何，所有患有口腔肿瘤的犬只皆应进行淋巴结采样。另外，胸腔放射线学摄影应作为口腔黑色素瘤患犬的例行检查项目之一，若出现转移病灶，常会呈现如栗粒状的影响。
利用细针采样细胞学检查可见黑色素肿瘤细胞是以圆形细胞、上皮细胞或间皮细胞的形态呈现，常因具有丰富的黑色素颗粒而易于辨认。个别的黑色素颗粒呈墨绿色至黑色短杆状，当颗粒密集堆叠时则呈黑色，然而在分化不良的肿瘤细胞，色素颗粒变得较少甚至没有，故须仔细的搜寻。大部分色素颗粒不丰富的肿瘤细胞，也会出现不典型的细胞外观形态，且表现出较为恶性的生物行为。
口腔恶性黑色素瘤呈现的转移率会依发生位置、肿瘤大小及临床分期而又不同的表现。可以依据Bergman使用的世界卫生组织RNM系统之犬口腔黑色素瘤临床分期（Bergman,2007）来作为口腔黑色素瘤患犬之预后指标。原发肿瘤大小（primary
T）、局部淋巴结转移（ N）及远端转移（distant
M）为临床分期的三个要素。所测量之肿瘤最大直径小于或等于2公分为T1,2-4公分为T2，大于或等于4公分则为T3；以此类推，淋巴结未被正式转移为N0，组织学或细胞学检查结果显示已转移但未与周围组织固着（具移动性）为N1，淋巴结与周围组织黏连呈现固着不具移动性是为N2；以此类推，若未出现远端转移为M0，若出现远端转移则为M1。综合上述，第一期为（T1N0M0）,第二期为(T2N0M0)，第三期为（T2N1M0
or T3N0M0）第四期为（Any T, any N and M1）。
外科切除及放射线治疗可提供口腔恶性黑色素瘤叫良好的局部肿瘤控制效果。外科切除后复发率会依肿瘤位置的不同而有所差异，上颌切除术后发率较下颌切除术来的高，分别为48%及22%。另外，单以外科切除的病犬术后存活时间中位数为150到318天，术后一年之存活率小于35%。尽管如此，若治疗计划有包含手术治疗，则存活时间仍较长。没有接受任何治疗的病犬，存活时间中位数只有65天。在放射线治疗方面，口腔恶性黑色素瘤病患反应率较佳，有83%到100%的反应率；也有高达70%的肿瘤呈现完全反应，存活时间中位数为211到363天，一年存活率可提高至36%到48%。
然而，因为口腔恶性黑色素瘤具有很强的转移能力，因此化学治疗及免疫疗法也被作为此疾病的辅助治疗。一般而言，犬猫口腔恶性黑色素瘤被认为对化疗药物具有抗性。然而，白金类（platinum）化疗药物可以提供比较有效的疾病控制，包括肿瘤团块内注射cisplatin及血管内注射给予carboplatin，另外melphalan亦有部分治疗效力；但病患对于上述药物整体反应率仍低于30%，反应持续时间中位数仅四个月。而Cisplatin及piroxicam的使用，虽然反应率可达18%但需注意药物造成的肾毒性（Boria
al.,2004）。免疫疗法则为一新的治疗选择，尤其DNA疫苗对于较高临床分期（第二到第四期）的病犬，存活时间中位数可提高至224到389天。
影响恶性黑色素瘤的进展及病患存活时间的预后因子，包括肿瘤大小、临床分期及第一次治疗是否能达到局部肿瘤控制。肿瘤最大直径小于2公分的犬只，存活时间中位数为511天，肿瘤大于2公分或淋巴结已被证实转移的病犬只有164天。而年龄、品种、性别、黑色素表现程度及显微病变等不具备预后判断指标。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤治疗
就诊科室：肿瘤科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性<s治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
常用药品：
司莫司汀胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
恶性黑色素瘤西医治疗
(一)外科治疗
1、活检手术
对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
2、原发病灶切除范围
老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为&1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。
3、区域淋巴结清除术
(1)适应症：在美国大多数肿瘤外科医生持如下治疗态度：①病变厚度&1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后;②病变厚度&3.5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低(20%～30%)，即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清除术者大有人在;③厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期最佳对象。
(2)区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结;如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。
4、姑息性切除术
对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。
(二)放射治疗
除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量&500cCy，每周2次，总量cCy，对骨转移灶每次200～400cCy，总量3000cCy以上。
(三)化学治疗
1、单一用药
(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，MeCCNU治疗108例，有效率17%，CCNU治疗133例，有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。
2、联合用药
恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，静注d1～3/3w、DDP 25mg/m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，静注d3～7/6w、DDP 40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。
(四)免疫治疗
恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%～90%。近几年试用干扰素、白细胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂，取得一定效果。
恶性黑色素瘤中医治疗
1.扶正消瘤法
按邪之所凑，其气必虚的内虚学说，凡肿瘤疮疡多为正虚邪盛之疾，不论临床见症多少，也不管术前术后或放疗前后，均宜扶正消瘤法，临床常用扶正消瘤片、扶正抗癌冲剂、八珍益气汤、六味地黄丸等加减。临床常用药：高丽参、西洋参、人参、党参、太子参、广明参、北沙参、黄芪、山药、白术、大枣、鹿角霜、甘草、熟地、阿胶、制首乌、当归、枸杞子、桑椹子、黄精、龙眼肉、紫河车、杜仲、川断、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、仙茅等。
2.理气散瘀法
按阴阳互根之理，气为血帅，血为气用，气行则血行，气滞则血瘀，故情志抑郁之人，多有气滞血瘀之候。故临床常见胸闷烦，胁肋胀满，嗳气吞酸，肿块胀痛、刺痛、脉弦涩或弦浮，舌尖瘀黯等证。临床常用越鞠丸、舒肝散、桃红四物汤、血府逐瘀汤、大黄庶虫丸等方加减。临床常用药方：乳香、没药、丹参、桃仁、红花、刘寄奴、三七、茜草、木馒头、水红药子、三棱、莪术、蒲黄、归尾、赤芍、虻虫、五灵脂、石见穿、水蛭、马鞭草、庶虫、麝香、黄药子、昆布、海藻、木香、沉香、枳壳、枳实、青陈皮、砂仁、丁香、旋覆花、八月扎、半夏、刀豆、香附子、苏梗、厚朴、沙苑子、槟榔。
3.消痰散结法
由于气机阻滞，脾失健运，肾火衰退，故湿痰凝于经髓，结于肤表，症见胸腹满闷，纳谷不香，脉濡苔腻，肿块增大迅速，发痒陷痛，或破溃，渗流黄汁，病人黑尿。临床常用消瘤丸、海藻玉壶汤、舒肝溃坚汤、桂枝茯苓丸等方加减。临床常用药：牛黄、山慈菇、生半夏、天南星、全瓜蒌、莱菔子、常山、皂角刺、刺猬皮、浙贝母、泽泻、白术、苦参、木通、车前子、猪苓、茵陈、白鲜皮、防己、抽葫芦、半边莲、生苡仁、佩兰、藿香、瞿麦、金钱草、石韦。
4.败毒祛邪法
由于邪毒侵扰日久，或因素食肥腻等，致邪毒雍聚经络肌表郁久化火而成此候，常见发烧恶寒，包块肿痛，或破流血水，心烦口渴，失眠多梦，消瘦食少，舌红绛，少苔，脉细数无力等症。临床常用仙方活命饮、普济饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、青蒿鳖甲散等方加减。临床常用药：蒲公英、野菊花、半边莲、苦参、山豆根、虎杖、紫花地丁、甘草、穿心莲、半枝莲、连翘、白花蛇舌草、七叶一枝花、芙蓉叶、草河车、金银花、大青叶、凤尾草、山桅子、土茯苓、石上柏、板蓝根、藤梨根、露蜂房、猫人参、核桃枝、黄芪、皂角刺、穿山甲、熊胆、牛黄、黄药子。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
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