早产儿追赶生长，究竟要“追”到啥时候？
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　　出生后第1年是追赶生长的关键期，也是早产儿生长的&黄金时代&，机不可失，时不再来！
　　早产儿，又被称为&早到的天使&，他们过早地来到这个陌生的世界，不仅给尚未准备好的妈妈爸爸带来惊喜，更带来了担忧。由于在母体内的时间过短，早产宝宝身体各个器官均发育不成熟，尤其是胃肠道的发育极不成熟，如果不能合理喂养，提供充足适宜的营养，极易发生生长迟缓，这被称为早产儿宫外生长迟缓，会对健康造成不可弥补的短期和长期影响。反之，如果能保证适宜的营养供给，早产宝宝是可以实现&追赶性生长&的，也就是说，这些&早到的天使&会以超过同龄足月儿的生长速度，最终在1-2年内达到或接近同龄足月儿的生长状态。那么，该&追&到何时，又要如何&追赶&呢？
新生儿及婴幼儿期是生长发育的关键期
　　近年来，早产儿宫外生长发育迟缓的现象已引起广泛关注。数据显示，我国早产儿出院后的宫外生长发育迟缓的发生率为49.7%~60%，远高于国外报道(蔡威.中国当代儿科杂志.):661-663)。
　　早产儿在出院后相当长的一段时间内面临着生长落后、神经发育迟缓和疾病发病率增加的风险。有研究跟踪调查极低出生体重儿（VLBW）直至5岁，发现仍有10.9%的患儿身高低于平均身高2个标准差；6岁时，早产儿面临更多智商（IQ）低于85的风险，且存在更多的注意力不集中问题；到20岁时，尽管女性VLBW在体格方面已追赶上同龄人，但是男性VLBW身高仍显著矮于正常出生体重者，且体重更轻。这说明，新生儿及婴幼儿期是生长发育的关键期，此时期发生宫外生长迟缓，对早产儿的影响不仅限于近期的体格生长和智商发育，更重要的是会影响他们的远期健康。
　　&追&多久：第1年，早产儿追赶生长的&黄金时代&
　　我国《早产/低出生体重儿喂养建议》中指出，早产/低出生体重儿营养管理的目标应当基于不同的出生体重和不同的年龄阶段，一般可分为三期。第一阶段&转变期&（生后7天以内）这一阶段的管理目标是维持营养和代谢的平衡。第二阶段&稳定-生长期&（临床状况平稳至出院）这一阶段的管理目标是达到宫内体重增长速率平均15 g/(kg&d)。第三阶段&出院后时期&（出院至1岁）这一阶段的管理目标是达到理想的追赶性生长。
　　出生后第1年是追赶生长的&黄金时代&，定期监测和评估，针对性的喂养指导和干预，能有效帮助大多数早产儿达到理想的生长状态，避免宫外生长迟缓，改善其预后。
怎么&追&：院内院外都不容忽视
　　大多数早产儿至出院时能完成初步的追赶生长，体重能达到2000 g并持续增长，可完全经口喂养，在室温下能维持各项生命体征稳定。然而，此时追赶生长的脚步仍不能停下，如出院后即与足月儿采用同样的饮食，则不能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累计缺失，不能满足追赶生长的需求。对此，《中国新生儿营养支持临床应用指南》中建议：对于出院后仍有生长迟缓的早产儿，出院后仍需采取积极的营养支持策略，应使用早产儿出院后专用配方持续喂养，并定期监测生长指标以做出个体化喂养方案选择，生长达标方可转换成普通配方。
　　研究也显示，早产儿出院后专用配方喂养效果较好，在喂养10个月时大部分能实现追赶生长。
　　总之，&巴掌宝宝&需要我们更多的呵护和关爱，而把握住早产儿生长的&黄金时代&，能有效帮助大多数早产儿健康成长。
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早产儿易出现七种发育问题
来源：广州日报网络版作者：微博
背负着“营养债”出生
　　随着新生儿科技术的发展，越来越多的低出生体重甚至极低出生体重的早产宝宝，生命被成功挽救。然而，由于早产宝宝比足月宝宝更早离开母体，从营养的角度上来说“输在了起跑线上”，可以说是背负着一笔“营养债”出生，由此容易引发七大发育问题。这笔“债”有没有得还上?应该怎么还?专家介绍，妈妈的母乳是早产宝宝营养首选，早产儿在NICU留医期间建议妈妈有意识保留泌乳能力。而宝宝出院后到1岁之前是“还营养债”的关键时期。
　　早产儿“负债”出生
　　易现七种发育问题
　　中国城市早产儿流行病学调查显示，2003年，我国早产儿发生率为7.8%，到了2010年~2011年，中国早产儿的发生率已经上升到9.9%。与此同时，随着新生儿科技术的不断发展，早产儿的抢救成功率、存活率提高，存活早产儿的出生周数越来越小、出生体重也越来越轻。存活早产宝宝日后能否和足月宝宝发育得一样好，成为越来越多医生和家长的关注点。
　　“每个早产的孩子其实都是带着一身‘营养债’出来的。”广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任、中国内地母乳库创始人刘喜红博士提醒，早产宝宝都存在不同程度的“营养债”，比足月宝宝更容易出现脑瘫、神经系统发育迟缓、精神发育迟滞、生长发育落后、抵抗力差、视觉/听力障碍、慢性肺部疾患这七大问题。但是，每个早产宝宝出院后存在追赶生长的潜能，如果能够激发和维持合理的追赶生长，有可能会避免这些发育问题。而追赶生长的本质，就是“营养债”的偿还。
　　妈妈的母乳
　　是早产宝宝营养首选
　　那么，这笔“营养债”应该怎么还?专家推荐，所有早产宝宝都应接受母乳喂养，自己妈妈的新鲜母乳，是早产宝宝的第一选择，如果没有母乳，应该给予经过巴氏消毒的捐献母乳。研究证实，对仍然在NICU留医的早产宝宝来说，母乳可以提供无法替代的营养成分，有降低败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的患病率，降低病死率，缩短住院时间等好处。
　　但是，2012年，中国医师协会新生儿专业委员会营养专家委员会曾牵头对15家医院进行调查，572例极低出生体重儿纳入统计分析。在开始肠道喂养的初期，不同的医院做法差异显著：有的医院选择早产儿配方奶，有的医院选择母乳，有的医院选择深度水解奶粉，有的医院选择普通配方奶;而在早产宝宝稳定生长期之后，以早产宝宝配方奶为主。至于这部分极低出生体重儿的母乳喂养率，只有不足10%。
　　刘喜红分析，早产宝宝母乳喂养率低，有两方面的原因。一方面，医护人员对早产儿母乳喂养的重要性认识不够，仍有一些NICU医护人员的关注重点在对早产儿的抢救上，妇产科医生给早产儿妈妈早早地打退奶针。另一方面，对早产宝宝情况的牵挂、经济的压力极易引起新妈妈的焦虑，情绪影响了泌乳。
　　她表示，医护人员在这方面的理念要更新，帮助妈妈保留泌乳能力，另一方面也建议新妈妈们有这方面意识。分娩后6个小时内开始吸乳以利于开奶，每天挤奶8~10次，每次10~15分钟，挤出的母乳在冷库储存，在早产宝宝情况允许后尽快喂母乳。
　　1岁之前是
　　关键的“还债期”
　　而早产宝宝出院后到1岁的时间，则是最关键的“还债期”。刘喜红介绍，早产宝宝出院后的喂养，有几类选择：母乳、母乳+母乳强化剂、早产儿配方粉、水解蛋白配方粉等，要视宝宝的情况在医生的建议下选择。因为早产宝宝不仅要完成正常生长，还要追赶生长，把之前欠下的生长进度给“还”上，有的妈妈的母乳成分可能仅够供“正常生长”那部分营养，但也并非绝对，应该在专业医生的指导下选择如何“还债”，也就是由专科医生给孩子进行一系列身体测算，制订出“还债” 的时间进程表。每半个月到一个月还要进行相关身体指标的监测。到了宝宝4~6个月后，要逐步添加辅食，泥糊状食物是衔接液体食物和固体食物营养转变阶段的主要食物，要按照由少到多、由稀到稠、由软到硬、由一种到多种的原则添加。
　　对于母乳喂养早产宝宝是否需要加母乳强化剂，不同专家之间存在不同观点。刘喜红则认为，如果能把母乳喂养调整到最佳状态，宝宝实现追赶成长，就不一定要加强化剂。早产儿在追赶时主要的指标是纵向生长速率，即自己和自己比的生长速度，这个生长速率要超出正常孩子，但不能超出太多，体重、身高和头围这三方面要均匀生长。
　　刘喜红提醒，母乳妈妈在“吃喝玩乐睡”这五方面都做好了，才能使母乳达到最佳状态。“吃”和“喝”，不少新妈妈和家人都非常重视，然而“乐”和“睡”往往容易被忽略。对早产儿妈妈来说，担忧宝宝的病情、经济压力、家庭成员关系等，“乐”往往尤其难实现，更需要家人积极支持配合。“睡”方面，“夜猫子”的妈妈应该改掉坏习惯，可是常要起床喂夜奶的妈妈，如何保证睡眠?刘喜红表示，在头三个月里，宝宝往往每隔3~4小时就饿了，在月子期间，由于新生儿的神经系统发育不太完善，鼓励按需哺乳，趁宝宝入睡的时候抓紧时间睡觉，出了月子后，随着月龄增长、宝宝睡眠时间延长，可以适当延长喂奶间隔。
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早产儿如何护理能快速追上足月儿
比足月宝宝更加娇弱，所以出生都要在温箱里呆上一段时间，早产儿不管在体重还是健康免疫力方面都比足月儿差一截，所以在喂养时需要更多的呵护，怎样护理早产儿才能赶上足月宝宝呢？
早产BB的追赶生长原理
如果孩子是早产儿，或在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。这便是&追赶生长&出现的原理。
追赶生长有助身心发育
&追赶生长&对宝宝体格和智力发育均非常有益，比如，早产宝宝认知发育延迟、学习能力差，脑瘫患病率是正常出生体重的16.2倍。&追赶生长&中脑的快速发育可弥补这些缺陷。还有临床观察表明，没有&追赶生长&的小于胎龄儿成年后导致终身矮小的概率要比普通孩子高7~8倍。
最佳追赶时间在1岁内
早产儿基础情况不同其实现追赶性生长的时间也存在个体差异，有的周期短，有的需要时间很长，一般会在校正年龄3个月&1岁这个期间追赶上正常足月儿的生长标准。国外也有研究显示住院期间以及出院后的前两个月是追赶性生长的关键时期。常常先实现头围的追赶，再是体重和身长。
小编提醒：虽然与正常婴儿相比，早产儿出生时营养储备明显不足，家长万万不能盲目&追肥&，试图让孩子快点&追赶生长&，以至宝宝出现&追赶性肥胖&。追赶生长的目标是达到同龄宝宝的身高体重发育范围，切勿偏离正常的范围值，所以家长要密切关注宝宝的发育状况。
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【知识】早产儿喂养不要盲目 追赶生长 有助身心发育收藏
如果孩子是早产儿，或在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。家长们有时候会发泄一些小细节，从中找到一些规律：比如说早产的宝宝总比同龄的宝宝先天不足，更加的矮小瘦弱，但是过一段时间就会疯长一气，赶上同龄的足月宝宝。这种现象被称之为追赶生长，是早产儿的特殊发育的现象，大多数的早产儿追赶生长都发生在两岁之间。如果孩子是早产儿，或在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。这便是“追赶生长”出现的原理。追赶生长，有助身心发育教授说，“追赶生长”对孩子体格和智力发育均非常有益，比如，早产宝宝认知发育延迟、学习能力差，脑瘫患病率是正常出生体重的16.2倍。“追赶生长”中脑的快速发育可弥补这些缺陷。还有临床观察表明，没有“追赶生长”的小于胎龄儿成年后导致终身矮小的概率要比普通孩子高7~8倍。家长误区虽然与正常婴儿相比，早产儿出生时营养储备明显不足，家长万万不能盲目“追肥”，试图让孩子快点“追赶生长”，以至宝宝出现“追赶性肥胖”。乱“追肥”，反惹宝宝肥胖专家说，在宝宝的“追赶生长”中，以科学饮食最为重要，即按照孩子生长发育规律，给予相匹配的饮食，事实上不少家长却错误施爱，反帮倒忙。她在门诊中发现，有些家长过于急于求成，盼望孩子胖乎乎，心里才踏实，看见自己的孩子因早产或生病瘦瘦小小，便违反喂养规律，过度喂养造成过度营养，孩子胖是胖了，但常胖得一发不可收拾，为将来肥胖、糖尿病埋下祸根。专家解释道，宝宝在1岁前处于长脂肪细胞数量的时期，1岁后处于脂肪细胞长大的时期，如果宝宝在1岁前就肥胖，脂肪细胞的数量就会增多，等1岁后脂肪细胞变长，便不可收拾地肥胖了。过快“追赶”，为成年糖尿病埋祸根很多研究发现“追赶生长”过快与一些成年期疾病如肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病及代谢综合症等密切相关。追赶过快，就好比营养缺乏使子宫培育出一个对付终生贫困的婴儿体，当这个孩子面临一个富裕社会，还没有学会如何调整自己身体的代谢来适应营养过剩，导致身体成分中脂肪组织快速增加，尤其表现为腹部脂肪堆积时，就会出现成年疾病的高度危险。其实，家长只要按孩子的月龄选择饮食方案就可以了，这就是最好的喂养，宝宝自然会奋起直追。家长们可以通过积极参与医院举办的母婴俱乐部、科学喂养科普讲座，或者购买书籍，学习按年龄特征科学地喂养宝宝。长不高不在意，指望“将来”大多数孩子的追赶生长发生于2岁之内，但约三成早产儿、病孩不会出现“追赶生长”，所以，如果孩子2岁后个子仍然显著矮于同龄人，这就得带去医院儿科内分泌专科做检查，请医师评估一下，看问题出在哪里，必要时候要采取生长激素治疗，不然可造成终身矮小。如果经内分泌评估，证实孩子“不追赶”的理由出自自身发育，可以使用生长激素提升孩子“追赶生长”的水平。由于“追赶生长”的时间和幅度受疾病持续时间、程度等影响，如果治疗时间过晚，生长落后的状态就不可能得到根本改变。所以，如果家长以为小时候矮小没关系，以后能慢慢长高，孩子将大有可能终生矮小。专家建议，家长要加强对早产宝宝的生长监测和合理评估，可以上书店购买“儿童生长曲线图”，自己在家里定期绘制孩子的生长曲线，判断孩子体格增长的情况，这样有利于及早发现不良影响因素，及时采取有效干预措施，以免耽误孩子的生长。孩子“追赶”家长巧助力宝宝既然会“追赶”，家长也要尽量协助，在孩子”追赶生长”的这段时间里，尽可能给孩子提供均衡的营养、充足的睡眠和适量的锻炼，使孩子获得尽可能充分的”追赶生长”，最大限度地发挥遗传所赋予的生长潜能。科学饮食最重要掌握科学喂养，按照孩子生长发育规律，给予相匹配的均衡饮食。别急于求成，造成孩子“追赶型肥胖”，为成年期肥胖、糖尿病埋下隐患。“刺激”很重要除了饮食，为小于胎龄儿提供良好的视、听觉、触觉等感知觉刺激，改善早产儿养育环境，促进早产儿胃肠功能及大脑发育，也可以很好地促进体格生长和智能发育。例如抚触、被动操可使宝宝胃肠激素、胰岛素、生长激素分泌增加，它们通过直接刺激作用或者与肠营养素、生长因子协同发挥对生长发育的调控作用，给小孩提供好的生活节律相当重要。会睡能长高睡眠好的孩子长高个，晚上是生长激素分泌最多的时候，小孩在10点前入睡最理想。
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