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周岱翰主任医师
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　　健康咨询描述：
本人本月14号感到阴茎龟头有些疼痛,并办有脓性分泌物流出.15号经医生诊断确认为淋病.并开了下列治疗药物:&&& 葡萄糖注射液5%&&&&头孢呋辛钠针 2G&&& 加替沙星葡萄糖 注&&15号中午阴茎不在疼痛,16号阴茎没有疼痛感亦没有分泌物流出.挂了4天后,让我再吃14天清淋颗粒,加替沙星胶囊,甘露聚糖肽片.我想请教一下,淋病的治疗周期是多久?再吃药是真的有必要,还是医院的赢利政策.
　　感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
　　介绍说:
您好!任何疾病的治愈都是有一定疗程的,临床症状消失并不代表疾病已经完全治愈,您应该遵医嘱按疗程继续治疗.一般治疗结束后4天~7天重复做尿道或分泌物涂片及细菌培养,以后每月复查1次,再服药7天,连续3个月均为阴性方为治愈.
一）淋病要及早彻底治疗 　　淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病,通过性接触直接传染.在各种性病中,淋病发病率最高.由于女性患者有些为无症状的带菌者,加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治发生困难,成为当前性病中的重点疾病. 　　人类是淋球菌的唯一天然宿主.淋病主要通过性交传染,也可通过被患者分泌物污染的衣服,被褥,便盆,医疗器械而间接传染,特别是幼女常通过间接途　　径而被感染.新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎.淋病主要发生于性活跃的中青年.临床上有5％―20％的感染者可无明显症状,易造　　成误诊,漏诊. 　　如果治疗及时,合理,急性淋病是完全可以彻底治愈的.症状持续两个月以上称为慢性淋病.慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理,　　不彻底,性生活无节制,酗酒,全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病（如肺结核,糖尿病,肿瘤）所致.慢性淋病女性患者的尿道旁腺,前庭大腺,宫颈腺体和输卵　　管的皱褶内,长期潜伏有淋球菌,虽然检查时不易被发现却照样有传染性. 　　一般来说,在各种性病中最易治愈的是淋病,但往往由于治疗不当或不彻底而增加了治愈的难度.造成淋病难以彻底治愈的原因有三：一是没有到性病防治　　专业机构治疗（包括缺乏专业技术人员和治疗原则）；二是不管是否淋病,也不管治愈与否,盲目打针,吃药；三是不管病情是否需要,滥用抗生素,只要患者急于　　治病,就采用最高档的,最新的,进口的抗生素.以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早,过快地出现,不但给治疗带来困难,而且导致淋菌流行更为严重,给我国　　性病防治工作造成极大的困难. 　　为了避免经济和身体双重损失,得了淋病后,请及时到性病防治专业机构就诊,切莫误诊误治,造成终生遗憾. 　　（二）淋病的药物治疗 　　由于淋病双球菌对抗生素敏感,急性感染无合并症者,只要用药及时,足量,合理应用抗生素,则见效快,正规高.目前常用药物有以下几种： 　　1,青霉素：480万单位或氨苄青霉素3克,每日1次,共用7天～14天,为1疗程. 　　2,二甲胺四环素（美满霉素）：专业天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,连服药4天,为1疗程.对无并发症淋病患者,正规可达100％,该药具有高效,速效,无严重副作用等特点. 　　3,壮观霉素（淋必治）：男性患者每次2克,臀部肌肉注射；女性患者每次4克,分二侧臀部肌肉注射,用药后尿痛和排脓症状,大多可在3小时～5小　　时内明显减轻或消失.首次治疗者一般用药3天～5天可治愈,曾经治疗者,需适当延长用药时间.该药的特点是对青霉素治疗失败者有效,亦可用于青霉素过敏的　　患者. 　　4,头孢三嗪（菌必治）：每次200毫克肌肉注射,注射后2小时～4小时症状明显减轻,24小时后症状可消失.其特点是疗效高,1次给药即可达到治疗目的. 　　5,头孢氨噻肟钠：每次肌肉注射1克,正规可达95％以上,倘若同时服用丙磺舒1克,或同时注射：1％或2％利多卡因3毫升～4毫升,效果将更好.该药对青霉素治疗失败者有效. 　　6,氟哌酸（淋得治或淋克星）：急性淋病患者每日1次口服800毫克（或每次400毫克,日服2次）,连服3天.慢性淋病患者首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,连服5天～7天；正规可达95％以上. 　　7,氟嗪酸（泰利必妥）：急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均为每次口服200毫克,日服2次,连续服用3天～5天,正规均可达到95％以上.该药不仅治疗淋病,还能治疗非淋菌性. 　　8,环丙氟哌酸（悉复欣）：急性淋病患者：1次口服500毫克,必要时可于第2天再服500毫克,正规可达99％. 　　9,复方新诺明：每次1克,每日2次,共服5天～7天.但在临床上,淋病病程迁延数月甚至数年而屡治不愈者并不少见,有的患者讳疾忌医,治疗不及　　时,不彻底,不合理（个体游医,假药,劣质药等）,以致淋菌继续发展,成为内生殖器炎症；若夫妻一方患病后未能及时治疗仍过性生活,或一方性生活混乱,嫖　　娼,卖淫等,均会引起反复感染；还有耐药菌株的产生,使药物疗效相对性下降,经治疗后虽可缓解症状,但不能根治.一旦病情转为慢性,往往留下后患,给治疗　　带来极大困难,临床上为求得彻底治愈,应在治疗结束后4天～7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及细菌培养,以后每月复查1次,再服药7天,连续3个月均为　　阴性方为治愈. 　　在治疗时应注意以下几点：①首选淋必治,次选青霉素类,再选其他抗生素类.②用药剂量要大,时间要足够,方法要科学.③治疗要彻底,即症状全部消　　失,尿液澄清,前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性.④夫妻双方或性伴侣同查同治.⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药,以防延误病情.⑥治　　愈后应洁身自爱,杜绝冶游,以防重新感染.
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慢性淋病主要是通过性接触被传染，是淋菌性尿道炎的简称,是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，主要通过性交传染，新生儿淋病多为患淋病母亲的产道污染所致。慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症。
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慢性淋病病因
慢性淋病的病原体即淋病奈瑟菌，它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
慢性淋病临床表现
1.尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。
2.患者多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。
3.男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、附睾炎睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。
4.排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。附睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到附睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。
5.慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。
慢性淋病检查
淋球菌实验室检查主要包括涂片、淋球菌培养、抗原检测，药敏试验等。
1.涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%～60%，且有假阳性，慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
2.细菌培养
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。
3.抗原检测
（1）酶联免疫吸附测定法可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在女性人群中用来诊断淋球菌感染。
（2）直接免疫荧光试验通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。因敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。
4.基因诊断
淋球菌的基因扩增检测：此方法具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。
5.药敏试验
在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度，用以指导选用抗生素。
6.PPNG检测
β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用WhatmanI号滤纸PP-NG，菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。
慢性淋病诊断
结合临床表现及相关实验室检查可进行诊断。
慢性淋病并发症
1.淋病逆行感染，感染到男性前列腺，精囊腺、附睾。使精子产生异常，就会患不育症
2.淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡、附睾炎和尿道狭窄等。严重者也可感染直肠、肛周、眼结膜和咽部造成淋菌性肛门直肠炎、淋菌性眼结膜炎、淋菌性咽炎、淋病后尿道狭窄等。
3.淋球菌也可经血行播散，引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎，甚至造成不肯、失明等，严重的可以危及生命。
4.传染给家人，尤其孕妇和胎儿及儿童，导致流产或胎儿和儿童感染。
慢性淋病治疗
1.治疗原则
对淋病，应遵循以下原则进行治疗。
（1）尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。
（2）明确临床类型判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。
（3）明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。
（4）明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。
（5）正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。
（6）严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。
（7）同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
2.一般疗法
（1）禁止性生活。
（2）伴有高热，严重合并症的患者要适当休息，必要时应卧床休息。
（3）维持水，电解质、糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。
（4）用洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
3.全身疗法
治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。主要的治疗药物有青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类和氨基环状糖醇类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、林可霉素类、利福霉素类、磺胺类。
4.局部疗法
局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。
（1）泌尿生殖器淋病①可用洁阴洗液清洗局部，并消毒、抑菌。②也可用苦参、野菊花、银花、黄柏、蛇床子、白矾、侧柏叶，水煎外洗患处。
（2）淋菌性眼炎应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。
（3）淋菌性咽炎可用溶菌酶片口含。
5.手术疗法
（1）淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72小时积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。
（2）慢性淋病慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。
6.治愈标准与疗后观察
（1）治愈标准在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。①临床症状和体征全部消失。②尿液澄清透明。③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。
（2）疗后观察①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。
慢性淋病预防
1.宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫，提倡洁身自好。
2.使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3.预防性使用洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。可减少感染的危险。可在性交前后用洁阴洗液清洗或灌洗阴部，可有效的预防性病的感染。
4.性伴同时治疗。
5.患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6.在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。
7.患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。
8.患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。
9.应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。
10.新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。
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慢性淋病好多年了，到底能不能检
匿名用户&&&&
| &&&&浏览4141次 &&&&| &&&&提问时间： 11:17:07 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
慢性淋病好多年了，到底能不能检查出来？到底能不能检查准确，明明是慢性淋病有症状为什么检查就是阴性？如果检查阴性会准确吗？需不需要治疗呢？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
感染后未经治疗或治疗不彻底，可逐渐转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等，在慢性淋病、淋菌虽不存在于生殖道的分泌物中，但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈粘膜腺体深处，作为病灶反复引起急性发作。
指导意见：
建议您选择正规专业的性病医院做规范检查，由于病毒在人体潜伏时候具有一定的隐蔽性，检查时容易出现漏诊的情况，慢性淋病是可以治疗好的请不用担心，目前有一种科学系统的办法能在短时间内实现高效杀菌排毒的理想效果。
病情分析：
指导意见：
慢性淋病一般不好检查，淋病是由于淋病奈瑟菌感染所导致的，但是慢性淋病体内不一定有淋病奈瑟菌感染，而是由于淋病奈瑟菌感染泌尿系导致泌尿系损伤所引起的，针对上述病因，一般不需要治疗，起码不能再用抗生素，因为抗生素过多会破坏人体正常菌群，可以适当口服清热利湿通淋药物，如三金片，复方石韦片，平时注意生殖器官卫生可以改善相关症状
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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