严重的抑郁症一定要接受系统的药物治疗_好大夫在线
严重的抑郁症一定要接受系统的药物治疗
全网发布： 21:15:25
发表者：余金龙
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　　“春天来了，情绪易波动，自杀危险性增加”，这是我5年前写的一篇文章，现在网上还可搜索到。近一周接连又有患者自杀的报导，先是江绪林，后是林嘉文。前者是北大哲学系研究生毕业，后者据说是今年9月将保送上北大历史系。看到这些，今天我想要说的是，严重的一定要接受系统的药物治疗。为什么今天要强调这个呢？一是因为严重系统的药物治疗是关键，二是因为在临床上有很多严重患者不愿接受系统的药物治疗。上周我也有一位北大毕业的患者来找我看病，是一位30岁的女士。可能是长期受焦虑的折磨，我根本看不出她的身份。她说：“我跟我丈夫是同一个学校毕业的”，我问：“哪一个学校？”我以为是广东的某一个中学。她说：“北大”。我以为我听错了，我再问：“哪一个学校？”她说：“北大”。我仍以为我听错了，又再问：“哪一个学校？”她说：“北大本科毕业，中大研究生毕业”。了解完她的病情后，我强烈建议她接受系统的药物治疗，却被她坚决拒绝。她说：“我只想你给我一些建议，教我如何自我调整。”。类似这种医生认为很需要系统药物治疗却遭拒绝的患者在我们临床上经常遇到，令医生头疼。那么，何谓的系统药物治疗？1、诊断要明确首先要鉴别是还是焦虑，如果是焦虑的话，心理治疗和患者积极的自我调整很重要。如果是的话，轻度可考虑只心理治疗，不适合心理治疗的应药物治疗；如果是严重的，一定要接受药物治疗。严重的又分为重度和双相，前者以抗抑药物治疗为主，后者以情感稳定剂治疗为主，必要时可辅助抗药物治疗。重度与双相的鉴别诊断也是很重要的，如果双相按重度治疗，容易诱发、混合发作或快速循环状态，导致病情复杂化，治疗难度增加，自杀率增加。临床上像林嘉文这类天才型患者大多是双相或潜在的双相，有幻觉妄想的、有过多次自杀行为的和难治性也多半是双相。有一次香港中文大学的一位教授来广州交流，他说在香港中文大学就读的内地大学生中患双相的较多，这些孩子差不多都是各省市的高考状元。2、足量足疗程治疗一是药物的剂量要足够，患者和患者家人不可擅自减少药物剂量；二是疗程要足够，全病程治疗包括急性期治疗、巩固治疗和维持治疗3个阶段。不可以有时服，有时不服，或过早停药。临床上，没有做到足量足疗程治疗是病情波动或反复的主要原因之一。3、定期复诊严重的，尤其是双相，病情变化快，需要定期看医生，以便医生能及时发现病情变化，及时调整治疗方案。如果患者或家人发现病情有加重，一定要提前看医生。4、家人要积极配合医生系统治疗，好友也可以帮忙一是理解、陪伴和支持患者；二是监测患者按时按量服用药物，督促患者定期看医生；三是密切观察患者的病情变化和对治疗的反应，及时告之医生。患者自杀前常会无意识发出一些求救信号，这时患者身边的家人和好友就要警惕了，例如林嘉文自杀前就有送老师书籍，频繁跟好友谈论死亡等反常行为。5、关于心理治疗对于严重的，心理治疗不是主要的，只作为辅助治疗。最近有研究表明，对于双相，心理治疗与积极的心理健康教育的效果是相同的。6、积极自我调整作息有规律，不熬夜，每天准时起床，适度的工作和运动，不喝酒，少饮咖啡和茶等，这些日常注意事项也是很重要的。（余金龙）本文系余金龙医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 21:15:25
余金龙大夫的信息
副主任医师
抑郁症、强迫症、社交恐惧症、双相障碍、焦虑症、精神分裂症,儿童青少年期各类精神疾病...
余金龙，男，副主任医师，科主任，医学硕士，1989年毕业于湖南医科大学。毕业后在广州...
余金龙的咨询范围：
为了便于分析，请按以下格式提供患者的资料：
一般资料（如性别、年龄、文化、职业、病例描述者与患者的关系等）：
现病史（请按时间顺序描述症状的发生、发展和演变过程，期间接受的各种治疗和疗效，患病后及病情好转时的工作能力和社会功能）：
可能的病因或诱因：
既往史（过去曾患的其他疾病）：
个人史（个性、重要的生活经历、儿童青少年需描述生长发育史及孕期出生时的情况）：
家庭史（家人和亲戚患精神疾病或其他遗传病史，家庭环境、父母的个性特征等）：
月经生育史：
心理测验（如MMPI）：
实验室和物理检查（如血常规、肝功能、甲状腺功能、心电图、CT、脑电图等）：
疑难之处（如诊断问题、疗效问题等）：抑郁症吃中药能根治吗？_百度拇指医生
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?抑郁症吃中药能根治吗？
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15岁得了抑郁焦虑症，到现在20年了，现年35岁，心情不好，每天发作很多次，后颈痛，嗳气，腹胀，消化不良，便秘，月经量少，脱发白发，眼睛干涩，想自杀，在广州市的广东省人民医院就诊。曾经治疗情况和效果：吃抗抑郁药（西药）两年了，换了好多种西药都效果不好。很痛苦。想得到怎样的帮助：吃中药能得到根治吗？您能否给一些治疗建议？
吃中药会对抑郁症状有帮助，但如果反复发作的话可能有一些刺激因素或性格因素，可以的话配合心理治疗。 广东省中医院-心理睡眠专科-曾亮主治医师
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向医生提问我是不是得了抑郁症大神们帮帮忙_百度拇指医生
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?我是不是得了抑郁症大神们帮帮忙
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我因为某些原因受了点儿打击，最近老是脑子不好用思考问题的时候根本不能集中注意力，经常感到特别自卑，猜疑身边的朋友没有一个是真正的朋友，烦躁非常容易生气，一点火就着，吃饭的时候想吃有不想吃 饿又不饿 吃了还觉得有点儿恶心，事情已经过去好几个月了，我陆陆续续的出现了这些症状，我是不是有点儿抑郁症的表现，能不能从专业的角度说说.....
如果真如你补充所说性格开朗，那说明你受外界刺激或者影响导致你出现情绪低落、自卑的情况，我们称之为急性应激障碍，在你没有做好心理准备的时候，受到了刺激，但是又未能及时调整好这种状态。从你的描述来看有些抑郁倾向，但不能完全确诊为抑郁症，建议你多运动、放松一下，转移一下注意力，改善目前的状态。如果还是不可以，在中华精神抑郁卫生网详细对症咨询。祝你早日走出抑郁状态。 相信自己！
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我个人觉得, 你是有一点抑郁症,至于 原理 我前面的 那些 答案都很专业了,我想说的是 对于本身就处在 亚健康状态的 我们来说, 这个是正常的, 我看了你的描述, 是比较轻微的,所以 你不要太 在意这个征兆, 不然会适得其反, 更加严重 看的出来, 引起你反常的那件事情,使你打击不小，并且无法接受, 我心理学老师以前告诉我们， 面对这种轻度的 抑郁倾向, 你应该采取积极的态度 寻求 家人和朋友的帮助 ,以及谅解, 像他们说明你 抑郁的原因,
另外也可以从 饮食上面来 调节, 吃些不太油腻的食物 , 多吃 维生素B 组的水果 还有就是 运动, 辅助来说, 看看搞笑的影片, 就可以了,
我想我能理解你一点。对朋友不信任没有知心朋友的人内心是很寂寞的，我觉得你不是抑郁症，但是在像这个病靠近。有时候很羡慕那些大大咧咧的人，他们有朋友，不在乎自己在朋友心里是什么位置。高兴了就笑，难过了就哭。只是多愁善感一些，有什么错。打开心扉用心去交一个朋友吧，好朋友不要多，一两个就好。只要能在自己委屈的时候当一个忠实的旁观者就好了。
【抑郁症的自我测试和断定方法】
请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。
1.你是否感觉沮丧和忧郁？
2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？
3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？
4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？
5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？
6.你是否感到坐立不安或心神不定？
7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？
8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？
9.你是否对周围的事物失去兴趣？
10.你是否毫无原因地感到疲倦？
11.你是否比平时更爱发脾气？
12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？
得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。
抑郁自评量表 sds 指导语：以下描述列出了有些人可能会有的问题，请你仔细阅读每一条，然后根据最近一个星期以内你的实际感觉看最符合下列哪种描述。 1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 2．我觉得一天之中早晨最好 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 3．我一阵阵地哭出来或者觉得想哭 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 4．我晚上睡眠不好 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 5．我吃的跟平常一样多 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 7．我发觉我的体重在下降 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 8．我有便秘的苦恼 a. 很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 9．我心跳比平时快 a. 很少有 b．有时有 c. 大部分时间有 d．绝大部分时间有 10．我无缘无故感到疲乏 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 11. 我的头脑跟平常一样清楚 a. 很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 12、我觉得做以前经常做的事并没有困难 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 13．我觉得不安而平静不下来 a. 很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 14．我对将来抱有希望 a. 很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 15．我比平常容易激动 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 16．我觉得作出决定是容易的 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我。 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 18．我的生活过得很有意思 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 19．我认为如果我死了别人会生活得好些 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 a．很少有 b．有时有 c．大部分时间有 d．绝大部分时间有 评分标准 该4级的记分标准为：没有或很少时间（为1分）；小部分时间（为2分）；相当多时间（为3分）；绝大部分或全部时间（为4分）。 SDS 的总分等于各条目得分之和，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20题为反序记分。
SDS的评定结果以标准分来定：
此量表虽然可以测出抑郁的轻重程度，却不能判断抑郁的分类，测出有抑郁症之后，应该及时到门诊进行详细的检查、诊断及治疗 标准分小于50分为无抑郁；
标准分大于等于50分且小于60分为轻微至轻度抑郁；
标准分大于等于60分且小于70分为中至重度抑郁；
标准分大于等于70分为重度抑郁。 评定采用1—4制记分，评分时间为过去一周内。 把各题的得分相加为总分，总分乘以1．25，四舍五入取整数即得到标准分。 抑郁评定的临界值为T分50，分值越高，抑郁倾向越明显。 测试抑郁症的量表，有好几种。我想无论哪种，它对你最近一周的情绪反应，友一定代表性，但是，不能，光凭测试结果，就武断的认为自己就是抑郁症，而且，也无法断定是何类型。问卷，只是作为一种参考。如果，真的觉得不放心，可以，向专业心理医生求助。系统的来判断，是否是抑郁症，切不能因为量表的结果，而给自己框上抑郁症的“帽子”，反而，增加了自己的心理压力。 无法可以回答楼主的问题，因为这个只有楼主自己看了就知道有没有得抑郁症 只希望这里的自测里能有你想要的答案
还有这个网站可以给你看看
/glcs/yyz/ 也是一样的
抑郁症可以伴有消化系统的症状,但你的情况是不是抑郁症不能仅凭你简单的描述就作出判断,如果方便的话,最好去看医生,心理医生或消化科医生.
起先人们认为心病还要心药医，后来科学家发现，抑郁症的形成还有生物学的原因，科学实验已经证实抑郁症的发生与脑内神经递质5-羟色胺的缺少有关，还有科学家认为抑郁症是脑内儿茶酚胺缺乏所致，尽管这一学说还不能完全解释抑郁症，但从临床治疗上可以得到验证，因此，抑郁症的产生有生物学病因.
一．抑郁症的定义
抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。
所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。
原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。
二．抑郁症发作的特征性症状
（一） 持久的情绪抑郁或情绪低落
这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。
1． 正常人的情绪抑郁特点
（1） 有客观不良的生活事件存在，在这生活事件刺激之后产生情绪低落，用生活事件性质可以解释其情绪低落的发生。
（2） 情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。
（3） 情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。
（4） 经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。
（5） 变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。
（6） 一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。
（7） 一般不影响工作生活学习和社交。
（8） 无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。
2. 抑郁症的情绪抑郁特点
（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。
（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。
（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。
（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。
（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。
（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感到高兴不起来。
（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。
（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。
（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。
（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。
（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。
3.情绪抑郁导致的续发症状
（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低 否定自己已经取得的成绩，否定自己的优点，看到的只是自己的缺点不足。
（2）自卑观念 认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生活样样不如人。
（3）自信心下降 认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇事退缩，宁推不揽。
（4）自责自罪观念
（5）自杀观念及行为 认为自己活在世上对社会和家人无所贡献，还给人们增加负担，还是死了好。或认为罪大以死谢罪。
（6）注意障碍 主动注意力易集中，固定在抑郁心境及病志观念的体验之中，即主动注意力增强，而外界事物特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意，即被动注意增强，而且因为心情抑郁，故注意力兴奋集中也缓慢，故出现注意缓慢。注意集中在抑郁心境体验及病态观念体验上，不易转移到工作学习生活上。
（7）记忆障碍 由于情绪低落，易引起平时回忆不起的，不以为意的回忆，显示远事记忆增强，尤其是不愉快之事的回忆，感到往事均是“错误”，“缺点”，一无是处，毫无作为，而自责，自怜，悲伤，叹息。产生往事不堪回首之哀叹。由于注意力固定于内心抑郁体验，病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上，加之注意兴奋集中的缓慢，思维联想的缓慢，故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感，疏远感。
以上由于情绪低落所导致的认知障碍症状，可视为抑郁心境或抑郁情绪的续发表现。
这些续发症状具体到每个人，也许会有所不同。
下面介绍的是抑郁症的第二个特征性症状：
（二） 情感体验不能
1． 情感体验不能是抑郁心境的另一特征性症状。一方面是体验不到高兴，没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事，不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质，知道自己理应有相应的内心情感感受，但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”，“我变了一个人似的，变成无情无义的人了”，“我简直是木头人”……
2． 情感体验不能的续发症状
（1）兴趣丧失 表现为对一切娱乐事物，爱好的事物和活动均兴趣索然。
（2）被动注意力减退
（3）社交的退缩 表现为不愿意参与社交活动，不与亲友交往，显得孤僻退缩
（4）自尊心自信心下降，自卑自责观念明显
（5）自杀观念
（6）人格解体 由于缺乏内心情感体验，故感觉自己是“行尸走肉”，“只有空躯壳，而无灵魂”，“自己已不存在”。
（7）现实解体 表现为对客观事物也感到不是真实的，似是而非。
（三） 情感表达不能
1． 情感表达不能是抑郁症心境障碍的另一重要特征性症状。亦可以是抑郁症的首发症状，在抑郁症发作初期即可出现。表现为对客观事物的高兴欢乐悲哀愤怒恐惧的性质能认识，并能有相应的内心情感体验，但是却不能将内心的这些情感体验用表情动作举止言行表达出来，尤其是不能用表情表达出来。即情感或情绪的表达障碍。
2． 情感表达不能导致的续发症状
（1） 社交退缩 由于不能表达情感，故不愿意与人交往，怕被人误解，怕受到指责。
（2） 自卑观念 自我评价低
（3） 自责观念
（4） 自信心下降
3． 这种不能够感觉，不能够悲伤的特点是抑郁症的重要诊断性标志，是属于抑郁症体验的核心。
（四） 精力不足缺乏
1． 精力不足，精力缺乏是指个体的精神活动，体力活动以及躯体内脏功能或动力或活力不足，从而出现种种症状。
2． 精力不足缺乏的表现
（1） 认知活动减退 如感知觉能力，感觉综合能力，注意力，记忆力，思考力，活动能力和效力的下降。工作，学习，生活，社交能力和效率的明显下降。情绪的兴奋或振奋能力的下降。
（2） 体力脑力活动的抑制或运动的抑制 表现出以下的症状：
a.体力下降或力气下降，突出表现易疲劳感，全身无力。稍微干点活，即使做些家务活，也感到疲惫不堪。
b.脑力活动下降，突出表现稍微进行脑力活动即感到累得慌工作学习效率下降。
c.主动性积极性差 不论工作，学习，生活，社交活动均缺乏主动性和积极性，变得消极，被动，拖拉，懒散，缺乏热情，干劲和活力。
d.生活慵懒 对日常个人仪表，衣着，起居饮食，个人卫生等均懒于讲究整理。
f.动机欲望减退缺乏 。
还有一些其他的症状，因为不是很常见，加上为了避免一些朋友的误解，反而自己吓自己，过于担心起自己的问题来，就不提供这些资料了。因为确诊和治疗还是到医院去比较合适，有不少其他的躯体疾病也会出现抑郁症的某些症状。
如何治疗抑郁症
抑郁症≠思想问题
过去，人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。
数年前，人们对抑郁症缺乏了解。抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时，如果某人患了抑郁症，人们不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作”。
如今，如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点，别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养，吃点维生素吧”……
还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如，疲乏无力，这几年经常提到的工作压力大、亚健康……
在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断。
有一位女孩，正是充满青春活力的年纪。但她却说，最近四五年来，全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。
她的症状有哪些呢？
她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适。还有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳，无力，动作减少，行动缓慢，走步很小，坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目凝视，对外界无动于衷。见了饭菜，任你是粗茶淡饭，或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口，长期便秘。
她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”
最让她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡着了，一个接一个地做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻。
近几年，白露成了医院的常客，但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查”。
后来，大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症。说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来，像换了一个人似的。
接着，她的睡眠改善了，吃饭香了，体重增加了，红光满面，连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心。
抑郁症的病因分析
一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些。但是，与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素。
1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。
2.遗传因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。
3.社会与环境因素 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。
4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。
5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。
6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。
虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识，而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。
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向医生提问副主任医师
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4年抑郁反复，近期服药期间发作，请指点用药
状态：就诊前
&副主任医师
“2个半月前由于想要宝宝，开始停利必通，由2粒/日减至1粒/日，但喜普妙剂量未减，2周后抑郁突然爆发。”
　　这不符合抑郁症或双相障碍的特征，因为利必通有较好的抗躁狂作用，但抗抑郁作用就很弱。
　　利必通有较强抗焦虑作用，从治疗反应来看，你可能是焦虑症，而不是抑郁症。
　　用过赛乐特吗？
状态：就诊前
谢谢您的解答！
没有用过赛乐特，只用过三种药，百忧解、喜普妙和利必通，前两天我又尝试着停了一下利必通，结果发现完全受不了，不停地干呕，焦虑，头疼，感觉您说的蛮对的。
医生，我前几次用百忧解效果很好，但第四次用了10天后，焦虑抑制不下去，心都快跳出来了，所以医生才建议换喜普妙或者赛乐特，我听说喜普妙副作用小，所以选了喜普妙。但是个人觉得喜普妙药效比较弱，上次历时很久才痊愈的，这次复发也感觉症状压得不够彻底。
医生，几个问题想再咨询您：
1. 利必通停药反应强烈，那以后是不是要长期服了，停不掉了吗？另外为什么我恢复用药还是未达到以前的效果呢？毕竟我已经稳定了一年半了呀。
2. 我想再坚持支撑一个月，靠运动等调节，毕竟目前的用药我已经适应很久了，如果还是不行的话，您主张增加喜普妙的用量还是改用赛乐特等药呢？
补充一点，医生，我这回除去心理上的抑郁情绪外，躯体上主要是四肢无力不想动，过去发病主要是食欲全无，这次食欲尚可，就是没有力气，行动也处于抑制的状态，得逼自己。
&副主任医师
通常睡前服四分之一片奥氮平可替换利必通。
慎重声明：由于我未见过患者，没有全面了解病情，我在这里给的所有建议，都未必正确，仅供患者的医生参考，家人和患者都不可据此擅自改变原有治疗方案。&
状态：就诊前
谢谢，不知在电话中是否能够详细帮助分析一下并给出用药建议？
我想电话咨询您，请问一般什么时间您可以接听？
&副主任医师
我通常是晚上8点半接咨询电话。
状态：就诊前
提问：医生，想咨询我的抑郁症怎么用药最科学？所患疾病：抑郁症病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，28岁，抑郁感从小就有，明显感觉的从1997年开始，但还很轻，不影响学习，年高三期间最重，影响学习但算是能自我缓解，成绩优异上进心强，性格温和可爱，热情开朗豪爽，但一直略有社恐，自信心不足。
严重发作从2007年开始，无明显诱因，主要是长期性格问题，完美好强等，加之学业压力较大，主要症状：失眠、焦虑、四肢无力、干呕、恐惧、怕人、任何事情无兴致、注意无法分散、严重影响工作学习等，总之真的痛苦不堪。
曾经在上海精神卫生中心等地就诊过，药物治疗效果很好，每次痊愈后与正常人别无两样也没有任何心理障碍，但复发次数多，过去是停药复发，现在带着药也复发，且恢复愈发缓慢，病情日益复杂。曾经治疗情况和效果：2007年7月至今，共抑郁发作6次，其中：
第1次：2007.7，抑郁2个月后服用百优解20mg，11天后迅速痊愈（服药后先无显著变化，后急剧加重又迅速好转，像是突然打通一般），随即停药（以为是运动的效果而非药物），再无回落，停药后保持稳定近6个月，期间情绪较好，自信心强，开始看书励志，自己感觉思想有大幅提升；
第2次：2008.3，因为学业压力，急性爆发，10天痛苦难耐，开始服药百优解20mg，随即7天内很快好转且痊愈，持续服药40天（因为体重下降而停药），停药后稳定4个月，期间接受华师大认知疗法12次，病愈后觉得心情舒畅喜爱社交，有些贪玩、不上进、自尊心下降等，但无明显躁狂；
第3次：2008.8，因为学业压力，急性爆发，10天痛苦难耐，开始服药百优解20mg，随即10天内很快好转且痊愈，持续服药7个月（后因为觉得自己完全好了而停药），一直十分稳定，停药后稳定3个月，病愈后仍然贪玩，不思进取，容易沉溺于游戏、娱乐等一些无意义的事情当中，找工作时也疯狂投简历，觉得自己许多事情都可以胜任，比较兴奋但无明显躁狂；
第4次：2009.7，无明显诱因抑郁急性爆发（之前已明显出现几周焦虑症状），痛苦煎熬后服药百优解20mg，9天后焦虑难忍，医生建议换药，服用喜普妙20mg，10天起效，压下了急性症状，但彻底恢复用了3个月，到10月底痊愈，状态持续稳定；2010.1喜普妙服用5个月，稳定2个月后，医生建议加情绪稳定剂利必通（拉莫三嗪），防止复发，于是持续喜普妙20mg+利必通100mg，稳定16个月，无任何障碍，持续好状态，但也无明显躁狂。
第5次：2011.5，想要怀孕，在医生建议下开始减利必通，但利必通减至50mg两周后（这两周同时在用一种激素类的过敏性鼻炎喷剂，不知道和这个有无关系？）开始出现焦虑症状，随即抑郁爆发，无任何诱因，停用鼻炎激素，急性症状消退，但随后出现了漫长的5个月轻到中度抑郁期，可以耐受但迟迟不愈，有慢性迁延性趋势。期间用药不太规律，前3个月一直联用喜普妙和利必通，但效果始终上不去，于是3个月后停利必通单用喜普妙，但还是效果不佳，随即医生建议百优解与喜普妙同用，合用20天后终于缓慢好转。慢慢过渡到单用百优解40mg，维持该剂量1个月后为了怀孕减药，又用了2.5个月时间将药量减至百优解20mg/天，持续该量2个月，状态较稳定。本次好转后状态有很好的时候但愈后效果不如前些次，中间数次出现短暂波动且睡眠质量差，一直用小剂量氯硝西泮（0.5mg），不用即会多梦，疲劳、焦虑和轻微抑郁，但个人为了怀孕准备忍过去。
第6次：2012.4 想戒掉氯硝，在医生建议下每晚改用曲唑酮50mg（后因曲唑酮副作用太大，头疼甚至浑身疼等，自行减至25mg），停氯硝。随即出现焦虑害怕等症状。两周后状态明显下滑，开始以为是短期波动，未在意，但5月初抑郁症状开始明显，于是百优解加至20mg/40mg交错吃，并恢复氯硝0.5mg，但情况并未好转，仍在恶化；4周后百优解加至40mg，氯硝0.5mg，前两周情况没有太大改善，无力感强，怕人，恐惧等都有，只是时轻时重，两周后停氯硝改用瑞美隆（小剂量7.5mg，治疗量为15-45mg），持续至今，有好转但随即跌落，目前还是抑郁状态。想得到怎样的帮助：1. 想请问我这到底是什么病？有医生诊断我是双相2型，一定要用稳定剂，但我有疑问：
1）我主要以抑郁相为重，并未出现过明显躁狂，只是没有心理障碍，开心贪玩对事物兴趣浓厚且较为自信就是躁狂？这难道不是正常人的标准吗？个人觉得肯定不是典型躁狂：第一次康复是好像有了人生顿悟，看了几本书，就想去说教，我爸妈都说几个月像变了一个人，第二次好像也是比较疯，觉得什么都不怕，第三次疯狂找工作，觉得自己好像什么都能做一样，很自信，然后容易沉溺在游戏里面，第四次也有。
2) 若说是软双相，但我从来没有出现过周期性，单用抗抑郁药期间基本都是平稳的、快乐的，没有循环过（除非减药或者停药，跌回抑郁）），第4次虽然稳定时间最长，是加了利必通，但我是服用喜普妙病情稳定后开始加用利必通的，联合用药并不能说明就是利必通的效果，当然第5次发作是利必通减药所致，但我担心会不会是利必通服用时间久了撤药反应呢？此外复发后恢复利必通用量几个月也未见好转，也令我对它的抗抑郁效果产生怀疑
3）如果是单相抑郁，那么前几次百优解很快见效，是否那时病情较急且病根不深，对药物敏感度高，而后面由于屡次停药复发，病情加重以至于现在有慢性化转变趋势，服药药量不够也会复发，且恢复时间越来越慢，持续郁着，是否也是所谓的双相2型有迁延性抑郁的倾向的表现？
2. 目前如何用药的问题
1）有医生认为我是双相，觉得现阶段哪怕是抑郁期也要加情绪稳定剂，但我去年曾经尝试过，效果不佳，且加情况稳定剂难道不是主要为了防止转为躁狂吗？我现在处于抑郁期，且没有躁狂发作史，也需要联合用药？就算要加，是不是也可以等病情好转了再加？否则情绪稳定剂也有抗抑郁的增效作用吗？
2）目前是百优解40mg的用量（已经3周，一周前似有好转，但又有回落，今天很差。），氯硝西泮已经停掉用米氮平（米氮平目前只吃7.5mg）取代，因为单用百优解我容易焦虑，请问这个方案可行否？米氮平是否需要加量？
3. 怀孕用药问题
最后就是怀孕用药的问题，想请问医生您的看法，我目前28岁，虽然也不算特别高龄，但病请如此反复，实在看不到停药的希望，想请教您一下带药怀孕的问题。我本来是想百优解20mg带药怀孕的，结果复发了，现在是百优解40mg+米氮平7.5mg，这个组合怀孕的安全性高吗？
&副主任医师
你写的内容很长，我抽不出这么多时间来认真看，建议面询医生。
状态：就诊前
提问：反复发作抑郁症患者，希望得到您的帮助。所患疾病：抑郁症所就诊医院科室：上海精神卫生中心 心理咨询中心检查及化验：抑郁症治疗情况：2012年5月初第6次抑郁发作，药物一直在调整，先后用过百优解、瑞美隆、利必通、喜普妙。
当前用药：喜普妙60mg+利必通150mg+利培酮1mg病史：我是个反复发作抑郁症患者，2007年发病，吃药—康复—停药或减药—复发—吃药—康复。。。这么来来回回6次了。
用药情况：
1、2、3次，百优解20mg，很快就好，停药复发；
第4次，喜普妙20mg，3个月痊愈，后加拉莫三嗪100mg，稳定很久；
第5次，喜普妙20mg，拉莫三嗪减至50mg，突然复发，好得很慢，最后停掉了拉莫三嗪，吃回百优解，5个月时间好转；
第6次，就是这次，2012.5百优解减至20mg后，复发，经历了加量、加拉莫三嗪、换喜普妙等尝试，至今快一年了，不算太差，但好不彻底，目前用量：喜普妙60mg+利必通150mg+利培酮1mg，服用1个月。想得到怎样的帮助：大致如此，您看，我是不是双相？我觉得喜普妙有效果，但又好不彻底，所以加量到60mg，想服用久一些，目前觉得还行，您看对路吗？
1. 这次我想赶紧好起来，因为太久了，拖得也快没信心了，您看怎么办？我用利培酮是想增效，您看对路吗？
2. 未来的大方向是不是，稳定剂终身吃，抑郁剂小量维持？
渴望得到您的帮助，非常感谢！
&副主任医师
先要明确诊断，然后才能进一步分析该如何治疗。
状态：就诊前
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提交时间：
预约时间： 21:30
300元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
疾病：抑郁症
病情主诉：2007年首发的抑郁症，至今7年，共发作6次，均无明显诱因。
前几次服药治疗，效果较快较好，但停药即复发，复发3次后，2009年起药物治疗持续至今，但带药状态下仍有复发。
目前病情迁延，难以稳定，希望医生给出病情判断与建议的治疗方案。
状态：就诊前
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订单状态：已结束
疾病：双相抑郁症
病情主诉：患者2007年抑郁爆发，开始服药，至今复发多次。
前几次百优解20mg，很快缓解，但个人感觉很好，自行停药。
自2009年开始，规范服用喜普妙20mg+利必通100mg，稳定很久，2011年计划备孕，于是减药，立即复发。其后至今，先后服用喜普妙、百优解、利必通、氯硝西泮病调整剂量，均好好坏坏，未能长期稳定（尤以春夏易于抑郁复发），虽症状基本可以耐受，但病情慢性、迁延化，难以缓解。
2014年开始转为欣百达治疗，状态回升，但2015年春计划备孕，减氯硝西泮后再次抑郁反复，随即调整药物，加丁螺环酮与思瑞康。具体药量为：欣百达60mg，利必通150mg，丁螺环酮10mg，思瑞康12.5mg。
患者希望得到以下帮助：
1. 希望确诊，我在服用抑郁剂期间曾出现过轻躁，但不明显，而且无自发性躁狂，每次都是自发转为重度抑郁；这种也属于双相障碍吗？
2. 目前处于抑郁状态，而且似乎抑郁剂现在也难以长期令我稳定，利必通也服用多年，似乎对抑郁反复帮助不大。请问我这种情况，用药方面如何调整，才能缓解抑郁状态，并尽可能实现稳定？
3. 目前为育龄期，计划带药怀孕，有何建议？
副主任医师
余金龙大夫通知出停诊:9月30日全天上班，10月1日到8日全停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：抑郁症&&
希望得到的帮助：药物治疗用什么？百忧解有用吗
病情描述：学习困难，情绪低落，什么事情都不想做。觉得疲倦。累，每天什么事情都不做，看起来很健康。
疾病名称：得了抑郁症，一直在用药治疗，发现已怀孕。&&
希望得到的帮助：孕妇如何更好的治疗抑郁症，孩子还能要吗？
病情描述：自2017年4月做完手术后，得了轻微抑郁症。10月初感觉头疼，失眠。10月11日住院治疗抑郁症，几天后病情好转，10月24日发现怀孕，再次被刺激，头疼，失眠加重。家人都在纠结是否能生个健康的孩子，...
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希望得到的帮助：我想了解下，您结合我的评测结果，觉得我是否必须用药物治疗，以及药物剂量是不是合理...
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疾病名称：抑郁症&&
希望得到的帮助：是否要来就诊？
病情描述：医生您好。我于半年前突发重度抑郁症，后在太仓第三人民医院住院一个多月，病情大为好转。住院期间主要服用来士普1粒半，得巴金一粒，思瑞康一粒。到现在慢慢减到每天吃一粒来士普。所有症状几乎...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
余金龙大夫的信息
抑郁症、强迫症、社交恐惧症、双相障碍、焦虑症、精神分裂症,儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗...
余金龙，男，副主任医师，科主任，医学硕士，1989年毕业于湖南医科大学。毕业后在广州市脑科医院工作，先后...
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