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两年前有贲门处疼痛。现感觉食管末端有异物
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两年前有贲门处疼痛。现感觉食管末端有异物感。饱嗝时也会有胃酸的气味两年前有贲门处疼痛。现感觉食管末端有异物感。饱嗝时也会有胃酸的气味
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枣庄矿务局滕南医院&& 副主任医师
擅长: 主要是内科疾病,比如高血压,冠心病,糖尿病,慢支肺
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你提供的情况，应该考虑你是反流性食道炎的情况，可能是胃酸过多造成的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你应该是注意饮食的情况，清淡饮食，不吃刺激性，辛辣，酸甜食物，可以应用吗丁啉，奥美拉唑，阿莫西林，铝碳酸镁治疗
这几样药都要服用。还是消炎药配合胃药一起服用？
15:57医生回答：
可以一起应用的，同时注意饮食的情况，也可以提前应用抗菌素。
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如遇紧急情况，请致电400-新发现！无痛胃镜下贲门部位病变易发生漏诊
浙江省人民医院消化内科主任、内镜中心主任潘文胜主持的一项研究发现，无痛胃镜施行麻醉虽能够给患者带来舒适的诊疗体验，但有盲区，尤其是对于贲门位置的病变易发生漏诊，而解痉药的应用可以显著逆转麻醉的副作用。相关论文近期发表在美国《公共科学图书馆》子刊《生物学》上。
潘文胜介绍，目前，临床上常用的胃镜有普通胃镜和无痛胃镜。无痛胃镜主要是通过给受检者进行麻醉的方式，使其在意识模糊的情况下完成检查，从而避免普通胃镜检查带来的痛苦。无痛胃镜在欧美等西方发达国家的使用率高达80%~90%。在我国，随着人们对就医体验要求的提高，无痛胃镜的总使用率也在逐年上升。
过去，偶尔论及无痛胃镜检查的缺陷也往往围绕着麻醉意外，如缺氧、低血压和心律失常等。但从医30余年的潘文胜在临床工作中发现，无痛胃镜患者食管胃交界部暴露程度较普通胃镜检查普遍下降，并使疾病检出率降低。基于这个临床发现，他主持开展了该项课题。
研究共纳入390例次分别接受普通胃镜检查、无痛胃镜检查及加用解痉药无痛胃镜检查的患者数据。统计发现，44.8%的患者贲门结构在无痛胃镜中看不清；普通胃镜患者中，这个比例仅为12.1%。这意味着，无痛胃镜下贲门部位的病变易发生漏诊。潘文胜解释，这与麻醉药的使用有关。在麻醉的作用下，胃部各处肌肉会松弛，唯独贲门肌肉反而会收缩，就好比原本摊开的手掌，在麻醉的作用下合上了。贲门是食道和胃的接口部分，可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比一道门。麻醉后，门框会因“痉挛”塌下来，医生也就看不到门的全貌，难免漏诊。
潘文胜说，数据证实，麻醉可使贲门肌肉的紧张度增加，因此得想方设法让它“放松”。他及其团队发现，通过给患者注射小剂量的解痉药，如阿托品，能显著改善无痛胃镜下食管胃交界部的暴露效果，其作用可能是通过阻断胆碱能通路，使得食管下段括约肌张力降低，从而改善无痛胃镜下食管胃结合部暴露程度。因此，除非存在禁忌证，建议无痛胃镜检查前常规注射阿托品，不仅能够减少胃肠蠕动以及腺体分泌，还有助于食管胃结合部的充分暴露，从而减少相关疾病的漏诊和误诊率。还有一种方法是给胃镜前端戴个“帽子”，它们的作用就是把这个塌掉的门框再“撑”起来，可大幅降低贲门病变的漏诊率，其检出率和普通胃镜相差不多。
文/健康报记者 宋黎胜
编辑/管仲瑶
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最具影响的全国性卫生计生行业报
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今日搜狐热点食管癌和贲门癌早期有哪些常见的症状？这7个症状需要注意，能帮助我们早发现治疗
食管癌和贲门癌早期有哪些常见的症状？这7个症状需要注意，能帮助我们早发现治疗
我们都知道，很多癌症一般被发现的时候都已经在中晚期，治疗的效果已经起不到太大的作用，而有一些癌症我们却能在早期就发现它的症状，只需要我们多加注意。食管癌和贲门癌发生之后即有一定的症状，即使在早期亦有症状，甚至比较典型的症状。随看病程的发展，症状也在不断变化。这些症状有以下几点：1、咽下食物有梗噎感这种症状较为多见，不少病人能很明确地记住是哪—天吃饭发生了噎的感觉，至少能记住是哪几天出现了噎的症状。这个症状多是发生在吃干硬食物时，如吃烧饼、干馒头时，这些食物往往咀嚼不完全。在吃黏稠的食物时也可引起症状，如烤白薯、蒸土豆、鸡蛋黄、年糕等食物。第一次出现哽噎的感觉往往引不起病人的注意，因为正常人在进食不当（如进食时口大、急促、不及时饮水等）时亦可发生这种噎的感觉。噎的症状可能在一次发生后，几天之内不再出现，过了数天或数—十天后再次出现。随着病程的发展，症状的出现可能越来越频繁，这与肿瘤的病理学类型和病变范围等因素有关，当然，肿瘤发展快的时候，症状容易再次出现，并越来越频繁。一般来说，肿瘤侵犯食管一侧壁的时候，另—侧壁组织正常，弹性好，食物通过时能自由扩张，噎的症状就不明显。对噎的症状病人往往将其形客为咽下食物时食管内有气体阻挡，把此种现象称为“压气”或“气顶”。贲门癌的早期不易出现梗噎症状，这与贲门部的结构形态有关。食管为管状结构，胃为囊状结构，由食管过渡到胃的部位，即贲门的部位，有些像喇叭的样子。贲门向下为胃底部，管腔明显变宽，所以，在这个部位生长肿瘤很难引起管腔的梗阻，就不会出现梗噎症状。2、胸骨后疼痛胸骨是胸部前方正中那块骨头，它的后面有心脏、大血管、气管和食管等重要结构，心脏有病时可表现为胸骨疼痛，如心肌缺血时心绞痛。食管有病亦可表现为胸骨后疼痛。这种胸骨后疼痛在早期食管癌时比较多见。病人常诉说咽下食物时胸骨后有疼痛，但多较轻微，并能明确指出疼痛的部位。疼痛的性质不样，有人为针刺样疼，有人为烧灼样疼，或为摩擦样疼痛。疼痛的轻重与所进食物的性质有关。在吃粗糙食物或热食物时，疼痛较重，吃有刺激性食物时亦引起较重疼痛。吃稀的、温的食物时则疼痛的程度较轻。正在进食时疼痛发作，进食之后疼痛立即减轻或消失。但个别人疼痛较重，甚至不吃食物时亦可持续疼痛。与此相反，有的病人直至病变发展到一定程度（中、晚期），亦未出现疼痛症状。病人的疼痛部位不一定与食管病变的位置相一致。食管的感觉与皮肤的感觉完全不一样，它的感觉部位十分弥散，不能定位。譬如我们饮进一杯冷水时，凉的感觉可以出现在胸部、背部、甚至臂部，这就是一个很好的例子。早期食管癌的疼痛症状亦可时轻时重，有时可能缓解数日或数月不等。3、食管内异物感病人偶尔诉说他在某次进食时（多为粗糙食物），食物将食管擦伤，或怀疑自己吞下异物存留于食管内。医学上所谓”异物”是指不应该被吃下的物品，特别是指固体物件而言，如螺钉、铜钱、枣核、义齿等。食管癌病人经常感到有类似米粒、蔬菜叶等物贴附于食管壁上，吞咽不下，饮水也冲不掉，但不伴有疼痛，与进食无关，即使不进食物，也有这样的感觉。病人食管内异物存留的位置常与病变的位置相当。4、食物通过缓慢和食物滞留感病人能发现自己的食管变窄，食物从食管通过时缓慢，并有停留的感觉。这种症状仅出现在进食时，食物通过后症状即消失，饮水同样也有这种症状。5、剑突下疼痛所谓剑突是指胸骨最下端的一块骨头，该部位为—软骨组织（软骨俗称”脆骨”），在胖人身上一般不容易找到，瘦人易于找到，甚至可以看到腹壁最上端的正中有隆起，这就是剑突。剑突下是指责门的部位，贲门的病变可能在剑突下有症状。贲门癌时该部位可出现疼痛，也可能出现食物停滞感。6、咽喉部干燥与紧缩感有的病人有咽喉部干燥和发紧的感觉，病人形容为”脖子发紧”，在吃干燥粗糙食物时尤其明显。这症状的发生有时与病人的情绪激动有关。7、胸骨后闷胀不适这种症状病人常不能具体形容，只诉说胸骨后不舒服。有的早期病人诉说有背沉、嗳气和耳疼等症状。以上这些症状在一个病人身上可能数种同时存在，也可能仅有其中—项症状，甚或毫无症状。症状的出现可因治疗而减轻，以后又再次出现。随着病程的进展，呈逐渐加重趋势，或又出现其他症状。如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。
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简介: 杰杰的小家里的游戏店..
作者最新文章因不能面诊，医生的建议仅供参考共2条医生回复
　医师　呼吸内科
山东省莘县人民医院
咨询范围：擅长肿瘤的化疗和呼吸系统疾病尤其是肺癌和乳腺癌的化疗以及慢性阻塞性肺疾病比较专业
病情分析：你好，你的情况是饥饿痛是典型的十二指肠溃疡或者球炎导致的，建议你可以做一下胃镜，其次建议你要规律饮食，不要饮酒少吃辛辣的食物，可以口服点奥美拉唑和铝碳酸镁片治疗
嗯，谢谢医生，我不抽烟也不怎么喝酒的，十二指肠不是在胃下面吗？我怎么感觉是胃的上端在痛呢，这是怎么一回事？
一般是由于饮食不规律导致的，你的情况建议你要做一下胃镜才能明确
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挂号科室消化内科
哪些症状腹部不适、腹痛、恶心与呕吐、腹泻、胃部隐痛、间歇性胃痛、胃寒疼痛、胃热疼痛、缓脉、胃糜烂、上腹弥漫性压痛、胃肠气胀
检查项目胃充盈及排空功能检查、胃电图、胃食管反流测定和显像、胃泌素、胃液显微镜检查、胃蛋白酶、胃液胃癌相关抗原、胃液潜血试验、胃液酸碱度(pH)、胃液乳酸定性试验、胃肠道CT检查、胃基础胃酸分泌量测定（BAO）
并发疾病腹部不适、腹痛、恶心与呕吐、腹泻、胃部隐痛、间歇性胃痛、胃寒疼痛、胃热疼痛、缓脉、胃糜烂、上腹弥漫性压痛、胃肠气胀
常用药物胃炎宁颗粒、复方猴头颗粒、三九胃泰颗粒、紫地宁血散、猴头菌片、炎立消胶囊、平溃散、健胃消炎颗粒、抗饥消渴片、参梅养胃颗粒、枸橼酸铋钾胶囊
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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喉咙异物感，舌根后壁明显，堵痛，声哑，全身不适
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生你好，我今天做了胃镜，胃镜检查所见：食管：食管下段粘膜可见呈条状发红、糜烂、无融合；余粘膜光滑，舒缩好，未见静脉曲张。贲门:开闭好，齿状线清晰，距门齿约38cm。胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，未见静脉曲张。胃体：粘膜光滑，无明显充血水肿，未见溃疡及新生物。胃角：弧形，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。胃窦：蠕动好，粘膜呈花斑状，红白相间，以红为主，未见溃疡及新生物。幽门：圆，开闭好。十二指肠：球部、降部粘膜光滑，未见溃疡及新生物。内镜诊断：1、反流性食管炎（A级）2、慢性非萎缩性胃炎（轻度）。医生给我开了雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、胃铋镁颗粒、谷维素片让我服一段时间。前面两种药我以前有服用过没什么效果。昨天和今天我服用了两天雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、胃铋镁颗粒、谷维素片了，感觉上腹部两肋腰背处疼痛明显了，但不是一直痛，有时重有时轻，嗝气也加重了，咽喉上颚异物疼痛感也明显加重了，是不是我的病因还没有查出来药没对症的原因呢？需不需要做CT查查五脏六腑到底哪里出问题了？请问这些药能够治我的喉咙和胃的病吗？还要添加什么药一起服用不？还需要做些什么检查吧？肝、胆、脾、肾、血之内的还需检查不？
所就诊医院科室：
厦门大学附属第一医院 耳鼻喉科
厦门大学附属第一医院 消化内科
厦门市第二医院集美 耳鼻喉科
厦门大学附属第一医院杏林分院 耳鼻喉科
用药情况：
药物名称：雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、胃铋镁颗粒、谷维素片
服用说明：雷贝拉唑一天一次一次一片，枸橼酸莫沙必利片一天三次一次一片，胃铋镁颗粒一天三次一次一袋，谷维素片一天三次一次两片
药物名称：康复新液，雷贝拉唑
服用说明：康复新液一日三次一次十毫升，雷贝
我还服用过复方甲氧那明胶囊，康复新液，雷贝拉唑，莫沙必利，金嗓开音丸，效果都不明显，现在又在服头孢，喉舒宁片，金果饮咽喉片无效果，好像还加重了
拉唑一日一次一次一片
药物名称：瓜子金颗粒，双黄莲含片，鱼腥草片，冬凌草片，红霉素肠溶片
服用说明：瓜子金颗粒一次一袋一日三次，双黄莲含片一日三次一次一片，鱼腥草片一日三次一次四片，冬凌草片一日三次一次四片，红霉素肠溶片一日三次一次三片，
药物名称：头孢地尼，炎可宁片，克拉霉素缓释片，依巴斯订片{开思亭}，山杏圆颗粒
服用说明：山杏圆颗粒一日三次一次一带，头孢地尼一日三次一次一粒，炎可宁片一天三次一次四片，标准桃金娘油肠溶胶囊一日三次一次两粒，克拉霉素缓释片一日一次一次一粒，依巴斯订{开思亭}一日一次一次一粒晚上服。鲜竹沥一日三次一次一支
检查资料：
&副主任医师
返流性食管炎和咽喉炎是同一病因，建议继续消化科治疗
状态：就诊前
需不需要做甲状腺超声及功能检查？还有我吃的这些药感觉没效果，可否开点药给我服用？
&副主任医师
如果有条件，可以做甲状腺检查，这些都是无创检查。
疾病名称：咽喉脖子紧绷有痰咽不下唾沫不分泌导致口臭&&
希望得到的帮助：需要就诊吗？
病情描述：有扁桃体炎症，刷牙恶心干呕，嗓子有痰咽不下，嘴干，嗓子干，最近一周突然脖子紧绷，咽喉疼，还导致口臭
疾病名称：咯痰嗓子哑咳嗽&&
希望得到的帮助：需要就诊吗？还是因为北京气候太干燥了？
病情描述：每天早上起床后嗓子哑，会有卡痰的现象，然后咳嗽。
疾病名称：扁桃体右侧上方长了一个小肉疙瘩，舌头有泡&&
希望得到的帮助：怎么消除
病情描述：不知道是不是最近晚睡上火了，那个肉疙瘩不会是什么肿瘤吧，怎么消除啊，已经三天了吧
疾病名称：检查有淋巴滤泡增生，扁桃体肿大&&
希望得到的帮助：喉咙微创手术后变的痒咳嗽，要么不咳，要么接着咳，怎么办，有没有这方面的专家
病情描述：手术后两个礼拜了，喉咙还是痒咳嗽，没有做手术之前没有这些症状
疾病名称：扁桃体肿发炎 有白色东西&&
希望得到的帮助：是否要去就诊
病情描述：扁桃体发炎 肿 两边有白色东西
疾病名称：咽喉肿痛&&
希望得到的帮助：医生，这个是怎么啦？怎么治疗啊。什么疾病呢。
病情描述：医生， 有慢性咽炎和慢性鼻炎，慢性胃炎，会反胃，就是觉得最近图中手指的地方会疼，热辣疼，今年7月份做过B超，有甲状腺结节，还有甲功也没有问题，颈部，腋窝，腹股沟有一些淋巴结肿大，做过喉...
疾病名称：扁桃体肿发炎 有白色东西&&
希望得到的帮助：是否要去就诊
病情描述：扁桃体发炎 肿 咽口水不舒服，扁桃体两边有白色东西
疾病名称：嗓子疼&&
希望得到的帮助：需要挂那科
病情描述：嗓子特别疼
疾病名称：怀孕十四周，咽喉红肿&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙看看能否喝板蓝根和夏桑菊颗粒
病情描述：咽喉红肿，能否喝板蓝根或者夏桑菊等中成药
疾病名称：鼻咽部内疼痛 内吸痰有血凝块&&
希望得到的帮助：孕妇可以用的药或者需要到医院做什么检查
病情描述：女,30岁。怀孕21周
上颌咽唾沫疼半月
晨起内吸痰血凝块一周
疾病名称：小舌头有痰&&
希望得到的帮助：希望医生看看是什么病
病情描述：感觉小舌头上有痰咽不下去擤不出来，老想清嗓子
疾病名称：吃完饭就感觉喉咙里有异物&&
希望得到的帮助：首先 我要确诊什么病 再给建议吃什么药先缓解病症
病情描述：每次吃饭后喉咙感觉有异物 就这个难受的感觉 过一段时间就不强烈了 也没觉的不想吃饭 胃口还不错 体重也没减 当时我自己以为是胃反酸的毛病 但仔细感受并不是 我7月做的胃镜也没事 就是不知道哪...
疾病名称：扁桃体发炎化脓&&
希望得到的帮助：可以直接到医院拿药吗
病情描述：现在发烧中
疾病名称：咽东西疼
嗓子以下部位疼
不能侧躺&&
希望得到的帮助：是否需要去医院
检查什么项目
病情描述：前天开始疼
正常呼吸没反应
就是深呼吸的时候疼
咽的东西过了喉咙以下的部位疼
感觉像是肿了的那种疼
躺平之后严重
疾病名称：银屑病，想摘出扁桃体，大约多少钱&&
希望得到的帮助：大约需要多少钱
病情描述：摘除扁桃体
疾病名称：扁桃体发炎化脓&&
希望得到的帮助：可以直接去医院拿药吗
病情描述：现在发烧中，扁桃体发炎化脓，可以拿退烧加止疼的吗
疾病名称：喉咙不舒服&&
希望得到的帮助：会是什么情况
病情描述：喉咙里感觉有东西卡住一样，不舒服
疾病名称：喉咙撞伤，现第三天，喉咙发哑&&
希望得到的帮助：想了解是可以通过药物解决病情，还是需要进行别的
病情描述：喉咙撞伤第三天，感觉发音越来越沉重，沙哑
疾病名称：喉咙痛，有黄痰&&
希望得到的帮助：需要吃什么药？
病情描述：前两天喉咙痛，不舒服。现在感觉鼻塞，有黄痰。而且还头疼，不咳嗽。
疾病名称：嗓子哑&&左侧上颌窦、筛窦炎症&&
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病情描述：筛窦炎的症状基本消除了，现在就是嗓子哑，不痛，每天吐几口痰，尤其是在晨起刷牙后和使用喷鼻喷雾后。
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投诉说明：（200个汉字以内）
唐琳大夫的信息
中西医结合治疗耳鼻喉科常见病，尤其擅长小儿专科诊疗，针灸配合治疗鼻咽癌放化疗后，咽异感症、后鼻滴漏症...
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