乳腺癌要不要放疗，就看这几个关键因素
癌，像强大的病毒一样入侵人体的重要脏器，无孔不入，安营扎寨，繁衍后代，从而影响了器官原本正常的功能。可以说，癌的可怕之处就在于复发和转移的特性。
化疗，是一种药物治疗，化疗药溶于血液中，以血液为载体，随波逐流，杀死沿途的癌细胞。然而，化疗药也是毒药，在杀死癌细胞的同时，对正常组织的损伤也较大，这就是化疗副作用的本质所在，苦不堪言。
一边是化疗的治疗作用，一边是化疗的毒副反应，一利一弊，该如何权衡呢？难道是癌就一定要化疗吗？有哪些乳腺癌是可以避免这样痛苦的化疗呢？
人以类聚，物以群分，乳腺癌这个“大恶”家族中也有不同的家庭成员，一张病理报告就基本能评定出哪些是“恶人中的恶人”，哪些是“恶人中的好人”。而那部分“好人”因表现良好，就可以逃过化疗一劫了。
因此，我们有必要了解一下乳腺癌的病理报告是如何解读的。病理报告如同判决书，可以告知我们癌细胞属于哪一类型，该如何治疗，预后会怎样。
当然，有人会说，乳腺癌的病理报告太复杂了，充满着专业术语，看不懂！其实不然，抓住以下四个关键点，就可能把复杂的事情简单化了：
1、乳腺癌的组织学类型
根据组织学类型，可粗略地将乳腺癌进行分类，下面的示意图将乳腺癌的常见类型进行分类。临床上最常见的就是乳腺浸润性导管癌，占了所有乳腺癌的一半以上。
2、肿瘤大小
根据肿瘤的最大直径，大致可将乳腺癌分为三个档次，这样可以简单地对应于早期、中期、局部晚期。当然，严格意义上肿瘤的分期不仅仅只看肿瘤的大小，还要结合腋窝淋巴结情况。
3、腋窝淋巴结状态
根据腋窝淋巴结是否有癌转移，可能简单地分为两种：
一种有癌转移，哪怕只有一个淋巴结内见到癌细胞，这样的乳腺癌都需要化疗的；
另一种是没有癌转移，这样的乳腺癌有可能不需要化疗，但还需要结合其他指标来最终判断化疗的必要性。
4、免疫组化的相关指标
免疫组化结果看上去很复杂，其实，只要抓住三个重要指标就可以了：
ER（雌激素受体），PR（孕激素受体），Her-2（人类表皮生长因子受体-2）。
看看它们是阴性还是阳性，减号代表阴性，加号代表阳性，ER、PR阳性的乳腺癌需要接受内分泌治疗，Her-2阳性的乳腺癌需要接受靶向治疗。
但特别要提醒的是，Her-2指标分为四档：－，1＋，2＋，3＋。－和1＋，都代表Her-2是阴性的；3＋才代表Her-2是阳性的；2＋属于中间地带，提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。
好了，以上就是乳腺癌病理报告的精髓所在。那么，根据这四点，如何挑选出“恶人中的好人”，免受化疗之苦呢？
首先可以肯定的是，不需要化疗的乳腺癌基本上是可以手术治疗的早期乳腺癌。对于那些无法手术、晚期乳腺癌，化疗是治疗的主要手段。那么，我们就从病理报告的第一个关键点——组织学类型着手，罗列一下那些不需要化疗的乳腺癌：
有小叶原位癌和导管原位癌之分。
前者被认为是乳腺癌的癌前病变，也就是说并不是真正意义上的乳腺癌。
后者又称为导管内癌，如果不及时治疗，就会发展为浸润性导管癌。
简单地说，原位癌的癌细胞都是局限在乳腺导管内，没有向外周扩散，也不会发生腋窝淋巴结癌转移。因此，这类乳腺癌不需要化疗。
2、浸润性特殊癌
在临床上常见的有小管癌和粘液癌，这一类型的乳腺癌属于“恶人中的好人”，它们表现良好，恶性程度低。如果免疫组化结果中ER、PR是阳性的，这样的乳腺癌患者也是幸运儿，可以免受化疗之灾。
3、浸润性非特殊癌
又叫做浸润性乳腺癌，这是临床上遇到最多的乳腺癌类型，主要有浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。这类乳腺癌需要层层把关，才能筛选出不需要化疗的“好人”。
4、年龄较大的乳腺癌患者
一般认为大于70岁的乳腺癌患者，是否化疗需要谨慎考虑。
一方面，年龄越大，乳腺癌细胞的活跃能力越低，恶性程度也越低，它们对人体的破坏能力没有年轻乳腺癌的大。另一方面，年龄较大的患者，多多少少都存在一些慢性病，比如心脏病、糖尿病、高血压病、肝肾功能异常等，化疗在攻克癌细胞的同时，可能会加重原有的慢性病。
因此，要与主诊医生充分沟通，当化疗的伤害远大于预期疗效时，则不建议化疗。
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乳腺粘液癌放疗　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
应该选择哪种方式的放疗，合适可以开始放疗
所就诊医院科室：
北京协和医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：2014年腹壁子宫内膜异位症开腹手术
用药情况：
服用说明：医生刚刚给开了托瑞米芬，要求服用5年，还未开始服用。
检查资料：
可以服用托瑞米芬，绝经前后都行。放疗全乳。现在就要开始放疗了。
状态：就诊前
非常感谢宋主任百忙之中回答我的问题。放疗科医生说是精准治疗，放疗费5万，不知道是不是全乳放疗。放疗不能安排住院吗？如果不住院我们当地不能给报销啊。我这种情况需要放疗多少次？万分感谢。
放疗一般不住院，20次左右，具体咨询放疗科医师。
状态：就诊前
宋主任您好，我放疗后乳头溃烂过，当时乳头周围长了很多疮似的，脱了很多层皮。后来用康复新液和美宝乳头溃烂好了，但是一直乳头干性脱皮，从放疗结束到现在都4个半月了，每次洗完澡以后，都会发现乳头干性脱皮很严重，乳头上一块块的干性皮暴露着。宋主任，这是怎么回事呢？会不会是那种湿疹样癌（paget's病）啊，我好害怕。最近一个多月脸色也不好，身体疲乏，心情经常烦躁易怒，所以就更担心了。大周末的，打扰您休息了。
状态：就诊前
昨天晚上抹康复新液和美宝了，这是今天早晨刚刚洗过擦干以后拍的照片，第二张仔细观察能看出点干皮。我把照片发给我一个得paget's病的病友，她说跟她当时的一模一样啊。每次洗澡我都把干皮洗掉，但过几天就有脱皮了，然后我再把干皮揭掉，再过几天就又长出干皮，每次都这样，我好害怕啊。在我去年手术之前右侧乳头就经常痒，还经常有一点黏糊糊的。左侧乳房就没有这种现象。谢谢
这个我不确定，请到外科及放疗科看一下，即使是paget病也不是很严重的问题，而且有可能是放疗后改变，不要太急躁。
疾病名称：乳腺粘液癌伴导管原位癌&&
希望得到的帮助：请问四次化疗够不够
病情描述：乳腺粘液癌，手术是改良根治术，做了淋巴清扫，术后病理显示两个前哨淋巴结转移，术后打了四次化疗，方案是TC
疾病名称：乳腺粘液癌伴导管原位癌&&
希望得到的帮助：两个前哨淋巴结转移需要放疗吗
病情描述：乳腺粘液癌 做的改良根治术和腋窝淋巴结清扫。术后病理两个前哨淋巴结转移，需要放疗吗？
疾病名称：子宫内膜厚&&精放疗&&左乳保乳&&左侧乳腺粘液癌&&
希望得到的帮助：请问是复发了？和快到月经期有关系吗
病情描述：是复发了吗？CT的提示和彩超的报告不是很好吧？
疾病名称：乳腺粘液癌&&
希望得到的帮助：后续治疗方案
病情描述：查体彩超发现乳房有肿瘤，通过安可微创手术取出肿物，病理结果是乳腺粘液癌，之后进行改良根治术，乳房全切，淋巴清扫
本地大夫给的化疗方案是TC*4。现在已经打到第四期了。马上打完了，请问我母...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋国红大夫的信息
以化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗等为基础的乳腺癌的综合治疗。
宋国红，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任，主任医师，副教授，博士学位，硕士生导师。1993年毕业于北京...
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广州南方医院乳腺灶性癌变是早期癌症还是晚期癌症，能治疗好吗？大...
乳腺灶性癌变是早期癌症还是晚期癌症，能治...
乳腺灶性癌变是早期癌症还是晚期癌症，能治疗好吗？大概要花多少钱
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内痔,外痔,痔疮,混合痔
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问题分析：这种情况不好确定，癌症的分期不但和癌症的大小，类型有关，更和有无远处淋巴结及器官的转移有关，如果淋巴结及远处的转移，大体可以确定为早期。意见建议：确诊乳腺癌，应该尽早治疗，并根据术中术后的情况作出后续的治疗。
职称：副主任医师
专长：慢性阑尾炎,盆腔粘连,包皮,勃起功能障碍,男性不育...
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问题分析：你好，乳腺癌是否是早期还是晚期，需要根据肿瘤的大小、淋巴结的转移情况和远处脏器转移情况来综合判断。对于早期的肿瘤，通过规则治疗是可以治愈的。具体花费需要根据具体治疗情况和医院的等级来决定。意见建议：建议你去医院乳腺外科行进一步检查以明确肿瘤的具体，根据临床分期选择合适的治疗方法。
问灶性癌变严重吧
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，这样癌变的问题可以先做化疗和放疗，要是效果好的话，控制后在进一步手术治疗。同时应该服用中药疏肝利胆，清热解毒，扶正祛邪，软坚散结，改善肌体内环境，抑制癌细胞继续生长扩散，缓解病情，祝健康。
问乳腺癌症晚期症状有哪些
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
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指导意见：你好。乳内肿块是乳腺癌晚期症状最主要的表现,此外,乳房疼痛、乳头溢液也常会出现在乳腺癌晚期。
问怎样判断癌症的早期和晚期呢
职称：医师
专长：肿瘤
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這種情況　要結合你的Ｂ超等檢查結果　看腫塊的大小及有無遠處轉移。
问乳腺癌症的早期症状？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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病情分析：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。意见建议：建议及时到正规医院治疗是控制病情和延长生命的关键。患者切勿相信肺癌治疗偏方、特效药等，以免延误了病情、错过最佳的治疗时机。
问癌症的早期症状
职称：主治医师
专长：子宫肌瘤 乳腺癌
&&已帮助用户：700
由于各种癌的发生部位不同，病理形态不同，以及发展阶段不同，因此会产生各种各样的临床表现。但癌症的早期往往症状很少，待发展到一定阶段后才渐渐表现出一系列症状和体征。一般将癌症的临床表现分为局部表现和全身性症状两个方面。其局部表现主要有：
1、肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等，则要用力按压才可触到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速，表面不平滑，不易推动;良性肿瘤则一般表面平滑，像鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。
2、疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。
3、溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
4、出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血，痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。
5、梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即的生呼吸困难;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而的生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等。总之，因癌症所梗阻的部位不同而出现不同的症状。
问焗灶癌变是不是癌症晚期
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248199
你好！说明是早期，局部病灶，需要考虑手术治疗 治疗
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我是乳腺粘液癌。早早期。全切没放化疗，只
我是乳腺粘液癌。早早期。全切没放化疗，只我是乳腺粘液癌。早早期。全切没放化疗，只吃疏瑞。一年后原位复发扩大切，放化疗。一年多今天，发现锁骨上窝淋巴结肿大2,8+1,4厘米。是患侧的对侧锁骨处。我不知道怎么办？请您给我帮助！万分感谢！
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擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
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北京英博医院
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：你好，你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：乳腺癌骨转移建议你采用传统中药杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛等配合治疗，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞生长，能够增强机体免疫功能，病情可以快速好转。
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专长：妇产科常见疾病治疗。
你好！据你所述的情况，目前需要进一步检查确诊。|#|检查确定病因后再治疗。考虑手术治疗。
需要做啥检查？希望张医生提示我。感谢您！谢谢您的回答！
回复：你好！需要做淋巴结检查和查血检查。建议你去医院乳腺科就诊，确诊后再治疗。
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问题分析：你好，你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：乳腺癌骨转移建议你采用传统中药杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛等配合治疗，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞生长，能够增强机体免疫功能，病情可以快速好转。
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问题分析：您好，乳腺粘液癌早期适合手术，但手术只能切除可见病灶，身体里还有残留的癌细胞，化疗虽说短期效果明显，却有一定的副作用，在杀死癌细胞的时，正常细胞一起遭到损伤，造成患者身体虚弱，免疫低下，给癌细胞造成有利生存的环境，增加复发和转移的机率。现在又发现锁骨淋巴转移，建议进行中医中药治疗。意见建议：乳腺癌的发病原因为七情太过，肝气郁结；肝郁脾虚失运，气滞痰凝；或年高体虚，冲任失调，日久致气滞血瘀，经络阻塞，结于乳房而成。目前患者已行做过手术、放疗或化疗，身体处于正虚的状况及并发转移。中医治疗应以扶正为主，并对兼症作辨证论治。尽量调动人体本身的免疫功能，达到扶正抗癌的目的。
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问题分析：您好，根据您介绍的情况，处于乳腺癌症初期的患者，癌细胞扩散不严重，还能进行控制，治疗的方式方法有也很多，但是也要结合自身的身体情况，精神状态选择适当的治疗方式，治疗时一定要听医生的建议进行治疗，不可盲目治疗，加速病情发展。意见建议：对于传统的化疗放疗、手术随着医疗水平的提高。这些已经逐渐被取代，传统治疗不仅治疗费用高，而且效果不佳，现在采用联合治疗模式加上中药以及西医的辅助，无需手术、化疗、放疗即可帮助患者摆脱病魔。所以我们在治疗时，要根据自身的病情的具体情况，去选择一个合适我们自己的治疗方法，只有这样才能更好的实现带瘤生存。希望经过一段时间的治疗，早日康复健康生活。
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专长：面神经炎,短暂性脑缺血发作,神经衰弱,偏头痛,癫痫...
&&已帮助用户：3302
指导意见：你好。你的情况是淋巴结，注意饮食的。一般是可以治疗的，最好去医院看看的，亲爱的如果对我的回复满意的话可以给个评价谢谢
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专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
&&已帮助用户：232067
指导意见：你好根据你的描述可能是因为乳腺癌手术后淋巴结转移引起的疾病，建议局部放射治疗，去当地医院做化疗药物治疗
职称：医师
专长：胃溃疡,神经性头痛,甲状腺相关眼病,脑血栓,痛风,...
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指导意见：乳腺癌主要是由于遗传的原因导致的，它会导致乳房部位出现硬块疼痛。这个你可以到院里通过做手术切除，要做放疗治疗。适当的服中药抗癌，提高免疫能力。
问肺癌化疗后,锁骨上淋巴结肿大,怎么办
职称：医师
专长：全科医疗内外妇儿
&&已帮助用户：96740
大部份肺癌患者在被确诊时多属于中晚期，约20％能够获得手术切除治疗。建议您多加注意，及时到医院检查。
问肺癌锁骨转移两年了淋巴肿块又长大了怎么办呀
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好，肺癌转移癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。
问淋巴肿块已经化疗掉现在有长出怎么办、
职称：医师
专长：颈椎病、肩周炎、腰突、肿瘤
&&已帮助用户：789
病情分析：
意见建议：
你好，根据你的描述考虑是淋巴肿块复发，因为已经进行过化疗，现在建议进行中药保守治疗，经研究证明,中药能有效预防肿瘤的术后复发、转移；对肿瘤病灶有缓解和稳定作用,对临床症状有明显的改善效果,可提高患者的生存质量以及有不少经过服用中药达到治愈的目地。中药可用化瘀散结、解毒消肿之功效
问宫颈癌，腹膜后淋巴结肿2B期，同步放化疗，...
职称：二级营养师
专长：维生素A过多病,恶性营养不良病
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您好，建议服用抗癌中成药口服液，纯中药靶向治疗，不仅能起到很好的治疗效果，而且还能做到调养患者的身体，提高患者的免疫力，控制病情，延长生命。
问宫颈癌腹膜后淋巴结肿2B期同步放化疗一年后...
职称：医师
专长：不孕症,子宫内膜薄,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：112431
您好建议服用抗癌中成药口服液纯中药靶向治疗不仅能起到很好的治疗效果而且还能做到调养患者的身体提高患者的免疫力控制病情延长生命。
问2010年7月宫颈癌广切，做了放化疗，12月底...
职称：医师
专长：从事全科工作多年
&&已帮助用户：8963
病情分析：根据你所说的情况，转移的可能性还是比较大的。但是你还　是得到医院去检查才能确诊的。
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