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恶性度不高的甲状腺癌为何很多人复发了也不知道
浙江在线12月07日讯
（今日早报记者 黄淼君）在众多恶性肿瘤中，甲状腺癌应该算预后最好的恶性肿瘤之一。随着医学知识的普及，不少甲状腺癌患者也能正常看待这个疾病。
　　不过，甲状腺癌术后复发的也不在少数。浙江省立同德医院乳腺甲状腺外科吴成亮主任医师，日前连续接诊三例患者，都是甲状腺癌复发后来手术的，其中一名患者已经局部复发两次，第三次前来手术。
　　&甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤，复发的概率也比别的肿瘤要低。但是因为一些不规范的治疗以及没有及时复诊，有些患者复发了也不知道。&吴成亮医生说。
　　甲状腺癌一期，十年生存率高达99%
　　今年49岁的李女士直呼自己幸运。三年前，她因为甲状腺癌，在当地医院做了手术。今年，她的丈夫也被查出有甲状腺癌，找到吴医生开刀。
　　&当时，她和我聊丈夫病情的时候，顺便也说起自己也开过刀，半开玩笑地问我，能不能帮她也看看。&吴医生说，他就采取触诊的办法，摸了摸她的淋巴结，感觉硬度不对，怀疑她复发了。
　　&她还不知道自己以前患的是甲状腺癌，以为自己三年前开刀是因为良性结节，现在不少家属出于好意，确实会隐瞒真实的病情。&吴医生也没多说，就让李女士把以前的病理报告拿到医院来，并建议她做了一个甲状腺B超等检查。
　　结果，检查发现她是甲状腺癌复发，已经是三期了，好在发现及时，还没有出现癌细胞向远处转移，当即建议她再次手术。手术很成功，没有出现声音嘶哑、手脚麻木等不良反应。
　　&复发的手术比首次手术要难得多，因为原有的解剖结构已经被破坏了。&吴医生说，甲状腺癌的手术会碰触到人体颈部的一些神经，这些神经和人的发音、吞咽等功能密切相关，稍不当心就会损伤。还有甲状旁腺功能的保留，损伤后将会导致四肢麻木甚至抽搐。复发后的手术，更是无法完全了解首次手术是否已经对甲状旁腺造成损伤，所以难度较大。
　　&我们临床上大约有一成左右甲状腺癌患者，是复发后再来手术的，除了病情本身因素外，跟不规范的治疗也有一定关系。&吴医生说，&甲状腺癌必须将原发病灶切除干净，并根据病情决定淋巴清扫的范围，以及是否需要辅助碘131治疗等。&这些主要还是要依靠专业的医生来做规范治疗，作为患者，更多的是在医生指导下做好复查。
　　&甲状腺癌是所有恶性肿瘤中预后相对较好的，即使复发，只要经规范治疗，十年生存率也是很高的。&吴医生说，关键是大家要早发现早治疗，甲状腺癌一期的十年生存率可高达99%，而四期的时候只有69%了。
　　体检人群近八成会检出甲状腺结节
　　说到早发现早治疗，很多人马上会想到甲状腺结节。近两年，随着各家单位将甲状腺B超等检查放入体检项目后，不少人会在体检报告上看到&甲状腺结节&这几个字。
　　&大部分人不用担心，据统计，人群中甲状腺结节的检出率最高可以达到76%，而其中仅仅5%至15%的人是恶性肿瘤。&吴医生说。
　　甲状腺结节的发生和环境、饮食都有一定关系。在饮食上，不止一个人问吴医生和加碘盐有没有关系，吴医生的回复是：碘太多或者碘太少都会导致甲状腺结节，所以最好根据个人的饮食爱好以及身处的环境，来决定加碘盐的摄入量。
　　民间还有一种说法，说结节越多越不可能是恶性的，反而是单个的结节要小心。对于这个观点，吴医生说，单个的结节确实更容易是恶性肿瘤，但是多个结节并不一定安全，也存在某个结节是恶性的可能性。
　　对于甲状腺结节有没有可能是甲状腺癌，吴医生给出两条建议。
　　一是注意甲状腺结节的大小，如果直径在1厘米以上，一定要重点关注；如果是一厘米以下的，有过放射性接触史、或者家族中有人曾经得过甲状腺癌或者医生手诊的时候感觉特别硬，建议去做一个甲状腺的彩色B超以及甲状腺功能，再决定如何处理。
　　二是如果确定甲状腺结节是良性的，那就不用太担心，不过请定期复查，每年体检加做一个甲状腺B超也是比较好的早发现的办法。
　　&甲状腺癌不可怕，但是一定要早防早诊，规范治疗。&吴医生说，如果确诊为甲状腺癌，接受了手术，一定要在医生指导下，定期复查，以防病情复发。
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大部分甲状腺结节，不需要动手术
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通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君
过去八个月省肿瘤医院接诊的甲状腺癌患者比去年同期增两成
杭州市疾控中心的数据显示，去年甲状腺癌跃居女性肿瘤发病率首位
大部分甲状腺结节，不需要动手术
通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君
日前，国家继续教育项目“甲状腺癌诊治规范与新理念学习班”在杭举行。
主办方之一的浙江省肿瘤医院专家们，在对甲状腺癌诊治理念进行探讨的同时，也公布了过去八个月接诊的甲状腺癌患者的情况：今年1-8月，在省肿瘤医院就诊甲状腺癌的有1929人，而去年同期这一数字仅为1554人，同比增长24.13%。
就在今年4月，杭州市疾控中心公布杭州2012肿瘤最新检测结果，甲状腺癌迅速上升，发病率跃居总人群第二位、女性第一位。
浙江省肿瘤医院副院长葛明华用“非常罕见”来形容这一数据：“往年女性恶性肿瘤排名中，排在首位的往往是乳腺癌，甲状腺癌排到第一位还是首次。”
甲状腺结节与甲状腺癌无必然因果关系
省肿瘤医院的最新统计数据，也印证了甲状腺癌发病人数的增加，增长这么快，这当然与许多单位开始重视甲状腺肿瘤，将甲状腺B超纳入每年的单位体检项目有关。但查出这么多，也说明甲状腺癌在浙江的发病率之高。
由于甲状腺癌在早期没有特别症状，大多在体检时发现有结节。因此，很多人看到体检报告上出现“甲状腺结节”、“甲状腺肿大”等字样，就相当焦虑，着急做手术。
其实，大部分人不需要担心，因为百分之八九十的结节是良性的，尤其是小于1厘米无症状的甲状腺结节，在人群中发生率非常高，这些结节通常为良性病变，一般无需手术。
“其实甲状腺结节与甲状腺癌没有必然的因果关系。”葛院长说，门诊中经常见到这样的病人：检查出甲状腺结节后，CT、磁共振做一大堆，带一大包资料来就诊。与会专家普通认为，这其实没多大意义。
上海复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授说，判断甲状腺结节是不是恶性，做个甲状腺B超，是最经济也是相当可靠的检查手段，准确率在90%以上。
葛院长也提醒大家，甲状腺结节的病人，如果没有必要，就不要主动做CT等检查。
什么时候才应该做CT？两位专家都认为，一般是在巨大的甲状腺手术前，进行术前评估。也就是说，怀疑或确诊甲状腺癌之后，准备开刀了，要了解周围结构的关系，开刀进去哪些要注意，这时有时候需要做一下。至于价格昂贵的PET-CT，其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大，主要用于判断远处转移的评估手段。
两位专家提醒，如果发现了甲状腺结节，定期做B超检查是需要的。一般良性结节，半年做一次。可疑恶性又不手术者，至少3个月查一次。
基因检测可预测癌变可能性
葛明华副院长说，通过分子或者说基因水平的检测来预测恶性肿瘤的发生及预后，近年来越来越受到重视，甲状腺癌也同样如此。当然，目前相对比较可靠用于甲状腺癌基因检测的主要是RET基因与甲状腺髓样癌，部分学者建议，对多发性内分泌瘤病2型中的甲状腺髓样癌家族中的高危人员，可进行预防性甲状腺切除手术。
省肿瘤医院头颈外科副主任医师赵坚强，今年曾为省内一个家族的6位成员进行了甲状腺切除手术，其中3人因甲状腺肿物而手术确诊为甲状腺癌，另3人是预防性切除。一开始，小姑娘的爸爸因甲状腺肿物被查出了甲状腺髓样癌，接着叔叔和奶奶也被确诊。考虑到家族遗传性问题，研究小组为小姑娘的父系亲属都做了一个名为“RET基因”的检测，结果显示小姑娘与她的爸爸、叔叔、奶奶及两个堂兄弟都为634R基因突变。
“这在医学上已经很明确，几乎可以肯定最终会发展为癌症。在美国，这类人群都建议在5周岁前切除甲状腺。”赵医生说。
不过多发性内分泌瘤病2型中的甲状腺髓样癌并不可怕，它在所有甲状腺癌中所占的比例也很小，重要的是早发现早切除。
本文来源：浙江在线-今日早报
责任编辑：王晓易_NE0011
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Hospital News
为什么这么多人得甲状腺癌？可能与这6大因素有关
9:07:09 &&&&&&&&&&&&查看次数：11556
　　甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤，死亡率在癌症死亡率中排名第三。什么原因导致甲状腺癌发病率如此之高？治疗手段又如何？　　根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。　　病因：六大因素有影响　　　　　　　目前，医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。　　1、碘摄入量　　临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现&U&的关系，即碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。　　碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等，而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%为甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌成正相关关系。　　2、遗传因素　　甲状腺癌有明显的家族遗传性，约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。　　3、放射性损伤　　研究表明，头颈部放射物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素，如我们在日常生活中接触的电器、CT等，都会增加甲状腺癌的发生几率。另外，职业接触电离辐射如X线、CT的女性甲状腺癌发生率明显升高。　　4、其他甲状腺病变　　临床上，有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。　　5、女性雌激素水平　　甲状腺癌发病率，女性明显要高于男性，男女发病比例是1:3。至于女性为何发病率较高，这可能与女性雌激素水平有关。　　6、医疗技术的发展　　另外，甲状腺癌发病率的提高，还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。　　预防：尽量不要接触放射性源　　在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可。另外，低硒也可能导致甲状腺癌，因此，平时要多吃富含硒的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。　　诊治：手术治疗是首选　　　　　　　　专家表示，并不是所有的癌症都是不可治愈的。甲状腺癌是所有恶性肿瘤中&最温和&的一种，其本身并不凶险，而且发展很慢，治疗后患者的8年生存率可达90%以上，即使是转移后仍然能够治愈。　　目前国内检测甲状腺癌的方法主要有彩超诊断、细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描、内镜检查以及血清学检查。　　彩超是目前使用最多、最主流的检测方法，具有经济、方便、无创且准确性高达85%~90%的优势，是甲状腺结节评估的首选方法。　　那么检测出甲状腺癌后该如何治疗呢？　　甲状腺癌最有效，最主要的治疗方法为手术，但是，术后多种非手术辅助治疗对长期生存率有很大的关系。甲状腺素的药物治疗，就是利用甲状腺素对促甲状腺素的负反馈作用进行的抑制疗法，能够降低患者局部复发率和远处转移率。对于某些无法完整切除的肿瘤，也有一定延缓肿瘤生长的作用。　　同位素治疗对于部分甲状腺癌也有良好的疗效，但需要在手术后才能发挥最大作用。由于具有放射性，对于太年轻的患者建议慎重使用。同时，同位素治疗要掌握剂量。&现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段，例如可在手术前先介入治疗，为手术创造有利条件。&中山一院王深明教授指出，综合考虑，手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择，规范治疗使分化型甲状腺癌五年生存率可达90%以上。美国的数据统计，分化型甲状腺癌20年生存率为24%&99%。目前的手术方法可以使刀疤很不显眼，满足病人美容的需要。
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&判定为恶性甲状腺癌的患者都一定要动手术吗
判定为恶性甲状腺癌的患者都一定要动手术吗
发病时间：不清楚
判定为恶性甲状腺癌的患者都一定要动手术吗
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
擅长：擅长中西医结合治疗胃癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肾癌、消化道癌症等各种恶性肿瘤。
您好，不建议手术，手术只是切除局部肿瘤,但癌细胞在血液和淋巴中也存在,因此术后有复发转移的可能,建议采用中医+仪器结合治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到带癌生存。
擅长：中医药治疗恶性肿瘤，如：肺癌、肝癌、胃癌、脑胶质瘤、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、鼻咽癌、喉癌、食道癌、直肠癌、前列腺癌症及消化系统肿瘤等多种恶性肿瘤，在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗方面有自己独到的治疗经验,获得广大患者的认可。
您好，不一定要用手术，中医治疗临床上可以达到控制肿瘤的生长，控制转移，提高患者自身的免疫力，增强体质，达到控制肿瘤带瘤生存的目的。
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