医师看似一眼,鼓膜检查了五大项
鼓膜大小如西瓜子,正常成人鼓膜呈灰白色，有珍珠样光泽，半透明。透过鼓膜有时可见砧镫关节、砧骨长突、鼓索神经或圆窗龛影像。鼓膜紧张部周边增厚，呈白色，称为鼓环。检查要注意鼓膜的位置、标志、色泽、运动情况及有无鼓膜穿孔等。
& & （一）位置 &
鼓膜位于外耳道深部，呈中心向内凹陷的漏斗状，在外耳道的位置是后上方向前下方并向内侧倾斜，即鼓膜后上方偏外侧，前下方偏内侧，鼓膜与外耳道底的角度成人为45度-50度。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
鼓膜位置有内陷及凸出两种，它常是中耳病变的主要指征。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1. 鼓膜内陷 & & &
主要是由于鼓室负压或瘢痕粘连所致，表现为锤骨柄向后上移位、短突凸出及光锥变形或消失：鼓膜松弛部易发生单独内陷，这与鼓膜松弛部缺乏中层组织、无鼓环有关。当鼓峡阻塞时亦可致松弛部内陷：局限于松弛部内陷时短突上方呈小凹坑状，短突凸出明显，锤骨柄似变短及光锥变形或无明显改变，当鼓膜自洁能力低下或长期受炎症及潮湿刺激时可促使表皮角化过度，角化物将凹陷小坑堵塞，演变度成后天性原发性胆脂瘤。
& & 2.鼓膜凸出 &
主要由于鼓膜间或鼓室内积液或鼓室占位性病变所致。急性化脓性中耳及鼓室积液，鼓膜表现为短突变浅，前后襞不明显，光锥消失。疱性鼓膜炎，鼓膜呈局限性膨出，似水疱状，膨出多在鼓膜后上方，也可在松弛部，扩散至相邻的外耳道皮肤，膨出的水疱呈半透明、红色或暗红色，未侵犯的鼓膜部外观可正常，外耳道深部充血。当鼓膜下方呈紫红色膨出时，需考虑血管性病变可能性，如血鼓室或颈静脉球瘤等；先天性鼓室下壁未发育，颈静脉球突入鼓室时亦可有同样现象。
& （二）标志 & &
鼓膜检查可见下述标志：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
①锤骨柄，在鼓膜紧张部上方中部，它向后下倾斜，白色，可见有纵形血管，其末端称为脐部,&&&&&&&&&&&&&
②短突，为锤骨柄上方向前突出的白点 & &
& & ③前后襞，在短突的前后部
④松弛部和紧张部，以短突和前后襞为界，其上方为松弛部，下方为紧张部&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
⑤光锥，为自鼓膜中部走向前下方的反光带，呈三角形，尖端在上；见于鼓膜位置正常及表面有光泽的鼓膜上。通过锤骨柄以脐部为中心作相互垂直的两条线将鼓膜分为前上、后上、前下、后下四个象限。
当鼓膜明显充血或肥厚时，上述标志可部分或全部消失。当鼓膜内陷时，短突凸出明显、锤骨柄向后上移位、光锥变形或消失、前后襞明显.
& （三）色泽 & &
鼓膜因炎症、肥厚、钙化、瘢痕、萎缩以及中耳积液、积血等病变使鼓膜色泽改变。 &
1．充血&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
多为中耳炎症的表现，外耳道炎症、外伤等亦可致鼓膜充血,炎症初期鼓膜充血限于松弛部及锤骨柄，以后发展为自鼓膜周围向中心呈放射状充血，当主炎症较重时鼓膜呈弥漫性充血。疱性鼓膜炎，鼓膜充血可局限于水疱及水疱周围的外耳道。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2．中耳积液 & & &
随液体颜色鼓膜呈灰白色或桔黄色。当积液不多时，液体存于鼓室下部，鼓膜下方可见液面，液面呈中心凹陷的平面或自脐部向前后倾斜，有时液面仅在鼓膜前方，呈“发线形”。当积液多或鼓膜内陷时看不到液面，经咽鼓管吹张时液面即出现，有时可见气泡，变更头位时，液面仍保持水平位，与界标关系有变动。&&&&&&&&&&&&&
3．鼓室积血（血鼓室） & &
鼓膜呈紫红色或蓝黑色，需和颈静脉球突入鼓室区别&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
4．鼓膜肥厚 & & &
表现为鼓膜混浊、无光泽，肥厚可呈弥漫性或局限于鼓膜的一部分，为炎症所致。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
5．鼓膜萎缩 & & &
鼓膜变薄，透光度增加，色发暗，无光泽.需和愈合性穿孔鉴别，后者为鼓膜穿孔修复后痕迹，在修复部位因缺乏纤维层，故和正常鼓膜间有清晴晰的境界，萎缩与周围分界不明府&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
6．钙化 & & &
外观呈境界清晰的白垩色斑块，其数目、大小及形状皆无规律，为鼓膜或鼓室炎症的结果，鼓膜钙化可同时有鼓室硬化。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
7．鼓膜呈黑色、绿色或褐色 & &
&& 为真菌感染所致，经擦拭后颜色可除去，显微镜检查发现真菌。
& （四）穿孔 & &
有外伤性及中耳化脓性炎症两种。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1．外伤性穿孔 & & &
有明显外伤史，穿孔主要在紧张部，后方可见，新鲜穿孔呈不规则形状，边缘不整齐，穿孔周围有充血或出血，数天后穿孔便逐渐圆形或椭圆形，难与炎症者区别.
2、炎症性穿孔&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
鼓膜穿孔是诊断化脓性中耳炎的主要依据，穿孔大小及部位与炎症的位置及性质有关。穿孔可分为大,中,小及鼓膜全消失等。穿孔部位分为紧张部、松弛部及边缘性三种，松弛部及边缘性穿孔常为上鼓室、鼓窦及乳突部破坏性病变，多有胆脂瘤形成，属危险型穿孔；紧张部穿孔多呈圆形、椭圆形或肾形，穿孔边缘光滑，主要为鼓室粘膜或咽鼓管病变，多属非危险型穿孔，大多数穿孔易被识破，但穿孔甚小、鼓膜完全缺失或松弛部穿孔对经验不多者可致漏诊。检查鼓膜穿孔同时，要注意中耳是否有肉芽、胆脂瘤及上皮化改变，同时观察有无分泌物，粘液或粘脓液多属咽鼓管鼓室粘膜炎症；血性分泌物为骨疡性或肿瘤性；分泌物有恶臭及上皮屑为胆脂瘤特点；真菌性分泌物呈烟色、褐色或黑色，干燥者，可见有粉末状真菌孢子
&&& （五）鼓膜活动度
可用鼓气耳镜检查，鼓膜无振动可为鼓膜粘连固定或咽鼓管功能不全。鼓膜各部振动不一致与萎缩或瘢痕有关。鼓膜活动过度特别是当病人呼吸时鼓膜有摆动，应注意咽鼓管常开放，检查时时让病人用手指堵塞一侧鼻孔，另一侧开放，让病人用力呼吸，同时观察鼓膜是否随呼吸摆动。当声音刺激时病人对声音敏感，这可为鼓膜张肌痉挛所致，检查时见鼓膜受声刺激时出现扑动现象。
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擦鼻涕时一使劲就感觉好像好耳朵通了耳膜鼓...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：擦鼻涕时一使劲就感觉好像好耳朵通了耳膜鼓出来似地听不清东西曾经治疗情况和效果：请问这是怎么回事啊是不是耳朵有毛病皑）
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：普外科疾病，胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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问题分析：用力擤鼻涕时会导致鼓膜穿孔及充血的可能导致耳部出现疼痛及听力闷堵症状意见建议：需要及时到医院耳鼻喉科进行检查明确及时缓解鼻塞及使用抗生素药物预防耳部继发感染发展成为化脓性中耳炎避免耳朵进水及噪音刺激鼓膜有一定的自愈能力一段时间后会自行修补
问擦鼻涕太用力，导致耳朵里面疼，怎么回事阿。
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41845
问题分析：考虑中耳炎，中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病灶.使药物发挥作用.意见建议：鼓膜未穿孔前可以用酚制剂滴耳液止痛。鼓膜穿孔后双氧水清洗脓液后抗生素滴耳液滴耳治疗。
问患者鼻塞，擤鼻涕有时候左耳朵耳膜响一下，感觉很憋，
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
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病情分析： 您好，根据您的描述考虑细菌感染。建议溴已新和氧氟沙星治疗，晚上要用热水泡脚，长期坚持可促进血液循环意见建议：根据天气冷暖及时加减衣物，不可硬撑，每天坚持早晚各用淡盐水或茶水漱口，可保持口腔清洁，做一些适合的运动，提高机体免疫力
问擤鼻涕的时候感觉耳膜鼓起来并且有疼痛的感觉，是怎么回事？
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：18348
问题分析：你好，鼻腔通过咽部和口腔相通，中耳通过咽鼓管和口腔相通，在中耳通过鼓膜和外耳道相连，因此，在用力擤鼻涕时，空气会进入中耳，引起中耳压力升高，鼓膜就会出现胀痛感。意见建议：建议您养成良好的生活习惯，注意保暖避免感冒，擤鼻时先堵住一侧鼻孔，再换另一侧，避免两侧同时擤鼻。
问擦鼻涕太用力，导致耳朵里面疼，怎么回事阿。
职称：医生会员
专长：小儿内科
&&已帮助用户：213493
问题分析：你好这个情况要考虑中耳炎的症状， 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢军素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。意见建议：规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。
问擦鼻涕用力过猛导致耳朵一直疼痛
职称：副主任护师
专长：电脑病,戒酒综合征,适应障碍,老年久病卧床,更年期综合征,更年期肥胖,更年期抑郁,吸毒,康复治疗,眩晕
&&已帮助用户：4007
问题分析：你好！不用担心，不会耳聋的。耳朵与呼吸道是相通的，所以剧烈用力擤鼻涕会造成一个很大的冲击力，通过耳咽管将鼻腔分泌物擤到中耳腔引起的，所以会出现痛疼，对耳朵和鼓膜损伤很大。意见建议：现在你应该使用麻呋液滴鼻，加强收缩鼻腔粘膜，尽量开放耳咽管，另外姆指按压外耳道口，一压一松，对鼓膜进行按摩，最好加用抗生素，防止感染发生。可以去医院在医生的指导下，做治疗。多喝水，注意休息。
问擦鼻涕太用力，导致耳朵里面疼，怎么回事阿。
职称：医生会员
专长：小儿内科
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问题分析：你好这个情况要考虑中耳炎的症状， 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢军素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。意见建议：规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。
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慢性咽炎 一般多见咽喉部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部发痒
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
慢性咽炎主要由于上呼吸道感染没有及时治疗以及吸烟刺激引起。有淋
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
你好，慢性滤泡性咽炎建议采用微波治疗的，如低温等离子消融术
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
考虑是过敏性咳嗽, 如果影响睡眠, 可以口服非那根片或非那根糖
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临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋，传导性耳聋是指外耳道至中耳的鼓膜-听骨链...
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评价成功！我一鼓耳膜左耳膜就响好像耳膜上有什么似地？我一鼓耳...
我一鼓耳膜左耳膜就响好像耳膜上有什么似地...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我一鼓耳膜左耳膜就响好像耳膜上有什么似地？我一鼓耳膜左耳膜就响好像耳膜上有什么似地，这是怎么了。。没有这是怎么了
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职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
问题分析： 你好，根据你的描述要注意是否有中耳炎的情况。这个是气压不稳定导致的。咽鼓管的排气不畅。意见建议：建议最好去医院的耳鼻喉科检查一下，明确有无具体的情况，然后给予对症治疗即可。
问一打嗝耳莫就一鼓一鼓的，并伴有耳鸣。不知是怎么回事...
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专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
病情分析： 耳鸣中医药考虑是肝肾阴虚风阳上扰 肾精不足引起的这种症状,及时的中医药调理.意见建议：建议口服杞菊地黄丸浓缩丸 左聪耳磁丸,可以有效的改善症状。另外需要注意,不可以长时间的用耳麦,可以配合局部按摩。
问一鼓腮帮子就耳朵会沙沙发响
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专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：是轻微脱臼或是滑脱了,找个骨科好手艺的大夫给你复位即可
问为什么我坐电梯都会有耳膜一鼓的
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专长：糖尿病性视网膜病变,视神经炎,角膜病,急性虹膜睫状体炎,麦粒肿,眼底疾病,重睑术,增龄性黄斑变性,眼睑带状疱疹,老年性黄斑变性
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问题分析：这个考虑是咽鼓管的问题，一般是突然压力增高，导致咽鼓管不通。意见建议：可以看看鼻炎，治疗下对咽鼓管也好些。还有就是压力突然升高时要嚼口香糖之类。
问前几天我耳膜穿孔了
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考虑中耳炎，是细菌感染,抗生素是特效治疗,鼓膜穿孔后双氧水清洗脓液后抗生素滴耳液滴耳治疗。
问耳膜，穿孔，耳呜
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
病情分析： 你好，建议你到医院检查后是可以做手术来修复治疗，祝你健康！
问耳内嗡嗡响，耳膜有压力。就象是在水中的的感觉
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好，这位朋友你好，按现有的情况来分析,有可能是咽鼓管炎引起的，需要抗炎治疗的
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慢性咽炎 一般多见咽喉部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部发痒
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属耳门漏管範畴，鼓膜穿孔在法医...
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