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正确认识结核菌素皮试结果 【呼吸病学讨论版】
结核病当前占据我国传染病发病率首位，传染病死亡率第二位，仅次于狂犬病。结核菌素试验（PPD皮试）广泛用于结核病辅助诊断、筛查可疑结核病人、流行病学调查、检测卡介苗接种是否成功等。许多人对皮试结果的认识却存在许多误解。如某些幼儿园拒绝皮试阳性的幼儿入园，将皮试阳性与患结核病等同 [医学教育网整理发布]。有的结核病人将皮试阴转作为病情好转与治愈的标准，造成不必要的延长疗程。我们从一下几方面来正确认识结核菌素皮试结果：1 什么是结核菌素:我国所用结核菌素是结核菌素纯蛋白衍生物既PPD.它是采用结核菌经加热杀菌灭活,过滤提取而成.它保存了结核菌的抗原性,却没有致病性.结素纯蛋白衍生物（简称PPD）获自OT滤液的沉淀物。1939年Seibert生产批号为49608的PPD-S,成为国际标准结素。1982年我国制成PPD。标准品PPD-C(80-1),各项指标均达WHO PPD规程，已在全国推广使用。
2 结核菌素皮试结果如何判断:通常在前臂掌侧皮内注射5 IU & PPD, 经48―72小时检查局部反应,凡硬结直径平均＞5MM为阳性.6―10mm=+；11―20mm=++；＞20mm=+++；局部发生水泡=++++。
3 PPD皮试阳性说明什么:结素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应.它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败。
4 如何判断PPD阳性的临床意义：⑴PPD皮试阳性表示对结核杆菌具有敏感性，反应越强，受到结核菌感染的可能性越大。通常直径＞15mm或有水泡，认为是新近受到感染。但皮试阳性并不意味着就是结核病人。因为初次感染结核菌后自然愈复的倾向很大，临床发病者只占初染者的5%--10%。更不意味着PPD皮试阳性者就具有传染性。因此幼儿园拒绝PPD皮试阳性幼儿入园是错误的。⑵感染结核菌或接种卡介苗后PPD皮试阳性，随着时间推移，阳性反应会随之减弱。但此过程须时数年。通常认为接种卡介苗3个月以上，硬结直径5―9mm为接种阳性。30个月以内硬结直径须在20mm以上才考虑为自然感染。30个月以上硬结直径10―19mm以上考虑为自然感染结核菌。摘自： 医 学教 育网 当然，PPD阳性者是否有结核病、需不需要服药，应该到专科医生那里去诊断确认。。→ 肺结核的皮试结果怎样识别？
肺结核的皮试结果怎样识别？
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健康咨询描述：
主要症状:皮试发病时间:现在是皮试的第二天,发现有一块红的,这样是否就是肺结核?化验检查结果:
想得到怎样的帮助：想知道这样是否就确定是患上肺结核了?
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iiyi-紫月云枫
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&&&&&&您好,您说的结果应该没有问题,一般来讲结核菌素试验要72小时看结果的,并且是以硬结为准,下面介绍一下判断的方法,供您参考：&&&&&&关于如何判定结核菌素试验结果的原因,关于如何判定结核菌素试验结果的相关知识.
到目前为止,结核菌素试验仍是发现潜伏结核感染的惟一方法.试验所用的结核菌素抗原制品有两种,即旧结核菌素(OT)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD).由于结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)不含任何非特异性物质,皮肤试验结果恒定,反应更准确,且不产生非特异性反应,因此,目前已多采用PPD作皮肤试验.&&&&&&
结核菌素皮肤试验的操作步骤是：通常取0.1毫升结核菌素稀释液在左前臂掌侧中,下1/3交界处皮肤作皮内注射,使之形成6-10毫米皮丘.在注射后48-72小时根据前臂注射部位皮肤硬结直径的测定结果来确定反应强度.具体标准如下：皮肤硬结直径小于5毫米为阴性；硬结直径在5-9毫米之间为弱阳性；硬结直径在10-19毫米之间为阳性反应；硬结直径大于20毫米者为强阳性反应；除硬结外,皮肤上还有水疱,坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应.&&&&&&
结核菌素试验结果的临床意义：①阳性：一般仅表示受试者曾受过结核菌感染或已接种过卡介苗,并不一定存在结核病.②强阳性：常表示体内有活动性结核病；3岁以下,尤其是1岁以下未接种卡介苗的小儿,结核菌素试验呈阳性反应时,则表示体内有新的结核病灶.年龄越小,活动性结核的可能性越大.③阴性多表示受试者未受过结核菌感染.但下列情况也可出现阴性结果：①初次感染结核菌4-8周内,由于机体变态反应尚未建立；②机体免疫功能低下或受抑制时,如严重营养不良,重症结核,肿瘤,HIV感染,麻疹,百日咳,猩红热,重度脱水,重度水肿等,也可呈假阴性反应；③使用糖皮质激素,免疫抑制剂者结核菌素反应也可呈阴性反应；④一些老年人结核菌素试验也常为阴性反应.&&&&&&有的时候皮试强阳性也不代表就有结核病的发生,有些事潜伏的,需要注意,所以您不要过于担心.饮食均衡,提高自己免疫力是最重要的.祝您健康!
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&&&&&&不是红的,而是看起得硬结的直径是多少,超过10毫米考虑是阳性,超过20毫米或有水泡形成,考虑强阳性,阳性和强阳性是考虑结核活动的指标
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&&&&&&结核菌素试验48～72小时后检查反应情况，若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染.。&&&&&&以上是对“肺结核的皮试结果怎样识别？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任护师
擅长: 消化内科,呼吸内科,内分泌科,传染科,妇产科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！从以上经过和症状描述分析可能是结核菌素试验强阳性结果，提示可能有结核感染或既往有结核感染&&&&&&指导意见：&&&&&&需要结合其他检查分析如肺部的CT或胸片及患者的症状分析判断和确诊，一旦确诊需要及时治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&结核菌素试验是一种常见的辅助诊断结核病的方法，不是诊断结核病的依据&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你叙说的情况，如果在试验三天72小时后出现红斑硬结直径大于10毫米，则提示机体可能感染过结核
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&&&&&&病情分析：&&&&&&皮肤硬结直径小于5毫米为阴性；硬结直径在5-9毫米之间为弱阳性；硬结直径在10-19毫米之间为阳性反应；硬结直径大于20毫米者为强阳性反应；除硬结外,皮肤上还有水疱,坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应.&&&&&&指导意见：&&&&&&①阳性：一般仅表示受试者曾受过结核菌感染或已接种过卡介苗,并不一定存在结核病.②强阳性：常表示体内有活动性结核病；3岁以下,尤其是1岁以下未接种卡介苗的小儿,结核菌素试验呈阳性反应时,则表示体内有新的结核病灶.年龄越小,活动性结核的可能性越大.③阴性多表示受试者未受过结核菌感染.但下列情况也可出现阴性结果：①初次感染结核菌4-8周内,由于机体变态反应尚未建立；②机体免疫功能低下或受抑制时,如严重营养不良,重症结核,肿瘤,HIV感染,麻疹,百日咳,猩红热,重度脱水,重度水肿等,也可呈假阴性反应；③使用糖皮质激素,免疫抑制剂者结核菌素反应也可呈阴性反应；④一些老年人结核菌素试验也常为阴性反应.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您描述的情况，低热，咳嗽，咳血，盗汗，胸痛等症状！&&&&&&指导意见：&&&&&&一般做PPD试验72小时后看结果，要是红晕处超过0.5cm或周围有硬结、怪痒等，都要考虑是阳性的表现，不过还是得结合临床症状及相关检查等。&&&&&&以上是对“肺结核的皮试结果怎样识别？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，首先结核菌素实验是用来测定人体是否受过结核菌感染，48小时至72小时测量硬结直径&&&&&&指导意见：&&&&&&建议要准确测量结果，直径大于5MM为阳性，曾感染结核杆菌，bb并不以定发病，体内有活动性结核病在大于20MM为强阳性，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！很高兴为你服务。据你所述，你是皮试后的第二天，因为结核实验阳性在皮下注射24到72小时，所以说你还不能确定有结核病。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你：继续观察实验结果，看皮肤局部的反应情况，如果皮肤红，肿，硬结大于5厘米，就有临床意义了。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!你的观察时间还不够,应该是72小时以后观察结果.。。。&&&&&&指导意见：&&&&&&指导意见：&&&&&&如果72小时候还是这样的话是强阳性.当然时间不到的话是没有意义的,可能明天会减小一些呢.
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参考价格：￥18肺结核做皮试的结果正常是什么样子
10:59&&&&&&浏览9797次
病情描述：请问肺结核做皮试的结果正常是什么样子，不正常又是什么样子
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：一般来讲结核菌素试验要72小时看结果的,并且是以硬结为准.
指导建议：注射地方如果注射后第二天出现的硬结或肿胀水泡等表现，则考虑是强性反应，高度怀疑结核的可能。72小时后出现的反应就是为准的。要是没有减小，就是阳性反应。要是减小了，就是阴性.一般超过五毫米就属于阳性，正常人接种过疫苗也会出现阳性反应，但不会超过十毫米，所以测量两横径相加除以2得到的平均值就是皮试结果。如回答解决了您的困惑，请点击采纳意见
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：正常的话就是测试结果阴性，一般周围硬结的直接小于5mm。
指导建议：如果硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，59mm为一般阳性，1019mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：肺结核一般常用结核菌素试验判断是否有阳性结果。
指导建议：一般在注射后72小时根据注射部位的反应来判断。红色结节小于0.5cm一般认为是阴性结果，1cm以上红肿一般认为是阳性结果，需要结合临床综合判断，遵从医嘱。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：结核菌素试验对判断身体是否感染结核有一定帮助的。
指导建议：正常情况下，在72小时后观察，如果正常阴性的话没有硬结或者硬结直径小于5mm.如果直径超过5mm为阳性，20mm以上为强阳性。
没有满意答案？看看更多相关问答→ 皮试结核强阳性，肺部ct正常，我会传染吗
皮试结核强阳性，肺部ct正常，我会传染吗
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我5月4号做的结核皮试，是强阳性，肿的面积有鸡蛋那么大，做肺部CT一切正常。我想问还用再做其它检查吗？
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擅长: 妇科炎症，孕期咨询，男女不孕不育症，孕前检查
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不用了，你这个是属于肺结核的表现，是要及时的吃药控制的&&&&&&指导意见：&&&&&&选择使用利福平胶囊治疗，到时候定期的做好肺部的检查，辛辣的食物一点都是不能吃
擅长: 精神分裂、抑郁症，强迫症等；牛皮癣，尖锐湿疣，毛囊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&看了你的叙述，皮试结核强阳性，肺部ct正常，肿的面积鸡蛋大，&&&&&&指导意见：&&&&&&我想应该不用检查别的了皮试就是预防结核的卡介苗，起到预防作用就行，有点人种了卡介苗皮肤反应大，有点反应小，
擅长: 全科医疗,外科和肿瘤外科和肿瘤内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺结核是传染性疾病之一，主要是通过飞沫传播的，容易导致低热，盗汗等症状&&&&&&指导意见：&&&&&&建议需要考虑进一步的检查的，如果还是不能明确的话，是可以抗结核治疗的，不要吃辛辣刺激的食物&&&&&&以上是对“皮试结核强阳性，肺部ct正常，我会传染吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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