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小儿脑瘫对于患儿来说，不管是身体还是精神，孩子都受到很大的危害，脑瘫疾病的很多病症是比较常见的，比如神经缺陷，行为异常，语言障碍等方面，而且脑瘫这种疾病是不分年龄阶段的，每个年龄阶段的人都有可能患有，当然成人也是不例外的，那么成人脑瘫是什么原因造成的呢？可以引起有很多，早产的宝宝就是其中的一个，由于现在的医疗水平的不断提高，就是在6到7个月出生的宝宝也可以救活的，但是由于是早产的宝宝，大脑的发育是很不正常的，宝宝的大脑发育很不成熟，就可以形成脑性瘫痪。第1种是病毒感染的，黄疸是很多宝宝在出生以后都可能会经历的过程，但是如果治疗不及时话，黄疸胆红素进入大脑的中枢神经系统，就可以导致结，就会出现瘫痪，这个也是引起的重要原因。第2种是因为在出生的时候出现难产，在胎中，新生的宝宝在出生的过程中严重的，就会很容易导致导致宝宝脑水肿，所以现在的新的观点认为是宝宝的脑损伤，导致新生儿窒息，窒息时间过长，宝宝就算抢救过来，也会的的。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
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脑瘫的高危因素和病理变化
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脑瘫的高危因素和病理变化
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3秒自动关闭窗口早产患脑瘫每百有三 脑瘫=智障是误区
10年中我国脑瘫发病率出现上升趋势，其中因早产导致脑瘫的比例有所加重。患上脑瘫不等于智力障碍，常有脑瘫儿智力超过普通人。我个人认为，通过规范的手术和康复治疗，重症脑瘫患者也有望生活自理，回归社会不是梦想，呼吁全社会能消除歧视。
发病率上升早产难产是祸首
10年前，流行病学调查结果，发病率为千分之4至6。近年，为何脑瘫发病率有上升趋势？早产、难产、窒息、黄疸是目前导致小儿脑瘫的主要原因。临床观察发现，难产儿与正常出生的婴儿相比，其患上脑性瘫痪的几率要高出十多倍。此外，早产也是一个不可忽视的小儿脑瘫致病因素。大约半数脑瘫儿系早产儿，每100个早产儿中就有约3人被确诊为脑瘫。
随着妇产科技术的提高，通过预估、提前待产或阻断妊娠等手段，可避免难产的状况。相比之下，早产较难阻断，因此近几年门诊病例中，因早产而致脑瘫的患儿越来越多。
误区延误治疗 规范手术助康复
在长期的临床工作中，我接待了大量病人家属后发现，对于脑瘫究竟是什么疾病，社会上存在大量认知误区。而正是这些认识上的误区，令不少患者延误治疗，甚至白白手术而得不到康复。
误区一：脑瘫就是智障，是遗传病
很多家属甚至社会公众认为，脑瘫儿一定智力低下。其实小儿脑瘫是运动障碍疾病，事实上，仅有25%的病人伴有不同程度智力障碍，有的只是反应慢一点。真正完全智力障碍的病人，其实本身属于智障伴发脑瘫。脑瘫患儿的智力低下分两种：一类是先天性智力低下；另一类，则是后天环境影响所致——因为患儿出现运动障碍，不能经常外出，所以难以接受开发智力的教育，导致智力发育迟缓。在门诊中，我经常发现有智商超越普通人的脑瘫儿。
也有人认为脑瘫是遗传病。其实只有极少数脑瘫患儿有家族史，而目前的科学研究也没有证实脑瘫具有遗传性。
误区二： 打针吃药、做康复就能治好
有的家属认为，脑瘫从根本上治不了，只有通过康复训练来略加改善。因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，不做必要的手术治疗。一位14岁女孩已经连续接受了13次康复训练，每次训练结束症状略有改善，但不久就复发。复发的根本原因就在于，没有通过手术解决痉挛的关键问题。我的临床经验表明，通过规范化的外科手术，复发的概率低于2%。
国际医学界在脑瘫治疗方面，以高端前沿的外科手术为主流，包括功能性选择性脊神经后根部分离断术、选择性周围神经部分离断手术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术等。通过规范手术和康复治疗，轻度、中度脑瘫患者可以完全生活自理，甚至回归社会。即便是重度患者也可以生活自理，减轻家庭及社会的负担。
婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，如此时进行早期干预，效果显著，治疗后痉挛却较易恢复。因此6个月以前是脑瘫治疗的关键期。
有的家长不了解目前最新的国际外科治疗动向，认为手术治疗就是矫形，对此过于恐慌。还有家长迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈，我再三提醒下，目前尚没有真正有效的药物，切勿相信不实宣传。
脑瘫治疗应系统完整地包括外科手术和康复训练，何时一期手术，何时功能训练，何时二期手术，应有一个整体性的治疗规划。如果康复训练不跟上，手术后可能复发反弹。目前，我和我的功能神经外科团队已经在国内五家医院成立技术支持中心，推广“一站式”脑瘫综合治疗体系，为每个病人量身打造个体化的治疗方案，目的就是从根本上破解脑瘫治疗容易反弹复发的难题，使疗效最大化。
责任编辑：
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专注脑瘫、偏瘫、癫痫、疼痛
yibo2016419
今日搜狐热点早产与脑瘫的关系
核心提示：早产儿死亡的主要原因为围产期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、硬肿症、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎及各种感染等。早产儿的死亡与胎龄大小有关。胎龄大，存活率高。
　　为胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。按照孕周可进一步将早产儿分为早产儿（孕周＜37周）及极度早产儿（孕周＜32周）；按照出生体重可将早产儿分为低出生体重儿（出生体重＜2500g，LBWI）、极低出生体重儿（出生体重＜1500g，VLBWI）；按照出生体重与胎龄的相对关系可将早产儿分为小于胎龄儿（出生体重小于该胎龄出生体重的第10个百分位，SGAI）、适于胎龄儿（出生体重在该胎龄出生体重的第10个百分位与第90个百分位之间，AGAI）、大于胎龄儿（出生体重大于该胎龄出生体重的第90个百分位，LGAI）；按照母亲本次妊娠的胎数可将早产儿分为单胎、双胎、三胎；按照母亲所患合并症在早产儿中又可分出"病母亲所生婴儿（IDM）"等。
　　一、发生率
　　据国内年的统计资料显示，早产儿在活产婴儿的发生率为5。68%，极低出生体重儿在活产婴儿中发生率为1。2%。美国的早产儿发生率为7。1%～17。9%不等，极低出生体重儿为l%，其中黑人发生率高于白人。
　　1979年加拿大报道小于胎龄儿发生率为6。7%。我国南方6省年的发生率为7。5%，同期广州的发生率为13。43%。
　　二、死亡率
　　据国内报道早产儿死亡率为12。7%～20。8%。体重愈低死亡率愈高。尤以1000g以下者死亡率更高。国外报道，胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高。如1000g以下的早产儿随胎龄增加，死亡率由94%降低到42%，g的早产儿则由15%降低到3%。
　　早产儿死亡的主要原因为围产期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、硬肿症、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎及各种感染等。早产儿的死亡与胎龄大小有关。胎龄大，存活率高。胎龄5个月以下者，迄今未见有存活报道。此外，护理质量对存活率影响很大。近年来，由于医护质量的提高，早产儿的死亡率正在逐年降低。
　　在早产儿中，以极低出生体重儿的死亡率为最高。国内报道死亡率在63%～74%，其中＜1000g者死亡率达80%～100%。国外资料为33%～70%不等。
　　极低出生体重儿死亡最常见的四大原因为：①出生时严重窒息；②胎膜早破后引起的宫内感染；③呼吸窘迫综合征；④生活力低下。其他原因尚有、坏死性小肠结肠炎、导致的充血性和肺出血、中枢神经系统感染及败血症。
　　随着近年来围产医学的发展，医护条件的日臻完善，死亡率有所下降，存活者的后遗症发生率亦有减少；但因为早产儿的死亡率在明显下降，存活者后遗症的病例在显著增加。
　　三、早产与脑瘫的关系
　　早产儿与儿童的关系十分密切，早产儿的脑瘫患病率为足月儿的十几倍，早产及低出生体重是儿童脑瘫的非常重要的危险因素。这与早产儿的病因、病理生理特点、临床合并症、分娩前处理、新生儿期护理及治疗等均有十分密切的关系。
　　（一）早产儿的病因
　　早产儿的病因同样也可能是脑瘫的病因。根据北医大中国妇婴保健中心的研究，三分之一社区的脑瘫患儿的脑CT片上可见到脑畸形影像。脑畸形可能是儿童脑性瘫痪的重要病因，同时，胎儿脑及其他重要器官畸形也同样是早产和低出生体重的原因。此外，所有造成早产和低出生体重的其他原因，如孕早期母亲、、微量元素缺乏、感染、胎盘功能障碍等，均可在孕早期胎儿脑组织分化、形成和发育的过程中形成脑损伤，表现为先天脑畸形。
　　（二）病理生理特点
　　早产儿各器官均不成熟，脑组织的发育也不成熟。娩后早产儿的周围环境发生了很大变化，若护理及喂养不得当，脑组织及各主要器官就不能像宫内一样继续发育并成熟。脑组织发育障碍可能是儿童脑瘫的又一个主要原因。
　　（三）临床合并症
　　围产期脑损伤可能是儿童脑瘫的另一个主要原因。早产儿和低出生体重儿经常出现、、新生儿肺透明膜病、、、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、新生儿低糖血症等合并症，这些合并症都可能导致胎儿和新生儿脑损伤。
　　（四）护理及治疗
　　早产儿各器官功能均未成熟，需要给予细心的护理；早产儿容易发生各种合并症，需要得到及时正确的诊断和处理。任何的延误或错误处理均可导致病情加重，以至发生脑损伤，出现后遗症。
　　为了进一步了解早产儿及低出生体重儿与脑瘫之间的关系，本章将逐步介绍早产的病因、早产儿的临床特点、常见合并症及早产儿的主要护理过程。
　　【病因】
　　发生早产及低出生体重的原因仍有许多不明之处。小于胎龄儿中约有40%发生于正常妊娠，30%～40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者，10%由于，10%由于胎儿问题--感染或畸形。
　　一、母体因素
　　母体因素可能起主要作用，常见的如母亲在孕期患有妊娠综合征、严重贫血、营养不良及附件感染等疾病；或在妊娠后期从事重体力劳动；精神紧张，过度及多胎等。糖尿病母亲所生婴儿因母亲的高血糖而导致胎儿的高胰岛素血症及一系列的代谢和发育的障碍，包括成熟不良。国外尚有母亲嗜毒成瘾等因素。
　　影响早产儿发生率的因素颇多，如初产发生率明显高于经产，经济贫困者发生率比富裕者高70%；曾分娩过低出生体重儿者发生率显著增加；职业妇女早产儿和小于胎龄儿高于家庭妇女等。据研究，孕母贫血、母子血型不合等均与产生早产儿和小于胎龄儿有关。
　　孕母营养与新生儿出生体重的关系甚为密切，母亲蛋白质与热卡摄入不足者，不仅影响胎儿生长发育，且累及婴儿出生后的智力发育。有人将两组孕妇每日供应热卡差异为2508kJ（600kcal）者作比较，热卡及蛋白质高的一组，其新生儿出生体重较另一组重250g。1929年菲律宾报道，孕母营养丰富、一般或甚差，其低出生体重儿发生率分别依次为3。2%、ll%和31%。战争或饥荒时期，由于孕母缺乏营养，早产儿和小于胎龄儿出生率明显增加。在第二次世界大战时，列宁格勒经17个月包围后，Antonin就有这样的报道。又如Rotterdarn地区，年早产儿及低出生体重儿的发生率为5。27%，但1945年的饥荒时期，低出生体重儿发生率上升为8。4%。有资料显示，1/4的小于胎龄儿是由于孕母偏食、严重孕吐而少食或因居住偏僻山区缺少蔬菜所致。1980年Tatari等认为孕期大量体力劳动且营养不足者较轻体力劳动营养不足者容易产生早产儿和小于胎龄儿。
　　近年来对微量元素研究发现，妊娠全过程严重缺锌的孕鼠，有一半，幸存的小鼠其出生体重仅为正常的一半，而且90%伴有各种畸形。如果妊娠全过程给轻度低锌食物，存活的仔鼠表现为发育延迟，生存率降低。以上资料对人类早产儿和小于胎龄儿的发生或许有所启发。有人类资料显示，慢性宫内缺氧为导致早产儿和小于胎龄儿的重要原因。如孕母28周前的阴道流血、重度妊娠高血压综合征、糖尿病孕母有血管病变者；孕母有慢性心血管、肾脏疾病者；地处高原、孕母吸烟（每日5支以上）者均可因血流灌注减少或低氧等原因导致早产儿及小于胎龄儿发生率增加。
　　二、子宫因素
　　包括子宫、胎盘、脐带及附件组织因素，其中有双角子宫、子宫畸形、、子宫内膜炎、、、脐带过短、扭转、打结及羊膜早破、羊等。
常见症状： 并发症状： 相关检查：
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