脚后跟皮瓣移植术后留下一小口不愈合怎么办

5.8做的脚后跟皮瓣移植手术,到今天已经一个月了,今天换药时照的,不知道那个口子能否自己慢慢长起来,好担心【植皮吧】_百度贴吧
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5.8做的脚后跟皮瓣移植手术,收藏
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皮瓣移植手术
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  皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断。   适应症   一、修复全层皮肤的缺损。   二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。   三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。   四、器官的再造,例如鼻、耳、手指等。   五、供给营养,如修复放射性溃疡、褥疮以及包括骨组织缺损的胫骨前区或头皮颅骨损伤等创面。 皮瓣形成和转移术中的一般原则和注意要点。   1、为了保证皮瓣有足够的血液供应,蒂宽与瓣长的比例一般不应超过1:1.5,理想的应为1:1头、颈部皮瓣宽长比例其长度可增大,下肢皮瓣长度则应缩刀)。   2、皮瓣最好按血管走行方向设计,蒂部要落在向心端,并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转,以免影响血液供应。   3、尽量避免损伤。皮瓣为一暂时缺血的组织,活力较差,不能耐受粗暴操作的损伤。因此操作上要求十分细致,爱护组织。器械也要求锐利、精巧。   4、皮瓣形成时,其厚度应包括皮下脂肪组织在内。医.学教育网整理在转移时如需修除脂肪,应注意保存真皮下血管网的完整。   5、完善的止血,避免皮瓣下产生血肿。术后要有良好的制动,以保证转移过的皮瓣不受牵拉,不致造成皮瓣坏死或被撕脱。   6、皮瓣形成后,如皮色红润,创缘不断渗血、而血色鲜红,则表示活力无疑问,可以转移到植皮区。缝合后加盖敷料包扎时,瓣部需要有适当的压力,以利静脉回流,但蒂部不能受到任何压力,以免妨碍血运。   7、如果蒂宽与瓣长的比例已超过限度;或不能按血管走行方向设计皮瓣,因而估计在转移中可能发生血运不足影响皮瓣活力时,转移前可以考虑作&延迟手术&。另外在皮瓣形成后,如发现皮瓣远侧苍白或发绀,虽经适当处理,仍有血运障碍,估计转移后不能保证其活力时,可以考虑缝回原处,作延迟转移。   皮瓣延迟的方法是将皮瓣边缘切开,沿深筋膜浅层作完全或部分剥离,切断来自创缘和基底的血运,然后缝回原处。2&3周后,再作转移。&延迟手术&的目的,是使皮瓣在&延迟&的过程中血管管径增大;血管的排列方向渐与皮瓣的长轴一致;血管的数目也逐渐增多。通过以上变化,使皮瓣的血液供应充分,从而保证皮瓣的安全转移。是由一对位置相反的三角形皮瓣所构成,通过对换位置后,达到松解张力、增加长度、因而改善局部形状或功能为目的。手术简便,收效较大,故应用范围甚广。在解除直线形疤痕挛缩时,疤痕两侧皮肤要求完整,并有一定的松动度,方能采用此法。对片状疤痕挛缩,不适用此法整复。   手术步骤   (以手部虎口直线形疤痕为例)   1.把&Z&形的中央切口放在引起挛缩的疤痕上,再在两端各作一条方向相反的切口,与中央切口各呈60&角。   2.按设计切开皮肤和皮下组织,在深筋膜浅面游离,形成两个相对的三角形皮瓣。并适当剥离附近的皮下组织。   3.将两个三角形皮瓣互换位置,挛缩部即获得松解,将皮瓣在新位置上与周围皮肤间断缝合,即完成了手术。   4.当挛缩的疤痕索条较长,且两侧软组织不够宽广时,可依上述原则作连续性复合&z&形手术。   旋转皮瓣移植手术   利用创缘周围的皮肤作成皮瓣,基底部游离后略经旋转,转移到缺损部位覆盖创面。   手术步骤   (以修复头皮缺损为例)  1.从三角形创面的短边延长,作一弧形切口。   2.分离皮下组织,成一扇形皮 瓣,向创面方向旋转,覆盖整个创面。   3.必要时尚可延长原切口,并在创缘作潜行分离,再依次间断缝合皮下组织及皮肤,使张力分布在全部缝线上。   侧移皮瓣移植手术   手术步骤   (以修复足底缺损为例)   1.在缺损区旁作一皮瓣,皮瓣的蒂部应在缺损较窄的一端,而皮瓣远端的边缘,要少许超过缺损部的边缘。如图右下角所示,皮瓣的旋转中心是在C点而不在B点。所以设计时其主要注意点在AC:A/C,而不是朋二A勺。否则势必造成皮瓣对角线AC的张力过大,甚至不能覆盖整个创面。   邻指皮瓣移植手术   适用于修复手指掌侧或指端的缺损,修复指肚或手指掌侧缺损时,皮瓣的蒂位于邻指一侧。切取皮瓣时,要注意避免损伤手指的神经血管束。先将供皮区创面用全厚或中厚皮片闭合,然后转移皮瓣,与缺损处缝合。三周后即可断蒂。   双臂交叉皮瓣移植手术   前臂或上臂皮肤质地细薄,厚度适宜,既可适用于手指,又适用于手掌、手背等部位的创面。   手术步骤   (以前臂皮瓣修复手指掌侧缺损为例)  1.按伤指缺损大小,在健侧前臂设计皮瓣。由于皮瓣方位与上肢纵轴并不一致,皮瓣蒂宽与瓣长以1:1较为理想。设计掀起皮瓣,供皮区和蒂部的裸露区创面先用中厚皮片移植覆盖,并作加压包扎。   2.两上肢相互靠拢,将皮瓣缝合于伤指创面上。皮瓣转移后两周内,上肢间用胶布条粘合,外面用绷带缠扎,即可获得良好的固定。3&4周后即可断蒂。   双腿交叉皮瓣移植手术   用一侧下肢的皮瓣,去修复对侧下肢皮肤缺损的手术方法,称为双腿交叉皮瓣。   适应症   一、小腿下1/3开放性并有皮肤缺损者,骨折复位后,即时行双腿交叉皮瓣手术修复创面,这是防止感染,促进骨折愈合的良好方法。   二、小腿下1/3骨不连接并伴有广泛疤痕者,为以后修复深部组织准备条件。   三、小腿和足部的不稳定性疤痕或慢性溃疡。   禁忌症   一、健侧下肢有血管、神经、骨、关节或皮肤疾患者。   二、年老患者,经长期石膏绷带固定后,估计关节运动不易完全恢复者;或因年龄幼小,难以取得合作,均应慎重考虑。   术前准备   一、计划:正确周密的计划是手术成功的重栗关键之一。计划时重点注意事项:   1.准确设计皮瓣的大小和形状。设计的皮瓣要大于创面的面积。   2.皮瓣部位的选择以小腿中上方内后侧或外侧为佳。   3.皮瓣的蒂宽与瓣长比例要合适,一般不超过1:1。如皮瓣方位与下肢纵轴不一致时,则蒂宽与瓣长之比应以1:0.5较为理想。如已超过,必要时可考虑先施行&延迟手术&。   二、反复试测两下肢交叉位置的安排,既要求顺乎自然较为舒适的体位,且须保证蒂部血运不致因牵扯、扭转而发生障碍。计划是最终通过逆转计划法的严格检验,才能完全落实下来。   三、患腿有慢性溃疡者,需摄X线片以排除骨病变的可能,必要时作活组织检查以排除癌变。如溃疡有愈合趋向者,宜先卧床休息,抬高患肢,或先行刃厚皮片移植,待创面完全愈合后再行手术。   麻 醉   硬膜外麻醉或腰麻。   手术步骤   1.先将两下肢靠拢,取一透明纸类或废X线胶片,用美蓝溶液在植皮区上根据创面大小、形状,按术前计划绘出皮瓣轮廓(包括皮瓣蒂部之不能与患肢创面相接部分)。将此透明纸类或废X线胶片剪成与创面大小形状相一致的模片。   2.再将剪成的模片平铺在健腿供皮区上,画出皮瓣的切口(并略加长皮瓣长度的切口画线,一般以加长原皮瓣长度的1/4为合适)。然后按画线切开皮肤和皮下组织直到深筋膜浅层。   3.剥离皮下组织后将皮瓣掀起,观察皮瓣血运,如属良好,则取中厚皮片覆盖供皮区创面。皮瓣蒂部之不能与患肢创面相接的部分,亦需用皮片的延长部遮盖,并在皮片反折部。
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左脚后跟皮瓣移植
状态:就诊前
希望提供的帮助:
是否有必要在做皮瓣移植手术。若不做,脚后跟还能着地吗??
所就诊医院科室:
山东济宁附属医院 手足外科
&副主任医师
把足外形照片发过来看看。
状态:就诊前
请刘医生仔细看看,是否还需要做手术。如果靠后期锻炼,能否恢复后脚跟着地走路。现在走路就是脚后跟很紧,无法使劲,无法着地。
&副主任医师
可进行局部按摩、牵拉等,然后逐步进行站立和行走锻炼。
副主任医师
刘毅大夫通知通知:千里之行,始于足下。愿多关注足踝健康,希望大家拥有健康足踝,迈向幸福明天。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
刘毅大夫通知通知:最近天气昼夜温差大,记得保暖,预防感冒哦
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:夜里大拇趾总是疼醒,两脚大拇趾都疼&&
希望得到的帮助:请问什么原因导致,需要如何治疗
病情描述:夜里大拇趾痛,有几年了,最近比较明显,有过双脚大拇趾疼的时候,均是夜里,去医院查过,化验过血尿,排除痛风,最近右脚疼痛明显,出现肿胀,圈内。用手按感觉痛,感觉有一个包。
疾病名称:韧带损伤!跛行&&
希望得到的帮助:该怎么治疗
病情描述:教授您好!我左脚崴伤八个月了!现在依然正常走路疼!也不能多走!有点跛行!拍过x光说骨头没事!两月前又拍了核磁!说是韧带问题!回家养养看!走路还是困难!麻烦您帮我看看核磁片子!给个建议...
疾病名称:脚扭伤,小腿组织膨胀,骨折块稍移位。&&
希望得到的帮助:是否需要手术
病情描述:脚扭伤差不多一个月了,现在还没有消肿,小腿疼痛
疾病名称:左脚脚背不能上翘小脚趾无力,走路经常绊到&&
希望得到的帮助:根据这些检查结果来看,会是什么原因导致的呢?还要做什么进一步检查?如果去外地看,...
病情描述:脚背不能自然翘起(因为这个原因自然走路左脚脚背抬不了很高,一不留神就容易绊到),整个脚背试图网上翘得时候小脚完全没有动,但是往下弯曲用力都不受印象。几年前前大学体育课活动游戏并肩跑...
疾病名称:脚崴&&
希望得到的帮助:请问需要治疗吗?以后还能运动打球吗?
病情描述:一个多月前,因运动崴脚,拍了x光片,未见骨折,用红花油和青鹏软膏,三周前又崴了一次,同一部位,未就诊,用了江苏省中医院的贴敷膏,每天用绷带固定,仍感酸疼,使不上劲,昨日做了核磁检查,...
疾病名称:右足外踝骨韧带断裂能手术吗?&&
希望得到的帮助:能医好吗?
病情描述:右脚走路稳定性不好,不敢走不平的路,走路有不舒感
疾病名称:踝关节矩根骨间韧带损伤,距根骨多骨髓水肿&&
希望得到的帮助:下一步治疗方案
病情描述:女,28岁。前40天未完全制动,护踝少量行走,后石膏一个月,去石膏扶枴2周,复查仍然韧带损伤骨髓水肿
疾病名称:高处坠落,脚踝破裂,冬天起来很难受,&&
希望得到的帮助:注意事项,
病情描述:脚踝冬天累了很难受,不是很疼。让你颠着走。夏天不是很累就没事。
疾病名称:脚骨拐被鞋子磨的疼,之后再穿的拖鞋还疼&&
希望得到的帮助:请医生帮我分析一下怎么能快点好起来
病情描述:去开发区医院看过说有点拇囊炎明显是被鞋子挤的,我最近都不敢穿鞋子的,在家穿着拖鞋,可还是疼,大拇指外侧那个骨头凸出来一点碰到就疼,我吃的活血化瘀的药也不好使,听他们说能拇指外翻不太...
疾病名称:右脚根骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助:跟骨粉碎性骨折后足弓内侧正常,外侧变平
病情描述:右跟骨粉碎性骨折,克氏针固定,43天取针,现在70多天了,外侧脚踝快平了,而且脚锻炼了很久内翻角度依然很小,脚下伸始终不到位,感觉像卡住一样,不知道是不是骨头变宽卡住了,而且伤脚踮起脚...
疾病名称:脚Lisfranc韧带损伤二度,二三跖骨&&
希望得到的帮助:动手术到底好不好
病情描述:四个月前下楼崴了,一直没当回事,也没好好休息,导致一直不好,后来做了核磁是韧带损伤二度,楔骨撕脱,二三跖骨基底骨挫伤,到现在已经四个半月了,还是一直不能正常走路,医生说让做关节融合...
疾病名称:脚踝骨扭伤&&
希望得到的帮助:应该怎么办?
病情描述:昨天工作脚踝骨扭伤了,不过敢动,今早到现在就青了
疾病名称:左距骨骨软骨损伤&&
希望得到的帮助:已做关节镜手术,但我想知道术后多久能好,关节镜手术去除坏死软骨后那地方空着怎么搞...
病情描述:走多了就痛,一直肿着,跑两部就走不了路,疼的厉害
疾病名称:左脚踝内侧斜下方肿突出,脚面肿,没有骨折&&
希望得到的帮助:就是想闹知道是什么病,到底做什么检查,才能查出病根。
病情描述:今年4月21号下午走路,就有点疼,有点瘸,22号早晨起床,就不能下地走路,脚面不敢打弯,后在本地医院拍DR,没有骨折现象,11月8号去北京同仁医院足踝外科门诊就医,再次拍了脚面及内侧肿胀,...
疾病名称:脚脱臼啦,应该注意什么,大概休息多久&&
希望得到的帮助:嗯嗯
病情描述:最近脚脱臼啦,应该休息多久,还有注意点什么
疾病名称:(本人有糖尿病十几年)不小心脚踝扭伤骨裂&&
希望得到的帮助:不知道可否还能治
病情描述:现在走路有些疼不太方便,这样下去会有危险吗?
疾病名称:骨折&&
希望得到的帮助:左跟骨能不能做个修复手术把鼓起来的骨头修复下?右脚踝关节活动不到位有办法吗,双脚蹲...
病情描述:请问医生我左跟骨底下鼓了个包包,摸起来有块骨头鼓起的,有没有办法做个手术,右脚踝关节活动不到位,请问怎样段练?
疾病名称:足底筋膜炎&&
希望得到的帮助:想知道这是不是足底筋膜炎,要注意什么,要不要去医院看看,开点药什么的
病情描述:图片上摁压的地方疼,正常走路会有一点点疼,使劲摁特别疼,以前跑步时候疼过两天,没太在意,之后一直健身,这又一周没去健身房了,这一周什么都没干就突然的疼了
疾病名称:脚踝处加钢板可不可以用电动按摩足浴桶&&
希望得到的帮助:脚踝处加钢板可不可以用电动按摩足浴桶
病情描述:大约半年前脚踝上方骨头断裂,内加钢板,想请问可不可以用电动按摩足浴桶
疾病名称:双腿踝部扭伤&&
希望得到的帮助:如何帮助恢复
病情描述:双腿踝部扭伤
右外踝,距骨,跟骨,舟状骨挫伤。右踝关节少量积液。右内外踝处皮下水肿。(ct检查结果)
左踝扭伤,软组织挫伤(x光检查结果)
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
刘毅大夫的信息
1、拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足;
2、糖尿病足、类风湿足;
3、踝关节扭伤、跟痛症、跟...
刘毅,男,副主任医师。中国研究性医院足踝医学学会委员;广东省医师协会足踝学组委员;中国中西医结合足踝...
刘毅大夫的电话咨询
90%当天通话,沟通充分!
创伤骨科可通话专家
深圳平乐骨伤科医院
副主任医师
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北大人民医院
积水潭医院
副主任医师
北大人民医院
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左足底皮瓣移植术后伤口不愈合,请给些康复建议
状态:就诊前
希望提供的帮助:
现在怎样护理患处?需要住院治疗吗?
所就诊医院科室:
北京协和医院 美容整形科
治疗情况:
医院科室:
北京协和医院
美容整形科
治疗过程:足底皮瓣移植手术
请上传照片便于诊断,这种需要到医院去处理的,如果切口周围是否有线结,需要清除
状态:就诊前
状态:就诊前
谢谢游主任
这种需要清创换药的,去当地医院换几次药
状态:就诊前
游晓波大夫通知通知:短信模板:
首先感谢你浏览到我的网络工作室,希望能给你提供更多便利的同时,也能为你的健康保驾护航!
1、不方便来医院的患者建议使用“在线看病”,要把你的信息病历填写完整,这样能给你最中肯的建议指导、诊断。
2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。
3、需要长期随访的患者,可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,每月两次与我的紧急通话;避免不必要的来回医院奔波劳累。
如果,不习惯这些方式看病,也可以通过以上方式预约我的门诊。祝您健康 !
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
游晓波大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。
在此感谢患者朋友们一直以来对我的信任与支持,选择向我咨询及就诊,良好的沟通,充分的叙述有利于治疗。为病人排忧解难,是我所追求。我会尽我所能利用这个平台帮助你解决问题,并平等讨论。
另外患者朋友可以利用平台:
1、不方便来医院的患者建议使用网上咨询,我会在空闲且非工作时间回复你。
2、文字描述不清楚的患者可以申请我的“电话咨询”以获得更多信息。方法拨打转接。
3、需要长期跟我联系的患者,可以申请线上“家庭医生服务”此服务无限次咨询和每月两次与我的紧急通话的机会。
也可以通过以上方式预约我的门诊,希望你健康长驻。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
游晓波大夫通知通知:老师好,值此端午佳节,祝您:“粽”金得金,“粽”银得银,生活尤如香甜粽,事业有如赛龙舟!
如果您也能为患者群发送去一份祝福,想必患者的这个端午会更添一份色彩[嘿哈],您也可以通知一下患者您的门诊安排以及假期网站使用情况[呲牙]。
这个祝福模板您可以参考一下群发给您的患者哈:在此端午佳节:祝各位新老患者 身体健康,万事吉祥!我一直关注您的健康!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:取出假体,再放,取假体下巴&&
希望得到的帮助:做取出假体
病情描述:现在过了4个月拉可以手术,已经可以手术。
疾病名称:咨询整容&&
希望得到的帮助:真的很不好看。。不用安慰
病情描述:脸部特别不协调很丑。请专家看看哪些地方可以改善怎么改善
疾病名称:右侧颜面萎缩&&
希望得到的帮助:脂肪填充可靠吗?成活率是多少?
病情描述:右侧颜面萎缩有什么办法可以治疗?如果选择脂肪填充的话,成活率是多少?
疾病名称:刚出生脸上有块黑色胎记,长2厘米左右&&
希望得到的帮助:是否需要手术,推荐一家医院
病情描述:宝宝出生时下颌处有块黑色胎记,想咨询一下医生最佳治疗方法和治疗时间
疾病名称:下巴后缩,打算做假体~&&
希望得到的帮助:无
病情描述:李医生您好~一直挂不上您的门诊~我想做下巴假体手术很久了~国庆在北大打了2支玻尿酸,效果如图~请问什么时候能够预约到您的门诊和手术呢~~~
疾病名称:咬肌缩小&&
希望得到的帮助:瘦脸针与像素激光能否同天进行?
病情描述:请问打完瘦脸针去咬肌之后能进行像素激光治疗吗?想先找您打瘦脸针,然后去做激光治疗
疾病名称:痣,&&
希望得到的帮助:三个月的孩子额头有胎记,,需要手术治疗吗
病情描述:额头处出生就有青色胎记
疾病名称:下巴5年前填充微晶瓷可不可以取出费用多少&&
希望得到的帮助:想取出下巴填充的微晶瓷
病情描述:没有什么补充的
疾病名称:额头两侧不对称凹陷,想做假体填充。&&
希望得到的帮助:额头两侧填充。
病情描述:想用假体填充额头两侧,使其对称,不考虑自体脂肪。
疾病名称:手指甲碾坏了&&
希望得到的帮助:希望医生帮我恢复之前的美甲
病情描述:想尽快看好,到底是怎么回事,希望尽快就医
疾病名称:出生时肩膀上有半个一角硬币大的黑色胎记&&
希望得到的帮助:想问一下需要通过什么方式来去除胎记,治疗几次,大约多长时间能彻底清除
病情描述:现在长到五角硬币那么大了,上边长着一些黑毛
疾病名称:耳朵&&
希望得到的帮助:是否要手术 注意事项
病情描述:打耳洞 痊愈过程中
发现耳塞进入耳洞
疾病名称:面部缝针&&
希望得到的帮助:请问医生这个七天能拆线吗?面部留疤痕该怎样处理可以改善呢 谢谢!
病情描述:小孩面部嘴与鼻之间被同学的牙齿磕伤,伤口较深,去儿童医院急诊缝了一针,医生说会留疤,让七天后拆线。但是在其他医院换药的医生说七天时间有点短
疾病名称:咨询整容&&
希望得到的帮助:从初中开始就被说长的不好看
病情描述:脸部特别不协调很丑。请专家看看哪些地方可以改善怎么改善
疾病名称:鼻子旁纤维瘤&&
希望得到的帮助:能去掉吗?有影响没
病情描述:想知道这个到底是纤维瘤,还是痣。能取不,为什么都说的不一样?
疾病名称:一边脸大一边脸小&&
希望得到的帮助:怎么治比较好
病情描述:脸一边大一边小
疾病名称:血小板过低&&
希望得到的帮助:我就想了解这里能不能做腹壁整形,效果能达到什么样,需要花费多少钱?
病情描述:生产后的腹部松弛下垂,畸形,想做腹壁整形,这里能做吗?大概花费多少钱?
疾病名称:注射了童颜针可以溶解或者取出吗?&&
希望得到的帮助:需要溶解还是或者手术取出吗?
病情描述:最近头部很多个部位不定时的痛,不知道是不是童颜针引起,请问童颜针差不多半年了还会流动吗?可以取出或者溶解掉吗?
疾病名称:脸部受伤&&
希望得到的帮助:怎么尽量恢复原貌?
病情描述:男,25岁。作业时脸部被砂轮机打到,缝了十几针。怎么尽量恢复原貌?
疾病名称:甲状腺结节&&
希望得到的帮助:有甲状腺结节是否可以面部双下巴吸脂
病情描述:有甲状腺结节可以做面部吸脂手术吗?包括双下巴抽吸脂
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
游晓波大夫的信息
隆鼻、鼻畸形矫正、双眼皮、祛眼袋、隆胸、下颌角、疤痕、全身体表瘤、外伤手术等各项整形美容。
游晓波,男,主任医师,教授,硕士研究生导师,1986年毕业于泸州医学院,1988年确立整形外科专业,师从于我...
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上海第九人民医院
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八大处整形医院
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