患者为何突然性情大变？
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患者为何突然性情大变？
文 & &陈嘉慧（广东省佛山市中医院神经内科）【指导老师】谭峰（广东省佛山市中医院神经内科主任医师、博士生导师）大脑是人体活动的最高级指挥官，不仅掌管控制感觉、运动等功能，还与人格、思维、情绪息息相关。根据目前的研究，在大脑结构里，与人格、情绪最相关的结构莫过于大脑半球的额叶、颞叶及边缘系统。因此，很多存在以上大脑结构损害的脑部疾病患者会出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍，甚至继发人格改变。早期发现并采取相应的干预措施对此类患者的康复有重要意义，下面就此列举几个常见的疾病。老年痴呆症在老年痴呆症中，最常见的类型是阿尔茨海默症和血管性痴呆，这两者都可表现出认知功能障碍、精神行为症状和（或）日常生活能力下降。有研究表明，阿尔茨海默症患者发生精神行为症状的比例为93.4%，血管性痴呆患者发生精神行为症状的比例为83.3%。也有报道认为，阿尔茨海默症阿尔兹海默症患者的抑郁情绪、情感淡漠、反应迟钝是早期症状之一。在临床上，不少的老年痴呆患者的首发症状是性格的改变，表现出猜忌、被迫害幻想、心境恶劣、抑郁、情感淡漠等，往往不被家属理解又得不到重视。随着疾病严重程度的增加，患者行为异常、精神病性症状和攻击性也会显著增加，但多数患者仍在认知功能障碍（如短期记忆下降）等明显症状出现后才得以确诊。颅脑外伤颅脑外伤后人格改变的发生率很高，国内曾有研究报道该比例高达82.3%，其中重度颅脑损伤伴有人格改变者达86.7%。须注意的是，人格改变的发生率与颅脑外伤的程度并无相关性。临床上常可见到，在有些颅脑外伤很严重的病例中，患者人格改变并不明显，反而在有些很轻的颅脑外伤病例中，患者人格改变十分严重，甚至成为疾病的主要问题。颅脑外伤后最常见的人格改变为1型人格改变，其病因大多是民事纠纷，如打架斗殴、工伤事故等。临床表现为易疲乏、注意力集中困难、主观感觉不良、焦虑、失眠、抑郁，严重者会出现感情淡漠，缺乏进取心，不能坚持劳动和正常工作等。并且这类患者往往具有神经症素质，对头部受伤普遍有不恰当的过分恐惧心理；在受伤事件发生之后, 大多患者会到医院反复检查, 其某些症状的出现可能来源于不恰当的心理暗示。颅脑外伤后可能出现的另一类人格改变为2型人格改变，表现为情绪障碍和自我控制能力受损。这类患者变得容易激惹，举止粗鲁，情绪不稳定，道德感及羞耻感下降，并常出现攻击性行为和病理性激情发作，即患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆，使患者家属倍感痛苦。癫痫根据目前的统计学数据，癫痫患者人格改变的发生率为5%～18%，临床最常见为额叶癫痫与颞叶癫痫。额叶包含边缘系统中的后框额皮质及前扣带回。病灶位于前扣带回的癫痫患者在发作间期可出现攻击行为、反社会行为、易激惹、强迫障碍及冲动控制障碍；而眶额区病灶则可以影响患者的行为选择、情绪反应的建立以及对行为后果的分析判断能力，导致情绪行为失控、冲动等人格改变。关于颞叶癫痫，早在19世纪中期，就有西方学者总结出其人格改变的常见表现：①多写症：习惯把日常事务非常详细地记录下来，且内容晦涩难懂；②性欲下降或亢进，甚至性取向改变；③笃信：许多患者有很深刻的宗教信仰和宗教经历；④黏滞及过分关注细节：对某一问题喋喋不休，且已经形成的想法很难被改变；⑤严肃：缺乏幽默感；⑥攻击性及情绪化：容易被小事所激惹、斤斤计较、记仇。研究表明，癫痫人格改变与癫痫起病的年龄、病程和发作频率有关。这可能是由于长期、频繁的癫痫发作可改变脑内神经网络及相关递质，促使患者人格特点发生改变；而早期起病的患儿的神经系统发育尚未成熟，频繁癫痫发作对神经系统功能损伤就更为明显，从而导致青少年时期发病的癫痫患者更易合并人格及行为异常。脑卒中抑郁脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见的急性或慢性并发症之一，临床以脑卒中后出现持久而显著的情绪失常，并且此种情绪失常与其处境不相称为特征，有多种主要表现形式，或抑郁寡欢、闷闷不乐，或悲伤欲绝、度日如年，或急躁易怒、烦躁不安。多数患者上述症状表现为昼重夜轻，其中程度较轻者还可有睡眠障碍、食欲减退、体重下降和缺乏自我认同感等表现，严重者可表现为精神异常，甚至出现自杀倾向。目前，国内外对于脑卒中后抑郁的病因及发病机制尚不十分清楚，普遍较认同的观点是生物、心理和社会因素共同作用的结果。当然，除了以上提及的疾病，还有一些特殊疾病也可引起人格改变，例如曾有案例报道神经性梅毒、一氧化碳中毒也可导致继发的人格改变，提示我们在临床工作中应开拓思路，关注患者的心理精神状况，尤其是当一直随访的老患者突然出现认知、情绪或行为方式的改变时，应考虑存在脑部疾病的可能。（原文刊登在《基层医院?医师在线》杂志第264期“临床诊疗”栏目。原题：“患者突然性情大变，可能是脑部病变惹的祸”。）注意啦！注意啦！问卷填答周期：自发布日至日24:00截止【问卷解读】医师在线：jcyy2013百万基层医生的成长阶梯↑↑↑长按识别二维码
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《精神病学》考试题库
精神病学题库（未经整理的），里面有选择题，名词解释及问答题跟大纲上的那些题目数量和内容是一模一样的，大家有需要可以看一下，可能考试时做选择题的时候会有所帮助。 （一）绪论1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科E．精神病学是心理学的分枝学科2．当前广泛提倡的新的医学模式是 A．生物医学模式B．整体平衡模式C．心理社会模式D．生物－心理－社会医学模式 E．社会文化模式3．精神障碍的特征不包括下列哪项A．情绪改变B．认知改变 C．行为改变D．伴有痛苦体验E．社会功能下降或丧失4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 A． 精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D．精神活动包括认知、情感、意志等过程 E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物 5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A． 皮层下边缘系统DA功能亢进B．皮层下边缘系统DA功能低下C．5-HT系统功能亢进D．5-HT系统功能低下 E．去甲肾上腺素系统功能不足6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确A． 脑的结构与化学活动处于变化之中 B． 从神经元到神经环路都可能存在C． 神经系统可塑性是行为适应性的生理基础 D． 外周神经和中枢神经系统中都存在 E．只存在于机体的发育阶段7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家) B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家) C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家) D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家) E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家) 8．有关心身疾病的描述，哪项不对A． 也称为心理生理疾病B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C．有器质性病变或确定的病理、生理过程 D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A．酒依赖
B．双相情感障碍C．药物依赖D．精神分裂症及相关障碍 E．单相抑郁10．以下不属于心身医学研究范围的是A．于躯体疾病预防、治疗和康复之中 B．研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D．研究肿瘤的发病机制及其转归E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用 D．可以引起心身疾病 E．与躯体疾病毫无关系12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C．临床上某些药物可导致精神异常D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降???????13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于A．突触间隙DA浓度升高 B．突触间隙NE浓度升高 C．细胞内NE水平升高
D．突触间隙5－HT浓度增加E．突触间隙DA水平降低 选择题答案：1．D
10．D 11．E
12．E 13．A(二)症状学1． 感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性地反映 2． 引起错觉的常见因素为A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳 D.谵妄状态E.以上都对 3． 关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程
4． 不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听 D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5． 听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症 D.癔症E.强迫症 6． 病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓 D愉快E.以上都对 7． 正常思维一般都具有A.目的性B.连贯性C.逻辑性 D.实践性E.以上都对.8． 下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述 D.思维中断E.牵连观念9． 关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状 11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C继发性妄想 D.思维散漫E.病理性象征性思维 12． 一个人的意志强弱主要取决于A.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉 13． 精神疾病中自杀最多的疾病是A. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症 B. D.癔症E.强迫症 14．关于自知力以下哪项正确A．自知力就是指病感B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C．神经症患者都有自知力D．重性精神病患者都没有自知力E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15． 板言语常见于A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病 E.癔症16． 意志增强常见于A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17． 影响识记的主要因素为A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨 D.脑部器质性疾病E.情绪低落18． 在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素 D.思维障碍E.躯体疾病 19． 下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘 C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20．关于虚构，下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变 C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构21．谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍 D.记忆障碍E.意识障碍 22．谵妄的特点是A.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍 D.意识障碍E.以上都对 23．谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症 D.感染中毒E.癔症 24． 谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉. 25．下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为 B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性 C.谵妄病人没有定向障碍 D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧 26．痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27．慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是 A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍 D.意识障碍E.情绪障碍 28．遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29．一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征. 30．协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31．病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态 32．查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始
回答问题。该患者的症状可能是A.强制性动作B.强迫性动作C.持续性动作 D.刻板动作E.模仿动作 33．意识障碍的重要标志是A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍 D.记忆力障碍E.注意力集中困难 34．急性脑病综合征最常见的症状是 A.记忆障碍B.人格障碍C.意识障碍 D.睡眠障碍E.情绪障碍35．慢性脑病综合征最常见的症状是 A.人格障碍B.情绪障碍C.智能障碍 D.意识障碍E.睡眠障碍36．患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A.替身综合征B.替身错觉症C.否定妄想综合征 D.遗忘综合征E.幻觉妄想综合征 37．关于思维破裂的说法,正确的是A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积 C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。 38． 最常见幻觉为A.幻听B.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅39．病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是 A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触 D.错觉E.躯体化症状40． 病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入 D.思维被广播E.被控制感41．窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A.反射性幻觉B.机能性幻觉C.心因性幻觉 D.原发性妄想E.继发性妄想42．病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为 A.幻觉B.非真实感C.交替人格 D.双重人格E.意识朦胧状态43．病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A.疾病早期B.疾病中期C.疾病盛期 D.疾病慢性期E.以上都不对 44． 思维贫乏A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状 E.是焦虑症的常见症状45． 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2
个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己??”，这属于什么症状 A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语 D.持续言语E.思维破裂46．脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是 A.思维奔逸B.思维散漫C.强制性思维 D.强迫性思维E.以上都不对 47．关于妄想以下哪项正确A.妄想都是与事实不相符的信念 B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念 D.妄想是一种坚信不移的信念E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称 48．超价观念A.常有一定的现实基础B.有一定的性格基础 C.有强烈的情感体验及需要D.可以通过解释减轻或消失 E.以上都对49．下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见 A.被害妄想B.关系妄想C.物理影响妄想 D.嫉妒妄想E.自罪妄想50．对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A．意志增强B．意志减退C．意志缺乏 D．矛盾意向E．意志坚强 51．随境转移主要见于A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症 D．躁狂症E．精神发育迟滞 52．界限性遗忘常见于A．脑外伤B．颅内器质性疾病C．精神分裂症 D．癔症E．心境障碍 53．遗忘综合征少见于A．慢性酒精中毒B．颅脑损伤C．脑动脉硬化症 D．中毒性脑病E．精神分裂症 54．下列哪种说法正确 A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧 B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作 C．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁 D．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳 E．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚55．木僵不见于下列哪种疾病A．精神分裂症B．抑郁症C．反应性精神障碍 D．脑器质性精神障碍E．焦虑症 56．违拗症多见于A．抑郁症B．神经衰弱C．恐惧症 D．精神分裂症E．强迫症 57．腊样屈曲常在什么基础上发生 A．木僵B．违拗症C．情感淡漠 D．情绪不稳E．情绪高涨58．关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确 A．意识范围狭窄B．意识清晰度的下降 C．可有欣快、焦虑等情绪症状D．可有片断幻觉、
妄想及冲动行为E．注意力一般不受影响 59． 关于紧张症的正确说法是A．在意识障碍的基础上发生B．指紧张性木僵 C．包括紧张性木僵及紧张性兴奋D．事后不能回忆E．是指情绪的焦虑不安 60． 刻板言语或动作主要见于A．癔症B．强迫症C．精神分裂症 D．器质性精神障碍E．躁狂症 61． 关于病态焦虑的描述，哪项不对A．主观感觉紧张不安、顾虑重重 B．可以出现自主神经症状C．可以出现濒死感、失控感及呼吸困难 D．可见于恐惧症E．焦虑的对象常为现实中的人和事 62． 正常遗忘的规律为A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘 B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C．近事遗忘和远事遗忘同时受损 D．近事及远事都不易回忆 E．无明显规律63． 关于假性痴呆的说法，哪项不对A．常有强烈的精神创伤刺激B．可见于癔症及反应性精神障碍C．可见于抑郁症D．一般预后较好E．假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆 64．作态主要见于A.抑郁症B.精神分裂症C.躁狂症 D.强迫症E.器质性精神病 1.B2.E3.C4.D5.C 6.E7.E8.E9.C10.B 11.B12.B13.B14.B15.C 16.B17.A18.B19.D20.B 21.E22.E23.D24.B25.E 26.C27.D28.A29.E30.B 31.B32.C33.C34.C35.C 36.A37.B38.A39.C40.B 41.D42.B43.D44.B45.E 46.C47.B48.E49.E50.E 51.D52.D53.E54.A55.E 56.D57.A58.E59.C60.C 61.E62.A63.E64.B三精神障碍的检查和诊断1. 已经完全缓解的以往精神病发作应列入A． 现病史B.既往史C.现病史或既往史D.个人史 E.以上均可2. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A．现病史B．既往史C．个人史D．现病史或既往史E．以上均可3．精神检查的技巧哪项不对A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B. 耐心倾听病人的表述C. 有针对性的开放式和封闭式提问D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点4．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症 D．脑器质性精神障碍E．人格障碍 5．诊断精神障碍最好的办法是A. 实验室检查B. 心理测验C. 既往病史资料 D. 现症精神状况检查E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料6．接诊病人时，医生首先最应注意的是A.让病人情绪放松，消除顾虑B.医生给病人作自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备7．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A. 以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B. 提供安静、不受干扰的交谈环境C. 请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感 D. 医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢 8．对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥A.你觉得人生在世，活得有意义吗？B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D.你有过轻生的念头吗？ E.你真想死吗，开玩笑吧？ 9．建立良好的医患关系以下哪项不对A. 尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B. 容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C. 以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D. 尽量满足病人的一切要求 E. 坚决避免其它不良目的和意图10．一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C. 感知综合障碍 D.人格解体E.幻听11．医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意??等
问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状A.幻觉B.牵连观念与被害妄想C.思维破裂 D.情绪异常E.认知功能损害 12．对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项A．有利于纵向比较病人病前与病后的情况 B．有利于预测预后和确立治疗的目标 C. 有利于家庭治疗的开展D. 有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因 E. 有利于发现病人的某些隐私 13．以下哪项不是自杀行为的高危因素A．严重的抑郁症患者、酒和药物依赖患者B．老年男性C．支持系统差，社会经济地位低D．以往出现过自伤或自杀E．文化程度低的患者14．以δ节律为主的成年人脑电图，应列为A．正常脑电图B．轻度异常脑电图C．中度异常脑电图D．重度异常脑电图E．以上都不对15．一男性病人，近一月出现幻听，此病人最不可能的诊断是A．精神分裂症B．器质性精神障碍C．慢性酒精中毒D．神经衰弱E．偏执性精神障碍 16．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对A．一般在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症B．在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见 C．颞叶癫痫可出现要素性幻视D．顶枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视 E．假性幻觉，机能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍17．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对A．自窥症多见于精神分裂症，飞蝇幻视多见于眼部疾患B．在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短C．如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断D．酒中毒及尿毒症病人亦可以表现大量持续存在的幻觉E．幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状18．关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A．在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B．在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C．慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述 D．联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症 E．思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人19．正常成人脑脊液检查结果中哪项不对A．侧卧位穿刺压力为80－180mm H2O B．是无色的透明液体C．白细胞数为（0－12）×106/L，多为单个核的白细胞 D．蛋白质含量为15－45mg/dl，糖为50－75mg/dl，氯化物为700－750mg/dlE．免疫球蛋白极少，其中IgG含量约为10－40mg/L，IgA1－6mg/L，不含IgM 1.C2.B3.D4.D5.E6.A7.C8.E9.D10.C11.B12.E13.E14.D15.D16.E17.C18.E19.C四精神障碍的分类与诊断标准1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对A．提高诊断一致性B．便于医师或研究者之间的相互交流C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D.便于科研的病例选择E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍3．有关多轴诊断，错误的论述是A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断4．对神经症的分类，下列叙述正确的是A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是 A．DSM-Ⅲ
B．RDC C．DSM-Ⅳ
D．ICD E．CCMD-3
6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是A．有利于彼此间进行交流B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防 C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归 D．A、B、C都对 E．A、B、C都错7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是
A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等C．内涵标准中以病因学指标为最基本D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据 B．兼用症状分类和病因病理分类的方向C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来 9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R 11．有关多轴诊断,错误的是A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断 B．将精神分裂症与神经症分开诊断 C．多轴诊断就是等级诊断D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统 1．E
2．B 3．E 4．C 5．A 6．D
9．C 10．D11．E
五脑器质性精神障碍1．脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害 E.与脑部疾病同时存在的精神障碍 2．谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉 E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征 D.精神自动症E.Capgras综合征 5．下列哪种说法错误
A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转 6．慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7．痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞 E.老年性痴呆 8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征 9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞 10．老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎sB.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀 11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想 D. 远记忆力障碍E.智能全面减退 12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型 D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是： A.老年性痴呆的早期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆 14. 造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致 15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波动性特征E.幻觉妄想16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D. 粗大震颤E.阿－罗氏瞳孔17. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D. 顶叶E.小脑 18. 有关痴呆的概念下述哪项不对A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B. 表现为全面的智能减退C. 多由于先天的原因所致D. 有社会功能减退 E. 大多数是不可逆的19.老年良性记忆减退与阿尔茨海a病最主要的区别是后者为
A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行性发展E.智能减退不明显 20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是A.意识障碍B.情感障碍C.全面的智能减退D. 思维障碍E.行为紊乱21.顶叶损害的主要症状之一是A.失语B.偏瘫C.偏侧感觉障碍D.失用E.失明 22. 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是 A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑23. 阿尔茨海a病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过A.10分钟B.30分钟C.60分钟 D.120分钟E.180分钟25．谵妄的关键性精神病理改变是A. 感知觉障碍B.思维不连贯C.记忆力下降D.理解判断力下降E.意识清晰程度的下降26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于A. 痴呆状态B. 幻觉妄想状态C.谵妄状态D. 抑郁状态 E. 木僵状态 27.女性，72岁, 既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是A. 亨廷顿氏病B. 多发梗塞性痴呆C. Creutzfeldt-Jacob病D. 阿尔茨海默病E. Wilson's病 28. 卒中伴发的精神障碍最常见是A. 躁狂B. 精神病C. 双相障碍D. 抑郁 E. 广泛性焦虑发作29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为 A. 顺行性遗忘B. 错构C. 瞬间记忆障碍 D. 近事遗忘E. 远事遗忘30. 男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是A. 双相障碍B. 精神分裂症青春型C. 躁狂发作 D. 脑炎所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍 31. 前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作，幻听、欣快等D.偏瘫E.失语 32．谵妄的病理机制主要是A.失水B.休克C.酸中毒D.脑神经细胞急性代谢紊乱E.低血压 33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误A. AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性 B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7% C. 80岁以上的患病率可高达50%以上D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1% E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素 34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等 C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因E.80％左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误A. AD通常起病隐袭，波动性发展B.由发病至死亡平均约8－10年 C. 认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状36.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条 A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难 B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍和计算能力减退D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等 E.患者的个人生活不能自理37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍
明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎s。此病人最可能的诊断是A.阿尔茨海a病早期B.阿尔茨海a病中期C.阿尔茨海a病晚期D.血管性痴呆E.正常的衰老 38.有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等 C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大 D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重 39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环 C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用 E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年 1.A2.C3.A4.C5.E 6.D7.B8.B9.D10.C 11.A12.B13.B14.C15.D 16.E17.C18.C19.D20.C 21.D22.C23.B24.B25.E 26.C27.D28.D29.D30.D 31.A32.D33.C34.E35.A 36.E37.B38.D39.E六躯体疾病所致精神障碍1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌定醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素 E.甲状腺素 4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周 D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是A. 在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B. 安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C. 向护士或同病室的病友了解情况D. 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E. 复查肝功能 9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌定醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A. 起病较急，病程发展常起伏不定 B. 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C. 大多预后不良D. 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E. 处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A. 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C. 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D. 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E. 要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A. 人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病 B. HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变
C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D. 约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆 E. 如能及时治疗，多数病人可以痊愈 13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A. 类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B. 最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C. 治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状 D. 使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E. 对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A. 平衡失调综合征B. 透析性脑病C. 情感障碍 D. 由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E. 持续性的幻觉、妄想综合征1.D2.A3.A4.E5.D6.A7.D8.D9.A10.C11.D12.E13.E14.E七精神活性物质所致精神障碍 1．我国的毒品不包括A．阿片类
D．兴奋剂E．酒精2．下列不属于阿片类物质的是A．海洛因B．吗啡C．苯丙胺
E．丁丙诺啡 3．吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A．8－12小时B．48－72小时 C．4－7天 D．8－10天E．12－24小时 4．酒精在体内的主要代谢部位是A．肝脏B．肾脏
D．胃肠道 E．呼吸道5．有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：A．主要在小肠上部吸收
B．主要代谢场所在肝脏C．最终代谢产物是乙醛
D．代谢中需要一些酶及辅酶参加E．参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统 6．长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒A．48小时后 B．24小时后
C．12小时后 D．72小时后 E．8小时后7．在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A．苯二氮卓类 B．小剂量抗精神病药物C．大剂量维生素
D．能量合剂 E．新型抗抑郁药8．单纯酒精戒断症状的处理正确的是A．一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物 B．常规使用抗精神病药物预防精神症状C．一般不需要补充维生素类药物D．常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E．应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳 9．下列不符合酒精性震颤谵妄的是A．在戒酒后发生B．有意识障碍C．有大量的感知异常D．全身肌肉有粗大的震颤 E．症状多迁延，可持续数月 10．酒精戒断反应哪项论述不正确A．一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄 B．多在停饮后12－48小时出现癫痫发作 C．单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D．复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等E．戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同11．关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的A．改变导致适应不良行为的认知方式B．改变导致吸毒的行为方式C．帮助病人应付急性或慢性渴求D．促进病人社会技能、强化不吸毒行为E．缩短其急性脱毒期的时间 12．下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是A．安非他明 B．冰毒
C．MDMA D．匹莫林
E．海洛因13．根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A．400万
D．200万 E．1000万14．大麻中所含精神活性物质最主要成分是：A．Δ9四氢大麻酚 B．咖啡因
C．海洛因D．MDMA E．多巴胺15．男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是A．耐心说服，劝其不要自杀
B．立即住院治疗 C．每日一次心理治疗 D．每日一次群体心理治疗 E．使用大剂量镇静剂16．以下哪一项不是酒依赖的特征A．强烈的饮酒欲望
B．耐受性增加C．难以控制自己的饮酒行为
D．无戒断症状 E．明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用 17．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A．精神分裂症
B．震颤谵妄 C．酒精性幻觉症 D．药物中毒 E．焦虑障碍18．若患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A．Wernick脑病B．柯萨柯夫综合征C．精神发育迟滞D．老年性痴呆 E．Ganser氏综合征男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。对该患者19．采集病史时应特别注意询问
B．平时睡眠情况
C．药物滥用史
D．吸烟史不E．呕吐、腹泻的程度20．如果病人乞求医生注射度冷丁，其主要目的可能是A．镇痛
D．止泻 E．“过瘾” 21．如果予以盐酸吗啡10mg静注后，所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有A．可卡因依赖
B．大麻依赖C．巴比妥类依赖 D．阿片类物质依赖
E．苯丙胺依赖22．怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖 A．询问用药史 B．威胁要送派出所
C．由公安审问D．予以吗啡注射，看是否出现欣快感E．尿毒品检测 23．关于镇静催眠药错误的是A．大致可分为巴比妥类和非巴比妥类B．巴比妥类由于影响快动眼睡眠，停药后恶梦增加 C．巴比妥类对中枢神经系统的抑制作用为：抗焦虑→镇静→催眠→麻醉→昏迷→死亡 D．镇静催眠药一般不产生耐受性E．巴比妥类和苯二氮卓类药物还有明显的抗癫痫作用 24．阿片类物质不包括以下哪类A．天然的阿片类物质 B．半合成的阿片类物质 C．全合成的阿片类物质
D．脑啡肽、内啡肽 E．可卡因25．下列物质均为毒品，除外A．海洛因 B．大麻 C．可卡因 D．咖啡因E．鸦片26．有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误的是A．多在一次或多次震颤谵妄后发生 B．临床以近记忆障碍为主要表现C．在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病 D．有明显的意识障碍 E．有明显的认知功能损害27．属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是A．可待因 B．强痛定C．阿司匹林 D．曲马多E．吗啡28．酒精性震颤谵妄为A．一次大量饮酒出现的精神障碍 B．长期饮酒后出现的幻觉妄想状态C．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍 D．慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征 E．慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病 1．E 2．C
3．B 4．A5．C 6．A
7．A 8．A9．E10．D 11．E12．E13．A
14．A 15．B16．D17．C
18．B 19．C20．E21．D
22．E 23．D24．E 25．D
26．D 27．C28．C 八精神分裂症及其它妄想性障碍1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害 2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传E. 常染色体隐性遗传 4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫 E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症
C.精神分裂症 D.癔症
E.强迫症 7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性 9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期 10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退s行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡 E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎s E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是：A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂样精神病15．30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是：A.青春型分裂症B.偏执型分裂症C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病E.紧张型分裂症16．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是：A. 青春型精神分裂症B. 品性障碍C. 单纯型精神分裂症D. 偏执性精神病E. 人格障碍 17．以下疾病那一种预后最好A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症 D.偏执型人格障碍E.妄想阵发18．有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对
A. 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出 B. 病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷 C. 分裂症状与情感症状消失的时间比较接近 D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E. 起病较急、多为青壮年、女性多于男性 19．关于急性妄想发作，以下哪项不对A．常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎 B．病前一般无诱因C.可伴有情感和行为方面的障碍 D.多发生于中老年人 E.病程不超过3个月1．C2．B3．C4．D5．D6．C7．E8．E9．E10．D 11．D12．B13.A 14.A15.B16．C17．E18.D19.D 九心境障碍1．心境障碍在国内的总患病率约为A．0.83?
B．0.37?C．0.311%
E．0.412%2．Cotard 综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征常见于A．精神分裂症B．老年性痴呆C．老年抑郁症 D．顶叶病变E．麻痹性痴呆 3．隐匿性抑郁症的特点为A．以情绪抑郁为主B．以记忆障碍为主C．以思维贫乏为主D．以行为迟滞为主E．以躯体诉述为主 4．心境障碍一般具有以下特点A．发作一次，加重一次，残留阴性症状 B．一次发作，永不缓解C．反复发作，从无缓解期 D．反复发作，大多数能缓解E．一次发作，终生不发 5．关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确A．血缘关系与发病率高低无关 B．血缘关系越远，发病率越高C．血缘关系越近，发病率越高 D．血缘关系越近，发病率越低E．以上都不是6．患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为A．精神分裂症B．反应性精神障碍C．人格障碍D．无病 E．躁狂发作7．碳酸锂中毒的早期表现是A．发热、定向障碍
B．震颤、共济失调C．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 D．癫痫大发作E．下肢水肿、多尿8．关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确A． 躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 B． 躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫C． 部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失D． 部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失 E． 躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响9．问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状A．音联意联
B．病理性象征性思维
C．思维散漫 D．强制性思维E．虚构10．关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是A．去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁
B．5-羟色胺降低导致抑郁发作C．去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D．5-羟色胺升高导致抑郁发作E．多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁 11．心境障碍的儿茶酚胺假说认为A．抑郁发作有5-羟色胺升高B．抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低C．躁狂发作有5-羟色胺降低D．躁狂发作有去甲肾上腺素活性降低E．抑郁发作有多巴胺代谢产物高香草酸升高 12．心境障碍的5-羟色胺假说认为A．抑郁发作有5-羟色胺升高
B．抑郁发作有5-羟色胺升高和降低C．躁狂发作有5-羟色胺升高
D．躁狂发作有5-羟色胺升高和降低E．没有任何趋向性变化13．心境障碍的神经内分泌学说认为A． 部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量降低B． 躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓C． 部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高D． 部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高E． 部分抑郁发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迅速14．躁狂发作睡眠障碍的特点是A．入睡困难B．多梦C．早醒D．睡眠需要减少E．易惊醒15．抑郁发作睡眠障碍的特点是A．入睡困难B．睡眠过多C．早醒D．多梦E．易惊醒16．抑郁发作的生物学特征一般不包括A．情绪呈昼重夜轻的节律改变B．早醒C．便秘 D．食欲和性欲减退E．焦虑不安17．关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是A．心境障碍没有幻觉 B．心境障碍没有妄想 C．心境障碍没有思维散漫
D．心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E．心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调18．双相和单相心境障碍比较A．单相发作持续时间短
B．双相间歇比单相时间
长C．单相比双相易于复发
D．单相发作持续时间长 E．两者无明显不同19．对轻、中度抑郁发作治疗一般首选A．MAOIsB．电休克治疗C．SSRIsD．抗精神病药 E．锂盐 20．躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选A．锂盐B．氯丙嗪或氟哌啶醇C．地西泮D．卡马西平E．丙戊酸钠21．三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为A．14-28天B．8-10天C．1-3天D．11-13天 E．4-7天22．阿米替林治疗抑郁发作，每天治疗量为A．50mgB．50-75mgC．75-100mgD．150-300mg E．300-400mg23． 碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A．减少碳酸锂剂量B．停用碳酸锂C．补液D．透析E．利尿24．下列哪种药不是三环类抗抑郁药A．阿米替林B．氯米帕明C．多塞平D．米帕明 E．麦普替林25．以下那一类不属于抗抑郁药A．三环类抗抑郁药B．单胺氧化酶抑制剂C．四环类抗抑郁药D．苯二氮卓类E．SSRI类26．三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括A．口干B．便秘C．心脏影响D．血压影响 E．肝脏影响27．SSRI类抗抑郁药不包括A．麦普替林B．氟西汀 C．帕罗西汀D．伏氟草胺 E．舍曲林28．躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为A．0.4mmol/L―0.7mmol/LB．0.8mmol/L―1.2mmol/LC．1.3mmol/L―1.9mmol/LD．2mmol/L―2.2mmol/L E．2.3mmol/L―2.8mmol/L29．患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为A．神经衰弱B．反应性精神障碍C．抑郁性神经症 D．抑郁发作E．隐匿性抑郁发作1．A2．C3．E4．D5．C6．D7．C8．C9．A10．B11．B12．C13．C14．D15．C 16．E17．D18．D19．C20．B21．A22．D23．A24．E25．D 26．E27．A28．B29．D 十神经症与癔症1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A．国外报道在3%左右B．国内1982年流调资料报告为2.2%B．男性高于女性D．以20-30岁年龄段患病率最高E．不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A.Beck D．森田正马E．罗杰斯4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部 5．在神经症的症状中，不包括 A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想 D．躯体不适症状E．精神易兴奋 6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A． 一般从小剂量开始B． 达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C． 停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D．根据临床特点选用适当的药物E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A．100-200毫克，分2次服用B．150-250毫克，分2次服用C．200-400毫克，分2次服用D．150-300毫克，分2次服用E．300-500毫克，分2次服用8．下列说法正确的是A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B．对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心 10．神经症，旧称A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里 D．自主神经功能紊乱E．神经病 11．以下哪种疾病可出现意识障碍 A.神经衰弱B.强迫症C.疑病症D.癔症 E.焦虑症12．生物反馈治疗主要适用于
A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症 E.儿童多动症 13．美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A．焦虑症――对自己、对世界、对前途的负性认识 B．惊恐发作――灾难化地解释自己的躯体或心理体验 C．强迫症――总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D．疑病症――认为患了不治之症，到处求医 E．恐惧症――认为某些实际无危险的环境有危险 14．神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕 E.肌肉酸痛15．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A．强迫性穷思竭虑B．牵连观念C．强迫意向 D强迫性对立观念E．以上均不对16．关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A．失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒 B．早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状 C．失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D．神经症患者以易惊醒为主诉最为多见 E．应用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3－6个月为宜17．神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A．符合症状标准至少3个月B．符合症状标准至少1个月C．符合症状标准至少6个月D．符合症状标准至少12个月E．符合症状标准至少4个月18．在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是 A．至少6个月B．至少3个月C．至少1个月 D．至少10个月E．至少1年19．有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎sD.暗示治疗一般无效E.以上都不对20．关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A．通常起病急骤，终止也迅速B．每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时 C．诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1个月D．症状不是继发于其他躯体或精神疾病 E．发作期间大多意识清晰 21．以下哪种疾病较少出现焦虑症状A．心脏疾病B．甲状腺疾病C．药源性焦虑 D．精神疾病所致焦虑E．慢性精神分裂症22．当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A．抑郁的诊断B．焦虑的诊断C．抑郁和焦虑同时诊断D．其他诊断E．暂不诊断，观察 23．关于强迫症的描述哪项不对A．强迫观念B．强迫意向C．强迫行为D．有意识的自我强迫和反强迫E．病前癔症性格多见 24．精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A．精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B．精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C．精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D．最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E．精神分裂症的强迫症状持续时间长25．用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A．一般1-2周开始显效B．一般治疗时间不宜长于3-6个月 C．效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少 D．一定要从小剂量开始E．对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效 26．恐惧症中最常见的是A．场所恐惧症B．社交恐惧症C．单一恐惧症 D．强迫性恐惧症E．以上均不对 27．关于癔症的叙述不正确的是A．癔症又称歇斯底里B．一般有相应的器质性病变基础C．近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数 D．一般认为癔症的预后较好 E．起病常与心理应激有关 28．癔症治疗最有效的方法是A．行为治疗B．镇静药物C．抗精神病药物 D．暗示治疗E．抗抑郁药物治疗29．癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为 A．Ganser综合征B．童样痴呆C．诈病 D．病理性说谎E．Cotard综合征30．患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是A．强迫症B．焦虑症C．恐惧症D．疑病症 E．心因性精神障碍31．某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑A．多发性硬化B．重症肌无力C．隐匿性抑郁症 D．癔症E．心因性精神障碍 32．恐惧症首选疗法是A．抗焦虑药物治疗B．抗抑郁药物治疗C．认知治疗 D．行为治疗E．精神分析治疗 33．强迫症与恐惧症的区别在于A．出现焦虑反应B．明知不对难以控制C．是否回避 D．有无精神因素E．有无自主神经症状 34．神经衰弱的病程特点
A．进行性加重B．逐渐减轻C．波动性D．始终维持原样 E．发作性35．恐惧与焦虑的区别A．有无惊恐发作B．有无具体的环境或情境C．有无精神焦虑D．有无焦虑情绪E．有无躯体焦虑36．关于森田疗法主要原理的叙述，正确的是 A．改变患者不良或错误的认知方式B．用“顺应自然，为所当为”的方法，来致力于改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥人生的欲望来战胜疾病C．放松自己，抑制欲念D．通过自我暗示，如“我的病会好的”，来增强信心E．通过改变生活习惯和行为方式，从而改变不良的精神状态1.B2.E3.D4.A5.C 6.B7.D8.B9.C10.A 11.D12.C13.A14.C15.D 16.C17.A18.A19.E20.E 21.E22.A23.E24.E25.D 26.A27.B28.D29.A30.B31.D32.D33.C34.C35.B36．B十一应激障碍1.有关刺激与反应以下哪一项最正确A.物理刺激产生物理反应B.化学刺激产生化学反应C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对A. 动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力B. 动机的产生源于个体需要与主观愿望C. 动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制D. 动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征A.情绪不稳、易激惹B.表情茫然C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征A.可出现意识障碍B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历D.病程一般不超过三个月E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化C. 反复重现创伤性体验 D. 持续性的警觉性增高 E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8．以下哪项不是适应性障碍的特征A.应激源常为日常生活中的应激性事件B.适应能力不良的个体易患C.病程一般不超过一年D.部分病人可以表现为品行障碍E. 症状以情绪障碍为主 1．E2．E3.E4．D5．E6．D7．B8.C十二心理因素相关生理障碍1．以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍2．一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食 C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐 3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续1月以上C.每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E.每周失眠3次，持续3月以上4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为A.2－3周B.1周以内C.1－2周D.3－4周E.2－4周 5．关于夜惊症的说法，以下错误的是A.通常发生于睡眠的前1/3阶段 B.通常发生于非快动眼睡眠的3－4期 C.一般发作持续1－10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验 E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止 6．神经性厌食患者的性格特征多为
A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。CCMD-3诊断标准中规定其病程应为A.3月以上B.2月以上C.1月以上 D.半年以上E.1年以上 1.A2.A3.B4.C5.D6.D7.A十三人格障碍和性心理障碍1．以下关于个性的叙述哪一个是错的A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和 C.个性一旦形成就不会改变D.童年生活经历对个性的形成有重要作用 E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式2．以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一 D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍 3．对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症 4．有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的A.性格明显内向，回避社交，多离群独处 B.易激惹，冲动，并有攻击行为 C.比较关注别人对他的看法D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿 E.常合并智能障碍。5．与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是A.偏执性人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会性人格障碍D.表演性人格障碍E.强迫性人格障碍 6．关于表演性人格障碍的特征，哪一条是错的A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉 7．以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的A.性心理障碍患者多有人格障碍B.性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D.性心理障碍患者对社会生活适应差E.性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力8．以下不属于性偏好障碍的是A.露阴症B.恋物症C.易性症D.摩擦症 F. 性施虐症与性受虐症 1．C2.E3.A4.A5.C6.D7.B8.C十四自杀 1．以下陈述哪条不对A. 现代社会中，自杀已成为人类的10大死因之一 B. 自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者 C. 自杀对社会和家庭均带来沉重的影响 D. 自杀是一个重要的公共卫生和社会问题 E. 全世界每年有约800万人死于自杀 2．以下有关自杀的概念哪一条不对A. 自杀是“有意或者故意伤害自己生命的行动” B. 自杀者把自杀行动看作是解决某种问题的最好办法C. 自杀是有意的自我伤害导致的死亡D. 广义的自杀论者则认为自杀是指有害生命的一切人类行为E. 广义的自杀论者认为意识障碍者的自伤或自杀，因其行为失去控制力，不应作为自杀 3．有关自杀的流行病学资料哪条不对A. 世界各国主要以死亡统计数字来推断自杀死亡率 B. 新近的统计表明，自杀率最高的国家是匈牙利，每年达30人/10万人以上，而最低的是冰岛、西班牙等国，每10万人口每年少于5人C. 据1982年全国精神疾病流行学研究资料估计，中国城乡自杀率约为每十万人口每年8.5人 D. 在我国，总的来说，城市人口的自杀率高于农村人口
E. 我国的研究表明，男女两性的自杀率相当接近 4．有关自杀的流行病学资料哪条不对A. 自杀率一般随年龄的增加而增加的，男、女性自杀死亡的高峰年龄分别为45岁和55岁左右 B. 青少年因躯体疾病的发生率低，自杀是最主要的死因之一C. 在老年人的死亡原因中自杀所占的比例虽因躯体疾病的增加而降低，但其自杀率还是高于青壮年 D. 研究发现，自杀意念和自杀未遂在少年儿童中非常少见E. 在自杀死亡者中，采用暴力性手段比较多，而自杀未遂者则相反。男性采用暴力手段自杀者多于女性 5．自杀者的心理特征哪一条是错的A. 自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题，易走极端B. 自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心C. 自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的，是无法解决的，是不可避免的D. 自杀者对人、对事、对已、对社会均倾向于从阴暗面看问题，常缺乏持久而广泛的社会支持资源 E.个别自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向，常以冲动性的行为如酗酒，过量服药，自伤自残等来发泄自己的情绪6．一般认为以下哪项不是自杀高危人群 A. 抑郁症患者B. 精神分裂症患者C. 反社会型人格障碍患者D. 精神活性物质滥用者 E. 神经症患者7．以下有关自杀的危险信号哪一条是对的 A. 表明想自杀的人通常不会自杀B. 由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C. 自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在D. 不能与有自杀可能性的人谈自杀 F. 有自杀行为的人都是想死的 1.E 2.E3.D4.D5.E6.E7.C十五儿童广泛发育障碍1．心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A．心理B．智力C．注意及记忆 D．人际交往E．智力和人际交往 2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A．10%~20%B．21%~40%C．41%~60% D．61%~70%E．71%~85%3．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A．教育和训练B．认知心理治疗C．药物治疗 D．心理治疗加药物治疗E．行为治疗 4．关于精神发育迟滞不正确的描述是A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．属于广泛性发育障碍E．起病于大脑发育成熟以后 5．关于孤独症的病因哪项不对A．遗传因素B．围产期因素C．免疫系统异常 D．神经内分泌和神经递质系统异常E．教育方法不当6．下列有关心理发育障碍的说法正确的是A．一般起病于学龄期B．多呈发作性病程 C．与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D．早期药物治疗疗效显著 E. 预后一般较好 1.A2.C3.A4.E5.E6.C十六儿童少年期行为和情绪障碍 1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的A.特发于儿童和少年期B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失C.症状不会持续到成人D.治疗和干预不及时会影响预后E.病因包括生物学、心理和社会因素2．以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的A.需要静坐的场合难于静坐B.上课时玩东西，与同学讲话C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答D.遵守秩序和纪律E.不能安静地玩耍3．导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的A.合并品行障碍B.智力偏高C.合并情绪障碍 D.合并阅读困难E.有不良的家庭和心理社会因素 4．以下品行障碍的病因哪一条是错的A．家庭不良因素B．社会环境中不良因素 C．中枢多巴胺神经递质水平高D．中枢5-HT神经递质水平降低 E．围产期并发症5．以下品行障碍的临床表现中哪一条不属于反社会性行为A.强迫与他人发生性关系B.对他人进行躯体虐待C.偷窃贵重物品或大量钱财D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫 E.逃学6．以下哪一条不是抽动症状的共同特点A.有节律性B.短时间内受意志控制C.不随意D.应激情况下发作较频繁E.重复7．以下哪一条不是短暂性抽动的临床表现A.眨眼B.秽语C.嗤鼻声D.踢腿E.耸肩8．抽动障碍最常合并以下哪类症状A．幻觉B．惊恐发作C．强迫症状D．智力低下E．妄想9．使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重
以下哪类行为或症状A．破坏行为B．攻击性行为C．冲动行为 D．抽动行为E．抑郁情绪10．哪一项不是中枢兴奋剂的药物副作用A．白细胞减少B．失眠C．食欲下降 D．头痛E．生长发育迟缓11．以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确A．只用于6岁以上患者B．需要终生服用C．不能晚上服用D．不用于合并抽动障碍者E．周末不用药12．关于儿童分离性焦虑的描述哪一条是错的A．发生在儿童与依恋对象分开的前后B．依恋对象为儿童的母亲 C．夜间经常有与分离有关的恶梦D．起病于6岁以前E．分离时常会出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状13．关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的A．担心依恋对象会遇到伤害B．担心自己会走失 C．担心自己再也见不到亲人D．担心学校的小朋友不喜欢自己E．担心自己会被绑架、被杀害14．关于儿童分离性焦虑的情绪反应哪一条是错的A．烦躁不安B．痛苦C．发脾气D．情绪淡漠E．恐惧15．关于儿童恐惧症的临床表现哪一条是错的A． 使儿童产生恐惧的事物和情境具有危险性B．恐惧程度与恐惧对象所具有的危险程度相当C．恐惧对象是日常生活中的事物和情境 D．患者尽量回避恐惧对象E．影响患者的正常生活、学习和社交活动 1.C 2.D 3.B 4.C 5.E
6.A7.B 8.C 9.D 10.A 11.B12.B13.D14.E15.B十七躯体治疗 1．以下陈述哪条不对A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施 C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施2．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对A. 抗精神病药物B. 脂肪胺类C. 心境稳定剂或抗躁狂药物
D. 抗焦虑药物E. 抗抑郁药物 3．以下观点哪一条不对A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全 C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应 4．关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高 5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对A. 掌握精神药物治疗的原则B. 提高患者和家属对服药必要性的认识C. 每天强迫精神病患者服药D. 减少药物不良反应的发生E. 长效制剂的使用6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对A. 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、?1、M1和H1受体
D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果E. 非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用8．抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对A.主要是阻断5-HT2A受体B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低E.5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是A.记忆障碍B.口干、便秘C.排尿困难、视物模糊D.镇静作用和体重增加E.锥体外系副作用 10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A.用药前必须排除禁忌证B.急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药 11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对A.应立即停止抗精神病药物治疗B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者 C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等E.肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解12.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是A.既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用 B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状D.较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪 14.以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证A.内因性抑郁B.神经症性抑郁C.反应性抑郁 D.精神分裂症后抑郁E.心脏病人出现抑郁 15.关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用 B.TCAs可以诱发癫痫C.TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E.不引起体重增加16.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），错误的观点是A.这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收 B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症 C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重 17.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对A.肾脏疾病的影响B.钠摄入减少C.中毒不引起昏迷或死亡D.患者自服过量E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等18.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对A.可用于各型神经症的对症治疗 B.可治疗多种原因所致的失眠 C.长期应用不引起耐受与依赖D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠
E.可用于癫痫治疗和酒急性戒断症状的替代治疗 19.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上B.必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mgC.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大 E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期 1.E2.B3.D4.E5.C 6.D7.B8.B9.E10.B11.A12.C13.B14.E15.E
16.E17.C18.C19.D十八心理治疗1．精神（心理）治疗的主要适应证是A. 神经症B. 抑郁症C. 躁狂症 D. 精神分裂症E. 精神发育不全 2．从事特殊心理治疗的人员应为A．具有医师资格者 B．心理学本科毕业者C．经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者 D．经过特殊心理治疗培训的各级人员 E．具有一定学历或自学成才者3．某女性患者，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突&压抑&（或潜抑）而导致的，这种心理防御过程是A．有意识的B．潜意识的C．有计划的 D．有目的的E．没考虑后果4．下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗A．精神分裂症急性期的幻觉妄想状态B．儿童和青少年的行为问题C．恶劣心境D．强迫症E．恐怖症 5．下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗A．严重躁狂发作B．儿童和青少年的行为问题C．恶劣心境D．强迫症E．恐怖症6．心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A．相互促进的关系B．职业性关系C．亲密无间的关系D．互助关系E．盈利关系7．心理治疗时下列哪种态度是不可取的A．在任何情况下都遵守职业道德 B．在任何情况下都尊重患者的人格C．在任何情况下都严守保密的原则D．在任何情况下都严格地执行原治疗计划 E．在任何情况下都强调医患关系的重要性 8．心理治疗理论发展的趋向是A．精神分析理论B．行为主义C．人本主义 D．通用理论E．认知理论 9．认知疗法的基本观点是A．情绪决定认知和行为B．行为决定情绪和认知 C．情绪、行为与认知互为因果D．认知决定情绪和行为E．行为与认知关系不大10．Beck的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的A.人格障碍B.躁狂症C．抑郁症 D.强迫症E．精神分裂症 11．厌恶疗法的原理是