你好医生，我女朋友做过心脏移植手术，是
你好医生，我女朋友做过心脏移植手术，是
发病时间：一年以上
病情描述：你好 医生，我女朋友做过心脏移植手术，是在美国纽约做手术的，医生说比较成功，以后能生小孩吗？
内科_消化内科
患者先天性心脏病，手术治疗，如果心功能正常，是可以生育的，不会影响的。
你好，医生谢谢你 ，就是她已经吃了，三年多药了，美国那边的医生要吃五年，这要有以后对小孩没有副作用吗？还有女朋友换心脏后性格略有变化，会对以后的性生活和生育都没有影响吗？
需要明确是那一类药物，为安全期间，建议停药后再怀孕。
疾病常识&·&先天性心脏病
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能...&心脏移植技术日趋成熟
核心提示：由于病人及家属不理解、经费及供体缺乏等原因，我国接受心脏移植手术的人数比接受肝、肾移植者要少很多，近20年全国累计不足400例。
　　今年13岁的患者余某12日在武汉某进了移植手术的一次，结果显示，余某功能良好，身体恢复理想，可马上出院。
　　余某是今年在该接受的8名患者中年龄最小的一位。这8例患者都是因严重病，出现、等症状，反复住院，多次治疗效接受移植手术的。
　　近年来，随着外科技术的日趋成熟，抗排斥的不断发展，术监护、管理水平的不断提高，移植手术不再那么“困难”和“神秘”，已成为一种常规手术，可常态化在国内一些大进。
　　心胸外科的专家说，今年2月至7月，实施的8例移植手术时间平均为2.5小时，手术成功率达到100%。有的患者手术过程中不用输血。患者术恢复很快，第2天即可进食，3下床，1周能自由走动，生活自理，2周达到出院标准。
　　专家说，器官移植是挽救终末期病患者的惟一有效办法，临床最常见的是。凡是确诊为、内科治疗效者，在和其他器官出现问题之前，应尽早考虑移植。
　　介绍，随着移植手术日趋成熟，接受移植手术的人越来越多。全世界接受移植手术者已达7万例，存活最长的超过30年。我国1992年开始开展移植手术，存活最长者超过18年。患者5年期存活率可达75%以上，10年期存活率可达50%以上，完全可以像正常人一样生活。
　　专家说，不过，由于病人及家属不理解、经费及供体缺乏等原因，我国接受移植手术的人数比接受肝、者要少很多，近20年全国累计不足400例。
（责任编辑：林晓）
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心脏病是人类健康的头号杀手，全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的，我国每年有几十万人死于心脏病。世界心脏病日是世界心脏病联盟于1999年开始发起的重要活动之一，定于每年9月的最后一个星期天举行，目的是唤起人们对心血管疾病及其危险因素——缺乏运动、营养失衡、吸烟等提高认识；同时，作为预防心血管疾病的手段，开展控制危险因素的宣传教育活动。 []
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可不可以把心脏移植一半给别人
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可不可以把心脏移植一半给别人心脏病患者怀孕指南 - 搜狗百科
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心脏病患者怀孕指南
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心脏病患者怀孕指南
本书作者以丰富的临床经验和独到的笔触，以问答形式介绍了心脏病与婚育的基本知识。本书从医学理论与临床实践的结合出发，介绍了育龄女性常见心脏病的发病原因、临床表现、检查与诊断、常用药物、中西医治疗方法，以及对胎儿的影响和应对措施。同时阐述了患心脏病的孕妇在、、的、生活护理和预防保健等方面应注意的问题。内容丰富实用，叙述通俗易懂，语言生动形象。适用于患心脏病的育龄女性及其家属，可作为各级医院妇产科、内科医务人员、基层妇幼保健人员和医学院校学生阅读参考。
本书作者以丰富的临床经验和独到的笔触，以问答形式介绍了心脏病与婚育的基本知识。本书从医学理论与临床实践的结合出发，介绍了育龄女性常见心脏病的发病原因、临床表现、检查与诊断、常用药物、中西医治疗方法，以及对胎儿的影响和应对措施。同时阐述了患心脏病的孕妇在围生期、、的饮食调养、生活护理和预防保健等方面应注意的问题。内容丰富实用，叙述通俗易懂，语言生动形象。适用于患心脏病的育龄女性及其家属，可作为各级医院妇产科、内科医务人员、基层妇幼保健人员和医学院校学生阅读参考。
内容提要本书为指导患心脏病的育龄女性怀孕及妊娠期防治心脏病的通俗科普读物。作者以丰富的临床经验和独到的笔触，以问答形式介绍了心脏病与婚育的基本知识，从医学理论与临床实践的结合上介绍了育龄女性常见心脏病的发病原因、临床表现、检查与诊断、常用药物、中西医治疗方法，以及对胎儿的影响和应对措施，同时阐述了患心脏病的……前言孕育一个健康、聪明、漂亮的宝宝，是天下所有父母的共同心愿，而要实现这个心愿，除了父母双方提供的优良基因以外，往往还与受孕时夫妇双方的心理状况和生理状况有着密切的关系。换句话说，在孕前、孕中的身体状况将直接关系到宝宝未来的健康与幸福。医学告诉人们，许多疾病尤其是许多与生殖有关的疾病，由于疾病本……1.在妊娠期，心脏会发生哪些变化？女性自从怀孕开始，心脏将发生很大的改变，尤其在及，这种改变将越来越明显。那么，到底发生哪些变化呢？随着的增大，横膈逐渐抬高，心脏向左向上推移呈横位，位置比正常向左移位2.5～3cm，心脏浊音界比正常略大。由于心搏加强、血流加速，心尖部增强，瓣区增强……2.为什么孕妇的心率比正常人快？妊娠后，全身循环系统将发生很大的改变，以满足日益增长的胎儿对供氧及营养的需求。心脏负荷加重，在妊娠期表现为高，即心脏的心搏量及心率增加，心脏工作量增加。自妊娠20周开始至妊娠32～34周，心排血量明显增加，平均增加达40%。是通过每次心搏出量和来完成的。近足月妊娠时，每次心搏……3.妊娠期血流动力学发生哪些变化？血液流动在血管内是有一定的变化规律及作用的，我们称之为血流动力学。那么，在妊娠期到底会发生哪些变化呢？（1）心排出量：妊娠期不同体位、不同妊娠阶段心排出量各不相同。若以每分心排血量计，时在妊娠20～24周即达高峰，此后缓慢下降，下降明显，38～40周最低，产后6～8周恢复正常。但在侧……4.分娩期心脏和血流动力学将发生哪些变化？整个分娩期机体所需能量和氧耗均增加，加上，阵发性疼痛，紧张等因素，血流动力学会有很大的改变。心血管负担亦明显加重，原有心脏病的产妇在分娩过程中易诱发心力衰竭。（1）：由于子宫收缩，增加了周围血管阻力及回心血量，每1次约有500毫升血进入，心率每分钟加快15次，心排出量增加……5.产褥期心脏和血流动力学将发生哪些变化？产后1~2日内，虽有分娩时失血，但组织内过多水分大量回到，子宫的血亦挤入血循环，全身血循环量及心排血量仍有短期的增加。一般心排出量仍比孕前增加10%～20%，故此期心脏负担仍大，仍有诱发心力衰竭可能，不能忽视。改变须至产后4～6周才能恢复到孕前水平。产后，激素变化使组织间液进入血循……6.妊娠期血容量将发生哪些变化？在妊娠期，妇女体内各系统都相应地发生重大的变化，其中以变化最大。主要表现为血容量的增加。孕妇血容量于妊娠6～8周开始逐渐增加，妊娠中期增长迅速，至33～34周时达峰值，此后直至分娩呈平坡状态。根据不同测定方法，平均增加量在35%～50%，并且有很大的个体差异，某些妇女仅有少量增加，而有些……7.妊娠期血容量增加有何意义？血容量增加和血液稀释有利于妊娠和分娩：①适应妊娠子宫胎盘血管网和的，满足胎儿生长发育的需要；②适应孕妇全身代谢增加的需要，维持各脏器的血液灌注量；③血液黏稠度下降使减小，心脏的负担减轻；④防止因直立、仰卧等体位改变时减少所致的循环量不足；⑤代偿产时、产后失血量。妊……8.妊娠期血液成分将发生哪些变化？妊娠期心脏和的主要变化是整个体液和血容量增加，血液稀释，组织间液增多，全身和子宫胎盘循环阻力下降，心脏排血量增加，负荷加重。（1）血容量：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均增加1500毫升，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加……9.孕妇血压将发生哪些变化？在妊娠早期及中期，孕妇；在妊娠晚期，血压则有轻度升高。一般无明显变化，因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成而有轻度降低，故表现为的增大。孕妇血压和体位改变有关，坐位高于仰卧位。始于妊娠早期3个月，在妊娠中期达峰值，在妊娠晚期3个月开始上升，并于妊娠末期上升达……10.哪些心脏病患者适宜妊娠？心脏病患者根据心功能状况，分为可以妊娠和不可以妊娠。心脏病病情较轻，心功能Ⅰ级及Ⅱ级，无心力衰竭史或其他并发症者，可以妊娠。怀孕后，应根据孕产妇不同时期出现的症状，给予相应处理，以利于继续妊娠和安全分娩，保证母子安全。继续妊娠处理重点是防治心力衰竭。未经的心脏病孕妇，心衰的发生率和死亡率较经……11.哪些心脏病患者不宜妊娠？心脏病患者，根据其所患心脏病的种类，以及心功能的状态，可分为可以妊娠、严密监护下妊娠和不可以妊娠3类。作为有心脏疾病的妇女，最为重要的是应该明确哪些情况绝对不能怀孕。一般的说，下述情况不宜妊娠：（1）不论何种心脏病，病变较重，心功能Ⅲ级以上或有心力衰竭史者不宜妊娠。（2）年龄超过35岁者。因年龄……12.妊娠后如何确定有无心脏病及其心功能状况？妊娠后孕妇心血管系统出现一系列生理改变，由于增大的子宫将抬高，心脏向上、向前、向外移位，心尖部搏动左移，发生轻度扭屈，致使一些孕妇心尖部可闻及功能性；随孕期的增长血容量逐渐增加，故孕期有血液稀释；同时心排出量增加30%～50%，心率增快，乃至中、有时会出现乏力、气促、心率……13.心脏病患者妊娠对胎儿有什么影响？心脏病患者本身的身体条件差，处于长期的缺氧环境，妊娠后往往不能满足母体与胎儿双方日益增长的需要。同时，部分心脏病尚可遗传，部分心脏病患者需要长期服药以控制症状。所有这一切都将对胎儿的健康发育产生一定的影响。（1）对胎儿的直接影响主要是宫内缺血、缺氧、胎儿营养不良，，或流产、早产和死胎。心功……14.心脏病患者妊娠可能发生哪些并发症？心脏病患者如果心功能正常，在妊娠分娩期间不发生心力衰竭等并发症，在产科和内科医师的下一般均能安全度过妊娠、分娩及产后哺乳等过程。但是，如果疏于防范，不注意保健，或原有疾病的加重，或同时有产科其他并发症的发生，在此期间可出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。如不及时治疗，可危及孕产妇的生命……15.妊娠合并心脏病患者日常生活应注意哪些问题？心脏病患者一旦怀孕，要注意以下几个方面的问题：（1）患有心脏病的孕妇应减少活动，每日保证卧床休息10个小时以上，以减轻心脏负担。（2）多应采取，以减轻子宫对的压迫，避免回心血量减少。（3）加强营养，合理配餐，避免营养过度，体重增加过多，整个孕期体重增加尽量控制在9～11千克。孕……16.心脏病患者妊娠后门诊检查应注意哪些问题？心脏病患者妊娠后能否继续妊娠，应根据孕妇的心功能等级、心脏损害的程度、心脏病的类型、有无妊娠并发症，及其他合并症而区别对待。心功能Ⅰ、Ⅱ级孕妇在每次产前检查时均需根据其临床表现进行动态评定，一旦发现有心功能减退或有心衰者除给予积极处理外，尚需对其能否继续妊娠作重新评估。特别要注意孕妇有无在夜间感胸……17.心脏病患者早孕期要注意哪些问题？（1）不宜妊娠者应及早，流产手术要轻柔、麻利，术后要常规应用抗生素以预防。（2）心功能Ⅰ级、Ⅱ级者，无发绀，无心衰史，或虽然既往病情较重，但经心脏矫治手术后心功能恢复至Ⅰ级、Ⅱ级，情况稳定者，可在内科与产科共同监护下继续妊娠，防止心衰加重。具体措施为：①内、……18.心脏病患者中孕期要注意哪些问题？（1）心功能Ⅰ级、Ⅱ级者在严密监护下继续妊娠，但若有心衰考虑，术中注意预防心衰和感染。孕4个月后限制钠盐。（2）减轻心脏负担。①劳逸结合，合理安排工作和生活，保证每日10～12小时睡眠，避免过劳，防止情绪激动；②加强营养，给予高蛋白、高维生素低脂肪饮食，体重不宜过度增加，整个妊娠期体重……19.心脏病患者晚孕期要注意哪些问题？（1）妊娠期处理：产前2周住院待产，以利充分休息和密切观察心功能变化。（2）纠正各种影响心功能因素：如贫血、等，防止心力衰竭发生。（3）严密监护：心功能Ⅰ级、Ⅱ级，无或其他合并症者，可在严密监护下经阴道分娩。前2周住院，产前1周开始使用抗生素；产时避免，可用，……20.妊娠合并心脏病如何诊断？妊娠合并心脏病比例不到10%，正常孕妇可出现生理性非心源性循环淤血，出现不同程度的心悸、气短、下肢水肿和昏厥等症状；体检时可见心脏轻度扩大、心率加快、和心律失常，以及X线和心电图改变等，常误诊为有或有心力衰竭。同时，原有心脏病妇女，可因妊娠周围阻力降低，致使和关闭不……21.妊娠合并心脏病患者经阴道分娩应注意哪些问题？妊娠合并心脏病患者分娩过程中的血流动力学变化对心脏患者的严重威胁已成定论，因此选择一种最大程度地减少这种威胁的分娩方式至关重要。尽管有的患者胎儿较小，骨盆宽敞，短时间能结束分娩，但此时血流动力学改变显著而急剧，有的心脏病孕产妇难于承受这种急剧变化，容易发生心力衰竭等并发症，故应慎重考虑经阴道分娩的指……22.妊娠合并心脏病患者第一产程应注意哪些问题？在第一产程中，由于子宫收缩，增加了周围血管阻力及回心血量，每宫缩一次约有500毫升左右的血进入血循环，使回心血量增加，心率加快15次/分钟，心排出量增加20%左右，与孕前相比约增加40%。每次子宫收缩可使压力增高，增高约10%，心排出量增加和平均动脉压升高，导致工作量增大。但子……23.妊娠合并心脏病患者第二产程应注意哪些问题？在第二产程中，除子宫收缩外，与亦参与收缩。因此，周围血管阻力增加明显，血压可高达150（20.0），加上腹压加大，使内脏血液涌向心脏，回心血容量增高，动静脉压同时升高。的显著增加，极易诱发心衰及其他并发症。由于产妇憋气，肺内压力显著增加，导致右心压力增加，如原有……24.妊娠合并心脏病患者第三产程应注意哪些问题？在第三产程中，胎儿和胎盘相继娩出，子宫突然缩小，胎盘循环停止，下腔静脉受压解除，子宫血窦内大量血液突然进入体循环，腹内压骤降，血液淤积于内脏，横膈下移，心脏随之移位。此时，回心血量时高时低，心率加速，心脏负担特别大，加上能量和氧耗多，故有心脏病的产妇容易发生心力衰竭及虚脱。因此，对于有心脏病的产妇……25.妊娠合并心脏病患者产褥期应注意哪些问题？心脏病患者产后，激素变化使组织间液进入血循环和分娩时子宫挤出的血量，使2周内的心血管负荷又一次处于高峰状态，直至肾脏排出多余的水分，产后4～6周时才恢复到孕前水平。因此，产后2周内仍易发生心力衰竭。故对于妊娠合并心脏病的妇女，在产褥期应作好以下几个方面的工作：（1）产后48～72小时必须严密观察……26.哪些心脏病患者需要剖宫产？剖宫产手术本身的创伤和失血虽然会增加机体的消耗和心脏负担，但在迅速解除因妊娠增加的负担的同时，还能避免宫缩、屏气、、疲劳和疼痛的影响，加以手术技巧和麻醉的进步，故用以结束心脏病妊娠，特别是危重状态下的心脏病妊娠时，常可获得满意效果。近年来这一处理方式已逐渐被临床广为接受，并为降低心脏病妊娠的……27.心脏病患者剖宫产应注意哪些问题？剖宫产可以及时终止妊娠，避免晚期妊娠及分娩过程中出现心力衰竭等并发症。但心脏病患者剖宫产过程中如果处理不当，也会导致心力衰竭。在手术前后应注意以下几个方面的问题：（1）手术必需在内科和麻醉医生共同监护下进行。（2）首选硬膜外麻醉。其主要优点为扩张下肢血管床，减轻心脏负荷，缓解和，……28.妊娠合并心脏病为什么容易发生感染性心内膜炎？所有产科操作和分娩均因造成了分娩损伤、机体抵抗力下降，而容易发生逆行性感染而发生感染性心内膜炎。估计发生感染的概率：正常分娩为5%；剖宫产达20%，但感染性心内膜炎罕见，估计小于0.1%。妊娠、分娩和产褥期易合并泌尿道和。此时已有缺损或病变的先天性心脏病、和等……29.妊娠期感染性心内膜炎如何治疗？感染性心内膜炎的治疗主要依靠抗生素。与非妊娠状态不同的是，在妊娠中使用抗生素，必须要考虑药物对胎儿的不良作用。而一般治疗原则与非妊娠状态基本相同。抗生素治疗原则包括：①应选择杀菌性抗生素，一般采用静脉给药，用药剂量应足够，以保持抗生素在血清中有效的杀菌浓度。②尽早用药，一旦临床诊断考虑为此病，在抽取……30.在妊娠期出现哪些症状应考虑排除合并心脏病？正常妇女在妊娠期，也会出现许多在非孕时没有的症状，这些症状与妊娠有关。如恶心、呕吐、乏力、嗜睡、便秘、轻度水肿等。有些症状可随着妊娠的进展而加剧，但绝大多数症状是一过性的，并不提示有合并器质性的疾病存在。如果在妊娠期出现下列症状，应排除合并有心脏病的可能。（1）昏厥或称晕厥：心脏病患者，由于心排出……31.何谓昏厥？昏厥或称晕厥，是一种突发而短暂的，历时数秒至数分钟，发作时因不能保持骨骼肌张力，以至不能站立而昏倒，昏倒时常会发生摔伤等并发症，系一时性大或缺氧所致，过后即恢复正常。人脑的重量约占体重的2%，而对血供应的需要量约为心排出量的1%，脑的约占全身耗氧量的20%。脑细胞储藏能量物质的……32.妊娠期哪些疾病可导致昏厥与昏迷？（1）脑源性昏厥与昏迷：①；②癫；③其他，如、、及血肿，及中毒等。（2）体位性昏厥：①昏厥；②妊娠期的体位性昏厥。（3）与昏迷。（4）其他全身性疾病所致昏厥与昏迷：①严重贫血；②；③；④肝性脑……33.何谓心源性昏厥？心源性昏厥主要由心脏的排血量突然减少或排血暂停引起脑缺血所致，正常人可耐受的心率由慢至35～40次/分钟到快至150次/分钟，超出此范围即可导致脑血循环障碍而引起昏厥。，极缓慢的或心室停搏使心脏于直立位时停止排血4～8秒或卧位时停搏12～15秒以上时，均可引起脑部严重缺血而发生昏……34.心源性昏厥有哪些表现？在临床上，具有原发疾病的症状与体征，结合心电图、B超及心动超声等检查，有助于区分不同原因的心源性昏厥。（1）急性：昏厥可在任何体位发作，主动脉瓣、或冠心病引起的昏厥，常有头晕、头痛、无力、心悸、心绞痛及短暂呼吸困难，昏厥时间一般较长，发作后仍感明显无力，呼吸短促或有心绞痛。……35.为什么妊娠期容易发生体位性昏厥？妊娠期由于长期呕吐、胃肠功能失调、丢失水分、营养不良、身体虚弱，加之妊娠后期子宫、胎盘内集中大量血液，站立久后可以发生上述一过性直立性低血压而导致昏厥。补充水分及营养后可好转。妊娠后期，仰卧时增大的子宫压迫盆腔血管和下腔静脉，致回心血流受阻，，血压下降，而引起昏厥，称为妊娠期……36.妊娠期发生心悸的诱因都是心脏病吗？妊娠合并心脏病在发生心衰前期、发生心力衰竭或时常有心悸症状。心悸是人们对心脏搏动的一种主观的不适感觉。心悸的出现，不一定反映心脏在频率、节律及收缩强度等方面有异常，也不是心脏病患者所特有的症状。健康人在剧烈运动、神经高度紧张、高度疲劳或过度兴奋时也可出现心悸；过度处于焦虑状态的患者……37.妊娠合并心脏病患者为什么常有心悸？不是每个妊娠合并心脏病患者都有心悸的感觉，但这些患者常有心悸的体会，原因有以下几个方面：（1）心律失常，包括早搏，，可产生心悸的感觉。（2）高动力循环状态时，心脏过度兴奋或心肌能β受体增强，而使心排血量增高，心脏收缩增强，心尖搏动强烈，脉速而有力，血压增高，……38.妊娠期子宫过度增大会导致心悸吗？妊娠后期的高度增至同孕周平均值的第90以上为子宫过度增长。多见于、、、；少数发生于、及子宫胎盘肿瘤。子宫过度增大，腹部高度膨隆，患者行动不便，感腹部胀痛不适，可引起呕吐；横膈上升，胸部受压，导致呼吸困难、心悸、脉快，常需，下肢……39.妊娠期哪些心律失常会导致心悸？心律失常是引起心悸最常见的原因，但心律失常的患者不一定都患有心脏病。常见的心律失常有：（过速及过缓），早搏（房性及室性），（室上性及室性），及。如发生频发性早搏、心动过速、、房室传导阻滞等应予特别注意，最好由专科进行诊治。心律失常的有赖于心电……40.妊娠期心脏病导致的心悸有什么特点？各种心脏病在其代偿或失代偿过程中均可导致心悸。除上述常见心脏病外，尤以高动力循环的心脏病，如、出现的心悸明显。由于心排血量增高，此类患者有特征性的心底部或胸骨左缘第3～4肋间响亮的收缩期喷射性杂音，脉速而洪大，心尖搏动有力，血压波动大，脉压增宽，心电图示等……41.妊娠期贫血会导致心悸吗？各种原因所致严重贫血，红细胞在3×1012/升以下，在70克/升以下时，患者多感心悸，劳累后更觉加重，常伴气促、无力、困乏等症状。检查有贫血病容，呼吸短促，脉区增宽，心尖及肺动脉区有收缩期杂音，脉搏增快、充实、水脉冲、等心输出量增多的表现。可明确诊断。如急性失血引起贫血……42.妊娠期甲状腺功能亢进会导致心悸吗？轻、中度亢进患者有合并妊娠可能。常因精神刺激、感染或手术引发多向性甲亢表现，易激动、畏热多汗、易疲倦、心烦心悸、、。甲状腺对称性增大，有血管震颤或杂音，。由于及交感神经功能亢进，使心率快，心搏增强，第一音增强，并常伴收缩期杂音，收缩压上升等体征。根据症状，……43.妊娠期低血糖症会导致心悸吗？妊娠低血糖症是一组由多种原因引起的浓度过低所致的综合征。原因不明性最为常见，约占70%。正常人血葡萄糖受精密的等调节，经常处于状态。但如摄入不足，消化吸收不良，肝糖原贮存不足，失常，或胰岛素分泌过多，拮的激素过少，或损耗过多等情况下，均可发生低血糖症。临……44.妊娠期神经官能症导致的心悸有何特点？患者常有多种有关心脏的陈述，如心悸、气促、胸闷、憋气、心前区不适及各种神经系统症状，如眩晕、头痛、耳鸣、失眠、记忆力减退、焦虑，紧张及、乏力等。由于，心电图可出现改变，可应用后再测，如恢复正常，提示为功能性改变。仔细观察患者，可发现为主观感觉的憋气。……45.何谓呼吸困难？呼吸困难是指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为、深度及节律的改变，呼吸用力，辅助参与呼吸运动，严重者有端坐呼吸及发绀。妊娠期间发生呼吸困难，很大一部分和心脏功能有关，尤其在妊娠前有心脏病的患者，更应注意是否有心衰或心率失常的可能。但也有相当多的情况是由其他原因引起的。……46.妊娠期出现呼吸困难的常见病因有哪些？（1）呼吸运动受限制：妊娠后期子宫增大，多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿及腹水，腹内巨大肿瘤等都可使腹内压力增高，横膈上升，呼吸运动受限。，脊柱后侧凸等可降低胸廓的而发生呼吸困难。（2）：如，肺炎，，，特别是肺。（3）心脏疾病：如，心……47.妊娠期哪些心脏疾病会引起呼吸困难？除致肺水肿而引起呼吸困难外，下列心脏情况亦可引起呼吸困难。（1）：见于肺栓塞所致的，也可发生于急性风湿性、、重症贫血或。临床表现主要为突然出现呼吸困难、发绀、心动过速、静脉压升高、与压痛、等，严重者迅速出现休克。（2……48.妊娠期各种原因的呼吸困难的不同表现是什么？（1）腹部增长过大：在妊娠晚期子宫增大，特别是双胎、巨大胎儿、并发羊水过多、胎儿畸形、血型不合或合并有腹水、腹腔内巨大肿瘤时，横膈显著升高，压迫肺脏，使减少，肺的顺应性降低而引起呼吸困难，在平卧时更为明显，立位或可减轻。检查无心、肺的异常征象，可有腹压增高的体征，如下肢水肿、等。…………226.风湿性心脏病手术后能怀孕吗？是在后天性心脏病中采用手术治疗最多的病种，其中以和关闭不全最为常见，其次为和关闭不全。此类疾病常根据瓣膜病变的程度和技术设备条件而采用、或置换术等各种术式。二尖瓣分离术、瓣膜成形术，因不需抗凝治疗，所以只要患者心功能良好，就符合……227.风湿性心脏病手术后能否妊娠的指征是什么？（1）心脏功能改善程度：换瓣术后心脏功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级的妇女，其心脏储备能力，一般可承受妊娠、分娩增加的负担，不致发生心力衰竭。如换瓣术后心功能较差，术前Ⅳ级，术后改善到Ⅲ级，或仍为Ⅳ级，心功能储备不足，适应不了妊娠后的循环超载和，随时均可发生心力衰竭或血栓栓塞。因此心功能Ⅲ~Ⅳ级的换瓣者，……228.先天性心脏病手术后能怀孕吗？在先天性心脏病中，以、和最为多见，其次为、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。发病率较低的还有和先天性等。室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等疾病，如在幼年通过成功的手术治疗，术后的生活正常，体力活动时无气急、发绀等……229.心脏移植术后能怀孕吗？近几年来，心脏移植术用于治疗某些严重的先天性心脏病和后天性心脏病，取得了显著的进展，手术后5年已超过65%。有些施行了心脏移植术的已成功地完成了正常妊娠和分娩；在这些病例中，既有阴道产，也有剖宫产。在国内，也已有获得成功的病例，但未见术后妊娠的报道。不过，目前对心脏移植术后妊……230.心脏移植术后妊娠期应注意哪些问题？在心脏移植术后妊娠期间，应着重注意免疫抑止剂的使用和管理，定期用测定孕妇血中环孢菌素的浓度，使其维持在50～150毫克/毫升的水平，并随时注意排异症状的出现和防治；如有可能作，以排除排异的可能。在妊娠期间，如其心功能正常或仅有轻度改变，可望能平安度过妊娠期；但如有明显改变，特别在……231.心脏移植后妊娠在分娩和产褥期应注意哪些问题？移植心脏后如无，心功能较好，年龄较轻，且其他器官功能也正常时，则都能顺利度过分娩。但移植心脏后的孕妇可能会，所以应及早进行在麻醉镇痛、抗感染和心功能监控方面的准备。（1）麻醉镇痛：为了避免在产程中因疼痛而产生大量的内源性，国外主张最好在分娩早期就放置持续外麻醉或持续腰……232.心脏手术后患者如何选择分娩方式？心脏手术后妊娠与正常妊娠在产程方面并无明显差异，一般讲心脏手术后心功能Ⅰ级，孕期经过良好、胎儿及产科情况无异常者，可经阴道分娩。为了减少心脏的负担，减轻体力消耗，力争缩短第二产程，可用或协助其分娩。手术要轻巧，负压不宜太高，新生儿查，给予适量以预防和治疗出血。手……233.心脏手术后患者剖宫产如何选择麻醉方式？关于心脏手术后患者剖宫产如何选择麻醉方式的问题，一般都主张选用持续硬膜外麻醉为宜。硬膜外麻醉能使很好松弛，同时由于交感神经被阻滞，肠平滑肌收缩，肠曲塌陷，有利于手术野的暴露，麻醉效果确实。麻醉过程中，孕妇血压、平均动脉压及心率的变化较小，少数孕妇血压下降10~20毫米汞柱，然后稳定在新的水平上……234.孕妇能否在妊娠期进行心脏手术？妊娠期心脏手术少见，心脏病妇女一般在妊娠前均已确诊和手术。但是在临床上也有部分患者，在妊娠前未明确诊断或因为妊娠前症状不明显而未予重视，在妊娠前未纠正心脏病变，而在妊娠期因不得已的原因行心脏手术治疗。妊娠时心脏手术一般不增加母亲的危险，但可导致胎儿损失。虽有许多妊娠时心脏手术成功的报道，但有关麻醉……235.妊娠期内心脏手术可能对母儿产生哪些影响？妊娠期内心脏手术，孕产妇并发症如出血（包括）、感染（包括、切口感染、）、肺功能不全、各种心律失常、低排量综合征、和等与非孕时已经无太大差异，心脏手术母亲的总近10多年来已降至与非孕女患者相似（2.9%～3%），然而胎儿病死率仍高达19%~20%……236.妊娠期心脏手术术前准备应注意什么？常规术前检查中，心脏彩色（B型、M型、彩色多普勒），包括左室、左室舒张末期容积指数等心功能测定，对心脏病变的诊断、心脏储备功能情况、纠正手术的指征选择，以及预估手术效果等都有重大意义，应列为术前检查的常规项目。（1）保护和改善心功能：主要是减轻心脏负荷和增加，应注意：①……237.哪些心脏手术可以在妊娠期进行？既往人们普遍认为，妊娠期心脏手术是比较危险的。但是，随着医学的进步，在现今良好的医疗条件下，孕期心脏手术对孕妇的危害已降到接近非孕女患者水平，然而胎儿病死率仍高达20%。整个妊娠期妇女明显增多，导致心脏负担加重，由于心脏病患者妊娠期易发生、缺氧等并发症，当妊娠期内孕妇需作心脏手术时……238.妊娠期心脏手术应注意哪些问题？外科可矫治的心血管病最好在妊娠前或推迟到妊娠终止后进行，这对母婴均有好处。如迫不得已，原则上所有种类的心血管外科均可在妊娠期施行，以二尖瓣分离术的经验较丰富。后者母亲死亡率小于3%，围生期死亡率小于10%。开心与闭式二尖瓣分离术相比母亲死亡率无明显增加，但胎儿达20%。先天性心脏病亦有在妊娠期……239.心脏手术与终止妊娠有什么关系？孕期内心脏手术应尽量避免在孕12周以内进行。因为此时手术既容易引起流产，又有胎儿畸形发生率高的危险，故若心脏功能不堪妊娠重负时，宜先行人工流产终止妊娠，待非孕时进行纠正手术，心功能改善后再妊娠。妊娠中、晚期因心功能不全而需考虑作心脏手术时，若是行单纯二尖瓣分离术等较简单而费时短、不需要的手……240.妊娠妇女合并外科疾病与非妊娠期有哪些不同？除剖宫产术外，需要手术治疗的孕期外科疾病约占孕妇的0.2%～2.2%。由于孕期母体解剖、生理的变化，以及疾病对母胎的潜在性影响，给孕期外科疾病的诊断和治疗带来困难。当妊娠合并心脏病伴有外科疾病时，临床情况变得更加复杂，了解它们之间的相互影响及的处理和注意事项显得十分重要。孕期合并外科疾病的……241.心脏病患者妊娠期合并外科疾病术前处理应注意什么？妊娠期施行手术必须考虑到孕妇和胎儿两个方面。胀大的子宫可影响手术的进行，而手术操作可增加流产和早产率。如果情况许可，手术应该延期至分娩后进行或在妊娠4、5个月时施行。手术可加重心脏负担，患者能否耐受手术取决于心脏功能情况、手术难易程度及手术大小、麻醉选择、手术后感染的可能性、术者的熟练程度等。因此……242.心脏病患者妊娠期合并外科疾病术中处理应注意什么？麻醉方法和药物的选择应根据代偿能力全面权衡。有心肺功能代偿不全而手术切口在耻区或外阴阴道者，可选择持续性硬膜外阻滞麻醉，腹上区不足或麻醉镇痛不全，腹部切口可加用。剖宫产或巨大手术时，手术台应向左倾斜15°～30°，以防止的发生，待胎儿娩出或巨大囊……243.心脏病患者妊娠期合并外科疾病术后处理应注意什么？外科患者术中术后输液速度往往较快，输液量常采用估计的方式，这对于妊娠合并心脏病的患者来说是一种潜在的危险。妊娠合并心脏病时，输液速度和输液量应该严格计算，并根据患者的变化及时调节。输液速度要缓慢，以每分钟20滴左右，不宜过速，以防发生心力衰竭和肺水肿。为血容量扩张剂，有充血性心力衰竭……244.心血管疾病与遗传的关系有哪些类型？大多数心血管疾病的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，单纯受环境因素或遗传因素作用而发病者毕竟只占少数。临床上根据遗传因素在发病过程中所起的作用不同，可将心血管疾病分为以下3类。（1）完全（或基本）由遗传因素决定而发病：包括30种以上伴心血管畸形的，100多种以心血管病变为重要的、甚至……245.心脏病的遗传方式有哪些种类？（1）单性：指受染色体上的一对控制的心血管疾病。其遗传特点符合，有固定的遗传方式。此类心血管疾病病种数量最多，总的群体发病率约3%。单基因遗传性心脏病又分为以下3种类型。①性心血管疾病。疾病的发生由位于上的一对显性决定。在中数量最……246.如何诊断遗传性心血管疾病？遗传性心血管疾病的诊断包括临床诊断和遗传学诊断两方面。前者已为临床医生所熟知，后者则常为临床医生所忽视。遗传学诊断的确立，不仅有利于对患者作出全面正确的评价，且对估计预后、早期发现患者家族中的其他患者和发病较高的有关人群，制定防治措施也有重要意义。遗传学诊断的主要手段包括以下几个方面。（1）……247.如何预防、治疗遗传性心血管疾病？遗传性心血管疾病的严重性，不仅仅在于病种多、发病率高和预后不佳，而且还在于其具有先天性、终生性和家族性（遗传性）的特点。因而对遗传性心血管疾病的预防有其特殊意义。（1）群体普查与普防：采用血液、尿液检测方法，可发现某些遗传性代谢缺陷；用物测定法，可早期发现某些遗传性心血管疾病的易患人群；对……248.妊娠合并心脏病妇女的遗传咨询应注意什么问题？心脏病妇女妊娠前后遗传咨询最想了解：①这种心血管病是遗传的吗？此病来源于父亲还是母亲？如何防治？②后代的再显风险率有多大？应采取什么相应措施来防止或减少患病后代的出生？如生育子女，其发病的危险性有多大？③妇女生下心脏病患儿或其他的概率有多高？是否需要产前检查或终止妊娠？咨询遗传的程序……249.先天性心脏病与遗传有什么关系？从遗传学角度可将先天性心脏病分为单基因遗传、由引起及的先天性心脏病。前两类先天性心脏病为多系统损害的一个组成部分或以综合征形式出现，只有第3类是独立的先天性心脏病，该类疾病心血管畸形为患者的惟一临床表现。据统计，由遗传因素决定的，其中染色体畸变占5%，单占3%；由环境因素……250.心肌病与遗传有什么关系？（1）：肥厚型心肌病是一种家族性。大量的表明，肥厚型心肌病为常染色体显性遗传，可能的被定在第上。少数家族为，说明遗传因素在病因中起重要作用。近年来对（HLA）与肥厚型心肌病的关系有不少报道。通过肥厚型心肌病的家系调查和……251.高血压病与遗传有什么关系？在全部高血压病例中占85%～90%，通过动物试验、双胎对比、人群调查、家族分析等研究证明，遗传因素与高血压发病有密切关系。如患者家族中有高血压病患者高达59%。同时，高血压发病与许多环境因素也有关系，如职业、生活习惯、饮食。摄取盐类等危险发病因素。因此，目前认为高血压病是一种多基因遗传……252.冠状动脉硬化性心脏病与遗传有什么关系？关于冠心病的遗传问题已有广泛的研究。家系和双胎调查研究提示遗传因素在冠心病的发病机制中具有重要的病因作用。有人研究发现单卵双生及双卵双生与冠心病一致率分别为21.7%和6.1%，冠心病组与非冠心病组同胞兄弟患有冠心病分别为16%和2%，所以遗传是冠心病重要的发病因素。而冠心病还与许多易患因素有关，如……253.风湿热与风湿性心脏病与遗传有什么关系？在对我国长沙市2万多名3~16岁、风湿性心脏病的普查中，风湿性心脏病占0．32%。长期大量研究证明A组感染、寒冷潮湿、居住条件等环境因素在风湿热发病中的作用，同时许多研究也证明了风湿热的发生与遗传的密切关系。风湿热有家族发病倾向，可连续4~5代有风湿热患者，这种个体的可以遗传……254.妊娠合并心脏病患者应如何休息与活动？妊娠合并心脏病时，妊娠是促使发生心衰及加重心衰的重要诱发因素。而休息是减轻心脏负荷的重要方法。休息时可以使身体需要的血流量减少、血压降低，使心率减慢，使心脏工作量减少。休息时全身放松，耗氧量大大减少，大约每分钟只有300毫升，而在运动时可高达1500毫升。对轻度心衰患者来讲仅单一休息，有时也可达到……255.心脏病患者妊娠后取什么体位最佳？体位能影响及膈肌的位置，对轻度心衰孕妇，只限制其活动量，不限制体位。一般取左侧卧位为宜，但大多数孕妇会选择自己较舒适的体位，妊娠晚期不宜仰卧位，因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少、心排血量减少，影响胎盘。对有明显肺淤血或肺水肿，有明显呼吸困难的孕妇，应取半坐位、坐位，两下……256.心脏病患者妊娠期吸氧有益吗？妊娠期合并心脏病患者妊娠后，由于胎儿日益增长的需要，对氧的需求较一般心脏病患者更为迫切。在妊娠期间给予氧气的吸入有益无害。心脏病合并轻度心衰孕妇，在正常限度内，临床上无呼吸困难或发绀者，一般能满足胎儿的需求，无需给予吸氧治疗。如出现降低或临床上出现呼吸困难或发绀症状时，应及……257.心脏病孕妇如何注意饮食？心脏病患者，尤其是有心力衰竭的患者，常常由于胃肠充血，消化功能低下，容易引起腹胀。同时，消化道血流量的增加亦增加心脏的工作量。如此时进食过多，饱胀的胃部易导致，也可影响心肺功能。因此，心脏病患者饮食应以易消化、清淡的半流质或软食为主，并注意少食多餐，最好每日5小餐。少量多餐，低热量饮食，可……258.心脏病患者妊娠时如何控制钠和水的摄入量？心脏病患者妊娠时，如果没有明显的心衰症状，不必刻意限制水与钠的摄入量。如已有心力衰竭的表现，适当的控制钠与水的摄入量是有益的。妊娠期由于胎儿的发育，子宫-胎盘逐渐长大，母体对氧的需求及血液供应量大大增加，血浆容量增加可达40%～50%，其中液体量6～8.5升，钠增加500～900毫摩尔，这是由孕激……259.心血管病患者为什么要注意妊娠期的用药？妊娠期为了适应胎儿生长发育的需要，母体的各系统都会发生一系列适应性改变，代谢状况与非孕期相比有很大的差异。药物的消化与吸收、药物的分布、药物与蛋白的结合、药物在肝脏中的代谢、药物的排出等与非孕期相比都有很大的差异。所以妊娠后必须重视的改变，否则，就有可能达不到预期的治疗效果，或者造成药物过量……260.妊娠期心血管药物的使用原则是什么？（1）可用可不用的药物不用，必须用药治疗时要及时用：如补药不可长期滥用，效果不确切的药物不用为好。心脏病患者妊娠时，尤其在有、心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症时，为了抢救孕产妇的生命，应及时应用有效的心血管药物，迅速控制病情，争取尽可能在短时期内应用。（2）选择疗效确切而毒性较小的药物：1……261.妊娠期用药与先天性畸形有什么关系？药物的大多发生在胚胎期。可使婴儿出生时具有形态上的缺损，如外形、体内器官以及某种或生化产物的缺损；也可使婴儿在出生后的发育过程中产生畸形。类药物所致的子代在发育过程中表现出的畸形就是最好的例证。当前，对有些药物的致畸作用较为明确，而许多药物的致畸性尚未被阐明。药物的致……262.妊娠期用药的其他有害影响有哪些方面？妊娠期用药对胎儿除有致畸可能外，有些药物还可发生一些其他有害影响，包括宫内发育迟缓、受抑制、及出血倾向等。（1）：胎儿宫内发育迟缓发生率为2%～10%，它的围生儿死亡率高出正常体重儿的4～6倍。引起胎儿宫内发育迟缓的原因复杂，但药物及环境因素不可忽视。妊娠期用药不……263.孕期能使用正性肌力药物吗？孕期有许多原因可造成，如高血压、、、先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重贫血等，此时必须应用正性肌力药物，以增加心输出量及回心血量。常用的有及非苷正性肌力作用药。常用的强心苷类药物有、（）、K（毒毛旋化子甙K）等。除了可应用于慢性心功能……264.如何使用加强心肌收缩力的药物？类药物有直接加强心肌收缩力的作用，是主要的正性肌力药物。该类药物使心力衰竭患者的心肌氧耗和心搏量增加，心室容积缩小，室壁张力降低，心率减慢，从而使心肌工作效力提高。其适应证是以心肌收缩功能下降为主，伴心脏明显扩大，室性，呈或室上性快速心律失常的严重。对急性心衰……265.孕期使用加强心肌收缩力药物应注意哪些问题？孕期使用加强心肌收缩力药物应该注意下面这些问题：（1）及者应特别注意问题。（2）有心肌炎、心肌病变者对易产生，用量应比一般心衰者要小。（3）肥厚性梗阻型心肌病孕妇不适宜用正性心肌药物，以防加强心肌收缩时，使左心室流出道狭窄加重，反促使心室内压上升。（4）多……266.孕期如何使用抗心律失常药？孕期心脏病患者容易发生心律紊乱，心律紊乱患者必须使用抗心律失常药物。常用的抗心律失常药物有：（1）：是上性心动过速及室性的常用药，属C类，无胎儿不良影响的报道。因60%～80%与蛋白结合，妊娠时的蛋白过低，非结合部分可能增多。可通过胎盘，母/胎血浓度比为0.25∶0.8，可致胎……267.妊娠期如何使用钙通道阻滞剂？妊娠期心脏病患者，在发生、高血压时，为减轻心脏等情况，必须使用钙通道阻滞剂。在妊娠期常用的钙通道阻滞剂有以下几种：（1）：妊娠期因不同目的使用此药，包括母亲和胎儿的室上性心律失常、早产、严重、严重性高血压。该药可通过胎盘。单用或与地高辛合用可治疗胎儿室上性心动……268.妊娠期如何使用β-肾上腺素能受体阻滞剂？妊娠合并心脏病患者，在治疗心律失常、高血压、心力衰竭时必须使用β-肾上腺素能受体阻滞剂。临床上常用的β-肾上腺素能受体阻滞剂有以下几种。（1）普萘洛尔（）：常用于治疗室上性、，及由于高血压甲亢引起的心动过速。属C类药物，无致畸报道。曾用于妊娠时心律失常，和甲状腺功能亢……269.孕期如何使用血管扩张剂？（1）：妊娠期用以控制严重高血压、。其对子宫血流的影响尚有争议。药物可穿过胎盘，在20分钟内母、胎儿达平衡。大剂量可引起胎儿导致死亡。因此，硝普钠是一种很有效但又具有潜在毒性的药物，妊娠时只能使用于危重病例。（2）有机硝酸酯类：静脉内滴些曾有效和安全地应用于轻重症……270.孕期如何使用利尿剂？妊娠时利尿剂可用于治疗高血压、心衰、液体潴留及预防。由于利尿剂减少血容量可能妨碍子宫灌注如胎盘血流，故对重度水肿不直使用利尿剂。对先兆子痫亦不主张使用。慢性高血压的孕妇使用利尿剂亦有不同意见，一般认为怀孕前已经使用者无不利影响，仅有可能减少胎盘灌注，故妊娠期不宜作为初始治疗。最近的资料表明噻……271.妊娠期该如何使用抗凝药物？孕期应用抗凝药，必须作好监测，保持达到正常对照值的2~2.5倍。1~2周监测1次。（1）整个孕期应用，阴道分娩者，可在预期分娩前24~72小时停用；预期分娩时间不易确定者，在分娩前4~6小时静注维生素K120毫克以终止抗凝作用；如用剖宫产术，可在术前24~48小时停用……272.孕期如何选择抗凝剂？抗凝剂对妊娠期预防或控制静脉，肺栓塞，风湿性二尖瓣病，，，可能是必要的。因肝素的分子体积大，不穿过胎盘，故在妊娠时为首选，但有母亲和胎儿合并症的发生率高，以及胎儿的报道。妊娠期使用类（）属D类药物，有明显致畸危险，包括自发流产、……273.孕期如何使用镇静剂？过多服用（）和（）可使胎儿发生、和发育迟缓；（）可使胎儿发生和（或）腭裂的比对照组高4～6倍，如产程开始后应用，有使的作用，分娩前24～48小时大量使用，可引起新生儿、和；吗啡为强镇痛剂，可用于心性哮喘，……274.孕期如何使用解痉降压药？（1）：用于治疗先兆子痫及子痫，效果较好，属B类药物，对母婴是安全的，未发现对胎儿有不良影响。也可降低，用于保胎。大量应用可降低水平和产生，能快速通过胎盘，可使胎儿或新生儿第1日表现为肌肉张力差、嗜睡。（2）（D类）：是常用的，对中枢神经细胞有抑制作用。多……275.孕期应避免使用哪些抗生素？妊娠期全身各系统均可发生感染，合并心脏疾病时，须预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎的发生。业已证明，、、、在妊娠期可能对胎儿造成影响。（1）链霉素：妊娠期连续用药可损害胎儿，引起新生儿。（2）四环素：能抑制代谢而抑制蛋白质的合成，妊娠期营养不良时，……