胃肠道间质瘤手术后必须服用格列卫的原因
胃肠道间质瘤手术后必须服用格列卫的原因
格列卫(甲磺酸伊马替尼)是一种对血小板源性生长因子（PDGF）受体蛋白激酶具有抑制作用的新一代靶向性抗癌药。格列卫是所有抗肿瘤药中，效果最好的一种，在格列卫上市之前，胃肠道间质瘤治疗是非常棘手的事情。胃肠道间质瘤患者术后需服用格列卫和其它癌症一样，胃肠道间质瘤早期无明显症状（难以发现），更重要的是传统的放疗、化疗对其几乎没有任何效果，患者只能接受手术治疗，然而手术治疗也并不能彻底根治，临床统计有一半的患者会在两年内复发，需要二次、甚至三次手术。这不仅给患者和患者家庭造成巨大的经济压力，更是给患者身心带来巨大的痛苦与压力，所以预防复发是所有胃肠道间质瘤患者手术后面临的问题。格列卫用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病（CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。格列卫对新诊断慢性粒细胞性白血病（CML）治疗的有效率超过94%，并且有76%的病人可以得到细胞学的缓解。三期临床试验的结果表明格列卫对新诊断慢性粒细胞性白血病（CML）治疗的有效率超过94%，并且有76%的病人可以得到细胞学的缓解，对加速期和急变期的有效率也分别达到了71%和31%。格列卫对胃肠道间质肿瘤的有效率也高达67%。胃肠道间质瘤难以发现且易转移胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤，不同于常见的“胃癌”或“肠癌”。以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分，但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的，即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。胃肠道间质瘤的男女发病率相当，发病高峰年龄在55岁～65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位，但以原发于胃的多见，其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状，极容易疏漏或被误诊。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时才偶然发现，因此不少患者在首诊时就已伴有转移。除此以外，还有相当一部分患者是由于肿瘤增大出现了某些临床症状才被发现的。例如肿瘤位于食管者可有吞咽困难，位于胃者可有上腹部不适或上消化道出血，位于十二指肠者经常伴有梗阻性黄疸，位于肠道者可有腹痛、腹块、梗阻、便血或穿孔等。临床上对胃肠道间质瘤主要是手术治疗临床统计大约70%～90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实行根治性手术，根治性切除后的胃肠道间质瘤患者5年存活率为35%～65%。无法手术的患者，通常只能生存15～20个月。高达50%肠胃间质瘤患者两年后会复发目前临床上由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感，根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。然而，即使接受了根治性手术，患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后，在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况，且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。复发率如此高，难道复发一次，手术切除一次吗？且不说昂贵的手术费用，就是患者本身也难以承受如此大的痛苦！格列卫被批准用于治疗胃肠道间质瘤在靶向药格列卫被用于治疗慢性细胞白血病的临床试验中，研究者发现格列卫能显著降低胃肠道间质瘤的复发率，其研究成果发表在世界知名医学杂志《柳叶刀》上。试验研究显示，术后使用靶向治疗药物的患者与使用安慰剂的患者相比，前者可以显著降低胃肠道间质肿瘤(GIST)的复发率，将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月。与此同时，如果在术前通过靶向药物遏制肿瘤，同样能提高手术的成功率和患者术后的生存率。格列卫可防止肠胃间质瘤复发临床试验证明，在每天使用一次400毫克格列卫（甲磺酸伊马替尼）靶向药物的患者中，98%的患者在术后一年内无复发，而且能将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月，3倍延长了患者的生存时间。美国FDA、欧盟FDA都批准了格列卫用于胃肠道间质瘤的治疗，在2010年中国也将此功效进行了批准，这带给很多胃肠道间质瘤患者新的希望。吉利德康温馨提醒：对于一些体积巨大的胃肠道间质瘤，不能盲目的选择手术治疗，否则很可能会导致肿瘤破裂，肿瘤细胞在腹腔内到处种植、转移。正确的做法应该是先使用靶向药物格列卫遏制肿瘤，然后再通过手术切除，术后配合服用格列卫防止复发。综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者留言或者发私信咨询吉利德康肿瘤专家，切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方，以免耽误病情。此外，我们对癌症患者咨询的问题进行收集/整理，把相关的解决方案公布在吉利德康，欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。祝：广大癌症患者早日康复！
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胃间质瘤晚期，肿瘤10cm，不能切除，服用瑞士格列卫半年后肿瘤缩小到4cm然后手术切除原发灶，但是还有一些小米粒的肿瘤无法切除。曾经治疗情况和效果：医生建议长期服用格列卫。想得到怎样的帮助：服用瑞士格列卫已一年价格昂贵负担太重，实在支付不起，所以想服用国产的格尼可，是否可以?效果怎么样?改服能否控制
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京英博医院
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，根据您介绍的情况，到了胃癌中晚期，治疗方式方法要跟初期有所不同，中晚期癌扩散范围有多大，必要时要采取紧急措施，来保证癌细胞不在继续扩散，如没立即采取方式抑制，严重时会危及生命，另外中晚期患者，要在平时生活上多注意，不可同之前生活一样，要有所改善，多注意自己的身体情况。及时跟医生进行沟通，听取医生建议，进行治疗。意见建议：肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用，科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
职称：主任医师
专长：对于复杂肝内外胆管结石处理，重症胰腺炎的抢救，乙肝...
病例分析:也可以，不过效果可能较差，只能等待治疗效果。意见建议:国产药效果较差。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：你好，看你说的情况，那这时看患有胃间质瘤手术治疗后发现有肝转移的病情了，那看通过格列卫治疗后发现身体皮肤有脱落的情况，那要考虑是否因为药物副作用引起的意见建议：那这时建议方便的情况下，应该在看看中医的好，这时通过中医来同时进行对症治疗，这样治疗效果也能更好些，像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。
职称：副主任医师
专长：感冒,肺气肿,肺炎,大叶性肺炎,哮喘,衣原体肺炎,...
&&已帮助用户：27624
问题分析：胃间质瘤属于恶性肿瘤，手术后可使用药物处理。意见建议：你好！国产的药物与你以前药物剂量及成分均相同，效果应该一样，建议使用。
问格列卫对胃肿瘤的效果怎么样
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218732
病情分析：你好，患有胃肿瘤，那要看是哪方面的肿瘤了，如果是胃间质瘤，这时在手术后可以通过格列卫治疗的
意见建议：如果是胃恶性肿瘤，那这时还是要进行化疗才好，然后在结合上中医来治疗，这样治疗效果才会好
问我刚切除胃间质瘤，正在服用格列卫，不知应服用几年？
职称：医生会员
专长：肿瘤外科学相关疾病
&&已帮助用户：23
病情分析： 是否服用格列卫，是需要做基因检测的，是否为高危型间质瘤，然后再做下一步服用格列卫的治疗方案。意见建议：建议做基因检查，如为高危型，服用格列卫。服用期限一般为一年，如可耐受并病情好转，可继续服用至2到3年。
问我有肿瘤，但已经康复啦，我想要吃格列卫
职称：副主任药师
专长：用药指导,药品保健等疾病
&&已帮助用户：137
问题分析：格列卫分瑞士和印度。瑞士诺华的格列卫在国内大型药店有售。当然也可以直接在医院购买，只是医院的价格会比药店买的贵500～1000。药店的价格一般在两万三千五～两万四！医院通常要两万五左右。不过这种药把关比较紧，只能通过医院。还有种是印度产的，价格比较便宜，但是国内没有获准上市，假药居多，不建议买这种。意见建议：建议到药店或医院购买瑞士诺华生产的格列卫。北京慈善总会似乎能够申请买三送九，您可以尝试一下。
问格列卫是属于化疗药物吗
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
&&已帮助用户：15314
病情分析：
意见建议：
你好，格列卫是属于口服化疗药物，腹内取出的肿物是否是恶性，主要通过术后病理可得出结论，口服格列卫通常是治疗恶性肿瘤的药物。
问卵巢肿瘤的症状是怎么样的？
职称：医师
专长：中医科,
&&已帮助用户：25791
问题分析：良性肿瘤：较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。意见建议：恶性肿瘤：生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
问您好，您那有格列卫药吗？
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
&&已帮助用户：117835
您好,手术只能切掉表面肿瘤,而切不掉肿瘤下面的千万条毛细血管（肿瘤的根基）,所以术后巩固治疗很关键,建议患者通过中医通过中医纯天然的中草药巩固治疗,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,中草药主要是萎缩肿瘤下面的千万条毛细血管,所以可达到最佳治疗效果.
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胃肠间质瘤已经有8个月了不能手术，吃药不缩小
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，像这种情况，我们应该怎么办，医生说让我们继续吃格列卫三个月后再做检查，有机会开刀，请问像这种情况可以动手术吗，如果不能动怎么办呢？患者肿瘤会不会扩散。很急！！！
所就诊医院科室：
上海中山医院 胃肠间质瘤随访门诊
江苏省肿瘤医院
治疗情况：
医院科室：
上海中山医院
胃肠间质瘤随访门诊
治疗过程：号在中山医院做过CT
医院科室：
上海中山医院
胃肠间质瘤随访门诊
治疗过程：省人民医院做过手术，后吃国产格列在中山医院做的CT，后又吃进口格列卫
用药情况：
药物名称：格列卫（瑞士）
服用说明：在2014年9月到2015年2月服了国产格列卫副作用很大，后去中山医院看，在号服进口格列卫，现有二个多月了，每天中午吃400MG，一日一次，但皮肤痒，皮肤损害大，有时头晕。
药物名称：格列卫
服用说明：现在医生说还是继续服用格列卫三个月，剂量是400MG，每天中午吃，副作用比原来轻多了，就是药诊反应，医生说也没有办法。精神上比原来好多了，就是肿瘤不缩小。
检查资料：
建议继续口服格列卫，每月复查一次B超，2-3个月复查一次强化CT，应该有手术机会。
状态：就诊前
你好梁教授，谢谢你能出百忙中抽空给我们的答复，我想现请问梁教授，如果继续吃格列卫再过多少时间可对做手术，像他这样难的手术能完全的做掉，请问梁教授，我们最好在哪个医院做手术，我们现在在上海中山医院看的，以前看走了许多弯路，没有医生和我们说可以吃进口格列卫，也没有医生推荐我们看这种病全国哪家医院好，我是在网好大夫上查到的，然后到了中山医院去看，才知道有一个专科，我现在就是不想再走弯路了，请梁教授给我指明一条光明大路，这样难的手样哪里有的做，中山医院的医生说现在不好做手术，我今天看到您给我发的说还有做手术的机会，我真是无比的高兴呀！我真是真心的谢谢你了。还有这儿的医生说叫我们一个月做一次血常规和肝功能，还有三个月的增强CT，没有说要做B超，请问一定要做吗？还有现在听吃了药引起了药诊，好不好用中药结全中西结合缩小肿瘤，减轻副作用？深表感谢！
坚持口服格列卫，手术切除的机会很高，每月做B超检测很重要，如果发现肿瘤进展（增大）可以及时调整方案。
状态：就诊前
梁教授你好！听到你给我的有希望的消息，我心里无比的激动，你就是我爱人的救星，是我爱人得的胃肠间质瘤，我们周转和病魔作斗争至今有8个多月了，动手术的医生说希望不大，到了上海看看医生说可以治的，但是吃药吃到现在肿瘤还是不缩小，我们心里急呀！总不能把肿瘤一直留在肚里吧。所以我在网上找呀找，终于找到了能救我爱人的医生了，我们现在治病的矛盾是，我们是江苏人吧，江苏有看不好这个病，就跑到上海，配药一定要在江苏配，江苏的注册医生配，但不深入看，也不会动手术，上海的医生看但不在那里配药，我们江苏医保的格列卫可以报销6盒的，也只有75%，如果在上海买不能报，现在我们看病总感觉心里飘荡荡的，现在上海医生也是说吃格列卫，等待动手术的机会，没有像你这样有明确的答案，我们疑问，这样下去无知数，肿瘤会不会扩散，还有还要大约吃多少时间才能动手术，上海的医生也不清楚，在吃药过程中会不会有什么并发症发生？这一系列的问题我天天做梦都在想，我们这儿小地方的医生都不知道这个病，还有做B超，医生做的时候总是用仪器压下、推检查的，是否会把肿瘤压破，上海的医生说在平时做事千万要当心不能把肿瘤压破，当时在去年8月份开刀时，开刀的助理医生说瘤体一半是硬的一半的软的，像这样的情况吃药的缩小成度有多少？医生说开刀如果开不干净还会复发的，所以不好开，我们现在听医生说了，左有不是右有不是，不管怎样总要把瘤体拿掉就好了，当时我爱人这个肿瘤在肚里什么症状也没有，后来体检就是严重贫血，还有肿块，开刀的医生说这个肿瘤可能在肚里长了3、4 年了，我们、2013都做B超的，就是从来也没有发现到了2015年发现做了增强CT已经很大了15.2*11.7，当时南京的医生认为是肝肿瘤的就不问三七二十一，就开刀，结果拿不出，然后我们转到省肿瘤医院看，医生让我们吃国产格列卫，这样吃到五个月时出现下肢浮肿，身上皮肤破痒，副作用大得很，我爱人快不行了，问医生，医生说没有办法只能继续吃药，药不能停，（这个病又不好住院）后来我急的很，就到上海中山医院，医生说让我们要吃进口的格列卫，这样才吃了三个月，肿瘤是15*10.6，就是不缩小，副作用没有以前大了，就是有皮疹，现在皮疹也有所好转，去上海华山医院看的，医生说是药疹，没有办法，只好自己坚持，精神状态比以前好多了，吃饭也比以前饭量大了，有胃口了，就是很热身上不出汗，就是头上只冒汗，（以前国产的格列卫已经吃了五个月做增强CT是14.4*10.6）我想问一下梁教授，像我们这种情况，我想请梁教授开刀，再吃格列卫多少时间或在什么情况下能到你那里去看看或动手术，我们是在江苏常州的小县城里的，离天津很远，现在就是吃三个月检查吃药三个月检查，我们到了上海，别的患者都 是开刀拿出来去看的，我们这样看病走了许多弯路，错过了最佳治疗时间，我们心里真急呀！到时动手术我想去找你麻烦你行吗？看到网上介绍你教授的资料，我就知道你一定有救我爱人的办法的。拜托您了。
还有一个疑问，就是饮食方面，上海的医生说要加在营养，和肿瘤作斗争，如果营养过好会不会让肿瘤长大的机会，营养不好病人的精神太差，我在想这个肿瘤就是通过人体的血的营养慢慢长在的，如果营养过好，不是起反作用吗？我爱人现在吃方面也很好的，胃口也很好的，我就看他身上不长肉，就是肚皮上胸前又恢复到原来的样子了，以前就是有点将军肚，所以一直没有发现腹中有肿块，像这种情况，是否他吃下去的营养都给肿瘤引收去了，我们是应该吃多还是吃少？我现在天天担心吃药期间会不会出现什么不良的情况，再次请救梁教授给我们一点新的希望。但是我现在是让我的爱人什么都不要想，什么都不要管，是你的事也不问，不是你的事也不问，让他心情放松，鼓励他和病魔作斗争，
非常感谢！拜托拜托了。
注：现在一直是在上海中山医院看，三个月做增强CT也是在那里的。我想做B超、血常规、肝功能、肾功能，在我们当地的医院做，好不好？我们去上海来回跑也不容易的。（我爱人的体力跟不上，多走了路就说累的）
坚持吃药，在当地复查即可
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