孕早期下腹部偶尔疼痛疼痛肚脐周围已有两年怎么治疗

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腹痛一年有余。上腹部及肚脐周围
状态:就诊前
消化系统,胃肠镜都未见明显异常,有可能为功能性胃肠病,缓解紧张情绪,分散注意力会有帮助
疾病名称:白带不正常小腹胀痛请问可以取节育环吗&&有颈管细胞和鳞状细胞,感染hov53&&非经期出血小腹胀痛。tct检查轻度炎&&小腹想疼&&
希望得到的帮助:是怎么引起的是妇科还是有别的毛病
病情描述:这半年来小腹里面一只疼痛左下腹也痛有时连着肛门里面疼痛,用手托屁股小腹里面就疼,曾去医院治疗医生说是盆腔炎来的吃的消炎药吃了还是疼请问这是什么引起的感染hpv53阳性。前几天做了tct显示...
疾病名称:幽门螺杆菌,伴有间歇性腹痛&&
希望得到的帮助:如何根治幽门螺杆菌,如何进一步检查治疗?
病情描述:我儿子,今年13岁,身体健康无既往病史,一个月前,出现恶心呕吐,医院按上火积食吃药,清通肠胃后,总是出现间歇性腹痛,又按胃肠炎治疗,输液,吃中西药,安胃片,活胃散,健胃颗粒等,腹痛一...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
王越大夫的信息
中西医结合治疗胰腺炎、穴位封闭治疗顽固性呃逆等
王越,男,住院医师,中西医结合专业,熟练掌握消化系统常见疾病及常见肿瘤的诊治流程及规范,熟悉常见肿瘤...
肿瘤综合科可通话专家
武汉协和医院
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腹痛知识介绍
急诊危重症中心好评科室
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患者症状:脐周隐痛或持续性疼痛七年。上腹部隐痛或持续性...
状态:就诊前
年轻人脐周隐痛一般不会有什么大碍,何况你的症状持续了七年,功能性紊乱因素居多,因为是功能性紊乱服药效果不好,一般需要心理调理,如果检查确实无大碍,也不一定要服药,实在不放心,做个胶囊内镜或小肠镜看看小肠情况。
状态:就诊前
患者性别:男
患者年龄;23
患者症状: 脐周隐痛或持续性疼痛七年。上腹部隐痛或持续性疼痛七年。大便时间长,一天两次到三次大便。 我这种情况今年越来越严重,我实在是受不了啊,做胶囊内镜,费用实在是太高了,我是外地人,又是个打工仔,医药费全是自费的,我实在是付不起这么高的医药费,还有其他办法可以查出我腹痛的原因吗?
1。做胶囊内镜一定可以查出我腹痛的原因吗?(费用要多少呢?)
2。做小肠镜可以查出我腹痛的原因吗?(费用要多少呢?)
3。还有其他方法,可以查出我的病因吗?
十二指肠球部溃疡(S2期)
反流性食管炎(I级)
浅表性胃炎,胃窦为主HP(-)
治这三种胃病的西药,我已经吃了四五个疗程了,但是没有一点效果。
5。我会不会是结肠炎的问题呢?(引起腹痛)
6。您可以钟对我的病情,开一点西药和中药给我吃吗?
希望您在百忙之中,抽出一点时间来详细回答我提的问题,我在这里不胜感激。
可以服用得舒特,100mg,每日3次。
胶囊内镜约4000元,双气囊小肠镜约8000元
你的情况不一定要做。
状态:就诊前
非常感谢您在百忙之中抽时间来回答我的问题,服用得舒特,一日三次,一次二粒(100mg),是钣前30分钟吃药效果好还是钣后多久吃药效果好呢?
1。得舒特:适应证/功效:与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。
2。得舒特:适应证/功效:对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛,排便异常和胃肠不适; 得舒特(匹维溴铵片)对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛;为钡灌肠做准备。
我得的是不是“肠易激综合征”,这种病是不是引起腹痛和脐周痛七年的原因?
希望您再详细回答我的问题!
肠易激综合征,用上述药物便可,按说明书服药。
状态:就诊前
张教授:
您好!
我今天去中医院看病,病历上面写着:
中医诊断:1.胃痛
我问医生,我得的是什么病?他没有回答我。
然后开了一个礼拜的中药和西药(金牛腹痛片和胃炎清片)
您可以解释一下上面中医的诊断结果吗?
麻烦请详细回答,谢谢您!
你患的是肠易激综合征,可以服用得舒特,100mg,每日3次。
状态:就诊前
张教授:
您好!
我现在还有一个问题,就是每天吃钣的时候,吃多一点点就肚子胀和痛疼增加,吃少一点的话,中午十一点钟肚子就饿得实在受不了,下午四点钟就饿,晚上十点钟就饿得受不了,晚上饿得睡不着。
请问一下,我肚子饿的时候,吃什么东西,最好,又不伤害胃,(水果,饼干,还是其它东西?)
十二指肠球部溃疡,就是胃酸分泌过多。
可以一日多餐吗?(这样子更加会刺激胃酸分泌过多,不利于溃疡的俞合,我在网上查的?)
别外,我现在可以吃蜂蜜吗?
肚子饿的时候想吃什么就吃什么!
状态:就诊前
临床研究:
168例肠易激综合征患者随机分为治疗组86例和对照组82例,治疗组口服得舒特50mg,3次/d;同时服丽珠肠乐2粒(1亿活苗),2次/天;对照组口服止泻宁(1片/次,3次/d)和硝苯吡啶(10mg/次,3次/d)。两组均以14d为1个疗程。治疗组显效68例占79%,有效16例占19%,无效2例占2%,总有效率(显效+有效)为98%;对照组显效35例占43%,有效26例占32%,无效21例占26%,总有效率为74%。(我在网上查的资料)。
1.服用得舒特,100mg,每日3次。
2.我需要同时服丽珠肠乐2粒(1亿活苗),2次/天吗?
这两种西药是14天为一个疗程吗?
没有不舒服不用服药。
状态:就诊前
张教授:
您好!
患者年龄:23岁    性别:男
患者症状:脐周隐痛或持续性疼痛七年(24小时不停的痛)。上腹部隐痛或持续性疼痛七年。脐周疼痛晚上比白天要痛一点。吃多一点点东西就觉得肚子胀(感觉疼痛增加一样)。大便时间长,一天两次大便,肚子胀和疼痛厉害的时候,一天三次大便。大便完后,肚子就会觉得舒服一点。有时候有点便秘,二天才一次大便,大便时间长,总有拉不尽的感觉。没有腹部手术史。
上面是我现在的症状
您说要.服用得舒特,100mg,每日3次
临床研究:
168例肠易激综合征患者随机分为治疗组86例和对照组82例,治疗组口服得舒特50mg,3次/d;同时服丽珠肠乐2粒(1亿活苗),2次/天;对照组口服止泻宁(1片/次,3次/d)和硝苯吡啶(10mg/次,3次/d)。两组均以14d为1个疗程。治疗组显效68例占79%,有效16例占19%,无效2例占2%,总有效率(显效+有效)为98%;对照组显效35例占43%,有效26例占32%,无效21例占26%,总有效率为74%。(我在网上查的资料)。
1.服用得舒特,100mg,每日3次。
2.我需要同时服丽珠肠乐2粒(1亿活苗),2次/天吗?
这两种西药是14天为一个疗程吗?
请回答!
谢谢
状态:就诊前
张教授:
您好!
服用得舒特,一次二粒(100mg),每日3次。
说明书上面写宜在进餐时用水吞服:意思就是吃完西药,就立刻吃钣吗?
服用丽珠肠乐2粒(1亿活苗),2次/天。
说明书上面写餐后口服,成人一次2粒,早晚各一次:意思就是吃完钣,就立刻吃西药吗?
这两种西药,要吃多久,才算一个疗程啊?
请回答!
谢谢!
就是你说的那个意思,无症状不用服药。也没必要老服药。
状态:就诊前
张教授:
您好!
我实在是脐周有时候痛得厉害,晚上有时痛醒过来,才服药啊,是没有办法啊,我实在是受不了啊!
1.服用得舒特,100mg,每日3次。
2。我可以同时服用丽珠肠乐2粒(1亿活苗),2次/天吗?
请回答!
谢谢!
状态:就诊前
张教授:
您好!
我现在服用得舒特,100mg,每日3次。已经10多天了,还是没有一点效果,腹痛和脐周痛。
下一步,我要怎么办才好呢?
没效果来医院就诊。
状态:就诊前
患者年龄:24岁    性别:男
患者症状:脐周隐痛八年,脐周和上腹部隐痛或持续性疼痛二年半(24小时不停的痛)。
有时候一点点痛,有时候痛得比较厉害,脐周疼痛晚上比白天要痛一点。(有时候半夜痛醒过来了)。
吃多一点点东西就觉得肚子胀(感觉疼痛增加一样)。大便时间长,一天一次到两次大便,
肚子胀和疼痛厉害的时候,一天三次大便。大便完后,肚子就会觉得舒服一点。
有时候有点便秘,二天才一次大便,大便时间长,总有拉不尽的感觉。没有腹部手术史。
2008年以前治疗过,没有什么效果。
2009年珠江医院诊断疗程
2009年做过的检查:
1.3月11日胃镜检查:
内镜所见:
进镜达十二指肠,插镜顺利,
食管下段粘膜见片状充血糜烂,
胃底粘膜未见异常,胃粘液浑浊,量中等;
胃体粘膜未见异常,
胃角弧形,粘膜未见异常,
胃窦粘膜充血,水肿,
幽门圆形,驰张。
十二指肠球部前壁见一粘膜皱襞集中,无苔,
十二指肠降部未见异常。
检查结果:
十二指肠球部溃疡(s2期)
反流性食管炎(i级)
浅表性胃炎,胃窦为主hp(-)
吃过的胃药有:
泮托拉唑钠肠溶胶囊 
猴头菌提取物颗粒
盐酸屈他维林片
雷贝拉唑钠肠溶片
铝碳酸镁颗粒
枸椽酸莫沙必利片
安胃疡胶囊
一共吃了四个疗程的胃药,疼痛没有减轻一点,症状和上面一样。
2.3月30日结肠镜检查:
检查结果:常规结肠镜检查,插镜顺利。进镜达回肠末端。回肠末端未见异常,阑尾内口未见异常。回盲瓣未见异常。距肛门38,33cm见两个直径1.0——0.5cm的息肉,亚蒂,电子染色pit开口i型,其余结肠粘膜血管纹理清晰,表面光滑,未见异常。直肠粘膜未见异常。
内镜诊断:结肠多发息肉。
于4月21日住院,做手术切除了息肉,4月27日出院。
住院期间做过的检查:入院后查三大常规,血生化,肝功能,凝血四项,肿瘤两项无异常。胸片示未见异常。心电图:窦性心律,异常Q波(请结合临床),顺钟转位,T波改变。腹部B超:肝;胆;胰;脾未见异常回声。息肉病理结果待报,入院后完善相关检查,择期行息肉切除术,予抑酸,护胃,抗感染,改善胃肠功能等治疗,目前患者一般情况好,准予出院。
于4月27日出院。
3.出院后:食欲感少,浑身乏力。
又吃了一个疗程的胃药,没有一点效果,症状同上。
吃了三个疗程的中药,没有一点效果,症状同上。
5月22日最到医院检查:
4 . 大便化验:正常。
5. 全消化道钡餐造影
检查所见:
常规胸腹部透视未见异常,口服硫酸钡约150毫升,左,右斜位观察食道,见其粘膜光滑,未见龛影及充盈缺损,食道扩张良好。胃呈丁字型,胃壁柔软,胃窦部粘膜皱襞增粗,未见龛影及充盈缺损,胃蠕动正常,幽门管无扩张,梗阻,十二指肠球轻度变形,未见确切龛影,十二指肠圈无扩大。延时观察各组小肠,见其形态,分布正常,无扩张梗阻,3小时后钡剂至升结肠,回盲部形态正常,阑尾未显影。
印象:
(1), 十二指肠球轻度变形,未见确切龛影,考虑十二指肠球部溃疡,请结合其它检查。
(2), 胃窦炎。
6.医生又开了一个疗程的胃药(西药),吃了还是没有效果。
7.6月8日到广东省中医院看诊
中医诊断结果:
反复上腹部及脐周痛7年,夜间明显,大便一日二到三次,成形,无伴粘液血便,便后腹痛稍缓解,无嗳气,无反酸,腹胀,舌尖稍红,苔黄腻,脉弦。
中医诊断:1.胃痛,2.腹痛 肝郁脾虚
广东省中医院开的中药是:
中药:白术15克。防风10克。陈皮(橘皮)10克。白芍15克。木香(广木香)10克{后下}。蒲公英15克。川朴花(厚朴)15克。郁金15克。佛手15克。海螵蛸(鱼古)15克。草豆扣(草豆)10克。五灵脂15克{包煎}
西药:金牛腹痛片
胃炎清片
金牛腹痛片:主要成份:香附,元胡,救必应等。
性状:本品为黄棕带绿色片剂,味微苦。
功能主治:行气止痛,活血化瘀,祛湿。用于消化系统疾患引起的腹痛,急性肠胃炎,胃,十二指肠溃疡,肠痉挛。
用法用量:口服,温开水送服,一次5片,一日三次。
禁忌:脾胃虚寒型腹痛慎用。
配制医院名称:广东省中医院
本制剂仅限本医疗机构使用。
胃炎清片:主要成份:黄芪,蒲公英,三七等。
性状:本品为黄褐色的的片,味苦。
功能主治:补中益气,行气止痛。用于慢性胃炎。
用法用量:口服,一次4片,一日三次。
禁忌:脾胃虚寒者不宜。
配制医院名称:广东省中医院
本制剂仅限本医疗机构使用。
医生开的中药和西药我以吃完,但还是没有一点效果,症状同上
网上咨询教授开的药方:
肠易激综合症的治疗:
8.胃肠解痉药 :
【商品名】得舒特
【通用名称】匹维溴铵片
【适应症】与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。
止泻药:丽珠肠乐
基本信息:
【通用名称】口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐)
【主要成分】每粒含青春型双歧杆菌活菌0.5亿,辅料为乳糖、硬脂酸镁。
这两种药我也吃了20天,还是腹痛。
9。再次到南方医院看医生:中药:白芍15,蒲公英15,郁金10,佛手10,白芨10,
黄芩10,柴胡10,藿香10,葛根15,秦皮10,元胡10,台乌药10,合欢皮10,陈皮10。
中成药:
广州出产的枫蓼肠胃康片。
吃了21天,没有一点效果。
10。南方医院看诊
开的西药是:六味能消胶囊
马来酸曲美布汀片
盐酸屈他维林片
吃了21天,没有一点效果
日到1月15日,吃过15天的中药和西药,没有一点效果。
11。日
南方医院看诊
开的西药是:马来酸曲美布汀片
枸橼酸莫沙必利片
氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)
吃了20天,没有一点效果
请问专家,我要怎么样,才能治好我的病,谢谢您!
疾病名称:脐周和上腹部隐痛和持性疼痛七年&&
病情描述(主要症状、发病时间):脐周隐痛或持续性疼痛七年。上腹部隐痛或持续性疼痛七年。大便时间长,一天两次到三次大便。
曾经治疗情况和效果:没有一点效果...
疾病名称:上腹部痛和脐周痛&&
病情描述(主要症状、发病时间):7年
曾经治疗情况和效果:没有一点效果
想得到怎样的帮助:我的上腹部痛和脐周痛到底是什么原因引起的?
化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
...
疾病名称:腹部持续性隐痛&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男,26岁,一年前化验为乙肝小三阳。
此次病情:1.腹部(肚脐周围)持续性疼痛4-5个月。2.舌苔白厚,毛绒状。3.脸色发黄,身体乏力。3.早晨...
疾病名称:反复脐周和上腹部疼痛七年&&
反复脐周和上腹部疼痛七年
病情描述(主要症状、发病时间):反复脐周和上腹部隐痛或持续性疼痛七年。
曾经治疗情况和效果:没有一点效果。
想得到怎样的帮助...
疾病名称:反复脐周和上腹部疼痛七年&&
病情描述(主要症状、发病时间):反复脐周和上腹部隐痛或持续性疼痛七年。
曾经治疗情况和效果:没有一点效果。
想得到怎样的帮助:我的腹痛是什么原因引起?
疾病名称:反复脐周和上腹部疼痛七年&&
病情描述(主要症状、发病时间):反复脐周和上腹部隐痛或持续性疼痛七年。
曾经治疗情况和效果:没有一点效果。
想得到怎样的帮助:我的腹痛是什么原因引起?
我到底得了什么病?...
疾病名称:反复脐周和上腹部疼痛七年&&
病情描述(主要症状、发病时间):反复脐周和上腹部隐痛或持续性疼痛七年。
曾经治疗情况和效果:没有一点效果。
想得到怎样的帮助:我的腹痛是什么原因引起?
我到底得了什么病?
疾病名称:反腹脐周和上腹部痛7年半&&
患者年龄:24岁    性别:男
患者症状:脐周隐痛八年,脐周和上腹部隐痛或持续性疼痛二年半(24小时不停的痛)。
有时候一点点痛,有时候痛得比较厉害,脐周疼痛...
疾病名称:盆腔炎?&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
几个月了,腰酸胀、肚脐周围,尤其肚脐左侧按压疼痛,整个肚子涨
曾经治疗情况和效果:
龙华医院开始说是盆腔炎,后又说部位太高,不太像是,...
疾病名称:腹部疼痛&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女,35岁,此次病情:腹部始终不舒服,隐隐地疼,膀胱位置的右侧接近趾骨联合的位置,总感觉有扯痛点,时重时轻,这个现象持续有10个多月,...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张亚历大夫的信息
萎缩性胃炎、胃肠癌及癌前病变、炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)、胃肠道出血病变
张亚历,男,1961年出生。主任医师,二级教授、博士生导师,国务院特津专家,广东省高干保健专家。现为南方...
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院
北京朝阳医院
河南省人民医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务肚脐周围按压疼痛,两年了,最近四...
肚脐周围按压疼痛,两年了,最近四...
肚脐周围按压疼痛,两年了,最近四个月瘦了二十斤,胃镜肠镜腹部ct做了没毛病,最近吃饭多了恶心,大便不均匀有稀的有浓的,不太稀
医院出诊医生
擅长:痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长:小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师
专长:白塞综合征,慢性淋巴结炎,结节性硬化症,Ehler...
&&已帮助用户:18635
指导意见:你好,一般考虑结肠炎等,建议必要时复查结肠镜等,口服肠炎宁等药物治疗,祝早日康复!
结肠镜做了没毛病
回复:如果超过6个月建议复查一下。
职称:主治医师
专长:老年人高血压,原发性高血压,老年人高血压危象
&&已帮助用户:88982
指导意见:不排除脾胃虚弱。可以服用参苓白术丸调理,饮食规律,少食多餐,不吃辛辣生冷刺激食物,注意腹部保暖,经常热敷。
职称:主治医师
专长:精神科,心理咨询
&&已帮助用户:70133
指导意见:你已经进行了检查,并没有什么异常的,那么可能就要注意,是不是消化功能异常的问题导致的,消化功能下降,建议你可以使用一些改善消化功能的药物治疗,可能会好一些
职称:主治医师
专长:心脏神经官能症,高血压性脑出血,帕金森病性痴呆
&&已帮助用户:4291
指导意见:你好你这个情况还是胃肠不好 有一定炎症,也可能的功能性疼痛建议建还的密切观察,有问题及时来医院治疗保证身体健康
问请问胸口闷,恶心想吐,按压有疼痛...
职称:医师
专长:皮肤科
&&已帮助用户:72176
病情分析:这种情况要注意胃炎、消化不良等原因造成的可能,也要注意是否与支气管炎、食管炎等疾病造成的可能。这种情况是否伴有其他异常的表现,如低热、呼吸困难等?意见建议:不要吃油腻食物,不要吸烟及被动吸烟,口服越鞠保和丸、西沙必利片等药物来进行治疗,必要时到正规医院的消化科进行检查来确定什么原因造成的,如胃镜检查、肝功能等。
问乳头刺痛恶心月经量少
职称:医师
专长:妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户:130227
病情分析: 你好,你的情况考虑是内分泌失调引起的,正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌失调,建议你去医院做白带常规检查、激素检查及B超检查。以明确病因后对症治疗。一般是看妇科为好。意见建议:建议你积极到医院做个超声检查为好的,看一下子宫及附件的情况的
问感觉胃部偶尔有刺痛感,按压是疼痛,令刚吃过饭就感觉...
职称:医生会员
专长:肿瘤专业疾病、消化系统,呼吸系统、泌尿系统、
&&已帮助用户:16052
病情分析: 你好,根据你的情况建议积极胃镜明确诊断,一般可能是由于胃炎及溃疡所致意见建议:建议积极明确诊断,积极治疗建议额可以吃点ian奥美拉唑治疗,积极护理,注意饮食清淡,不吃辛辣刺激油腻
问胸前有刺痛感,刚开始按压疼痛的
职称:医师
专长:内科常见疾病
&&已帮助用户:121472
病情分析:青年女性,胸前有刺痛感,低头,大笑,翻身,咳嗽都疼,左胸部下面肿起来,比右边高出很多有1年余,最近2周出现腹胀、腹痛、恶心、呃逆指导意见:您好,你的情况不一定是肋间神经痛,该疾病不会引起肿胀的。局部肿胀,高出另一侧要考虑局部肋软骨炎,皮下软组织病变等,建议复查胸片,局部做个超声。此外,你有腹胀、腹痛、恶心、呃逆,建议胃镜检查,了解有无胃炎、消化性溃疡等。
问小腹变大并按压疼痛并有时感到恶心
职称:医师
专长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户:17050
问题分析:您好,根据您所叙述的患者的症状和百姓考虑有可能是肠胃消化不良引起的。意见建议:建议您需要到医院消化内科做进一步检查,根据你的检查结果再对症治疗。
问右小腹疼痛,惧按压,还拌有恶心
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:280732
这样的情况应该立即到医院急诊就医,请临床医生检查具体疼痛脏器的情况
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关注健康生活!
便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
有以下几点:大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
医生警告:如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛,有的会有发热寒战,从你描述的情况
有以下几类:妊娠女性,久站、久坐和长期便秘的人群,不良排便习惯
你好!你的这种情况,可能是痔疮或直肠息肉的脱出,排便压力下脱出
在平时的生活中,自己还应该要注意以下几个方面:1、禁食酒类及辛
医生讲:肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
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评价成功!男性22岁右下腹部阴痛肚脐眼的右边痛,痛了大概有1年了最近我想去医院做个检查,我应该做什么检查好!
答案长度必须超过10个字,请勿发布无效或违法言论。
(共有1个回答)
我也有和你一样的毛病。之前认为是自己的胃病。可经过检查发现不是,原来是慢性阑尾炎。经过治疗,现在已经好了。建议:网友到医院检查下。祝你健康
一、发生率
急性阑尾炎系一种最普遍的腹部急症,约有5%到7%的人,一生当中可能发生阑尾的发炎,而需治疗。
男女发生率为10至25岁约3∶2,25岁后比率渐接近,至35岁则相同,最常发生于10到30岁之间,较少发生于5岁以下及65岁以上,更少发生于1岁以下的婴儿及80岁以上的老人,但是一旦发生于此年龄的两极端,则常因症状及病徵不明显或不典型,易为医师忽略,以致引起腹膜炎等严重的并发症,甚至导致死亡。
二、阑尾之病理变化与症状之关系
急性阑尾炎,依程度轻重而可分为多种,但是初期症状或其发生之速度与阑尾炎程度轻重之间的关系,仍不十分明了。
一般急性阑尾炎是渐进性发生,其初期症状较轻,临床上各种不同型态之阑尾炎,都只是此病的不同时期或程度而已。急性阑尾炎最主要罹病原因,为感染引起的阻塞,阑尾管腔因粘膜下淋巴滤泡增生、粪石、狭窄、肿瘤或其他状况而阻塞,粘液堆积在管腔内形成压力。
阑尾出口阻塞后6小时之内,阑尾壁内就开始发生水肿、炎症,和部分上皮的破坏,大约经过十二小时以后,阑尾壁即呈水肿肥厚,阑尾腔内并充满浓液。如在此时浓液排入盲肠腔内,则症状可能突然消失,如阑尾腔仍阻塞着,而浓液不能排出,则病情可能继续进行,二十四小时后,阑尾变硬及肿大,浆膜上覆盖着渗出液,同时腹膜腔内发生混浊液,这时阑尾之内容物排入盲肠,仍有自发性好转的可能,但症状己不如初期之迅速消失。到了更后期,则会发生黏膜的溃烂、阑尾壁的坏死和穿孔。在肉眼仍不见穿孔之时,细菌已可渗过坏疽的阑尾壁到腹腔内,转变成阑尾周围炎及脓性蜂窝组织炎,而导致腹膜炎。
急性阑尾炎是渐进性的,同时此病的经过比其他任何腹部疾病,更为一致及明确,如果诊断不十肯定,而发病时间知道时,常可等待数小时,使症状更明了化。但不能等到次日,因为急性阑尾炎之进行相当快,等到次日常已进行到严重的程度,甚至已发生并发症,到了第三天,除非排脓进入盲肠而渐渐好转,一般都已发生局部脓肿或腹膜炎。
以上所述为一般急性阑尾炎的经过,但任何例外都可能发生,在病发初期也可能因阑尾壁发炎,而梗塞、坏死,以致发生穿孔的情形,甚至也可能在坏疽性阑尾炎时,症状仍很意外地轻微,因此如果有充分理由怀疑为急性阑尾炎,不论其变化为初期或晚期,仍以早期手术为宜。
三、阑尾之解剖位置与症状关系
阑尾一般位于回盲交接处后面,其顶端朝向脾脏,实际上阑尾的位置变化多端,症状亦因其位置之不同而多少有所差异,例如位于盲肠前方之上行性阑尾炎时,其局部病徵最明显。位于盲肠后方之阑尾炎则其局部按压痛多少会减轻一点,又位于真骨盆腔内之阑尾炎,可能只在此部位上方有些轻微的病徵。
四、症状及局部病徵
这些症状及局部病徵有∶
- 痛(Pain)(上腹部,然后右下腹部)
- 呕吐、恶心、食欲不振(Vomiting, Nausea, Anorexia)
- 局部深按压痛(由腹部或由直肠)
- 局部肌肉强硬(Local rigidity of muscles)(不经常)
- 局部膨胀(Local distension)(不经常)
- 表面感觉过敏(Superficial hyperesthesia)(不经常)
- 发烧(Fever)
- 便秘(Constipation )
- 睾丸的症状(Testicular symptoms)
以上的症状与病徵解释如下∶
(一)疼痛(Pain)∶
引起腹痛的原因很多,但是急性阑尾炎引起的腹痛,是少数几种没有预兆的腹痛之一,虽然常有类似腹痛的经历。急性阑尾炎的腹痛常为持续性,并且是相当厉害的痛,但是很少需要使用止痛剂,这种除了约百分之十左右的病人外,都不是绞痛,而是一种连续的痛,有时发生间歇性的阵痛,在这些间歇性阵痛之间仍有痛,走动或运动都会引起痛的加重。大部分的病人,首先感觉在上腹部或肚脐附近痛,然后在数小时之后,才在右下腹部感觉痛。当阑尾位于盲肠后面时,起初的痛可能在右下腹部。上腹痛后转变成右下腹局部痛,为急性阑尾炎的特殊病徵,此现象约发生于三分之二的病人。开始就在下腹部的痛,常由骨盆内的疾病所引起。
(二)呕吐、恶心、食欲不振
(Vomiting, Nausea, Anorexia)
呕吐一般发生于早期,此症状大约发生在一半的病人,并且常发生于饮食后。但常在开始痛之后数小时,很多病人并不呕吐,但会恶心或食欲不振的现象,在临床诊断上,与呕吐有同等的重要性。任何一个平常很健康的人,突然发生腹痛及这些症状,都要注意是否为阑尾炎
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