PD-1抗体中的K药、O药和T药有何区别？
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日，罗氏集团旗下Genentech(基因泰克)日宣布，FDA批准Tecentriq(atezolizumab)用于铂类药物治疗后疾病进展以及接受EGFR或ALK靶向药物治疗后疾病进展的转移性NSCLC患者。这样，PD-1/PD-L1市场出现了三足鼎立的局面。目前，全球目前上市的PD-1抗体有三种：罗氏的Atezolizumab(商品名Tecentriq，也称T药)、百时美施贵宝BMS的Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药，也叫纳武单抗）以及默沙东的Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药，也叫派姆单抗）。这三种药物有何区别呢？一、适应症：Tecentriq膀胱癌：铂类药物化疗后疾病进展或术前/术后接受铂类药物化疗12个月内疾病恶化的局部晚期或转移性尿路上皮癌。肺癌：铂类药物治疗后疾病进展，以及适合接受EGFR或ALK靶向药物治疗后疾病进展的转移性NSCLC。图片来自互联网Opdivo黑色素瘤：一线治疗BRAF野生型黑色素瘤；二线治疗Yervoy联合BRAF V600抑治疗后进展的黑色素瘤。NSCLC：二线治疗铂类药物化疗后疾病进展的鳞状NSCLC；二线治疗非鳞状NSCLC。二线治疗接受过抗血管生成疗法的晚期肾细胞癌。非典型霍奇金淋巴瘤。不可切除性晚期或复发性胃癌(最新！！)。多吉美耐药后的肝癌(最新！！)。Keytruda黑色素瘤：一线治疗BRAF突变阳性或野生型晚期黑色素瘤；二线治疗Yervoy治疗后复发的黑色素瘤。NSCLC：二线治疗PD-L1阳性NSCLC。头颈癌：含铂类药物化疗后疾病进展复发或转移性头颈部鳞细胞癌。复发性局部晚期或转移性胃癌/胃食管癌结合部腺癌(最新！！)。二、有效率和不良反应：1、大型OAK研究结果显示，Tecentriq相比多西他赛化疗，可使患者的PFS延长4.2个月（13.8 vs 9.6个月），而且不管患者PD-L1表达水平如何，Tecentriq都能为患者带来显著生存获益。在安全性方面，Tecentriq的不良事件与既往研究一致，3~4级治疗相关不良事件的发生率低于多西他赛（15% vs 43%）；发生率5%以上的不良事件包括骨骼肌痛（11%）、瘙痒（8%），多西他赛组上述两种不良事件的发生率分别为4%和3%。2、Opdivo和Keytruda自2014年上市以来在适应证、有效率、不良反应等方面的表现都极为相似。但是目前并没有临床试验直接对比这两种药物的效果。三、用法和临床试验效果：以下是三种药物的用法和部分临床试验结果：附：Tecentriq的一些基本信息：作者简介：云峰智联远程医学平台，提供远程会诊服务并致力于移动医疗技术开发，打造科学严谨的医学科普宣传平台以及提供医生、科室推广经纪服务。
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乙肝贴士34：请注意：rt&A181V/T是个多药耐药位点
题解：乙肝病毒复制过程的反转录由其反转录酶（rt）来完成，反转录酶是一串氨基酸连接成的。A、T、V是3个氨基酸的符号，rt A181V/T的意思是反转录酶的第181个（叫做位点）氨基酸A变异成为V或T。
【先生的跟帖摘要】
你服拉米夫定前转氨酶正常，那是不该服药；现在转氨酶已经增高，是耐药发生了肝炎，当然需要换药继续治疗。但rtA181V是个多药耐药位点：拉米夫定、替比夫定可能交叉耐药，恩替卡韦和替诺福韦的药效可能也会降低。
rtrt恩替卡韦的位点耐药，但一般恩替卡韦耐药都应先有拉米夫定耐药。在没有rtM204V/I变异，,
也未必耐药。
你现在可换片恩替卡韦，有效的希望较大；如不理想再换替诺福韦。
恩替卡韦的耐药有什么特点？
恩替卡韦耐药必须先有拉米夫定的位点（rtM204、rtL180）的变异（rt204V/
I、rt180M），然后发生它自己标记位点（rtT184rtS202、rtM250）的变异（rt184A/Irt202 I/C/G、rt250V/I）。核苷类药初治就用恩替卡韦，要到3、5年后累积起3个以上位点的变异，才可能出现临床耐药；而其药效很强，服药2年时病毒复制水平已经非常低了。耐药变异是在病毒复制过程中发生的，复制非常低当然耐药就非常少了，所以恩替卡韦耐药的门槛很高。
从恩替卡韦在06年上市，我门诊可能已有近千患者服用，至今耐药的只有寥寥4、5人。2人是酗酒者。1人同时患慢性肾炎，服皮质激素7个月时恩替卡韦耐药。一位温州患者服药6年耐药，他服药1年时检查已经肝功正常、病毒和E抗原转阴，此后每次检查结果相同，他想停药，听说常会反弹，某位医生告诉他可以隔天1片；第3、4年如此服药，检查与前相同；他很谨慎，第5、6年三天1片，最终耐药。最近一位来自福建的耐药患者情况类似。看来，想当然的不规范用药而发生耐药不是个别的。
什么是自然耐药？
先生发生用阿德福韦初治发生耐药，检查结果除阿德福韦位点耐药外，意外发现还有恩替卡韦标记位点的变异。他从来没有服用过恩替卡韦，当然这些位点的变异是自然发生的。
前面说过恩替卡韦临床耐药，一般都先有拉米夫定耐药位点的变异。他没有服用过拉米夫定，并没有rtM204和rtL180的变异，所以只要服恩替卡韦1片应该有效。不知先生是不是接受了我的建议，至今还只有2个月，再过些时间可能病毒水平会逐渐降低。
然而，他碰到了麻烦：发生了阿德福韦耐药，而其位点只是rtA181/T变异！
阿德福韦的耐药有什么特点？
“大三阳”肝炎患者初治用阿德福韦，第一年不耐药，第二年耐药率1.6%，第三年3%，总之，耐药率很低。但如果是在拉米夫定耐药后换用阿德福韦单药，第一年的耐药率就高达9%，逐年递增。
先生初治服阿德福韦10个月就耐药，可能由于已经先有恩替卡韦耐药标记位点的变异。
阿德福韦的耐药位点主要是rtN236，变异为rt236T；其次是rtA181，变异为rt181T/V。
rtA181耐药有什么特点？
rtA181V/T主要发生在阿德福韦耐药；从而使替诺福韦交叉耐药。很少数也可发生在拉米夫定或替比夫定耐药；从而使恩替卡韦交叉耐药。
因而，rtA181V/T变异后，几乎可以影响当前所有5种核苷类药的药效，是一个能引起多重耐药的位点。
怎样救助rtA181耐药？
近年由于有多种药物可用，特别是一线药在临床应用以来，在我门诊长期治疗随访的患者，已经绝少耐药。过去只有拉米夫定和阿德福韦，临床经验又不多，我也经历过耐药发生较多的时期；当前只要规范用药，耐药应该可以避免。
我处理过一些来自外地rtA181V/T耐药的患者，经检查和讨论好救助方案后回原地去了，但很少得到信息回馈。
前几年难以买到替诺福韦，用2片恩替卡韦。
这几年用替诺福韦1片。
除rtA181V/T外，还有其他位点变异的，需要联合恩替卡韦和替诺福韦。
当然，最好是根据用过药物的细节和变异位点的分布，讨论一个能长期应用的方案。
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　主任医师　中医科-中医综合科
保定市中西医结合医院
咨询范围：擅长中医针灸，中医内科，儿科，妇科的接触治疗。...
病情分析：你好：如果是T波低平往往是心肌缺血的表现，一下子是改变不过来的。平时也要注意及时调理。（扩张冠状动脉改善心脏供血的药物有消心痛等）
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T和P一般指什么意思？ 他是个T 什么的，是什么意思？同性恋吗？
我有更好的答案
但近年来，婆的主体性已经逐渐浮现，用以泛指气质较阴柔者，或外貌喜欢作男性化&#47，相当于西方的Butch／Femme，“T”指特质倾向于阳刚、气质阴柔的女同志（又称为P）。台湾女同志文化中的T／婆之分；Uncle指年长的T。这个词起源于60年代女同志族群中，是女同志用来对长辈的尊称；“拉子”;中性化装扮者（“T”可能来自英文的Tomboy）； “婆”指装扮、行为、“拉拉”或“蕾丝边”指女同性恋者（由Lesbian谐音而来），最早出现在台湾作家邱妙津的女同志小说《鳄鱼手记》里，于1990年代开始流行于台湾，指“T的老婆”。 简言之。“婆”这个词在最早是相对于T 而来
采纳率：28%
T和P一般指的是女同性恋，平时统称为蕾丝，拉拉，百合T和P是分类，T是男性化一点的，P则是比较女性化的，还有一个H，是不分界限，比较随意的一种
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T是女同性恋中攻的一方，P是受的一方。她是T 就是说她是压别人的，还有H是半攻半受，即可压也可被压。
les代表蕾丝，女同性恋的意思， t代表女同性恋中假小子的一方，p是女性化的一方，H是分不清女性化还是男性化统称H。
女同性恋，t是强的那个，p是弱的那个
你知道1和0吗
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