多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕？_网易亲子
多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕？
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多囊卵巢综合征是一组复杂的综合征，是女性最常见的内分泌疾病。患者通常有“女汉子”的外形，体毛多，体型肥胖，甚至还会出现痤疮、月经不调等。
伴随着互联网信息的飞跃式传播，大家对多囊卵巢综合征这个病种并不陌生。多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)是一组复杂的综合征，是女性最常见的内分泌疾病。1935年由斯坦因和李文撒尔首次报道，故又称斯－李综合征。患者通常有“女汉子”的外形，体毛多，体型肥胖，甚至还会出现痤疮、月经不调、胰岛素抵抗、闭经、稀发排卵、脱发、双侧卵巢增大和卵巢囊性改变等。多囊卵巢综合征也是不孕不育门诊中最常见的病种，约占门诊量的25%。患者可以同时具备以上几种症状，有部分患者只有部分症状，不排卵是多囊卵巢综合征最明显的临床表现。
多囊卵巢综合征作为女性高发病，目前确切的病因还不是很明确，专家普遍认为与以下几个因素有关：
下丘脑垂体功能障碍：女性的下丘脑垂体功能失常发生障碍。就会使卵巢合成甾体激素异常，从而导致产生过量的雌激素，造成女性无法产生优势卵泡，导致卵巢多囊性改变。
肾上腺内分泌功能异常：临床上发现大部分多囊卵巢综合征的患者肾上腺内分泌功能异常，肾上腺皮质活性增加，肾上腺细胞敏感性增加和功能亢进，导致女性患者分泌过量的雄激素，从而影响卵巢的正常功能。
长期精神紧张、药物及疾病影响：如果女性朋友长期处于精神紧张、以及一些特殊药物及一些疾病，就会导致女性的下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能发生异常，从而导致女性朋友的卵巢间质、卵泡膜细胞产生很多雄激素；所以患者就会表现诸如闭经、多毛等一些列的症状。
家族遗传因素：多囊卵巢综合症患者通常是伴有家族高度聚集性，所以我们认为遗传因素是其病因学上一个主要因素。此病发病因素很难进行避免，现如今唯有早发现早治疗。
多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕？
多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕呢？我们首先要清楚一点的是，掌管女性生殖系统的内分泌轴是下丘脑-垂体-卵巢，一旦下丘脑垂体功能发生障碍，内分泌轴就会发生紊乱，激素水平也会表现异常，如雄激素水平过高、孕激素水平过低或者没有孕激素，这这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵。没有卵子，要想怀孕就很困难了。
患上多囊卵巢综合征并非意味不能怀孕？
很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。临床上通过很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。多囊卵巢综合征患者最主要的临床表现就是稀发排卵，这也通常是患者就诊的原因，但要明确一点的是，稀发排卵并不是不排卵，只是机率比较小，并非不能怀孕，只要有排卵，就有怀孕的可能。通俗来讲也就是说只有解决了稀发排卵的这个问题，不孕不育的难题就迎刃而解了。
多囊卵巢综合征患者想要怀孕怎么办？
对于多囊卵巢综合征的患者在治疗上，北京天伦不孕不育医院王红主任有自己独到的见解，认为多囊卵巢综合征的患者其临床治疗方案主要以达到生育目的为前提。
调节月经周期：主要通过孕激素和避孕药来调节月经周期抑制毛发生长的同时也可以治疗痤疮，疗程通常需要3-6个月，如果长期使用应该定时监测血糖、血脂和肝功能。
治疗肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征患者较为常见的临床表现，但不是每一个多囊卵巢综合征的患者都肥胖，对于肥胖的患者临床上主要提倡通过运动和饮食来达到控制体重的目的，每天至少运动1个小时以上，饮食摄入避免高脂、高糖、高热量、高脂肪，尽量避免减肥药，减肥药很有可能导致内分泌功能紊乱从而引发更多问题。
治疗胰岛素抵抗：可采用胰岛素增敏剂进行治疗，高雄激素的状态也会随之减轻，月经和排卵就会得到恢复。
多毛与痤疮的治疗：如果只是单纯的多毛与痤疮，不影响排卵的话就不需要治疗。
促进生育：对于患有多囊卵巢综合征却想要怀孕的患者，临床上除了以上调节月经周期、治疗肥胖、治疗胰岛素抵抗、治疗多毛与痤疮的举措外可对患者进行促排卵治疗。或者可在腹腔镜下给卵巢打孔或者部分切除，尤其适合子宫内膜异位症或输卵管积水的患者，损伤小，术后粘连少，恢复快，价格也适中，怀孕后自然流产的概率也会降低。有研究报道：腹腔镜术后排卵率可达84.2%，妊娠率可达55.7%。
心理治疗：不孕不育症的患者容易出现紧张、自卑的心理。因此要学会自我疏导，正确面对不孕不育，多学习一些不孕不育知识，尽量转移压力。
本文来源：亲贝网
责任编辑：王晓易_NE0011
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多毛长痘不一定是多囊卵巢综合征
　　核心提示：多毛、长痘、月经紊乱、肥胖是多囊卵巢综合征的病征，但是是否仅凭这些就能判断呢？并非如此。南方医科大学第三附属医院妇产科副主任留言指出，不能仅凭这些症状就轻易下结论，多囊卵巢综合征诊断有指标，必须符合主要2项及以上才能确诊。
　　闭经、多毛、肥胖、痤疮及不孕是多囊卵巢综合征的几大主要症状，网络上也时不时流行一些文章，例如过了青春期还长痘痘要警惕多囊卵巢综合征；突然“发福”要警惕多囊卵巢综合征；多毛要警惕多囊卵巢综合征；不孕要查查卵巢……那么是不是仅凭患者肥胖、多毛、月经不调就可以判断患者患有多囊卵巢综合征？南方医科大学第三附属医院妇产科副主任刘艳在接受39健康网采访时给出了答案。
　　仅凭多毛、长痘不能判断多囊卵巢综合征
　　“当然不能仅凭这些症状就下结论。”刘艳副主任指出，多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌紊乱和代谢异常，闭经、多毛、肥胖、痤疮以及不孕只是其主要病征，单凭这些外表现象不能轻易下结论。要想判断多囊卵巢综合征，首先要明确它的定义。
　　医学上认为，多囊卵巢综合征是生殖内分泌紊乱和代谢异常，以闭经、月经稀发或不规则子宫出血以及不孕、多毛、肥胖、痤疮，双侧卵巢呈多囊性增大等为主要症状的妇科疾病。
　　在临床上，很多患者月经周期不规律，多数是45天以上来一次，量也不规则。刘艳副主任指出，判断是否是多囊卵巢综合征一定要看患者是否出现闭经症状，且闭经要达到一定的严重程度。此外，多囊卵巢综合征患者在高雄激素的状态下会出现多毛症状，由于内分泌不协调还可能导致肥胖，不排卵的患者还可能引发不孕。
　　多囊卵巢综合征诊断有指标，符合主要2项及以上才能确诊
　　“临床症状是诊断多囊卵巢综合征的其中一项，但是要确诊也是有检测指标的。”刘艳副主任告诉39健康网编辑，临床上诊断多囊卵巢综合征主要有以下几项指标：
　　超声诊断。在超声下，患者的卵巢呈多囊样改变，卵巢特别大，且一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2－9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。也就是说多囊卵巢综合征患者体内有12个以上直径为2－9mm的卵泡，且内含液性体积大于10ML。
　　排卵检测。多囊卵巢综合征患者有稀发排卵或者无排卵的症状，临床上会对患者进行排卵检测，用排卵试纸检测或者用超声诊断是否有超数卵泡没有排掉。从临床症状上来看，其实就是月经的改变，患者会有月经不规则或者闭经的现象。
　　高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。高雄激素状态下，患者会表现出多毛、痤疮症状。
　　“临床上根据这三点来作为多囊卵巢综合征的诊断指标，患者必须要符合其中2项或以上才能确诊。一般临床上会根据患者的月经周期是否超过45天，同时结合B超检查发现卵巢呈多囊样改变这两项来诊断。同时结合患者的自述，如有正常性生活，却多年不孕等来加以判断。”
　　此外，有些女性患者并不一定表现出多毛、长痘、肥胖的症状，但是B超却发现卵巢呈多囊样改变。刘艳副主任指出，这种情况要根据患者的月经来判断，如果月经周期超过45天，那么很有可能是多囊卵巢综合征；如果不是，那么只能诊断为卵巢多囊样改变而不是多囊卵巢综合征。(通讯员：陈晓霖)
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大部分多囊卵巢综合征患者都忽视了很重要的一点
在过去提到多囊卵巢综合征很多人表示摇头不知，完全没有听说过，而如今随着不孕不育的人群日渐增长，多囊卵巢综合征也变成一个在门诊经常被提及的疾病，特别是有点肥胖的或者体毛比较明显的未孕女性都很担心自己是患有多囊，多囊卵巢综合征同时也是月经紊乱女性的常见病因。这不，前几天周杰伦妻子昆凌就被爆出患有轻微多囊卵巢综合症的消息。那么今天我们就系统对多囊卵巢综合征做一个充分的科普。另外大部分多囊卵巢综合征患者都忽视了很重要的一点，其实对于患有多囊卵巢综合征的人来说，调节生活方式和积极治疗同样重要，此点下文末我们将进行讲道！多囊卵巢综合征是什么？多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲；早秃是PCOS的男性表型，女性PCOS和男性早秃可能是由同一等位基因决定的；高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征；在不同诊断标准下作的家系分析研究经常提示PCOS遗传方式为常染色体显性遗传；而应用“单基因-变异表达模型”的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代。临床医生诊断一个患者是否有多囊卵巢综合征，往往是需要看以下3个标准中是否有两个或两个以上：1. 排卵障碍；2. 高雄激素表现；3. 卵巢多囊样改变。当然一个严格的临床诊断还需要排除一些其它方面的问题，譬如甲状腺病、高泌乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生症等，这些疾病也可能会导致患者有闭经、高雄的表现出来。那么多囊卵巢综合征还有其他什么表现？短暂的月经稀发本身倒不是有什么危害，但是月经稀发往往是因为卵巢没有排卵，因此多囊卵巢综合征的患者往往会有不孕的问题，这并不是意味着多囊卵巢一定不孕，而是不孕症发生的机会相对较高。不排卵的月经周期，缺乏黄体的生成，相对而言缺乏孕激素。孕激素对于子宫内膜是有保护作用的，若是子宫内膜长期在雌激素的刺激下，容易发生子宫内膜单增生性改变，甚至癌变，所以子宫内膜癌也是多囊卵巢综合征患者一个长期的风险。多囊卵巢综合征的病人，往往会合并有身体代谢方面的异常，主要表现为高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗，这些患者也容易发生有糖耐量递减（糖尿病的前期）和糖尿病。而这些是多囊卵巢综合征患者长期的风险。在产科方面，多囊卵巢综合征的患者在怀孕过程中容易发生早产、妊娠期糖尿病和并发高血压的风险。其它的合并风险还包括出现夜间呼吸暂停综合征、皮肤黑棘皮样改变、抑郁焦虑症。多囊卵巢综合征该如何治疗呢？不同阶段应该有不同的目标。不要指望治愈疾病，需要从饮食、生活习惯改变和药物治疗等全方位进行治疗。首先对于有肥胖的患者，通过运动、饮食等生活方式的调整，减轻体重，是有助于疾病的缓解。有些患者通过运动也有可能恢复正常的月经。锻炼也有助于改善体内的胰岛素水平。若是在生育之前，若长期不能恢复到正常的月经周期，可以服用口服避孕药来进行月经周期的调整，短效避孕药是相对来说是比较安全的药物，很多患者有担心长期口服避孕药的副作用，其实对于多囊卵巢综合征的患者，口服避孕药带来的益处是超过风险的。长期口服避孕药的时候需要额外补充些维生素B12。对于有生育要求的患者，可以先尝试自然受孕，若是有一年受孕困难，可以考虑用药物来进行促排卵治疗。对于PCOS的促排卵治疗是分阶段的，最常用的促排卵药物是克罗米芬，近些年来，莱曲唑用于促排卵治疗中也越来越多。若是一线的用药不能有效促排卵，也可以进一步用FSH、hCG打针来促排卵，有些患者若是在行腹腔镜不孕症检查的时候，也可以采用卵巢打孔的方式来辅助排卵。已经完成生育的多囊卵巢综合征患者，重要的是维持月经的周期，避免子宫内膜过度刺激导致的子宫内膜癌发生的风险，此时可以口服避孕药、孕激素或者曼月乐环来进行抗雌激素的治疗。多囊卵巢综合征去医院看应该挂什么科室？因为多囊卵巢综合征PCOS往往会可能合并有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量递减、糖尿病、肥胖、冠心病等这些异常问题，研究表明中年PCOS患者发生糖尿病的普通人群的6.8倍，因此往往需要内科、内分泌科和营养科的协助调理血糖、营养、体重控制的问题。合并有呼吸暂停的情况需要呼吸科、口腔科、五官科的协助处理.其实对于患有多囊卵巢综合征的人来说，调节生活方式和积极治疗同样重要!一、最根本的是治疗多囊性卵巢综合症即治愈多囊卵巢综合症，把内分泌调节好。这时候，可能有些女性患者就有了疑问，我想减肥，您怎么让我治病了?这不是误导吗?在此，四川省生殖专科医院冯春香老师表示，要首先说明的一点，虽然多囊卵巢综合症一般不会有比如疼痛、无力等特别症状，但是对女性朋友的伤害却十分大，首先就是不孕，再次反映出你内分泌的失调。如果单纯的减肥，而不调节内分泌，那是治标不治本，根本不会成功。二、饮食调整在多囊卵巢综合征的治疗中，饮食控制和治理很重要，治疗重点是降低碳水化合物和脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗;多囊卵巢综合症减肥减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。通过控制饮食、加强运动和锻炼也能够获益良多。因此，多囊卵巢综合征减肥法面对众多的多囊卵巢综合征患者，以及大量具有月经紊乱，脸上长满痤疮，身上多毛的胖姑娘，即所谓的疑似患者，医生的观点总是多运动、控制饮食。三、加强体质锻炼多囊卵巢综合症的一个典型症状就是肥胖，怎样才能减少体内多余的脂肪?最科学、最有效的方法就是减少饮食量，限制饮食结构并增加体育锻炼和体力活动。目前，比较有效的流行方法是徒手有氧运动+器械有氧运动+科学的膳食结构(低热量、低脂肪、高蛋白)。另外一个就是多参加体育活动。它不仅能够使你减少脂肪，而且能增强肌肉耐力，使你的身体健康、布满活力，这是任何减肥方法也替换不了的。多囊卵巢综合症肥胖减肥前最好先称一下体重，减肥过程中每两周称一次，观察体重的变化情况。假如体重变化不大且没有疲惫感，可适当增加锻炼的次数和组数。并多参加一些室外运动，如：慢跑、爬山、骑自行车、打羽毛球、保铃球、跳渑和游泳等。四、改变心理状态用一个自信和愉快的心态迎接挑战。往往有患者认为多囊是不治之症，从而情绪悲观，甚至出现厌世的情绪。对于多囊卵巢综合症，治疗的信心、心情十分重要，只有这个充满信心的心态才能去战胜疾病。如果暂时没有生育要求，最主要的就是月经正常，那就控制体重，体重降下来了基本上月经周期就能正常。多囊的人群中30-60%的人都有肥胖，有研究显示，改变生活方式、积极减肥、控制体重也能很大程度上改善多囊卵巢综合征的症状。当体重下降7%-15%时，便可以改善多毛、痤疮、月经紊乱问题，改善卵巢的排卵功能，而体重下降10kg，可减少胰岛素水平40%，减少睾酮水平3.5%，并有可能恢复排卵。
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明明吃的不多运动不少，怎么还是像吹气球一样噌噌的胖起来了?好好一个女孩子，体毛茂密到夏天都不敢露大腿，皮肤也变得越来越差……你再也不是当初那个精致的小仙女了。这一切到底是怎么回事?
这个时候，就需要了解一下多囊卵巢综合症了。
很多女性朋友了解这个名称，是在备孕的时候。其实多囊多发生在初潮后几年的年轻育龄期女性身上，和有没有结婚、有没有性生活并没有太大关系。所以即使不在备孕期，女性朋友也要长点心!
多囊卵巢综合症，简单解释的话，主要和内分泌代谢异常有关。正常情况下，卵巢每月发育成熟一颗优势卵子并排出，要么和精子结合形成受精卵，要么孤独的死去带来大姨妈。如果患了多囊卵巢综合症，则会出现排卵少或者不排卵的情况，直接影响怀孕几率。
其实，患了多囊卵巢综合症并不是毫无征兆，如果出现了这些情况，你可能就要考虑去检查一下了。
需要注意的是，并不是每一位肥胖的女性都有患多囊卵巢综合症的隐患，也不是所有多囊卵巢综合症患者都会肥胖，大约四成左右的女性在患了多囊卵巢综合症之后会变胖。肥胖产生的原因主要是雄激素分泌过多，内分泌失调，身体代谢出现异常以及胰岛素抵抗等原因。
由于雄性激素分泌过多的原因，患者会出现不同程度的多毛，主要以生殖器官处多毛为主，呈男性化分布。同时皮肤也会变得易出油和出现痤疮等情况。
可能表现为月经频发、月经稀发和闭经。月经稀发一般是指周期大于35天甚至长达3-6个月等。月经频发则指周期小于21天，多数患者表现为异常子宫出血。闭经包括原发性闭经和继发性闭经两种，多囊患者为后者，一般认为是指停止月经三个周期以上者。
也是由于雄性激素分泌过多引起，一般表现为颈背部、腋下、乳房下和腹股沟出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤会增厚。
需要注意的是，患了多囊卵巢综合症并不代表无法再自然受孕，患者要放松心情，一旦发现及时积极配合治疗，日常生活多注意，大多数患者都能成功受孕。
那么，对于暂时没有备孕需求的女性，多囊就没有影响了吗?当然不是。导致多囊出现的原因很多，比如高水平的雄激素，可能导致一个软萌的萌妹子变得越来越汉子;胰岛素无法正常发挥作用，堆积在体内的糖分越来越多，体重就会在短时间内以肉眼可见的速度上涨;激素紊乱还会让女性情绪暴躁，妇科疾病的发病率也是直线上升，还有罹患子宫内膜癌的风险。
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