BCDEFGHJKLMQSTWXYZ>>>枯草热热点专题：||枯草热是什么情况？枯草热又称花粉热，是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季过敏性疾病。近几十年来，枯草热在欧美等发达国家甚为流行。枯草热与西方现代 枯草热的症状，枯草热怎么治疗？如何预防枯草热？枯草热吃什么药？...疾病别名 ：花粉热所属部位：就诊科室：,症状体征：，，治疗方案：暂无治疗方案，您可以查看其它治疗方案了解枯草热枯草热的相关文章··················枯草热问答【医联创】名医顾问团主任医师北京首大耳鼻喉医院擅长：在耳鼻咽喉领域涉足面较广，鼻科，耳科和咽喉主任医师苏州同济医院擅长：耳鼻喉疾病如鼻炎、鼻中隔 偏曲、鼻出血、鼻副主任医师长春长庚耳鼻喉医院擅长：鼻内镜下鼻腔鼻窦慢性炎症、鼻腔鼻窦息肉、鼻主任医师郑州民生耳鼻喉医院擅长：从事耳鼻喉专业近20年，曾在北京301解放军总枯草热医院即时咨询综合医院
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脑子打洞治精神病，切掉舌头治结巴？别吓到了，这14个奇葩治疗方法在医学史上真的存在过！
1. 放血疗法
放血疗法的做法一般是在前臂的静脉处切个口子，不过有时候人们也会用水蛭或者火罐来放。医学不发达时，医生认为疾病是“体液不平衡”造成的，所以放血能够使得体液“平衡”。放血从古埃及到19世纪一直是流行，还“包治百病”，从瘟疫，到天花；不过20世纪以后随着医学飞速发展，医生终于意识到了放血有时可能使病人情况更加恶化。乔治·华盛顿的死说不定就是放血疗法导致的。
2. 颅骨钻孔
有证据表明在颅骨上钻孔来治病从新石器时代就开始了。19世纪，医生仍旧进行着这项手术，而且当时还没有麻醉药和镇痛剂……
这项手术当时主要用于医治精神疾病。不过到了20世纪初，医生们终于意识到这残暴的手术对于医治精神疾病根本不起作用。如今，颅骨钻孔术依旧是神经外科一项常见的手术，不过它是在全麻状态下进行，用于脑出血或水肿的治疗。
1860年起，可卡因不仅仅被用于止痛，还被用来治疗枯草热、酒精成瘾、抑郁症——弗洛伊德就曾经大量给他的病人开可卡因。不过到了1900年，当医生们意识到了可卡因超强的成瘾性时，可卡因就逐渐被禁用了。
4. 舌头半切术
舌头半切术方法是切去一半的舌头。主要流行于中世纪，当时没有麻醉药物，所以也是一项极其可怕的手术。当时人们认为这项手术可以治疗口吃……17世纪以后它逐渐消失了，因为它不仅可怕，而且没用。当今舌头半切术仍然存在，不过一般是用于治疗舌癌。
尿疗起源于古代印度，当时人们相信喝尿以及用尿液按摩皮肤可以治疗蚊虫叮咬，一些小的病痛，甚至一些癌症。19世纪之前，西方医生也相信尿是一种滤过、提纯后的“血之黄金”，而不是身体的代谢废物。西方19世纪之后人们逐渐不这么做了，可能因为喝尿比得病其实更难受吧……不过说到这，“童子尿煮鸡蛋”倒时时见诸国内新闻中……
氯仿，最初的“迷 药”，在19世纪成为了最流行的麻醉药品。当时，麻醉师会让病人吸入一块浸满了氯仿的破布，把病人放倒了就可以手术了。后来，医生又发明了一种能够持续释放氯仿气体的面罩，这样病人在整个手术过程中都能保持麻醉状态。
理论上说这种麻醉应该效果很好。不过实际上不是这样的。因为氯仿麻醉有许多副作用，死亡率也很高。1950年以后随着更安全更高效的麻醉技术发展出来，氯仿麻醉逐渐被废弃了。
催吐剂被认为能“清空”体内致病的毒素，“重建”体内的平衡。当时的催吐剂里包括酒石酸锑，汞和硫化铜，所以它们的作用可能只是造成病人中毒然后呕吐……
19世纪催吐剂被用作治疗抑郁、头痛和各种感染，不过后来逐渐淘汰了。因为吃了这种催吐剂的病人们要么病的更严重，要么直接一命呜呼了……
古埃及人就开始用水蛭来放血了，这种做法一直持续到19世纪。当时医生认为一些奇器官的炎症导致了许多疾病，所以他们会把水蛭放在被认为“发炎”了的器官上，比如眼，口，耳，生殖器。有些人甚至在水蛭上系一根绳子，以便它进入直肠、阴道或口腔。当时的医生甚至还拥有“水蛭养殖池”来培育水蛭。小说《冰与火之歌》对此事也有一段描写——恐怖堡大人卢斯波顿因为喜爱用水蛭放血，被称为“水蛭大人”。随着放血疗法的废弃，水蛭也慢慢被废弃了，况且脸上或生殖器贴着水蛭实在太恶心了。
9. 前额叶切除术
前额叶切除术流行于1940年，在精神病院广泛应用于治疗精神分裂症、强迫症等一些精神疾病。当时它似乎很有用，当时随后医生就发现一些接受了这个手术的病人变成了植物人。而且随着更有效的精神分裂症治疗药物的发展，这种手术被废弃了。
19世纪末，许多药剂师为长牙期、烦躁不安的小孩子生产了各种糖浆，这些糖浆常常含有吗啡、可待因、大麻、氯仿、安非他命、酒精等。这些东西足够把一个小孩子放倒了。
后来的事不出所料：很多孩子们都出现了药物过量症状，昏迷甚至死亡。所以这些糖浆就从市场上永远消失了。
11. 海洛因
1898年，拜耳公司开始把海洛因作为一种止咳药物出售。海洛因立即成为了“神药”，因为它治疗许多呼吸道疾病效果极佳，比如当时流行的百日咳。不过用药的病人纷纷上瘾了，而且那些吗啡上瘾的瘾君子们也纷纷开始用海洛因。最终，拜耳不得不停止了海洛因的销售。1931年美国永久性禁止了海洛因。
12. 液态汞
古代波斯、希腊和中国有过用汞来治疗皮肤疾病的记录。15-20世纪，西方一直用汞剂来治疗梅毒导致的皮损。
1920年以前，药房里可以找到五颜六色的汞剂，号称可以治疗牙痛、抑郁各种各样的疾病。不过随着青霉素的发现，以及人们对汞毒性的认识，人们逐渐不再用它治疗梅毒了。
古代中国人开始用砷剂治疗疾病，它的使用一直持续到20世纪。不过砷剂毒性相当大，可能导致心脏病、发育障碍甚至死亡。虽然如此，当时人们还是用低剂量的砷剂来治疗某些癌症，而维多利亚时期的女性甚至把它当做化妆品。如今砷剂仍被用在某些白血病的化疗当中。
14. 电击带
虽然现在电休克疗法是合法的治疗方案，不过过去，许多半吊子医生常常用“电击治疗”这个概念来出售一些糊弄人的产品，比如发明于1850年的“电击带”。
这种腰带利用一串电池来对腹部产生电击，厂家宣称它能促进消化，治疗阳痿。20世纪中期以前，它是一种大受欢迎的减肥产品。虽然100多年来已经有无数证据表明电击带的作用都是胡说八道，但是它仍旧摇身一变成为各种科学保健产品，现在仍出现在各大电视广告上。
如果没有当年这些奇葩治疗方法，也许也没有我们今天的医学呢。当前位置：
什么是枯草热
部分患者可能会出现：
春季气候变化无常一会儿暖一会儿寒，所以在出门的时候就一定要备足衣物。鞋子选穿轻便、平跟防滑和高弹性的运动鞋，大小一定要合适。春季气候比较的干燥，而且有时风沙也很大，光照也相对十分的充足，所以，出门时就...
发现，不论在任何年龄阶段，儿童哮喘的发病率都呈持续上升的趋势，而且以白人儿童最为明显，他们的哮喘发病率与年龄增长成正比。另外，10岁以上儿童，肥胖、父母一方患有严重哮喘或枯草热的，更易罹患哮喘。
医生建议：您好！这种情况是可以服用酮替芬的，富马酸酮替芬片用于过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘。用法：口服，一次1片，一日2次，早晚服。过敏性鼻炎注意身体保暖，温度适中，注意环境卫生，和适当运动增强体力，...
医生建议：是有一定的缓解作用的其主要作用：适用于各种过敏性皮肤病。口服，一次25mg，一日不超过100mg。希望我的回答能帮到你
医生建议：您好！小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)治疗。艾畅适用婴幼儿由于感冒，枯草热或其它上呼吸道过敏引起的鼻塞，流涕，咳嗽等症状的对症治疗。这个是西药，不分寒热的。.忌辛辣、生冷、油腻食物。感冒发热病人不宜...
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所属单位：上海市第六人民医院
擅长疾病：重度、极重度感音性聋的耳蜗植入，在国内率先开展耳道上径路耳蜗...
所属单位：北京同仁医院
擅长疾病：擅长鼻科、小儿鼻窦外科、鼻眼相关疾病外科及鼻－颅底疾病外科
所属单位：广州医科大学附属第二医院
擅长疾病：擅长疾病：晚期喉癌、下咽癌、颈段食管癌、前颅底肿瘤、侧颅底肿...
所属单位：上海瑞金医院
擅长疾病：耳鼻咽喉科疾病、声嘶
所属单位：南方医科大学珠江医院
擅长疾病：特长为以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的...
所属单位：中山大学附属第一医院
擅长疾病：对耳鼻咽喉科疾病、耳鼻咽喉头颈肿瘤、鼻窦炎、嗓音和鼾症等的诊...
所属单位：广州市妇女儿童医疗中心
擅长疾病：擅长小儿先天性喉气道疾病、儿童睡眠呼吸障碍疾病以及小儿耳鼻喉...
皮肤过敏是一种很常见的过敏形式，有20%的人有皮肤...
荔枝病是由连续进食大量荔枝引起的疾病，多发生在我国...
缺铁性贫血
恶心与呕吐
消化系统变态反应也称为食物变态反应或过敏性胃肠炎、...
菠萝过敏症指进食菠萝后表现的以过敏为主的症状群。菠...
物理性过敏是因某些物理性刺激，如寒冷、日光、热或轻...
恶心与呕吐
运动哮喘是运动性过敏反应的一种类型。运动诱发的哮喘...
用途：用于有听力障碍患者的听力补偿。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的花粉过敏性哮喘已经自动替换为枯草热，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述空飘散的各种致敏是引起变应性的一组重要，目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。花粉诱发的过敏性疾病包括季节性、、过敏肤病和变应性哮喘。由于的花粉在进入下呼吸道之前必须经由上呼吸道，多伴有明显的上呼吸道，大多数病人上呼吸道症状在先，随后才出现、痰多和哮喘等下呼吸道过敏症状。下呼吸道过敏的症状是的主要症状，开始主要表现为花粉播散期间的性，症状加重时表现为发作，喘息的症状和体征与其他。由花粉引起的包括变应性哮喘在内的一系列的发制主要与I型有关，是变态反应学家研究较多且卓有成效的变态反应疾病。由于由花粉诱发的变应性哮喘已是临床上常见的疾病，因此近年来许多医生提出了花粉变应性哮喘这一诊断名称。2 疾病名称3 英文名称pollen asthma
4 枯草热的别名花粉变应性哮喘；；；花粉过敏性哮喘5 分类呼吸科 & 气流阻塞性疾病 & 支气管哮喘6 ICD号J45.07 流行病学早在1819年，英国医生John Bostock就描述了一种夏季发作的、以呼吸道症为特征的疾病，当时称之为布斯特克卡他，这是有关花粉过敏的最早记载。由于，当时误认为该病的发作与接触枯草有关，因此在1828年正式命名为（Hay Fever）。1836年Elliotson认为花粉症可能与吸入植物的花粉有关；1872年美国医生Wyman发表了“秋季卡他”一文，指出了秋天的花粉症有的主要是豚草花粉；直至1873年Blackley利用玻片曝片进行中花粉调查和采用花粉浸液作皮试，才首次在临床上证实了花粉过敏性哮喘的与花粉过敏有关，并提出花粉症（Pollinosis）这一新诊断名称取代花粉症。本世纪初，著名变态反应学家Noon首次在英国“”杂志上发表了用特异性疗法治疗花粉症的报告，此后有关花粉过敏的研究日益增多，并发现了在许多国家豚草花粉是引起花粉症的主要致敏花粉，并逐渐开展了有关花粉诱发的支气管哮喘的研究。调查表明，花粉过敏是一种常见的疾病，据北美洲的调查证实，花粉症的发病率约占正常人群的2%～5%，约30%的变态反应疾病属于对花粉过敏；美国学者Tuft甚至得出了发病率约占美国总人口的10%，个别流行地区可高达15%的结论；在西欧的调查表明，花粉症的发病率在1%～5%。所以许多经济发达国家把防治花粉过敏作为重要研究课题，个别国家的广播电台、电视台已把每天大气中飘散的花粉数目和预报一同播放，以使花粉过敏的病人提前采取预防措施。
我国目前对花粉过敏的发病率尚无大的调查统计，据有限的调查资料显示约在0.9%～5%，Maternowski曾调查了美国Michgan大学中的中国籍学生对豚草花粉过敏的发病率高达16%。但即使按目前世界各国流行病学调查的最低发病率统计，我国花粉症的病人也应在1000万人以上。在花粉过敏的病约有30%～40%伴有变应性哮喘，其余以，和变应性等过敏性疾病为主。我国自60年代以来也开展了有关花粉过敏的研究，北京地区专家学者已证实我国的致敏花粉与国外研究的结果不同，认为植物花粉是引起我国花粉过敏的最主要致敏花粉。此后，沈阳、青岛、南京等地相继进行了有关研究，并证实了我国沿海和长江沿岸有大量豚草，经空气曝片证实了这些地区有许多对豚草花粉过敏的哮喘病人，从而得出了豚草花粉也是我国部分地区的主要致敏花粉。到目前为止，花粉所引起的变应性哮喘是所有支气管哮喘中研究最广、最深、治疗效果最好的。研究花粉变应性哮喘，对阐明支气管哮喘的发生机制有重要意义，但是由于对花粉变应性哮喘的研究除与、和临床医学有密切关系外，还涉及植物学、、学和药剂学等多学科知识，因此应多学科配合才能使研究更加深入。
8 枯草热的病因大气中致敏花粉的种类繁多，不同国家、不同地区、不同的海拔高度和不同季节可有不同的致敏花粉，由于我国南北跨越温带和亚热带，气温变化很大，加之东西跨度大、地理及海拔高度的影响，致敏花粉种类有较大的地区差别。广东、广西和海南一带以亚热带植物为主，长江流域一带以温带植物为主，东北、西北、和华北以耐寒植物为主。80年代由北京地区专家学者了对我国的全国性大范围的气传致敏花粉种类的调查，结果见表1。
表1统计了80年代末期我国各省市春季和夏秋季大气中最常见的各4种主要气传致敏花粉。其排列顺序以空气中飘散的花粉数目为依据。这项历时3年的调查不仅为我国对枯草热的基础研究奠定了重要基础，也为防治枯草热提供了重要的参考资料。9 发病机制9.1 与致敏花粉相关的基础研究致敏花粉以及致敏花粉引起的变态反应性疾病是世界各国变态反应工作者关注较多的研究课题，许多变态反应性疾病的科研工作就是从花粉过敏开始的。致敏花粉作为一种引起变应性哮喘的主要变应原之一，在花粉变应性哮喘的发病中起关键。详细的了解致敏花粉的特点、理化性质、以及免疫学特点，对预防和治疗枯草热具有重要意义。我国从50年代开始进行花粉过敏的研究，在空气中致敏花粉的曝片调查、流行病学调查、免疫学研究和临床防治等方面积累了一定的资料，但与西方先进国家仍然落后多年。9.1.1 （1）致敏花粉的基本特征①致敏花粉的形态：花粉的识别借助普通或进行观察。研究花粉形态可以帮助临床医生识别和确定本地空气中飘散的致敏花粉的种类和数目，以便根据空气中花粉的种类和飘散季节在临床上及时采取有效措施，此外在制备变应原浸液的过程中，识别致敏花粉的形态也是非常重要的。
A.花粉的：花粉颗粒的大小因植类的不同而有较大的差异，最小的花粉的直径可＜10μm，最大的花粉则可达200μm以上，引起致敏的花粉通常体积较小。在我国可以引起致敏的较大花粉（100～200μm）有、及等植物的花粉。中等大小的花粉（50～100μm）有、、、等植物花粉。较小的花粉（50μm以下）有蒿属、豚草、、等植物的花粉。
B.花粉的外形：致敏花粉的外形以圆球形居多，其他的形态有长球形、超长球形、扁球形、三角形、多边形和不规则形。
C.花粉的：花粉壁有两层，内壁较薄，为均质的层、较厚，表面有纹饰，为花粉的重要特征之一。花粉的萌发可在花粉表面以沟、孔和裂口而表现出来，这些结构的形态也是识别花粉种类的重要标志。
②飘散特点：引起过敏的花粉主要是风媒性植物花粉，这些花粉通常较轻，易在空气中飘散，借风力进行。引起枯草热的致敏花粉通常产量较大，其在大气中含量越大，引起花粉变应性哮喘的机会越高，致敏花粉在大气中飘散传播的浓度取决于以下几种因素：
A.植物的花期：某些植物的花期是植物授粉较集中的时间，这时空气中花期飘散量较大，某些植物的花期时间较长，如蒿属、葎草的花期可长达4～6个月，有些植物的花期则时间较短，如禾本科植物，杨属等仅有几天。树木的花期主要在春季，而夏秋季则以草类花粉为主。
B.植物的密度：某一地区某一种植物的植被密度越大，其大气中花粉的飘散数量就越多。
C.及的影响。
③致敏花粉的植物特点：并不是每一种花粉均能诱发过敏症状，对某些地区来讲，引起致敏的植物花粉往往仅有几种，这些能产生致敏花粉的植物一般具有以下4个特点：
A.属风媒花植物：这类植物主要借助风力播散花粉，因此易在空气中飘散引起致病。花植物通常属于观赏性强的植物，其花粉通常黏而大，不易在空气中飘散，故虽然可以致敏可很少引起流行。
B.广泛生长：豚草、蒿属、葎草等致敏性较强的花粉，其植物均有很强的生存，能在各种环境和恶劣条件下生长，因此易广泛生长，可在一定的地域空气中形成可以引起过敏的花粉密度。
C.花粉产量大、授粉期较长：易引起致敏的花粉通常具有花粉产量较大、花粉播散时间长等特点如豚草、蒿属等。
D.花粉质地较轻，体积较小：引起致敏的花粉不论体积大小，通常重量较轻，这就决定了花粉的飘散性。同时诱发枯草热的致敏花粉的体积也通常较小，直径多在15～60μm之间，极易随空气吸入下呼吸道引起喘息症状。
9.1.2 （2）致敏花粉的抗原性和免疫学研究所有的致敏花粉的免疫学特征是必须含有特异性的物质，这是所有致敏花粉的共性。在所有可以引起过敏症状的花粉中，对其抗原性研究最多、最深入的要属豚草花粉，现已成功地从豚草花粉中出至少9种抗原成分，即AgE、AgK、AgD、AgA、Ra3、Ra4、Ra5、Ra7、Ra8。这些抗原成分具有不同的抗原，其中抗原性最强的为AgE，其次为AgK、AgD。其他成分如Ra3、Ra4、Ra5、Ra7、Ra8、AgA等，虽也有一定的抗原性，但均相对较弱。研究表明，每个对花粉过敏的病人对某种花粉内的各种抗原成分程度并不相同，通过对AgE的研究证实，使用较大的纯化AgE抗原对豚草花粉过敏的病人进行特异性时可以取得与粗制变应原浸液相似的疗效,提示AgE是豚草花粉中的主要抗原成分。
AgE是指豚草花粉抗原中的E成分，其量为37800，由两条不同的链构成，借助非联接，现已制成AgE纯化抗原浸液用于临床诊断和治疗，其抗原效价是粗制花粉浸液的10～100倍。临床研究证实约90%对豚草花粉过敏的病人对AgE有极为敏感的反应。多数变态反应学家认为AgE成分虽然仅占豚草花粉总重量的6%，但它是豚草花粉的主要致敏成分。AgK的分子量和电荷与AgE较为相似，但各自的抗原中的成分却有较大的差异。目前针对豚草花粉的各种抗原成分对机体免疫状态的影响亦进行了较多的研究。Relly等在给28名豚草花粉过敏的病人进行特异性免疫治疗发现，针对AgE的特异性明显增高，其滴度均值比免疫治疗前升高12倍以上，针对AgK的特异性IgG抗体也明显增高。但针对Ra3、Ra4、Ra5的特异性IgG仅有轻度增加，无统计学差异。研究结果提示，AgE是豚草花粉中主要致敏成分。用AgE制成的抗体制剂是一种用于特异性免疫治疗的高效、低作用制剂。
除豚草花粉外，对梯牧草（timothy）、黑麦草（rye grass）、百慕大草（bermudagrass）、野茅草（orcharld grass）和莠类（weeds）等的花粉也进行了较多的研究。已从梯牧草花粉浸液中纯化出抗原A、抗原B和抗原D等20余种抗原成分，其中抗原B和抗原D的抗原性相似，分子量为16000，为梯牧草中的主要抗原成分，在特异性免疫治疗中取得了较好的疗效。从黑麦草中也纯化提取了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等10余种抗原成分。其中Ⅰ型抗原成分为黑麦草的主要变应原，95%以上对黑麦草过敏的病人对Ⅰ型抗原成分过敏。从百慕大草和野茅草中也分别提取了10余种抗原成分。在我国，蒿属的花粉的纯化分离工作也正在进行，发现了蒿属花粉和豚草及其他植物之间具有许多共同的抗原性。现已证实虽然不同花粉的抗原性各异，但在同属同科的植物花粉之间显然有一定的抗原交叉性。
9.2 影响花粉变应性哮喘发病的外界因素花粉变应性哮喘的发病率和病程的变化受到了植物的花期、居住地区的植物、地理环境、风向、空气湿度、气温等因素的影响，上述任何一项因素发生改变均可以影响其发病率和病程的发展。具体到每个枯草热病人，还可受到居住地和治疗条件等因素的影响。9.2.1 （1）植物花期影响植物的花期决定了花粉变应性哮喘呈季节性发作。可以引起致敏的花粉植物种类繁多，其花期随着植物的种类不同而有着较大的差异，对不同花粉过敏的病人其发病季节也各不相同，如对豚草等草类植物花粉过敏的病人仅在每年的7～10月份发病，而对树木类花粉过敏的病人，绝大多数在春季发作。目前我国的花粉变应性哮喘的发病主要有春季和夏秋季2个高峰期，以夏秋季更为重要，临床上大多数对花粉过敏的哮喘病人以夏秋季花粉过敏为主。引起夏秋季花粉变应性哮喘的以草类花粉和禾本科植物为主，包括豚草、蒿属、葎草、、、、、、、以及禾本科植物等。引起春季花粉变应性哮喘的花粉以树木花粉为主，包括杨属、、柳属、松属、、桦属、、、构属、、栎属、、、、云杉属、、、粟属、、、、、、属、、漆树属、、、、及等。9.2.2 （2）受居住地区和地理因素的影响在不同地区的大气中，根据植物植被的不同而有不同种类的花粉飘散，不同地区的大气中的花粉浓度也有着较大的差异，因此世界各国和各地区花粉变应性哮喘的发病率也有所不同。其发病率受到了居住地区植物种类和数量的影响，如美国的调查证实，该国花粉症的发病率为3%～19%，而在英国花粉症的发病率仅0.5%，其中34%的花粉症病人发展为枯草热。我国的初步调查证实花粉症的发病率是0.9%～5%，这种发病率的差别是由于花粉在大气中的播散具有一定的区域局限性。在我国的许多地区的夏秋季大气中以蒿属花粉数目较多，而北美各国则以豚草花粉为主。许多作者对花粉飘散的距离进行了研究，结果证实大多数花粉的飘散距离不超过10公里，只有少数花粉和松粉可以借助其本身的气囊飘散在数百公里甚至1000公里距离以外。空气中的花粉数量还受到居住地的地理位置的影响，如青岛市区在花粉飘散季节以东南风居多，而其东南面临，因此该市区空气中花粉飘散的种类和数量均少于国内其他城市，花粉过敏的发病率也较低。各地的变态反应科医生应在调查本地区大气中致敏花粉飘散的种类和数量的基础上来制定本地区花粉变应性哮喘的防治措施。
9.2.3 （3）气候因素的影响①气温：每年的气温变化可以影响植物的花期，假如某年的气温偏高，植物花期可以提前来临。每天气温的变化可以影响大气中花粉飘散的数量，气温越高，空气中花粉飘散的数量就越大，花粉飘散也越高。阳光充足时可以促使花粉囊的破裂，使花粉更易飘散在大气中。
②空气的湿度：空气的湿度可以使花粉的重量增加，从而影响大气中花粉飘散的数量，在气温等条件相同的情况下，空气湿度越大，空气中花粉飘散数量就越少，例如在花粉飘散季节时恰逢雨季可使得大气中的花粉数量骤减，对花粉过敏的哮喘病人的症状可同时缓解或减轻；而在花粉飘散季节前，经常下雨可以促进植物的花蕾的，导致花粉飘散季节的大气中花粉浓度增加。
③风力：风力加大和风速增加可以降低空气中的湿度，并可以促进致敏植物花粉囊的开放，增加空气中致敏花粉的传播速度和飘散距离，从而影响大气中致敏花粉飘散的数量和飘散的规律。
④气压：气压较低时可以影响大气中花粉的飘散高度，使大气中的花粉在低空传播，从而更容易诱发过敏症状。
⑤霜冻：霜冻的出现可以将许多植物的花蕾冻死，这往往预示着植物花期的结束，从而降低大气中花粉飘散的数目。
上述诸多气候因素的影响提示，气候因素对花粉变应性哮喘的病程有较大的影响，随着每天气候的变化，大气中花粉飘散的数目也有较大变化，即便是一天中也可出现较大的差异。因此对花粉过敏的病人，在炎热、、风大的时候病情容易恶化，而阴雨季节病情则可缓解。10 枯草热的临床表现花粉变应性哮喘是一种表现在下呼吸道的过敏性疾病。由于吸入的花粉在进入下呼吸道之前必须经由上呼吸道，多伴有明显的上呼吸道症状，大多数病人上呼吸道症状在先，随后才出现咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道过敏症状。下呼吸道过敏的症状是花粉变应性哮喘的主要症状，开始主要表现为花粉播散期间的刺激性干咳，症状加重时表现为喘息发作，喘息的症状和体征与其他支气管哮喘相似。在哮喘发作前病人通常已有数个花期的鼻部或咽部症状，但也有少数病人无任何先兆症状，起病时以哮喘发作为首要症状。其临床特征主要有：
10.1 呈季节性发作哮喘等症状的发作与植物的花期相，每年均在相对固定的时期发作，每个地区的变态反应医生均应掌握当地致敏植物的花期和花粉飘散特点，才能给病人作出正确的诊断。病人季节性发作的持续时间少则数天，多则数月，待花粉播散期一过，病情缓解。部分合并对其他常年性存在的变应原如室尘、过敏的枯草热病人，病情可以表现为常年性发作，季节性加重。10.2 有明显的地区性枯草热具有明显的地区性特征，所谓地区性特征是指病人通常仅在致敏花粉飘散的地区发病，移居无花粉飘散地区症状则可很快缓解。所以了解当地的大气中飘散的花粉种类和数量对诊断是相当重要的，各地医生可以参考表1。有位学者曾遇一例蒿属花粉过敏的哮喘病人，家居济南，病史已10余年，每年8～10月份发病，后遵医嘱每年发病季节时去青岛（由于地理因素，青岛蒿属花粉较少）疗养，坚持5年，一次也未发病，自以为，第6年擅自留在济南，又致哮喘发作。其实这样的病例不胜枚举，临床工作常可以见到。10.3 伴有明显的上呼吸道或其他过敏症状花粉变应性哮喘的病人，发作前或发作的同时多伴有明显的上呼吸道过敏症状和其他过敏症状。病人在发病初期往往可有数年甚至数十年的、过敏性结膜炎或过敏性皮肤病等过敏病史，逐渐累及下呼吸道而引起哮喘的症状。也有一些病人上呼吸道和下呼吸道的症状同时出现或先出现下呼吸道症状再有上呼吸道症状。10.3.1 （1）上呼吸道过敏的症状与体征上呼吸道过敏主要包括鼻或咽部的过敏。鼻部症状表现为季节性变应性鼻炎的症状如、喷嚏和流样，可伴有耳和部的痒感。鼻痒以和为主，病人表现为反复揉鼻。喷嚏可每次数个甚至数十个，在喷嚏发作的同时或以后伴有大量的清水样或白色黏液样鼻分泌物，分泌物呈浆液性。多数病人可伴有交替或持续鼻塞等症状，这主要是由于鼻黏膜致障碍所致，鼻塞程度取决于鼻黏膜肿胀程度，同时由于鼻塞还可导致病人的减退或消失。典型的鼻部体征为鼻黏膜呈苍白色、浅灰色或灰蓝色、黏膜水肿，内可见到浆液性或黏液性分泌物；慢人可以出现下鼻甲鼻甲肥大；部分病人的鼻黏膜可表现为充血、水肿；少数病人可以伴有和。由于分泌物的持续刺激，可以导致鼻前庭和鼻唇之间的红肿，上述鼻部的症状和体征均与季节性有明显的关系，故临床称其为季节性变应性鼻炎。
部的症状主要表现为咽痒、感或刺激感，少许病人可因为咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽，可见咽部黏膜弥漫充血或黏膜干燥苍白，有时可见少许分泌物附于咽部，伴喉炎者可见会咽及水肿。
10.3.2 （2）其他过敏症状包括眼部和的过敏症状。眼部症状表现为、流泪、眼及红肿等变应性结膜炎的症状，皮肤肿胀多表现为颜面，等暴露部的皮肤瘙痒等变应性皮炎的症状，严重者可见样改变。10.4 发病年龄和特应性素质枯草热的发病年龄以中青年患者为主，和老年患者通常较为少见。枯草热均有特应性，所以家庭和个人的变态反应性病史也是非常重要的。10.5 发作与气候变化有关气候改变可改变空气中的花粉浓度从而影响其症状，如连阴雨天，病情可有好转；干热多风时症状可以加剧。11 枯草热的并发症枯草热可并发，严重哮喘可致。12 实验室检查由于近年来的蔓延，过去常用的被动转移试验现已很少在临床上使用，目前体外特异性试验主要采用血清学或免疫进行，其最大优点是安全，但多数体外的免疫学检测需要特殊的精密设备，操作亦较复杂，敏感性也不如体内试验，故目前体外特异性试验主要用于临床科研，主要有以下几种方法：12.1 血清学试验主要测定病人血清对致敏花粉的特异性IgG等抗体。常用检查方法有放射变应原试验（RAST）、放射免疫吸附试验（RIST）、酶联免疫吸附试验 （）和点免疫结合试验等。
主要测定病人血清中针对致敏花粉的特异性等抗体。常用检查方法有放射变应原吸附试验（RAST）、放射免疫吸附试验（RIST）、酶联免疫吸附试验 （ELISA）和点免疫结合试验等。12.2 细胞免疫学检查学主要检测手段是检测针对致敏花粉的特异性、脱颗粒试验（basophillc degranulation test）等。13 辅助检查根据花粉变应性哮喘的临床特征，结合当地的大气中致敏花粉飘散的时间，诊断并不困难，但要明确致敏花粉的种类则需要借助试验室的特异性检查。特异性检查包括体内试验和体外试验两大类，两者各有利弊。通常体内试验敏感性高、操作方便、简单易行，但易受患者用药的影响和可能引起过敏反应。体外试验敏感性稍差、操作复杂费时且需要特殊设备，但由于是体外试验，故绝对安全。目前国内临床上以体内试验应用较为广泛，而体外试验多用于进行临床科研。13.1 皮肤点刺试验特异性是英国医生Blackley于1867年首先应用于花粉症的诊断的，其在临床使用有130余年的历史，仍是目前临床广泛应用的特异性检测方法。通常将花粉变应原浸液以1∶1000（w/v）的浓度进行稀释后进行皮肤试验（Prick test）或（Intradermal test）。皮肤点刺试验的具体方法是将稀释的花粉浸液滴于皮肤上，然后用点刺针刺入附有花粉浸液的皮肤上，将表面轻轻挑破即可。皮内方法是借助1ml用4号针头将稀释的花粉浸液0.01～0.02ml注入皮内即可。2种方法均在试验后15～20min根据红润反应和皮丘大小来结果。目前国外以皮肤点刺试验应用较为普遍，国内目前则以为主。两种方法均方便易行，既适合于临床上确定枯草热病人对花粉过敏的种类，也适合于该病的流行病学调查。目前临床上多根据季节将花粉进行分组，采用多价花粉浸液来进行皮肤试验，如早春花粉、晚春花粉、夏季花粉和秋季花粉，每季花粉由3～5种同季的主要致敏花粉组成，但这种根据季节分组的花粉往往难以具体确定致敏花粉的种类，故准确性较差，有时可出现或，如果遇到上述情况时可采用单一花粉浸液进行皮肤试验以明确诊断。13.2 支气管激发试验（bronchial provocative test）是一种模拟花粉变应性哮喘发作的试法，所得结果较为可靠，当特异性皮肤试验的结果难以判定时，该试验方法可以取得较为可靠的结果，通常根据病人吸入花粉变应原浸液的浓度或数量后的指标的变化来判断结果。该方法可信性强、好，可准确反映对某种花粉的反应性和敏感性。该方法的缺点是如果吸入花粉浸液的浓度过高或剂量过大可能诱发哮喘发作。13.3 鼻黏膜激发试验（nasal mucous provocative test）由于鼻黏膜与黏膜同属呼吸道黏膜上皮，该试验的结果通常也可较准确地反映支气管的对花粉的敏感程度。与支气管激发试验相比，既安全又简便，为临床常用的试验方法之一。具体方法是将浸有花粉浸液的标准大小滤纸放于一侧鼻黏膜上，也可采用定量喷雾器喷入一侧鼻腔内定量的花粉浸液，另一侧鼻腔作为对照。在15min左右观察结果，病人出现鼻痒、喷嚏、流、鼻塞、鼻黏膜苍白、水肿等症状体征时判定为结果，并可根据喷嚏的多少、清涕的数量、气程度、有无喘息症状或全身症状判定阳性结果程度，通常局部反应可分为 ，& ，&& ，伴哮喘症状或全身可判为&&&& 。如果15min无反应，还应在4～7h观察有无迟发性反应，如果仍无反应即可判定为结果。为了避免判断错误，通常应先进行空白对照试验，如果10min没有反应，则可在另一侧鼻腔进行花粉激发试验，如果空白对照试验阳性，可以改用其他试验方法。13.4 眼结膜激发试验（conjunctival test）将花粉浸液稀释后滴在眼结膜上，观察有痒，流泪和充血等阳性表现。眼结膜激发试验结果可虽然比鼻黏膜激发试验稍差，但比特异性皮试可靠的多。眼结膜试验的优点是较大，发生严重过敏反应时可通过冲洗将变应原清除。14 枯草热的诊断根据病史，哮喘有明显地区性、季节性，一般诊断并不困难。15 鉴别诊断哮喘患者不一定表现有的体征，反之，有喘鸣及，未必诊为哮喘，需与以下疾病作鉴别。15.1 心源性哮喘早期左常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双弥漫性细等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2药作诊断性治疗。15.2 自发性气胸在基础上出现的，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性（尤其是气胸对侧），临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作检查以明确诊断。15.3 大气道阻塞性疾患、异物、和性异常等均可引起喉、声门、或主支气管（腔内或外压性）阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的性喘鸣音，常伴双肺底异常增粗。喉部检查，X线气管额面断层及纤维支气管检查可以明确诊断。15.4 外源性过敏性肺泡炎可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有变应原（枯草、等）接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈状，血显著增高，有助于鉴别。15.5 急、慢性支气管炎急、病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎一般较多，药吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。15.6 变态反应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosi aspergillosis ABPA）变态反应性支气管常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽，咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣音或，X线检查可见浸润性阴影，段性，征或指套征（支气管黏液），周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应（即刻及迟发型），血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。15.7 胃食管反流（GER）鼻后滴漏综合征（PNDS）在弛缓症，等疾病中，常出现胃或内容物通过食管下端反流入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激道通过性地引起支气管痉挛，而出现咳嗽和喘鸣，有报道认为在严重哮喘病人，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘病人不断发作，症状难于的重要诱因，对GER进对性治疗，可明显改善哮喘症状。
鼻后滴漏综合征（PNDS），常见于，其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。16 枯草热的治疗16.1 花粉变应性哮喘的特异性治疗枯草热的特异性治疗是对致敏花粉而采取的病因治疗措施，由于特异性治疗针对性强，所以临床疗效较为肯定，也很少，通常是变态反应科医生治疗枯草热的主要方法。16.1.1 （1）避免接触花粉由于预防措施具有病因治疗性质，应是防治花粉变应性哮喘最有效的方法，避免接触花粉通常即可预防哮喘发作。但实际工作中要使病人完全避免对花粉的接触是有一定难度的。
当支气管哮喘病人被确诊为花粉过敏时，首先应尽量搞清对何种花粉过敏，以便根据该种花粉在当地大气中的飘散情况，在相应的时间来避免或减少接触该种花粉。避免的方法包括长期移居或花粉飘散季节暂时移居无或少有该种致敏花粉的地区，或在花粉飘散的季节生活在带滤装置的房间中，通常是将器与空调配合以滤除进入房间空气中的花粉颗粒。Feinberg等经曝片进行花粉计数的研究证实，当室外空气中的花粉含量是500粒时，室内良好但无过滤器的房间内的花粉数目平均是165粒，而经过滤器进行空气过滤的房间内的花粉计数为0～l0个，病人在空气过滤的房间内生活可安然度过花粉季节。但上述避免花粉的方法实施较为困难，故临床上经常配合脱敏疗法和预防措施，以期收到效果。16.1.2 （2）脱敏疗法亦称特异性免疫治疗或减敏治疗，是目前花粉变应性哮喘的诸多治疗措施中惟一针对致敏花粉的种类进行治疗的方法。其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力。从目前的研究状况来看，适当的脱敏疗法可有效地预防或减轻枯草热的症状，总有效率可达80%～90%甚至90%以上。目前临床上较为常用的脱敏疗法主要有以下3种治疗方案。16.1.2.1 ①季节前脱敏疗法这是花粉变应性哮喘最常采用的脱敏治疗方案，通常在花粉季节到来前3个月开始治疗，每周注射2～3次，从低浓度至高浓度逐步增加变应原的量，在季节前达到1∶1 00的浓度，使机体在花粉季节到来时能够产生足够的IgG，然后每周1～2次维持注射，发病季节的最后一个月可停止治疗。如果病人就诊时间较晚，可以缩短注射的间隔时间或配合突击免疫治疗。下一年的花粉季节前再如上述方案进行治疗，但注射变应原的起始浓度可以适当提高。与常年性免疫治疗相比，季节前脱敏疗法的优点是可以大大缩短了疗程，且疗效相似。16.1.2.2 ②常规免疫疗法常规免疫治疗是一种常年进行的脱敏疗法，通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液，争取在3～4个月达到对相应致敏花粉的，此时机体可产生足够的特异性IgG封闭抗体，从而使枯草热病人的临床症状缓解或消失，然后改用每周1～2次甚至每2周1次的维持注射治疗，在下一个花粉季节来临前可以缩短脱敏注射的间隔时间，改为每周2次。常规免疫疗法通常需要连续治疗3～5年或5年以上才能巩固疗效。与季节前脱敏疗法相比，常规免疫治疗疗程长、花费大，但疗效更为可靠而持久，特别是对多个花粉季节过敏的患者如既对春季花粉过敏，也对夏秋季花粉过敏的病人较为适用。16.1.2.3 ③突击免疫疗法早在40年代就有人推荐此种方法，由于出现较严重反应而中止了临床试验。近年来由于采用了一些低变应性、高的花粉变应原制剂，大大地减少了特异性免疫治疗的副作用，使得许多临床医生又开始试用突击免疫疗法。突击免疫疗法通常采用逐天或每次注射法，争取在1周至1月的时间内达到对相应致敏花粉的最大耐受量，从而预防或减轻临床症状。突击免疫疗法可以明显的缩短特异性免疫治疗的疗程，配合季节前脱敏更可缩短治疗的时间。但近年来一些研究表明突击免疫疗法可使迟发相哮喘反应增加，因此应在专科医生密切观察下住院进行突击免疫治疗。由于目前国内绝大多数花粉变应原浸液制剂尚未提纯，在这种情况下应谨慎使用突击免疫疗法。16.2 花粉变应性哮喘的治疗虽然花粉变应性哮喘预防工作较为重要，但是由于花粉的预防措施较难实施，所以治疗对于枯草热也是非常重要的，治疗可以在预防措施的基础上或与预防措施同时进行。16.2.1 （1）肥大细胞膜稳定剂膜是用于预防和治疗枯草热的主要药物，该类药物主要是指类及其相似的药物，包括色甘酸、色丙羟钠和曲尼斯特等肥大细胞膜稳定剂以及近年来发现的、至今无法的药物如和等药物。发病季节前和发病季节中连续使用此类药物可以有效地预防哮喘的发作。16.2.1.1 ①色甘酸色甘酸是临床上最为常用的肥大细胞膜稳定剂，季节前提前吸入可有效地预防花粉变应性哮喘发作。有和两种，粉雾剂借助胶囊和旋转吸入器吸入，每个胶囊20mg，每天吸入4次。此方法目前较少使用。目前临床上以混悬型气雾剂较为常用，混悬型气雾剂有每揿3.5mg和5mg 两种，常用剂量为每天4次，每次4～6揿。通常在季节发作前3周开始吸入。16.2.1.2 ②曲尼司特是一种口服有效的肥大细胞保护剂，常规口服剂量是0.1g，3次/d。通常在发病前2周开始服用。16.2.1.3 ③奈多罗米奈多罗米是近年发现的一种预防和治疗支气管哮喘的药物，开始曾误认为是类似色甘酸的药物，现已证实与色甘酸完全不同，国外已投入临床使用，常用吸入剂量是4mg，3～4次/d。16.2.1.4 ④氮卓斯汀（azelastine）氮卓斯汀是一种很有发展前途的防治的新药，既具有肥大细胞膜和其他炎性作用，又有拮抗多种炎性介质的作用。常用口服剂量是4～8mg，2次/d。16.2.2 （2）抗组胺药物虽然以为代表的第一代物在防治枯草热中有较好的疗效，但由于等副作用较强而逐渐被临床医生所摒弃。随着近年来许多第二代无嗜睡作用的新型抗组胺药物的问世，这些药物已在治疗枯草热方面取得了良好的疗效。16.2.2.1 ①氯雷他定（Ioratadine）为长效、无作用的第二代抗组胺药物。氯雷他定起效较快，作用可以持续24h，1次/d，每次10～20mg即可有效控制花粉过敏性症状。16.2.2.2 ②特非那定（terfenadine）亦属第二代抗组胺药，无中枢神经系统抑制作用，作用时间持续12h左右，2次/d，每次60～120mg。16.2.2.3 ③西替利嗪（cetirizine）也属第二代抗组胺药，口服后1h作用达高峰，作用时间可持续24h，该药除具有拮抗的作用外，还可抑制炎区的嗜酸浸润，临床研究证实西替利嗪可以有效地控制和改善枯草热的症状，常用口服剂量为1次/d，每次10～20mg。有轻微的中枢神经系统抑制作用。16.2.2.4 ④酮替芬的药理机制较为复杂，除具有抗组胺作用外，还具有炎性细胞膜稳定作用。常用口服剂量是1mg，2次/d，应提前2～3周开始服用。该药有轻度嗜睡感，连续使用2～3周后嗜睡感可减轻或消失。16.2.3 （3）糖皮质激素包括吸入给药和全身给药两种，目前以吸入给药为主。供吸入的制剂包括（）和（）等气雾剂，通常应在花粉季节前1周开始吸入，至发病季节结束前1周左右停药。糖皮质激素吸入疗法的疗效较为可靠，副作用也较全身用药大大减少，服抗组胺药和吸入色甘酸无效的病人可以考虑吸入糖皮质激素。对于发作时间不超过3周且发作时间较为固定者，也可考虑使用等缓释长效糖皮质激素制剂，注射1次可效维持3～4周，每年注射1次可使病人安然度过发病季节，但副作用相对较大，有糖皮质激素证的病人不宜使用。16.2.4 （4）对症治疗由于枯草热的发作程度通常较轻，如出现哮喘症状时给予吸入等β2-受体药多可以控制症状，病情较重时亦可在配合全身使用糖皮质激素的同时吸入或口服β2-受体激动药，也可配合口服物。痰多可配合使用，缺氧较重时可以给以吸氧治疗。病人如伴有眼部过敏症状可以采用眼药水或色甘酸眼药水局部使用。17 预后哮喘的病死率约为2/10万，死亡率的高低与患者的社会经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。18 枯草热的预防1.避免接触过敏源，在好发季节要倍加，同时要避免吸入烟尘或刺激性，对防止哮喘发作均有良好的预防作用。
2.在指导下进行脱敏治疗。19 相关药品奈多罗米、氮卓斯汀、曲尼司特、组胺、氯苯那敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪、酮替芬、倍氯米松、布地奈德、曲安奈德、、、氧、可的松20 相关检查血清免疫球蛋白G、血清免疫球蛋白E相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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