&&&&&&&&&&&& & 正文
哪些肿瘤PET-CT检查不出
　　有些网站或是媒体宣称PET-CT可以检查人体所有，精确性都很高，这个说法是不科学的，任何检查都不是万能的，绝大多数肿瘤可以用PET/CT发现，但也有少部分肿瘤用该检查精确性不高。
　　PETCT检查的优势
　　PETCT是一种将CT定位功能和PET代谢分析功能充分结合的检查，检查效果肯定是优于以往的CT、B超等常规检查的。PET/CT能够根据疑似肿瘤肿块的代谢情况区分出肿瘤还是正常组织，如为肿瘤，还可以区别出良恶性，一次检查就能做到，需多次检查。
　　除此之外，PET/CT的另一个优势就在于可以检查全身，即使疑似肿块定性为恶性肿瘤也能确定是否有转移灶。这样的PETCT全身分析对于进一步治疗非常有利，一旦确诊，即能采取有效治疗，大大提高了治疗的成功率。
&&& 哪些肿瘤PET-CT检查不出
　　像PET/CT这样的检查是PET技术和CT技术的结合，能从形态学角度找出肿瘤，并能分析肿瘤代谢情况以确定肿瘤类型，但是该检查目前对于直径小于0.5cm的肿瘤精确性不高，对于代谢能力接近正常组织的肿瘤原发灶确诊也有一定的难度。
　　不过，虽然PET-CT也有这样的一些缺点，仍然代表了目前肿瘤检查的最高水平。如CT检查直径小于1.0cm的肿瘤精确性就大大折扣，更不能进行代谢学分析。所以，检查肿瘤第一选择就是做PET/CT。
　　目前，PET-CT可以用于检查、、、肠癌、食道癌等常见原发灶的检查，精确性可以达到90%以上。、、、等因原发病灶代谢能力接近周围正常组织，对精确性可能有所影响，但经验丰富的PET/CT专家仍然可以大大提高诊断准确性。
　　在进行肿瘤转移灶检查时，PET-CT在该方面的检查精确性都很高，因此PET/CT可以检查几乎所有肿瘤的转移灶，可以用于确定肿瘤分期和肿瘤治疗复查等情况。
　　PET/CT扫描对人体损伤大吗？
　　PET/CT检查如同CT检查一样，也是会产生一定辐射的。很多人因为听说PETCT有辐射，也不敢轻易做这个检查，害怕没检查出癌症反而因为遭受辐射惹上癌症。
　　其实PETCT副作用没有那么大，做一次全身PET/CT所接受的辐射量相当于两次CT的辐射量，这个辐射量是人体可以接受的。
　　人体短时间内所接受的辐射量只有超过一定范围才会有明显损伤，根据专家测试一年查一次PETCT检查，所产生的辐射量不会对人体造成损伤。
　　所以，想做PET/CT的人大可放心，只要短时间内不重复做都是安全的。
（责任编辑：徐惠珍 ）
文章关键词：
因在肿瘤诊断方面独具优势，PET-CT价格高昂的检查除了用做诊断与治疗，也被用于对健康人进行体检，并日益受到追捧。但检查本身所具有的危险……
吃什么预防PET-CT辐射呢？PET-CT检查的辐射是可以在做完检查后进行排出体内的，除了喝水可以排出辐射外，还有其他的食物也能帮助辐射……
众所周知，任何肿瘤疾病都需要做医学影像检查，PET-CT就是其中之一。而这种检查对肿瘤治疗会有什么作用呢？PET-CT检查的原理又是怎样……
PET-CT检查肿瘤的作用是什么呢？众所周知，肿瘤疾病是需要做PET-CT检查的，但是具体的作用你是否知道都有哪些呢？今天，就来一起看看……
PET-CT检查是有一定的辐射的，是否会伤害到我们的身体健康呢？与此同时，PET-CT和其他影像检查相比较又有哪些优点呢？这是很多人最关……
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现代技术不断进步，PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提...
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PET-CT检查渐渐被人熟知，PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，...
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什么是PET-CT检查？
发表时间： 08:32
田耕医生肿瘤科普系列之三
&&&&&& PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。同时提供解剖显像和功能显像,是目前影像诊断技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。那么PET/CT的原理是什么？
PET/CT的原理是什么？
&&&&& &为了更好的说明这个问题，从下面这个例子入手可能更好理解：现在有两颗黄豆，一颗是炒熟的，但颜色没变，另一颗没炒，你有什么方法把它们鉴别开吗？
图一：你能说出哪一个是炒熟的黄豆吗？
&&&&&& 显然，从颜色、形状、大小、质地、轻重等方面无法将它们区分开，但它们是有本质区别的：炒过的黄豆是没有活性的，而没炒的黄豆是有生物活性的，当给予适当的温度和水，它会长成豆芽。因此它们的区别在于是否有活性：
图二：炒过的黄豆是没有活性的，是“死”的，而没炒的黄豆是有生物活性的。
如果有一种方法能够鉴别是否有活性，就能够将它们区别开。
&&&&&& PET/CT就是这样一种检查，可以检查出不同病灶的代谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。恶性肿瘤有一个共同的特性就是代谢活性非常高。它是人体内的“强盗”，掠夺性的摄取营养，往往是肿瘤患者越来越瘦，可肿瘤却越长越大。葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。利用这一特性，在葡萄糖上标记上带有放射活性的元素氟-18作为显像剂18F-FDG，将此显像剂注入静脉内，在体内循环，恶性肿瘤18F-FDG远多于其它组织，因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可以检测到体内18F分布情况从而显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
临床应用举例
&&&&&& 一位患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，医生给他做了胸部CT，结果如图三：
图三：哪个病灶是癌？两个病灶都是癌？
&&&&&& CT看到这位患者左右肺各有一个占位病灶，增强扫描也未能提供足够的信息来判断出每个病灶的性质。于是这个患者的诊断有下列几种可能：1.右，左肺良性占位病变，如无远处转移，可能需要行右肺手术；2.左，右肺良性占位病变，可能需要行左肺手术；3.双肺均为癌，则要双肺同时治疗。可见弄清楚诊断是多么重要，错误的诊断意味着错误的治疗。纤维支气管镜和肺穿刺活检是临床常用的方法，但如果能有一种无创、简便的方法将两个病灶鉴别开来该多好。
&&&&& 这位患者做了PET检查，结果如图四：
图四：左侧病灶（红色箭头，右灶）是高代谢病灶，考虑为癌。
&&&&&& 可以看到图中左侧的病灶（红色箭头，右灶）呈现较深的黑色，表示摄取了较多的18F-FDG，是一个高代谢病灶，考虑为恶性肿瘤；右侧的病灶（蓝色箭头，左灶）颜色很淡，表示摄取18F-FDG不多，是一个低代谢病灶，考虑为良变。患者痰中已查到癌细胞，因此，该患者的诊断已经明确：右，身体其它部位未见转移。最后接受了右肺手术治疗。
&&&&&& 肿瘤领域是PET/CT应用最广泛的领域，18F-FDG是目前应用最广泛的显像剂，PET/CT在其它领域也有应用，还有其它多种显像剂应用于不同疾病。
PET/CT应用举例
下面是一位发现癌胚抗原（CEA）升高患者的诊治经过，我对这位患者的病情进行了分析，对如何动态监测肿瘤标志物、如何分析肿瘤标志物升高、发现肿瘤标志物升高后怎么办、PET/CT及各种检查的优缺点等问题进行了分析解答，具有一定的代表性，希望对其他患友有帮助。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 由于头晕住院，病人已很长时间有脑梗、、、、等疾病，在住院进行的一系列检查中，有一项“癌胚抗原”偏高，第一次查实17.57，医生怀疑有肿瘤，但多个部位进过CT、彩超等检查都查不到肿瘤，后复查“癌胚抗原”为8.22，医生建议到大医院做PET-CT检查。 长期注射胰岛素，服降压药。 请问是否需要做这个检查？癌胚抗原高是否表示一定会有肿瘤？这个检查能确定肿瘤是恶性还是良性吗？如果要做，哪个医院做最好？费用多少？谢谢！
深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕：
在回答是否需要做PET/CT之前，需要详细了解一下病情过程，因为不是所有的标志物升高病人都要做PET/CT：
1.癌胚抗原在正常情况下不应该升高，升高到17.57应引起高度警惕，建议追查；
2.标志物应该动态观察，你两次查癌胚抗原的结果差别很大，而且第二次比第一次降低很多，分别是在什么时间查的？是在同一家医院查的吗？哪家医院？
3.已经做过哪几个部位的CT和彩超？
患者：是在同一家医院做的这个检查，就是因为第一次指标太高了，但医生在胸部、肺部、肠道、胃、肝部等都查了，肾和胆、脑部也查了，但我不知道后面这几个检查是不是也是针对而做的检查，就是因为查两个部位找不到肿瘤就又查几个部位，到最后哪都找不到时我们家属就要求重新检查那个指标，结果就到了八点多，问过医生为何两次结果会差这么远，他说这是正常现象，因为会有一个峰值的波动，就像血糖一样会有波动。也问过要不要过几天再做一下这个化验，他说没有这个必要，因为两次查都超过了正常值。
深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕：
1.这个癌胚抗原结果不常见，特点如下：一、同一家医院检查；二、短期内相差一倍；三、没有经过治疗，第二次就显著降低了。
2.血糖会有波动，那是因为吃饭，吃完饭就升高，饥饿时低，与癌胚抗原不同，如果是引起的，没有经过治疗，不会出现这么大的波动。
3.以下两种方案都可以：一、如经济条件许可，可以直接做PET/CT检查；二、一月后再复查标志物，如仍升高，就做PET/CT检查。
4.PET/CT价格约在七千多到一万元，深圳、广州都有，建议到已做过较多病例的医院去做。
可以看一下我的文章：
可能对你有帮助。
患者：听了你的建议，我先带父亲重做了CEA，结果仍超出了正常值，为11.5。昨天我带父亲到了深圳武警医院做了PET-CT检查，检查结果说乙状结肠肠壁上块状高代谢病灶，考虑恶性可能性大，建议活检确诊。请问这个PET检查能确诊吗？就一定是恶性吗？如果是就直接做手术割掉它好了，为什么还要活查？如果是恶性手术能根治吗？什么方法是最好的治疗手段？
深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕：
1.及时的PET-CT检查发现了病灶部位，这是诊断过程的关键一步；
2.的诊断分很多层次，如影像学诊断、等，其中就是根据病灶内的细胞来确定疾病的，是最准确的诊断，是诊断的“金标准”，是对疾病的“终审判决”。因此，只要有条件，就应尽可能从病灶上取标本做病理检查，另外，确定了，才能根据诊断确定下一步的治疗方案；
3.PET-CT是一种功能+影像检查，并不能最终确定的诊断，但结和这位患者的资料，的诊断可能性非常大。但还有极少数情况是一些非性的疾病也可以出现PET-CT检查阳性，因此，要取活检，行病理检查；
4.恶性的最佳治疗方案是：手术为主的综合治疗；
5.恶性的治疗效果与多种因素有关，如的分期-早期还是晚期？的类型？等等，早期的疗效好，甚至可以达到“根治”。因此，这位患者及时找到了病灶，为争取好的疗效赢得了时间。
后记：后来这位咨询者在我的患友会里介绍了自己看病及咨询的过程，可能会对标志物升高的患者有一定的启发，转载如下：
陪父亲去做这个检查时， 预约好检查的人很多，了解到现在有些有钱的单位其中一项福利就是定期安排职工做这种全身的扫描检查。以前我从来不知道有“PET”这样一种检查仪器，听都没听说过这个东西，所有的了解从网络开始，一开始曾犹豫过要不要带父亲做这个检查，因为当时曾咨询过好几个医生，大都说CEA这个指标其实没有很大的参考意义，一个肿瘤外科医生说CEA是最不可靠的，检查科的主任说根本没有必要去做PET检查，结果为了找到确却的答案我还是带父亲做了这个检查，也就是这个检查告诉我父亲的体内真的有肿瘤，这一刻我既庆幸又难过。我在这里说这些是想告诉别的患者如果有疑虑而经济上又有这个能力的话还是尽早去做这个检查。同时也希望这个检查项目的价格能降下来同时也纳入医保，惠及更多需要他的人。
我做了回答：
在正确的时间、给正确的患者、选择了正确的检查方法是非常重要的。&
及时的PET/CT检查发现了病灶部位，这是诊断过程的关键一步。
PET/CT在深圳已纳入医保，肿瘤患者可以享受医保。
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发表于： 11:35
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