男28岁来自山西想柯大夫帮您解决什么问题：感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
网友追问： 23:22
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男人脚后跟疼是由于经常的走路引起的，生活中还是注意自身的积极的改善的，再就是注意休息，适当的预防一些滑囊炎或者距跟关节炎等炎症的发生的
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案六问六答，让你彻底搞懂跟痛症那些事儿！（脚后跟疼痛）_好大夫在线
六问六答，让你彻底搞懂跟痛症那些事儿！（脚后跟疼痛）
全网发布： 22:53:34
发表者：王杨雨凡
(访问人次：181)
在骨科门诊，因为脚跟疼痛来就诊的病人非常多，其中很多人已经被困扰多年。能引起脚跟疼痛的疾病也很多，今天就这其中最常见的，也是最主要的一大类疾病——跟痛症，来给大家做个分享。在这篇科普文章里，我把病人对于这个疾病常见的问题总结了一些，做一个答疑。如果有其他问题，可以在评论区留言，我们继续讨论。问题一：“什么是跟痛症？” &“跟痛症是什么病，好治么” &“跟痛症主要有什么症状”跟痛症是一大类能引起足跟部周围疼痛的疾病的总称。多发于中老年人，足跟部有过外伤史，走路过多，平时不怎么运动短期内突然大量运动，肥胖者，孕妇及运动员常见。在美国大约10%的人口一生中会有跟部疼痛性疾病，每年有超过两百万人因此就医，而在国内呢，跟痛症是足踝外科门诊最常见的疾病之一，在成人中发病率约有11-15%。大多数跟痛症病人的典型表现是休息过后，在足跟刚踩地的时候刺痛感比较明显，走一小会症状就缓解不少，若是走的多了，或者工作了一天，又开始疼了。疼痛模式简化为 & &落地疼——走几步缓解——走多又疼。如果你或者你的家人有过类似的经历，那很可能就是这个病了。问题二：“我为什么会得跟痛症” &“导致足跟疼痛的原因是什么” “我的脚后跟又没受过伤，怎么会疼”跟痛症的产生目前骨科学界普遍认为存在以下四类病因。1，跖底筋膜炎先来看看什么是跖底筋膜。上图中白色的条索状的是肌腱和筋膜，其中位于脚底板的那一条就是跖底筋膜，红色的部位就是跖底筋膜的病变部位。所谓跖底筋膜炎，就是这条筋膜在脚后跟的止点处发炎了。实际上也并不全是因为炎症，更多时候是因为反复劳损、退变，引起的筋膜微小的撕裂口。当我们走路抬起脚后跟时，前脚掌和地面接触并负重固定，后脚跟抬起，跖底筋膜被拉伸，天长日久，每天要走多少步，如此大量的反复的拉伸，逐渐导致了这条筋膜的病损。跖底筋膜炎的疼痛位置一般在脚后跟的底部稍偏内，常常按压会有疼痛感，脚跟下面有固定的压痛点。所以，可以想象下，如果你体重比较大，或者走路特别多，或者是军人/运动员长期高强度训练，又或者是孕妇短时间内体重迅速增加，再或者平时不怎么运动突然增加运动量，很容易导致跖底筋膜的微小撕裂、劳损积累，从而导致肌腱病变和发炎。几乎所有的跖底筋膜炎的病人，都有早晨起床下地时脚后跟疼痛的经历。2，跟骨周围神经卡压这个名词很学术。通俗的说，就是神经在途经跟骨周围时，被跟骨周围的肌腱、韧带、骨骼、骨刺、脂肪，或者因为炎症而水肿的跖底筋膜等“勒住”了。神经这东西很脆弱，只要你卡住它，不让它舒舒服服的，它就会马上让你不能舒舒服服的，主要表现是疼痛或者麻木，有的会往脚底板放射。还有的病人常常表现在夜里疼。3，跟垫病变跟垫就是跟骨下面的纤维脂肪垫。这个纤维脂肪垫平时就像是个脚后跟的小鞋垫一样，在我们每一次走路、跑跳过程中起到吸收震荡，减震缓冲等作用。但是随着年龄的增加，积劳成疾，这个小垫子的内部结构损坏了。这个也很好理解，你就是买的再好的鞋垫子，用的时间久了都会穿烂吧，尤其前脚掌和脚后跟下面的鞋垫最先磨烂。这个脂肪垫也一样，被磨烂了。这时候就会在脚踩地的时候产生疼痛的症状。4，跟骨病变还是这张图。上图中纤维脂肪垫上面那个斜着的骨头就是我们的跟骨，跟骨是我们人体非常坚强又非常脆弱的一块骨头。为什么这么说呢，跟骨是我们直立时主要的负重骨，我们的体重一半左右传递到跟骨。在我们年轻的时候，这块骨头非常坚硬，即使你从高处跳下，跟骨大多数时候也能让你安全着陆。但是，渐渐的，年纪大了，问题来了。跟骨是这样一块骨头，外壳坚硬，但是壳子里面充斥了骨小梁，也就是松质骨，这些松质骨随着年龄增大会变得越来越疏松，强度也会越来越低，这就是，这种让我们的跟骨不再像年轻时候一样能够承受巨大的压力和冲击力，有时候甚至只是走路多一些或者活动剧烈一些，也会导致内部骨小梁的断裂，当然了，这些断裂的小梁只能用显微镜才能看到，因此我们称为微骨折。这些微骨折虽然你看不到，但是它真实存在，一样会让你产生疼痛，尤其在你的脚后跟负重的时候。而有时候，由于突然受到冲击力，跟骨会出现明显的压缩骨折，这种骨折也经常被忽视。当出现了这种或者微骨折，它们导致的疼痛往往范围更广泛而不是一个固定的点，是一小片区域，或者用力挤压跟骨也会疼。多数时候这种疼不是间断的，而是会持续一段时间。除了和微骨折之外，跟骨骨刺有时候也会引起跟痛症。这种跟骨骨刺在中老年人群中非常常见，但是你可不要认为你的脚跟疼痛就是这个骨刺引起的。这种骨刺我们称之为牵拉骨刺，看下面的图。这个跟骨骨刺常见的部位往往是跖底筋膜的起点，恰恰是因为跖底筋膜在运动中反复的牵拉这里的骨骼，大脑命令身体里的钙质在这里沉积，来加强这个点（就好像防止这个筋膜从骨骼里拔出来一样），久而久之，就有了这个骨刺。所以，骨刺也很无辜，也很被动。但是我们看到这个骨刺，就知道，这个人的跖底筋膜是一个反复劳损的筋膜，脚后跟是一个反复劳损的脚后跟，脂肪垫也是一个反复劳损的脂肪垫，所以，这个骨刺提示我们，这个人跟痛症的可能性非常大。即使现在还没出现症状，也很可能在不久的将来出现。除了跟骨、微骨折、骨刺外，还有一个可能导致跟骨病变的因素，就是跟骨高压症。神马？只听说过高血压，怎么骨头也能高压。有一部分高血压就是由于各种原因导致血管的管径、通畅度、弹性等变的不如从前了，心脏想把血液泵到全身的阻力增加了，出现了高血压。而跟骨由于长在人体的最低处，跟骨内部的静脉里的血液想要克服重力往上回流，是很“累”的。是的，血管也不是铁打的，日以继夜的工作下，它们也会退化衰老。慢慢静脉血回流不是那么“铿锵有力”了，很多血流变的很慢，在跟骨内部淤积，而跟骨前面说过了，是一个外壳比较硬，包裹的也比较严实的骨头，这样里面的压力释放不出来，也就产生了疼痛。中医有云，不通则痛嘛。5，跟腱及跟腱周围病变。再来看这简单有效的示意图。刚才说了，脚底板横着的那条是跖底筋膜，而脚后面竖着的那条，就是跟腱了。也就是武侠小说里自废武功所说的“脚筋”。这个跟腱可以看到也是终止于跟骨上，它也会出现前面类似跖底筋膜一样的微小撕裂、劳损、炎症等等，就不再赘述了。再者，严格来说，跟腱周围疼痛并不在我们所说的跟痛症范畴，我们医学上讲的跟痛症，主要还是集中在脚跟底部附近的疼痛，而跟腱痛则在脚后的后侧甚至踝关节的后侧，位置偏上。但是有一点一定要注意，有一些风湿科的疾病，如强直性脊柱炎，这是一种侵犯肌腱韧带起止点的疾病，所以有的强直性脊柱炎的病人会出现跟腱的疼痛、病人自己说就是脚后跟疼，而这有时候偏偏是一部分强直性脊柱炎病人早期唯一的症状。所以，在门诊，只要是十几岁，二十来岁的，尤其是瘦长身材的男孩来说自己脚后跟疼，我一般都会让他们排查下强直性脊柱炎。毕竟这个病早期发现还是很有治疗意义的。问题三：“得了跟痛症怎么治疗” &“跟痛症有效的治疗方法是什么” &“脚后跟疼怎么治？”说了这么多，重头戏到了，又该划重点了。其实，很遗憾的告诉大家，对于这个看起来不怎么起眼的常见病，现代医学还是很难根治的。手段五花八门，保守治疗的方式十几种，但是很难有疗效确切，能够标本兼治的方法。主要原因是①该病造成疼痛的原因很难，而不同原因导致的症状有很多相似性，难以明确具体原因，就很难针对性治疗。②跟痛症很多是一种积劳成疾的疾病，在衰老面前，医学的力量的是苍白的。③很多病人并不愿意因为脚后跟疼就去做手术。也并不愿意坚持一些物理康复锻炼，只愿意吃药打针。④由于足踝外科在我国还处于起步阶段，以往认为跟痛症就是吃吃药贴贴膏药打打封闭就行了，像腱鞘炎一样，治不好也得这样治，不行就忍着。这主要还是骨科领域细分不够，大多数医生都愿意去研究脊柱、关节、骨折，却忽视了对这些“小毛病”的研究。而随着足踝外科的独立和发展，跟痛症已经逐渐被重视，很多标准化的治疗方案和指南也已经出台。接下来我给大家简单介绍下各种治疗方法，希望大家能够坚持。①：拉伸训练，也就是针对腓肠肌和跖底筋膜的拉伸。国人最大的问题是认为只有打针吃药手术才叫治疗，却极度的，非常的，令人费解的忽视物理康复训练的功效。这种拉伸训练被所有的指南和专家共识推荐，一般坚持几个星期就能有明显的缓解作用，简单易行，难在坚持。大家每天分组练习，比如每次拉伸20秒，每组20~30个，或者每次持续拉伸3分钟，每组5个。每天安排3~5组。②夜间夹板或支具。这个据我自己经验，在我国患者人群中使用基本不现实，他们要求自己舒服的意愿实际上远远大于治疗疾病的意愿，我在门诊给病人提到这个，立马就能就他们的眼神里捕捉到认为我是要卖他们东西赚他们钱的影子。所以，不费唇舌了。③封闭。针对有固定痛点的病人，可以封闭治疗。各层级的医院都可以打封闭也都在打封闭，但是在这里我提醒一下，封闭注射是激素药物，有糖尿病的慎用，还有就是每年同一部位不要超过3次，还有就是如果你不是有固定的痛点，而是一片范围都疼，我劝你还是算了吧，打了也没啥持久作用。④体外冲击波治疗。单次高强度或者多次低强度的冲击波治疗对60%左右的患者有效，可以尝试。但是使用冲击波治疗是有一定要求的，最主要的就是在症状出现6个月以上的跖底筋膜炎的病人考虑使用。此外，血友病、凝血障碍、儿童和恶性肿瘤的不能应用。⑤除此之外，还有一些治标的，能暂时缓解症状，或者让疼痛有所减轻的方法，比如A：吃消炎止痛药B：每天热水泡脚C：脚底贴一些膏药（下面把话筒传给祖传秘方的部门）D：后跟硅胶软垫E：脚底每天涂抹扶他林或者XX药水F：按摩、手法推拿⑥还有，很重要的，也是最难以做到的。就是减肥。这是正儿八经的治本。⑦对于顽固性的跖底筋膜炎和神经卡压，可以到区域性诊疗中心，开设有足踝外科的大医院，进行手术治疗，松解跖底筋膜和/或腓肠肌松解，松解卡压的神经等。小针刀据说也有效，但是中医我不懂，不表态。只建议找正规医院去做。⑧补钙、补维生素D、晒晒太阳，适量体育锻炼。增强骨质，总没错的。无论哪种治疗，都需要坚持，这个小病很难根治，可能会反复发作。问题四：“坐月子/孕妇/产妇 为什么会脚后跟疼”A：短期内体重迅速增加B：怀孕期间不正常的步态C：怀孕期间走路都是谨小慎微的，生完孩子后带孩子抱孩子等相对运动量突然增大。D：孕妇相对缺钙，。E：怀孕期间激素比例的变化和相对营养失衡，对肌腱等组织的胶原合成产生了影响，容易形成微损伤并难以及时自我修复。问题五：“如何预防跟痛症”A：减肥B：运动前做好拉伸，循序渐进，根据自己平时的运动能力和运动量来进行锻炼。不要今天想起减肥了，就想一口气恨不得跑个马拉松去。过犹不及，老祖宗的话里满满的哲理。C：平时多做做前面提到的跖底筋膜拉伸，如果你是高危人群的话。D：饮食均衡，保证钙质摄入，女性绝经开始就要补钙。男性55岁后也常规开始补钙。不止补钙，还有维生素D和晒太阳，适量有氧运动。E：避免从高处跳下，还有到了一定年龄了就不要总是参与高对抗性的竞技运动，比如羽毛球，足球，篮球。F：不要长距离快速度的走路来锻炼身体。想散步没问题，自己控制节奏。G：每天热水泡泡脚，增加脚步的血液循环，延缓劳损积累。问题六：“哪些人群是跟痛症的高危人群？”除了前面提到的肥胖、孕产妇、运动员、军人、老年人外，还有以下人群。A：扁平足患者B：高弓足患者C：跟骨过度内翻或外翻畸形的患者D：拇外翻患者E：糖尿病患者F：强直性脊柱炎和类风湿患者G：因工作需长期站立或远距离行走的患者H：足部骨折过或者手术过的患者I：患者J：平时缺乏运动的人群K：长期抽烟的人群L：曾经有过身体其他部位出现过腱鞘炎或者神经卡压症的患者M：患者N： 肝肾疾病患者O：下肢髋关节或膝关节或其他疾病导致的步态不良的患者我的其他走心原创科普文章，希望帮到更多的你：（点击黑体字即可查看）2，狙击三板斧，高尿酸患者如何治疗？（内附低嘌呤食谱）3，一篇就够，膝关节骨性治疗汇总。4，治个人经验吐血整理，骨科医生家用自用补钙方案。如有疑问，可在好大夫网站留言。徐州地区及周边的患者预约诊疗可联系医生本人工作本人工作威信：gukewangyang 更多科普和互动请关注本人微信公众号：骨科医生王杨雨凡。每篇文章皆是查阅大量最新指南、文献、国内外经典著作后倾心完成，为帮助更多患者，欢迎转载，但是同时也请尊重作者的知识产权，转载请注明作者信息和出处。本文系王杨雨凡医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 22:53:34
王杨雨凡大夫的信息
擅长膝，肩，髋关节疾病。包括股骨头坏死，骨性关节炎，类风湿关节炎，痛风，强直性脊...
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脚后跟疼是怎么回事？脚后跟疼的原因是什么
病情描述：
不知道为什么早上起来之后这个脚后跟特别的疼，这个是怎么回事啊 有知道的吗
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已回答11247条
医生建议：你好，根据你描述的情况，有可能是腱周围炎、、、跗骨窦软组织劳损等原因导致，建议你到医院确诊治疗。
(不少于10个中文字符)
医生建议：您好，引起脚跟疼痛的原因较多，临床上主要有：（1）跟腱周围炎；（2）跟骨骨刺；（3）跟骨骨膜炎；（4）跟骨下脂肪垫损伤；（5）；（6）跟骨皮下滑囊炎（7）跗骨窦软组织劳损；（8）跟骨结核、肿瘤等 也有的患者说我就是不想去医院才来提问的，那么我感觉你的脚后跟疼是韧带发炎的可能性比较大，也就大概理解为有炎症了。所以你要消除炎症，但为了保险起见，万一是骨刺呢，还是建议你用苗药外敷比较保险，这样既可以消除炎症，就算是骨刺贴在脚处也能治。口服药骨刺就不能治疗了。外敷药可以用下苗方跟痛贴，这个药主治各种原因引发的足跟痛、足跟骨刺引发的各种酸麻肿痛不适以及脚底部酸胀或针刺样疼痛，步履困难。如何预防和减轻脚跟疼 1、休息。疼痛时减少站立或行走时间有利于足跟部软组织炎症的恢复；2、减肥。过于肥胖的人适当减肥可以减轻足跟的负重
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健客价:¥16.00脚后跟肿痛的原因是什么
脚后跟肿痛的原因是什么
脚后跟肿痛大概一个多星期脚放在地上的时候脚往上抬就有点疼走路的时候也有点疼用手按肿的部位就比较疼不按要稍微好点是左脚脚后跟靠右侧面肿是什么原因
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：妇产科常见疾病治疗。
有时间最好化验个尿常规，看是否正常，休息的时候把双脚抬高些，按揉按揉。
问您好！脚后跟肿痛是什么原因？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等等
&&已帮助用户：105754
病情分析： 绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。同时，体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。
问脚后跟筋部肿痛是什么原因
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：688
问题分析：对于你这种情况考虑可能是跟腱炎导致的，跟腱炎会有跟部局部疼痛、压痛阳性、活动受限等症状。意见建议：你好，对于你这种情况，可以给予封闭、活血化瘀等药物对症治疗。
问脚后跟肿痛是什么原因，应该怎样治疗？
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。
问脚后跟肿痛是什么原因，应该怎样治疗？
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
导致足跟痛的原因
　　外伤在走路时，足跟踩着硬物或足跟部着地过猛等都可导致足跟部的组织损伤，引起疼痛。
　　长期负荷过重或韧带松弛这些情况能使跟骨的受力点发生变化，在新的受力点发生损伤和产生无菌性炎症时出现疼痛。
　　骨质增生当跟骨骨刺形成时，反复挤压和刺激可造成局部炎症反应，诱发足跟痛。
　　其他跟骨滑膜炎、跟腱滑膜炎、跟骨脂肪垫变性等，也可能引起足跟痛。　?
问卧床不起脚后跟肿痛是什么原因？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83387
指导意见：脚后跟痛有很多原因。脚后跟痛可能是跟骨上长有骨刺。长骨刺是引起脚后跟痛的主要原因，但不是惟一的原因
问脚后跟及踝关节肿痛是什么原因？怎么治疗？
职称：医生会员
专长：脑出血,脑外伤,脑挫裂伤,脑瘤
&&已帮助用户：469
指导意见：这个情况有多久？关节肿痛原因多是过度劳损导致的无菌性炎症产生的积液或是风湿性关节炎。治疗上多是注意休息，风湿六项检查等自身免疫性疾病。还有，要鉴别是否是心衰导致的水肿等。明确病因后治疗就是针对性的抗炎等
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评价成功！脚后跟疼是什么原因_中医养生_养生之道网
///文章正文
脚后跟疼是什么原因
养生之道网导读：脚后跟疼是什么原因？有很多疾病都会引起脚后跟痛，如跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、距跟关节炎都会引起脚后跟痛，那么脚后跟疼是什么原因？下面小编为您介绍。
脚后跟疼是什么原因1、肝亏肾虚会导致脚后跟疼肝肾及其分支别络绕跟部行走,肝主筋、主藏血,而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体,肝肾不足,精血亏虚,经脉失充,则筋失所养,骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力,疼痛喜按,触之痛减。2、足底脂肪垫萎缩会导致疼的足跟痛较为复杂,除了以上两种可能的原因外,还有老年人本身的足底垫萎缩,其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱,使局部更容易受到损伤而出现疼痛。3、慢性劳损会导致脚后跟疼常年从事久立或体力工作,足部肌肉长期处于疲惫劳累状态,,瘀血阻滞,从而使骨骼获得营养受到阻碍,导致跟骨部受损,因而产生疼痛 ,比如足底筋膜炎足跟骨刺。4、外伤衍生会导致脚后跟疼由于日常生活中的不小心摔倒或挫伤,脚跟用力过度,损伤筋脉,致使气血不畅而引起跟部疼痛 ,比如跟腱炎。5、型会导致脚后跟疼各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞,脉络被阻,则运行不畅而痛,且痛有定处,疼痛拒按,行走受限。6、风湿入侵会导致脚后跟疼久居湿地,常涉水湿,使寒邪入侵机理,气血运行不畅,致卫阳不固,经气不利,日积月累,诱发。比如产后足跟痛。如何预防和减轻脚后跟疼第一:选择穿轻软合适的鞋子,使用海绵跟垫,减轻足跟,防止跟骨损伤。第二:老年人应当防止过度负重及用力,包括控制体重,避免重体力活动。第三:坚持足部,以增强韧带的力量和弹力,如赤脚在沙地上行走。第四:坚持每晚用温水泡脚30分钟左右,或者给足部做简单的按压,促进局部。人们在平时生活上,要是总伴有了脚后跟疼痛的现象,必须要予以诊治,因为造成脚后跟疼痛的现象并不是一种疾病,在不确定之前,必须要积极予以正规的治疗措施,才能保证身体上的尽快的治疗好转的。通过上文我们对是咋回事进行了详细的阐述,在日常生活中有这种现象的人也不少,所以一旦有发现这类问题的朋友们,应该及时去了医院查明原因,并早日对后脚跟疼这个问题进行治疗,我们也可以在每天用温水,有助于扩张血管,促进局部血液循环等功效。脚后跟疼的类型跖筋膜炎。足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有,形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因,但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟,减轻跟腱对跟骨的拉力,前足跖屈,缓解跖筋膜的张力,都可使症状减轻。跟垫痛。常发生在老年人,跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期,跟垫弹力强,可以吸收振荡。老年时,跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同,在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。
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