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中医药适宜技术培训：基本药物
创建中医药工作先进市培训资料根据北流市卫生局中医股课件改编西罢蛑行奈郎中成药临床应用指导原则? 前 言 为加强中成药临床应用管理，提高中成 药应用水平，保证临床用药安全，国家中医 药管理局会同有关部门组织专家制定了《中 成药临床应用指导原则》（以下简称《指导 原则》）。《指导原则》由四部分组成，第 一部分为中成药概述；第二部分为中成药临 床应用基本原则；第三部分为各类中成药的 特点、适应证及注意事项；第四部分为中成 药临床应用的管理。中成药临床应用指导原则? 《指导原则》是为适应中成药临床应用管 理需要而制定的，是临床应用中成药的基 本原则。每种中成药临床应用的具体要求， 还应以药品说明书、最新版本的《中华人 民共和国药典》、《中华人民共和国药典临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作 中，临床医师应遵循中医基础理论，根据 患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨 病施治。中成药临床应用指导原则? 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点， 列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药 物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包 括但又属临床常用的中成药。 ? 中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则 》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于 进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通 知》（卫医政发〔2008〕71号）执行。中成药临床应用指导原则? 第一部分 中成药概述 ? 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规 定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防 治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防 病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。 ? 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定 的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结 合选药。 ? 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了 批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法 用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对 于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方 便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体 积小，有特定的包装，存贮、携带方便。中成药临床应用指导原则? 一、中成药的常用剂型 ? 中成药剂型种类繁多，是我国历代医药学家长期 实践的经验总结，近几十年，中成药剂型的基础 研究取得了较大进展，研制开发了大量新剂型， 进一步扩大了中成药的使用范围。 ? 中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的 时间、作用的特点会有所不同。因此，正确选用 中成药应首先了解中成药的常用剂型。中成药临床应用指导原则? ? ? ? ? ? 二、中成药分类 中成药分类的方法较多，按中成药的功效可分为以下20类： 1.解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 2.泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 3.和解剂 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 4.清热剂：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清 退虚热、气血两清。 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。? ? ? ?中成药临床应用指导原则? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。 11.固涩剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 12.理气剂 理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 13.理血剂 活血（活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散 瘀、化瘀消Y、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止血）。 14.治风剂 疏散外风、平熄内风。 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。中成药临床应用指导原则? 三、中成药安全性 ? 中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使 用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选 药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环 节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重 要保证。 ? 药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药 既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。 ? 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ? （1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ? （2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ? （3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ? （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、 雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ? （5）不适当的中药或中西药的联合应用。中成药临床应用指导原则? 2.中成药使用中出现的不良反应有多种类型，临床可见以消化系统症 状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症 状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要 表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ? 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ? （1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制 度。 ? （２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后 的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ? （３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴 幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用 药方案。 ? （4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药 物之间相互作用而可能引起的不良反应。 ? （5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。中成药临床应用指导原则? 第二部分 中成药临床应用原则 ? 一、中成药临床应用基本原则 ? 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针 对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 ? 2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医 诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床 使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨 病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据 西医诊断选用中成药。 ? 3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及 各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ? 4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量 使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏 小值。中成药临床应用指导原则? 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药； 能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 ? 6.使用中药注射剂还应做到： ? （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 ? （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施 药，禁止超功能主治用药。 ? （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要 求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长 期连续用药。 ? （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合 用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 ? （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应， 发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对 老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注 射剂的患者应慎重使用，加强监测。中成药临床应用指导原则? 二、联合用药原则 ? （一）中成药的联合使用 ? 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时， 可以联合应用多种中成药。 ? 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则 及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药 原则上不宜叠加使用。 ? 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使 用。 ? 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间 的配伍禁忌。 ? 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使 用。中成药临床应用指导原则? 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： ? 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论 的要求，无配伍禁忌。 ? 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题。 ? 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注 射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。中成药临床应用指导原则? （二）中成药与西药的联合使用 ? 针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西 药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、 给药途径。 ? 1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应 用，给药途径相同的，应分开使用。 ? 2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也 应避免有不良相互作用的中西药联合使用。中成药临床应用指导原则? 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： ? 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用 药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药， 充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用 药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 ? 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径 （如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药 时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂 的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配 伍。? 三、孕妇使用中成药的原则 ? 1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无 损害的中成药。 ? 2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途 径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中 成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用 药疗程，及时减量或停药。? 3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致 畸作用的中成药，为妊娠禁忌。此类药物 多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份， 如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、 马钱子、乌头、附子、土h虫、水蛭、虻 虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫 花、牵牛子、巴豆等。中成药临床应用指导原则? 4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用， 属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通 经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五 灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、 卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、 芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的 干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿 麦、木通、漏芦等。中成药临床应用指导原则? 四、儿童使用中成药的原则 ? 1.儿童使用中成药应注意生理特殊性，根据不同 年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药 方法，儿童中成药用药剂量，必须兼顾有效性和 安全性。 ? 2.宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般 情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用 药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。 ? 3.非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有 效性和安全性的前提下，中成药临床应用指导原则根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3 岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量， 5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相 差不大即可。 ? 4.含有较大的毒副作用成分的中成药，或者含有 对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡 量其风险/收益，除没有其它治疗药物或方法而必 须使用外，其它情况下不应使用。 ? 5.儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采 取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。 ? 6.根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及 时减量或停药中成药临床应用指导原则? 第三部分 各类中成药临床应用 ? 一、解表剂 ? 解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊 花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发 汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药， 解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大 类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为 辨证要点。 ? 临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸 道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.辛温解表剂 适用于外感风寒表证。症见 恶寒发热、头项强痛、肢体i痛、口不渴、 无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、 脉浮紧或浮缓等。例如感冒清热颗粒、九 味羌活丸（颗粒）。 ? 2.辛凉解表剂 适用于外感风热证。症见发 热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳 嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等。 例如银翘解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑 菊感冒片、柴胡注射液。中成药临床应用指导原则? 3.扶正解表剂 适用于正气虚弱复感外邪而致的表 证。可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。气虚 感冒者症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡 有齿痕、苔薄、脉弱等。例如玉屏风颗粒（口服 液）、参苏丸（胶囊）。 ? 注意事项：（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣 被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以 遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解； 汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变； （3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服 用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休 息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已 溃，或虚证水肿，均不宜使用。中成药临床应用指导原则? 二、泻下剂 ? 泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、牵牛子、甘遂 等药物为主组成，具有通利大便、泻下积滞、荡 涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实 证的中成药。泻下剂分为寒下、温下、润下、逐 水及攻补兼施五类。临床以大便秘结不通、少尿、 无尿、胸水、腹水等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急 性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述 症状者。中成药临床应用指导原则? 1.寒下剂 适用于里热与积滞互结之实证。症见大 便秘结、腹部或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、 脉实等。例如三黄片（胶囊、丸）、当归龙荟丸、 复方芦荟胶囊。 ? 2.温下剂 适用于因寒成结之里实证。症见大便秘 结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、 脉沉紧等。例如苁蓉通便口服液。 ? 3.润下剂 适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大 便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等。例如 麻仁润肠丸（软胶囊）、麻仁滋脾丸。中成药临床应用指导原则? 4.逐水剂 适用于水饮壅盛于里之实证。症 见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实 有力等。例如舟车丸。 ? 5.攻补兼施剂 适用于里实正虚而大便秘结 证。症见脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津 不足表现。例如便通胶囊（片）。 ? 注意事项：（1）泻下剂作用峻猛，大都易 于耗损胃气，中病即止，慎勿过剂；（2） 老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡 血家等，应攻补兼施，虚实兼顾。中成药临床应用指导原则? 三、和解剂 ? 和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药 物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠 胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、 肝脾不和等证的中成药。和解剂分为和解少阳、 调和肝脾、调和肠胃三类。临床以寒热往来、胸 胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、 慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症 状者。 ? 1.和解少阳剂 适用于邪在少阳证。症见往来寒热、 胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、 咽干、目眩等。例如小柴胡颗粒（片）中成药临床应用指导原则? 2.调和肝脾剂 适用于肝脾不和证。症见脘 腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛 泄泻、手足不温等。例如加味逍遥丸、逍 遥丸（颗粒）。 ? 3.调和肠胃剂 适用于肠胃不和证。症见心 下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利 等。例如半夏泻心汤等。 ? 注意事项：（1）本类方剂以祛邪为主，纯 虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上 下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。中成药临床应用指导原则? 四、清热剂 ? 清热剂是以银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、 黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物 为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热 等作用，用以治疗里热证的中成药。清热剂分为 清气分热（清热泻火）、清营凉血、清热解毒、 气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。临床以发 热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病 如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、 牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺 炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见 上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.清气分热（清热泻火）剂 适用于热在气 分、热盛津伤之证。症见身热不恶寒、反 恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数 有力等。例如牛黄上清丸（胶囊、片）、 黄连上清丸（颗粒、片、胶囊）。 ? 2.清营凉血剂 适用于邪热传营，或热入血 分证。症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵 语，或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌 绛、脉数等。例如石龙清血颗粒、五福化 毒丸、新雪丸（颗粒、胶囊、片）。中成药临床应用指导原则? 3.清热解毒剂 适用于火热毒邪引起的各类病证。症见口 舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐 衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿{痛、痈疡疔疮、舌苔黄 燥及外科的热毒痈疡等。例如西黄丸（胶囊）、双黄连合 剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、 季德胜蛇药片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散。 ? 4.清脏腑热剂 适用于火热邪毒引起的脏腑火热证。 ? 心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、舌红脉数；肝 胆火旺症见头痛、目赤、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数 有力；肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；热 蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉 滑数；湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、 舌苔黄腻、脉弦数。例如牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、护肝 片（颗粒、胶囊）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素 片。中成药临床应用指导原则? 5.清虚热剂 适用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、 舌红少苔，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热证。 例如知柏地黄丸。 ? 6.气血两清剂 适用于疫毒或热毒所致的气血两燔 证。症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。 例如清瘟解毒丸（片）。 ? 注意事项：（1）中病即止，不宜久服；（2）注 意辨别热证的部位；（3）辨别热证真假、虚实； （4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍 醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药 热服法。中成药临床应用指导原则? 五、祛暑剂 ? 祛暑剂是以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆 花、鲜荷叶、西瓜翠衣等药物为主组成，具有祛 除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药。祛暑剂 分为祛暑解表、祛暑清热、祛暑利湿和清暑益气 四类。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、舌 红脉数或洪大为辨证要点。 ? 临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿 腹泻等见上述症状者。 ? 1.祛暑清热剂 适用于夏月感受暑热之证。症见身 热心烦、汗多口渴等。例如甘露消毒丸。中成药临床应用指导原则? 2.祛暑解表剂 适用于暑气内伏，兼外感风寒证。 症见恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴等。例如藿 香正气水（丸、胶囊）、保济丸。 ? 3.祛暑利湿剂 适用于感冒挟湿证。症见身热烦渴、 胸脘痞闷、小便不利等。例如十滴水。 ? 4.清暑益气剂 适用于暑热伤气，津液受灼证。症 见身热烦渴、倦怠少气、汗多脉虚等。例如清暑 益气丸。 ? 注意事项：（1）暑多挟湿，祛暑剂中多配伍祛湿 之品，但不能过于温燥，以免耗伤气津；（2）忌 生冷、油腻饮食。中成药临床应用指导原则? 六、温里剂 ? 温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴 香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散 寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。温里 剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。 临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不 渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点。 ? 临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、 胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、 风湿性关节炎等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.温中祛寒剂 适用于中焦虚寒证。症见脘腹疼痛、 呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口 淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等。例如附子 理中丸（片）、黄芪建中丸。 ? 2.回阳救逆剂 适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至 阴盛格阳或戴阳的危重病证。症见四肢厥逆、恶 寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉 细或沉微等。例如参附注射液。 ? 3.温经散寒剂 适用于寒凝经脉证。症见手足厥寒， 或肢体疼痛，或发阴疽等。例如小金丸、代温灸 膏。 ? 注意事项：（1）凡实热证、素体阴虚内热、失血 伤阴者不宜用；（2）孕妇及气候炎热时慎用。中成药临床应用指导原则? 七、表里双解剂 ? 表里双解剂是以解表药与治里药为主组成，具有 表里双解作用，用以治疗表里同病的中成药。表 里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三 类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表 虚里实以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表 里俱实等表现为辨证要点。 ? 临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、 胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、 痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现 者。中成药临床应用指导原则? 1.解表攻里剂 适用于外有表邪，里有实积之证。 既有表寒或表热的症状，又有里实表现。例如防 风通圣丸（颗粒）。 ? 2.解表清里剂 适用于表证未解，里热已炽之证。 既有表寒或表热的症状，又见里热表现。例如葛 根芩连丸。 ? 3.解表温里剂 适用于外有表证而里有寒象之证。 临床兼见表寒与里寒的症状。小青龙胶囊（合剂、 颗粒、糖浆）、五积散。 ? 注意事项：（1）必须具备既有表证，又有里证者， 方可应用，否则即不相宜；（2）辨别表证与里证 的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方 剂；（3）分清表证与里证的轻重主次。中成药临床应用指导原则? 八、补益剂 ? 补益剂是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟 地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具 有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各 种虚证的中成药。补益剂分为补气、补血、气血 双补、补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以气、 血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨证要点。 ? 临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰 老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血 阴阳虚损表现者。中成药临床应用指导原则? 1.补气剂 适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力、少气懒言、 语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱 或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。例如参苓白术 散（丸、颗粒）、补中益气丸（颗粒）。 ? 2.补血剂 适用于血虚病证。症见面色无华、头晕、眼花、心 悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、 舌质淡红、苔滑少津等。例如归脾丸（合剂）、当归补血丸。 ? 3.气血双补剂 适用于气血两虚证。症见面色无华、头晕目眩、 心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。例如八珍 益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、人参养荣丸。 ? 4.补阴剂 适用于阴虚证。症见肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧 红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄， 甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、 舌红少苔、少津等。例如六味地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、 片）、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、百合固金丸。中成药临床应用指导原则? 5.补阳剂 适用于阳虚证。症见腰膝酸痛、四肢不 温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小 便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或 尺脉沉伏等。例如金匮肾气丸（片）、四神丸 （片）。 ? 6.阴阳双补 适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩、 腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等。 例如补肾益脑片。 ? 注意事项：（1）辨治虚证，辨别真假；（2）体 质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（3）脾胃素虚 宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理 气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为 佳。中成药临床应用指导原则? 九、安神剂 ? 安神剂是以磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁 等药物为主组成，具有安定神志作用，用以治疗各种神志 不安疾患的中成药。安神剂分为重镇安神和滋养安神两类。 临床以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺 机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。 ? 1.重镇安神剂 适用于心阳偏亢之证。症见烦乱、失眠、 惊悸、怔忡等。例如磁朱丸、朱砂安神丸。 ? 2.滋养安神剂 适用于阴血不足，心神失养证。症见虚烦 少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等。例如天王补心 丸（片）、养血安神丸、柏子养心丸（片）。 ? 注意事项：（1）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久 服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；（2）素体脾胃 不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。中成药临床应用指导原则? 十、开窍剂 ? 开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神 等作用，用以治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证的中成药。开窍 剂分为凉开（清热开窍）和温开（芳香开窍）两类。临床以神志障碍、情 志异常为辨证要点。 ? 临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿 毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。 ? 1.凉开（清热开窍）剂 适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神 昏谵语，甚或痉厥等。例如安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗 粒）、安脑丸、局方至宝丸。 ? 2.温开（芳香开窍）剂 适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证。症见突 然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等。例如苏合香丸、十香返生丸。 ? 注意事项：（1）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症 要与祛邪药同用，脱证不宜使用；（2）孕妇慎用或忌用； (3)开窍剂久服 易伤元气，故临床多用于急救，中病即止。中成药临床应用指导原则? 十一、固涩剂 ? 固涩剂是以麻黄根、浮小麦、五味子、五倍子、 肉豆蔻、桑螵蛸、金樱子、煅龙骨、煅牡蛎等药 物为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、 血、精、津耗散滑脱之证的中成药。固涩剂分为 固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固 崩止带五类。临床以自汗、盗汗、久咳、久泻、 遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下等为辨证要 点。 ? 临床可用于治疗肺结核病、植物神经功能失调、 小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、功能性子宫 出血、产后出血过多、慢性咳嗽等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.固表止汗剂 适用于体虚卫外不固，阴液不能内守证。 症见自汗、盗汗。例如玉屏风颗粒。 ? 2.敛肺止咳剂 适用于久咳肺虚，气阴耗伤证。症见咳嗽、 气喘、自汗、脉虚数等。例如固本咳喘片。 ? 3.涩肠固脱剂 适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大 便滑脱不禁证。症见久泻久痢或五更泄泻、完谷不化、形 寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固肠止泻丸。 ? 4.涩精止遗剂 适用于肾气不足，膀胱失约证或肾虚封藏 失职，精关不固证。症见遗精滑泄或尿频遗精等。例如缩 泉丸（胶囊）、金锁固金丸。 ? 5.固崩止带剂 适用于妇女崩中漏下，或带下日久不止等 证。症见月经过多、漏下不止或带下量多不止等。例如千 金止带丸。 ? 注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固 涩剂，则有“闭门留寇”之弊。中成药临床应用指导原则? 十二、理气剂 ? 理气剂是以枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药等药 物为主组成，具有行气或降气作用，用以治疗气 滞或气逆病证的中成药。理气剂分为行气剂和降 气剂。临床以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、 大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月 经不调或喘咳为辨证要点。 ? 临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功 能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢 性胆囊炎等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.行气剂 适用于气机郁滞证。行气剂可分为理气 疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛等。气滞 证可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失 常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。 例如丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、胃苏颗粒、 元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、三九胃泰颗 粒、气滞胃痛颗粒（片）、妇科十味片。 ? 2.降气剂 适用于气机上逆之证。症见咳喘、呕吐、 嗳气、呃逆等。例如苏子降气丸。 ? 注意事项：⑴理气药物大多辛温香燥，易于耗气 伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；⑵年 老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎 用。中成药临床应用指导原则? 十三、理血剂 ? 理血剂是以桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪术、乳香、 没药、三七、水蛭、虻虫、苏木，大小蓟、花蕊石、血余 炭、藕节等药物为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，用 以治疗各类瘀血或出血病证的中成药。理血剂分为活血祛 瘀与止血两类。临床以刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、 痛经、闭经、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、 咳血、尿血、便血、崩漏及外伤）为辨证要点。 ? 临床可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾 病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、 风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、 月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者。中成药临床应用指导原则? 1.活血剂 又可分为活血化瘀、益气活血、温经活血、养 血活血、凉血散瘀、化瘀消Y、散瘀止血、接筋续骨剂。 适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病证。症见刺痛有定 处、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿 块、疼痛拒按、按之坚硬、固定不移等。例如丹参注射液、 麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐 瘀丸（胶囊）、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心 丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、益母草膏（颗粒、片、 胶囊）、接骨七厘散、伤科接骨片、云南白药（胶囊、膏、 酊、气雾剂）、活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、 颈舒颗粒、狗皮膏。 ? 2.止血剂 适用于血溢脉外的出血证。症见吐血、衄血、 咳血、便血、尿血、崩漏等。例如槐角丸、三七胶囊 （片）。 ? 注意事项：⑴妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用 活血祛瘀剂；⑵逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只 能暂用，不能久服，中病即止。中成药临床应用指导原则? 十四、治风剂 ? 治风剂是以川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚 羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、龟板、牡蛎 等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作 用，用于治疗风病的中成药。治风剂分为疏散外 风和平熄内风两类。临床以头痛、口眼?斜、肢 体痉挛、眩晕头痛、猝然昏倒、半身不遂或高热、 抽搐、痉厥等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、 急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫 发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑 炎、流行性脑脊髓膜炎等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.疏散外风剂 适用于外风所致病证。症见头痛、 恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈 伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。例如川 芎茶调丸（散、颗粒、片）、疏风活络丸。 ? 2.平熄内风剂 适用于内风证。症见眩晕、震颤、 四肢抽搐、语言蹇涩、足废不用，甚或卒然昏倒、 不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻钩 藤颗粒、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸。 ? 注意事项：（1）应注意区别内风与外风；（2） 疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热， 故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用。中成药临床应用指导原则? 十五、治燥剂 ? 治燥剂是以桑叶、杏仁、沙参、麦冬、生地、熟 地、玄参等药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴 润燥等作用，用于治疗燥证的中成药。治燥剂分 为轻宣外燥剂与滋阴润燥剂。临床以干咳少痰、 口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌红为辨证要点。 ? 临床可用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、 肺气肿、百日咳、肺炎、支气管扩张、肺癌、习 惯性便秘、糖尿病、干燥综合征、肺结核、慢性 萎缩性胃炎等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.轻宣外燥剂 适用于外感凉燥或温燥证。凉燥证 症见头痛恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白； 温燥证症见头痛身热、干咳少痰、或气逆而喘、 口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥。例如杏苏止 咳糖浆（颗粒）。 ? 2.滋阴润燥剂 适用于脏腑津伤液耗的内燥证。燥 在上者，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中 者，症见肌肉消瘦、干呕食少；燥在下者，症见 消渴或津枯便秘等。例如养阴清肺口服液（膏、 丸、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏。 ? 注意事项：⑴首先应分清外燥和内燥，外燥又须 分清温燥与凉燥；⑵甘凉滋润药物易于助湿滞气， 脾虚便溏或素体湿盛者忌用。中成药临床应用指导原则? 十六、祛湿剂 ? 祛湿剂是以羌活、独活、秦艽、防风、防己、桑 枝及茯苓、泽泻、猪苓等药物为主组成，具有化 湿利水、通淋泄浊作用，用于治疗水湿病证的中 成药。祛湿剂分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗 湿、温化水湿、祛湿化浊五类。临床以肢体麻木、 关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小 便不利、无尿、水肿、腹泻等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨 质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌 尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困 难等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.化湿和胃剂 又称燥湿和中。适用于湿浊内阻，脾胃失 和证。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等。 例如香砂平胃散（颗粒、丸）、枳术丸。 ? 2.清热祛湿剂 适用于湿热外感，或湿热内盛，以及湿热 下注证。症见身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓 血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等。例如消 炎利胆片（颗粒、胶囊）、妇科千金片、八正颗粒。 ? 3.利水渗湿剂 适用于水湿壅盛证。症见小便不利、水肿、 腹水、泄泻等。例如五苓散（胶囊、片）。 ? 4.温化水湿剂 适用于阳虚不能化水和湿从寒化证。症见 痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷等。例如萆 解分清丸、肾炎康复片。中成药临床应用指导原则? 5.祛湿化浊剂 适用于湿浊不化所致的白浊、妇女 带下等证。症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色 白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌 苔厚腻、脉滑等。例如血脂康胶囊、白带丸。 ? 6.祛风胜湿剂 适用于风湿痹阻经络证。症见肢体、 肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿 大、变形、屈伸不利等。例如独活寄生丸。 ? 注意事项：祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之 药组成，多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津 亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。中成药临床应用指导原则? 十七、祛痰剂 ? 祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前 胡、桔梗、海藻、昆布等药物为主组成，具有消 除痰涎作用，用以治疗各种痰病的中成药。祛痰 剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒 痰和化痰熄风等五类。临床以咳嗽、喘促、头疼、 眩晕、呕吐等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管 哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、 更年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高 血压病、眩晕等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.燥湿化痰剂 适用于湿痰证。症见咳吐多量稠痰、 痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困 重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等。 例如二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒。 ? 2.清热化痰剂 适用于痰热证。症见咳吐黄痰、咯 吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数。例如祛痰灵口服 液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片））、黄氏响 声丸。 ? 3.润燥化痰剂 适用于燥痰证。症见咳嗽甚或呛咳、 咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血、胸闷胸痛、 口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等。例如养阴 清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏。中成药临床应用指导原则? 4.温化寒痰 适用于寒痰证。症见咳吐白痰、胸闷 脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑 或弦紧。例如通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）。 ? 5.化痰熄风 适用于内风挟痰证。症见眩晕头痛， 或发癫痫，甚则昏厥、不省人事、舌苔白腻、脉 弦滑等。例如半夏天麻丸。 ? 注意事项：（1）辨别痰病的性质，分清寒热燥湿、 标本缓急；（2）有咳血倾向者，不宜使用燥热之 剂，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者， 慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈；（4） 辨明生痰之源，重视循因治本。中成药临床应用指导原则? 十八、止咳平喘剂 ? 止咳平喘剂是以杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬 花、桑白皮、葶苈子等药物为主组成，具有止咳平喘等作 用，用以治疗各种痰、咳、喘证的中成药。临床以咳嗽、 咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点。根据配伍不同又 可分为清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺 平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘等。 ? 临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性 肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管 炎、上呼吸道感染等见上述症状者。例如蛤蚧定喘丸、固 本咳喘片。 ? 注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留 邪。中成药临床应用指导原则? 十九、消导化积剂 ? 消导化积剂是以山楂、神曲、谷麦芽、鸡内金、 莱菔子等药物为主组成，具有消食健脾或化积导 滞作用，用以治疗食积停滞的中成药。消导化积 剂分为消食化积剂和健脾消食剂两类。临床以脘 腹胀闷、嗳腐吞酸、厌食呕恶、腹胀、腹痛或泄 泻、舌苔腻等为辨证要点。 ? 临床可用于治疗消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、 胆囊炎、细菌性痢疾等见上述症状者。中成药临床应用指导原则? 1.消食化积剂 适用于食积内停之证。症见胸脘痞 闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等。例如保 和丸（颗粒、片）、枳实导滞丸。 ? 2.健脾消食剂 适用于脾胃虚弱，食积内停之证。 症见脘腹痞满、不思饮食、面黄体瘦、倦怠乏力、 大便溏薄等。例如健脾丸、健儿消食口服液。 ? 注意事项：（1）使用人参类补益药时，不宜配伍 使用含莱菔子的药物；（2）食积内停，易使气机 阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化，配伍具有理 气作用的药物，使气行而积消；（3）消导剂虽较 泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚 无实者禁用。中成药临床应用指导原则? 二十、杀虫剂 ? 杀虫剂是以苦楝根皮、雷丸、槟榔、使君子、南瓜子等药 物为主组成，具有驱虫或杀虫作用，用以治疗人体消化道 寄生虫病的中成药。临床以脐腹作痛、时发时止、痛定能 食、面色萎黄，或面白唇红，或面生干癣样的白色虫斑， 或胃中嘈杂、呕吐清水、舌苔剥落、脉象乍大乍小等为主 要表现。 ? 临床可用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、 钩虫等。例如乌梅丸。 ? 注意事项：（1）宜空腹服，尤以临睡前服用为妥，忌油 腻香甜食物；（2）有时需要适当配伍泻下药物，以助虫 体排出；(3)驱虫药多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌 握剂量，且不宜连续服用，以免中毒或伤正；⑷年老、体 弱、孕妇等慎用或禁用；⑸临证时结合粪便检验，若发现 虫卵，再辨证选用驱虫剂；⑹服驱虫剂之后见有脾胃虚弱 者，适当调补脾胃以善其后。中成药临床应用指导原则? 四部分 中成药临床应用管理 ? 一、含毒性中药材的中成药临床应用管理 ? 毒性中药材是指按已经公布的相关法规和法定药 材标准中标注为“大毒（剧毒）”、“有毒”的 药材。其中属于大毒的，是国务院《医疗用毒性 药品管理办法》（1988年）颁布的28种毒性药材， 包括砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱 子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半 夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、 生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、 闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、 洋金花、红粉、轻粉、雄黄。中成药临床应用指导原则? 含毒性中药材的中成药品种较多，分布于各科用 药中，其中不乏临床常用品种。毒性中药材及其 制剂具有较独特的疗效，但若使用不当，就会有 致患者中毒的危险。且其中的毒性中药材的毒性 范围广，涉及多个系统、器官，大部分毒性药材 可一药引起多系统损伤，应引起重视。 ? 另外，一些历代本草学著作中没有毒性记载的饮 片及其制剂，近年来有研究报道其具有严重不良 反应，比如，马兜铃、关木通、广防己、青木香、 天仙藤等含马兜铃酸，处方中含有这些中药材的 中成药，若长期服用，可能造成马兜铃酸的蓄积， 导致肾间质纤维化，引起肾功能衰竭等不良反应中成药临床应用指导原则? 因此，临床使用含毒性中药材的中成药时应注意： ? 1.辨证使用是防止中毒的关键。不同的病证选用不 同的药物治疗，有的放矢，方能达到预期效果。另 外，还应注意因人、因时、因地制宜，辨证施治， 尤其对小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女、体弱者， 更应注意正确辨证使用中成药。 ? 2.注意合理配伍。利用药物间的相互作用进行合理 配伍用药，既可增强功效，又可减少毒性，如配伍 相杀、相畏药。中成药临床应用指导原则? 3.注意用量。含毒性中药材的中成药安全范围小， 容易引起中毒，因而要严格控制剂量。既要注意 每次用药剂量，还要注意用药时间，防止药物在 体内蓄积中毒，同时还要注意个体差异，如孕妇、 老人、儿童、体弱者要考虑机体特点。使用此类 药，通常从小量开始，逐渐加量，而需长期用药 的，必须注意有无蓄积性，可逐渐减量，或采取 间歇给药，中病即止，防止蓄积中毒。 ? 4.建立、健全保管、验收、调配、核对等制度， 坚持从正规渠道购进药品。中成药临床应用指导原则? 二、中成药不良反应的监测 ? 在合理使用中成药的同时，应加强其不良反应的监测工作， 逐步建立起完善的中成药不良反应监测体系，减少漏报率。 一旦出现不良反应立即停药，并采取相应治疗措施。 ? 特别加强中药注射剂、含毒性中药材中成药的不良反应监 测，临床用药前应详细询问过敏史，重视个体差异，辨证 施治。制定科学用药方案，避免中西药联合应用的不良反 应，掌握含毒性药材中成药的用药规律。 ? 建立中药严重不良反应快速反应、紧急处理预案,并建立 严重病例报告追踪调查制度。对中药严重不良反应关联性 进行分析评价时,必要时应追踪原始病案、药品生产厂家、 批号及原料药的产地、采集、加工、炮制与制剂的工艺方 法等。中成药临床应用指导原则? 对上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品， 要报告该药品引起的所有可疑不良反应；对上市5 年以上的药品主要报告该药品引起严重、罕见或 新的不良反应。各省、自治区、直辖市药品监督 管理部门和卫生行政部门是本地区实行药品不良 反应报告制度的监管部门。国家对药品不良反应 实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不 良反应须随时报告，必要时可以越级报告。医疗 预防保健机构发现严重、罕见或新的不良反应病 例和在外单位使用药物发生不良反应后来本单位 就诊的病例，应先经医护人员诊治和处理，并在 15个工作日内向所在省、自治区、直辖市药品不 良反应监测部门报告。中成药临床应用指导原则? 三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 ? 中成药临床使用时应针对实际情况，监测所使用的中成药 品种、数量、合理用药情况和不良事件。特别是对风险较 大、毒性明确的中成药，如中药注射剂和含毒性中药材的 中成药，可进行重点监测。 ? 处方点评制度和临床药师制度等的落实，可有效地促进中 成药临床使用监测，及时获取中成药用量的动态信息、合 理用药情况、药品不良事件发生情况等。 ? 中成药处方点评内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、 给药途径、溶媒、联合用药及配伍合理性、治疗过程中更 换药品或停药的合理性等，定期进行中成药处方点评有利 于提高临床用药的水平。 ? 临床药师可参与临床药物治疗，监测患者用药全过程，对 药物治疗做出综合评价，发现和报告药物不良反应，最大 限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生， 从而更好地保证中成药的临床合理应用，减少和避免药源 性伤害。国家基本药物临床应用指南 (节录)? 2.感冒清热颗粒 ? 【药物组成】 荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄 荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。 ? 【功能主治】 疏风散寒，解表清热。用风寒感冒，头痛 发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。 ? 【临床应用】 感冒 外感风寒或内有郁热所致头痛发热， 恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄， 脉浮；上呼吸道感染见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风， 有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜 用。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.忌烟、 酒及辛辣、生冷、油腻食物。 ? 【用法用量】 开水冲服。一次3g（含乳糖）；6g（无蔗 糖）；12g，一日2次。 ? 【剂型规格】 颗粒剂：每袋装（1）12g；（2）6g（无 蔗糖）；（3）3g（含乳糖）。国家基本药物临床应用指南? 3.柴胡注射液 ? 【药物组成】 柴胡。 ? 【功能主治】 清热解表。用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟 疾发热。症见身热面赤、头痛周身i楚、口干而渴。 ? 【临床应用】 1.感冒 因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出， 咽干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰，口渴欲饮，舌边尖红，苔 薄白或薄黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。 ? 2.流行性感冒 因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红 苔薄白，脉浮数。 ? 3.疟疾 因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。 ? 【注意事项】 1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。2.孕妇慎用。3. 过敏体质者慎用。 ? 4.应避免与其它药物混合使用。 ? 5.药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。 ? 【用法用量】 肌内注射。一次2～4ml，一日1～2次。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? 4.银翘解毒丸（颗粒、片） 【药物组成】 金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡 竹叶、甘草。 【功能主治】 疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热、头痛、咳 嗽、口干、咽喉疼痛。 【临床应用】 感冒 外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、 无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、舌苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见 上述证候者。 【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流 清涕，喉痒咳嗽者不宜用。 2.孕妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 【用法用量】 丸剂：浓缩蜜丸及水蜜丸，用芦根汤或温开水送服。一次1丸， 一日2～3次；浓缩丸，口服，一次0.7～0.8g,一日3次。 颗粒剂：开水冲服。一次15g或5g（含乳糖），一日3次；重症者加服1次。 片剂：口服。一次4片，一日2～3次。 【剂型规格】 丸剂：浓缩蜜丸每丸重3g；水蜜丸每丸重9g；浓缩丸每10丸 重1.5g。 颗粒剂：每袋装（1）15g；（2）2.5g（含乳糖）。片剂：薄膜衣片每片重 0.52g。?? ? ? ? ? ? ?国家基本药物临床应用指南? ? ? ? 7.保济丸 【药物组成】 广藿香、苍术、白芷、化橘红、厚朴、菊花、蒺藜、钩藤、 薄荷、茯苓、薏苡仁、神曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉。 【功能主治】 解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹 泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。 【临床应用】 1.感冒 外感表邪、胃失和降所致发热头痛、腹痛腹泻、噎食 嗳酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良、舌质淡、苔腻、脉浮；胃肠型感冒 见上述证候者。 2.急性胃肠炎 感受时邪、饮食不慎所致吐泻不止、下利清稀或如米泔水、腹 痛或不痛、胸膈满闷、四肢清冷、舌苔白腻、脉濡弱。 3.晕动症 乘坐交通工具时出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、汗出肢冷。 【注意事项】 1.本品解表，祛湿，外感燥热者不宜用。 2.急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止者不宜用。 3.哺乳期妇女慎用。 4.服药期间饮食宜清淡，忌生冷油腻食物。 【用法用量】 口服。水丸：一次1.85～3.7g，一日3次。浓缩丸：一次1.2g， 一日3次。 【剂型规格】 丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g，(2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。?? ? ? ? ? ? ?国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8.藿香正气水 【药物组成】 广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、 陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。 【功能主治】 解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿 所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒 见上述证候者。 【临床应用】 1.感冒 因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼 痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓；胃肠型感冒见上 述证候者。 2.呕吐 因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼 痛；胃肠型感冒见上述证候者。 3.泄泻 因湿阻气机、大肠湿热所致的泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷 纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚；胃肠型感冒见上述证候者。 ４.中暑 因外感暑湿、气机受阻所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷， 恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻；胃肠型感冒见上述证候者。 【注意事项】 1.外感风热所致的感冒不宜用。2.阴虚火旺者不宜用。3.饮食 宜清淡。 4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 【用法用量】 口服。一次5～10ml，一日2次，用时摇匀。 【剂型规格】 酊剂：每瓶装10ml。国家基本药物临床应用指南? 9.十滴水 ? 【药物组成】 樟脑、干姜、桉油、小茴香、肉桂、辣椒、 大黄。 ? 【功能主治】 健胃，祛暑。用于因中暑所致的头晕、恶 心、腹痛、胃肠不适。 ? 【临床应用】 中暑 夏秋季节感受暑湿所致头晕，头重 如裹，恶心，脘腹胀痛，胃肠不适或泄泻，身热不扬，舌 苔白腻，脉濡缓。 ? 【注意事项】 1.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之 品。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 ? 【用法用量】 口服。一次2～5ml。 ? 【剂型规格】 酊剂：每瓶装（1）5ml；（2）10ml。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? ? 11.黄连上清丸（颗粒、胶囊、片） 【药物组成】 黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄(酒 制)、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒)、川芎、防风、薄荷、旋覆花、 桔梗、甘草。 【功能主治】 散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕 目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、 小便短赤。 【临床应用】 1.暴风客热 因风热上攻，肺胃热盛，引动肝火上蒸头目所致， 症见眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛，身热，口渴，尿赤， 舌苔黄，脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。 2.耳 因风热邪毒上犯，并肺胃热盛，毒热结聚，循经上蒸耳窍，气血相搏， 化腐成脓所致，症见急剧发作，耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，头痛发热， 鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数；急性化脓性中耳炎见上述证候者。 3.口疮 因风热邪毒内侵，或肺胃热盛，循经上攻于口所致，症见口腔黏膜充 血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口热口臭，身痛不适，口干口渴，便干尿黄， 舌红苔黄，脉浮滑数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。 4.牙宣 因肺胃火盛，风热内侵，火热蕴郁，循经上蒸于龈所致，症见牙龈红 肿，出血渗出，疼痛，口干口渴，口臭口黏，便秘尿黄，舌苔黄，脉浮弦数； 急性牙龈（周）炎见上述证候者。国家基本药物临床应用指南? 5.尽牙痈 因风热邪毒侵袭，并有肺胃火盛，蕴热化火结毒，循经郁 结牙龈冠周所致，症见冠周牙龈充血肿胀，渗出化脓，疼痛剧烈，口 热口臭，口渴口干，张口可受限，便秘，尿黄，舌苔黄厚，脉弦实数； 急性智齿冠周炎见上述证候者。 ? 6.喉痹 因风热邪毒内侵，并肺胃热盛，蕴热生火相结，循经上蒸咽 喉所致，症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄便干，舌苔黄，脉弦 数；急性咽炎见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易 伤胃气，脾胃虚寒者慎用。 ? 3.过敏体质者慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。 ? 5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。 ? 【用法用量】 丸剂：口服。水丸或水蜜丸一次3～6g，大蜜丸一次 1-2丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次2g，一日2次。胶囊剂：口服。 一次4粒，一日2次。片剂：口服。一次6片，一日2次。 ? 【剂型规格】 丸剂：水丸每袋装6g；水蜜丸每40丸重3g；大蜜丸每 丸重6g。颗粒剂：每袋装2g。 ? 胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.3g（薄膜衣片）。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? 12.牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片） 【药物组成】 人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。 【功能主治】 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 【临床应用】 1.口疮 因胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发 作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力；口腔炎、口腔溃疡见上述证候 者。 2.牙痛 因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮， 大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力；急性牙周炎、 牙龈炎见上述证候者。 3.急喉痹 因火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结，腹胀胸满， 小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数有力；急性咽炎见上述证候者。 【注意事项】 1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。2.本品苦寒泄降，脾胃虚 弱者慎用。 3.过敏体质者慎用。4.因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。5.忌烟、酒及辛辣、油腻 食物。6.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 【用法用量】 丸剂：口服。大蜜丸一次1丸，一日2～3次；水丸一次2g，一日3次。 胶囊剂：口服。小粒一次3粒；大粒一次2粒，一日2～3次。 软胶囊剂：口服。一次4粒，一日2～3次。 片剂：口服。小片一次3片，大片一次2片，一日2～3次。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重3g。胶囊剂：每粒（1）0.3g（小粒）；（2） 0.4g（大粒）。 软胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片（1）0.3g（小片）；（2）0.6g（大片）。?? ?? ? ? ? ? ?国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 14.双黄连合剂（颗粒、胶囊、片） 【药物组成】 金银花、黄芩、连翘。 【功能主治】 疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、 咳嗽、咽痛。 【临床应用】 感冒 因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻 塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。 【注意事项】 1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。 2.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳 嗽者不宜用。 3.过敏体质者慎用。 4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】 合剂：口服。一次10ml，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。 颗粒剂：口服或开水冲服。无糖颗粒：一次5g，一日3次，6个月以下，一次 1.0～1.5g，6个月至1岁，一次1.5～2.0g，1岁至3岁，一次2.0～2.5g，3岁 以上儿童酌量或遵医嘱。含糖颗粒，服用量加倍。 胶囊剂：口服。一次4粒，一日3次；儿童酌减或遵医嘱。 片剂：口服。一次4片，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。 【剂型规格】 合剂：每瓶装100ml。 颗粒剂：每袋装5g（1）无糖颗粒（相当于原药材60g）；（2）含糖颗粒 （相当于原药材30g）。胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片重0.5g。国家基本药物临床应用指南? 16.板蓝根颗粒 ? 【药物组成】 板蓝根。 ? 【功能主治】 清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、 口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 ? 【临床应用】 1.急喉痹 因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛， 发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。 ? 2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或 化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证 候者。 ? 3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄， 脉数；急性腮腺炎见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流 清涕，口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不 宜用。3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 ? 【用法用量】 开水冲服。一次5～10g（含糖型），或一次3～16g （无糖型），一日3～4次。 ? 【剂型规格】 颗粒剂：含糖型每袋装（1）5g ；（2）10g。无糖型 每袋装3g。国家基本药物临床应用指南? 18.茵栀黄颗粒（口服液） ? 【药物组成】 茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。 ? 【功能主治】 清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症 见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述 证候者。【临床应用】 黄疸 因湿热瘀毒蕴结肝胆，胆汁外溢所致， 症见身目悉黄，黄色鲜亮，发热，胸闷，胁痛，恶心呕吐，口苦，二 便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数；急性肝胆病，慢性肝胆病急 性发作期见上述证候者。【注意事项】 1.寒湿所发黄疸，症见黄色 晦暗，肢凉怕冷，大便溏泄者不宜用。 2.本品不宜用于肝衰竭的黄疸， 梗阻性黄疸以及残留黄疸。 ? 3.自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的黄 疸应慎用。 ? 4.妊娠及哺乳期妇女慎用。 ? 【用法用量】 颗粒剂：口服。一次3g，一日3次。口服液：口服。 一次10ml，一日3次。 ? 【剂型规格】 颗粒剂：每袋装3g。口服液：每支装10ml（含黄芩苷 0.4g）。国家基本药物临床应用指南? 19.复方黄连素片 ? 【药物组成】 木香、吴茱萸、白芍、盐酸小檗碱。 ? 【功能主治】 清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤 白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。 ? 【临床应用】 1.痢疾 因饮食不洁，大肠湿热所致腹泻，脓血样大便， 里急后重，腹痛，恶心，呕吐，发热；痢疾见上述证候者。 ? 2.泄泻 因大肠湿热所致大便稀软，甚则如稀水样，次数明显增加， 气味酸腐臭，或完谷不化，伴腹痛，恶心呕吐，不思饮食，口干渴； 肠炎见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.本品苦寒，虚寒性泻痢者慎用。 2.妊娠期慎用。 3.本品不可过服、久服。 ? 4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。 ? 5.含鞣质的中药与盐酸小檗碱合用后，生成难溶性鞣酸盐沉淀降低疗 效。 ? 6.严重脱水者，则应采取相应的治疗措施。 ? 【用法用量】 口服。一次4片，一日3次。 ? 【剂型规格】 片剂：每片含盐酸小檗碱30mg。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 20.附子理中丸（片） 【药物组成】 附子(制)、干姜、党参、白术(炒)、甘草。 【功能主治】 温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 【临床应用】 1.脾胃虚寒证 因脾胃虚弱，寒自内生，或感外寒所致脘腹疼痛，或隐 痛绵绵，得温痛减，口不干，肢冷畏寒，或泻下稀溏，食少，乏力，神疲；急慢性胃 肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结肠炎等见上述证候者。 2.胃痛 因中虚有寒，不能运化所致胃脘冷痛，畏寒肢凉，喜热饮食，舌淡苔白，脉细 弦；急慢性胃炎见上述证候者。 3.泄泻 因脾胃虚弱，寒邪困脾所致脘腹冷痛，呕吐清水，或大便稀溏，手足不温；急 慢性肠炎、肠功能紊乱见上述证候者。 【注意事项】1. 1.大肠湿热泄泻者不宜用。2.急性肠胃炎，泄泻兼有大便不畅，肛门灼 热者不宜用。 3.孕妇慎用。4.服药期间忌生冷、油腻之品。 5.本品中有附子，服药后如有高血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药，去医院就 诊。6.小儿应在医师指导下服用。1.大肠湿热泄泻者不宜服用。 【用法用量】 丸剂：大蜜丸，口服。一次1丸，一日2～3次。水蜜丸，口服。一次6g， 一日2～3次。浓缩丸：口服。一次8～12丸，一日3次。片剂：口服。一次6～8片，一 日1～3次。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g；水蜜丸每袋装6g；浓缩丸每8丸相当于原生药 3g。 片剂：每片重0.25g。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 21.香砂养胃丸（颗粒、片） 【药物组成】 白术、木香、砂仁、豆蔻（去壳）、广藿香、陈皮、厚朴 （姜制）、香附（醋制）、茯苓、枳实（炒）、半夏（制）、甘草。 【功能主治】 温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的脘闷不舒、胃痛 隐隐、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。 【临床应用】 1.痞满 因脾虚不运，胃气阻滞所致不思饮食，脘腹胀满，胸 脘堵闷，嘈杂不适，苔薄白，脉细滑；功能性消化不良、胃炎见上述证候者。 2.胃痛 因胃阳不足，湿阻气滞所致胃脘胀痛，痛窜胁背，脘闷不适，呕吐酸 水；胃炎、溃疡病见上述证候者。 3.纳呆 因脾胃虚弱，胃不受纳，脾不运化所致不思饮食，食则饱胀，大便稀 溏，体乏无力；消化不良见上述证候者。 【注意事项】 1.胃阴虚，表现为口干欲饮、大便干结、小便短少者不宜用。 2.湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者慎用。3.孕妇慎用。4.过敏体质者慎用。 5.饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】 丸剂：口服。水丸一次9g，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3 次。 颗粒剂：开水冲服。一次5g，一日2次。片剂：口服。一次4～8片，一日2次。 【剂型规格】 丸剂：水丸每100丸重20g；浓缩丸每8丸相当于原药材3g。 颗粒剂：每袋装5g。片剂：每片0.6g。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 22.通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片) 【药物组成】 紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制)、茯苓、 黄芩、枳壳(炒)、甘草。 【功能主治】 解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒 咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体i痛。 【临床应用】 咳嗽 因风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致发热恶寒，恶寒 较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，骨节身痛，舌苔薄白，脉象浮紧； 感冒、急性支气管炎见上述证候者。 【注意事项】 1.风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊 涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用。2.过敏体质者慎用。3.忌烟酒及辛辣、生 冷、油腻食物。 【用法用量】 丸剂：口服。水蜜丸一次7g；大蜜丸一次2丸；浓缩丸一次 8～10丸，一日2～3次。 颗粒剂：开水冲服。一次9g，一日2次。胶囊剂：口服。一次2粒，一日2～3 次。 片剂：口服。一次4片，一日2～3次。 【剂型规格】 丸剂：水蜜丸每100丸重10g；大蜜丸每丸重6g。浓缩丸每8 丸相当于原药材3g。 颗粒剂：每块重9g。 胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：薄膜衣每片重0.3g。国家基本药物临床应用指南? 23.蛇胆川贝液 ? 【药物组成】 蛇胆汁、平贝母。 ? 【功能主治】 清肺，止咳，祛痰。用于肺热咳嗽，痰多。 【临床应用】 咳嗽 外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所 致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛， 舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者。 【注意 事项】 1.风寒咳嗽，痰湿犯肺，久咳不止者慎用。2.孕妇、 体质虚弱者慎用。 ? 3.过敏体质者慎用。4.服药期间忌辛辣、油腻食物，忌烟 酒。 ? 【用法用量】 口服。一次10ml，一日2次；小儿酌减。 ? 【剂型规格】 口服液：每支装10ml。国家基本药物临床应用指南? 27.蛤蚧定喘丸 ? 【药物组成】 蛤蚧、百合、紫苏子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、 瓜蒌子、麻黄、黄芩、黄连、石膏、石膏（煅）、鳖甲（醋制）、麦 冬、甘草。 ? 【功能主治】 滋阴清肺，止咳平喘。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致 的虚劳咳喘，气短胸闷，自汗盗汗。 ? 【临床应用】 1.喘证 因肺肾两虚、肾不纳气，痰热内阻所致气喘， 动则尤甚，干咳少痰或无痰，自汗盗汗，不思饮食，舌质红、苔薄黄， 脉细数；喘息型支气管炎见上述证候者。 ? 2.咳嗽 因肺肾两虚、阴虚内热所致的虚劳久嗽，症见干咳无痰或痰 少黏白，兼见喘息，动则尤甚，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数； 慢性支气管炎见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.孕妇慎用。2.儿童及脾胃虚寒者慎用。 ? 3.过敏体质者慎用。4.服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。 ? 【用法用量】 口服。水蜜丸一次5～6g,小蜜丸一次9g。大蜜丸一次 1丸，一日2次。 ? 【剂型规格】 丸剂：小蜜丸每60丸重9g；大蜜丸每丸重9g。国家基本药物临床应用指南? ? ??? ? ? ? ? ? ? ?28.清开灵颗粒（胶囊、片、注射液） 清开灵颗粒（胶囊、片） 【药物组成】 胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷、水牛角、金银花、板蓝根、栀 子、珍珠母。 【功能主治】 清热解毒，镇静安神。用于外感热病、热毒壅盛证，症见高 热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛苔黄、脉数；病毒性肝炎、上呼吸 道感染见上述证候者。 【临床应用】 1.外感热病 因感受热邪而致发热，烦躁，咳嗽，咽喉肿痛， 大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。 2.病毒性肝炎 因湿热阻络所致胁肋胀痛，脘腹胀闷，口苦，恶心，大便不调， 小便短赤，或见黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流 清涕，喉痒咳嗽者不宜用。 2.久病体虚便溏者慎用。3.高血压、心脏病患者慎服。 4.过敏体质者慎用。5.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】 颗粒剂：口服。一次3～6g，一日2～3次。胶囊剂：口服。一 次2～4粒，一日3次。 片剂：口服。一次1～2片，一日3次。 【剂型规格】 颗粒剂：每袋装3g。胶囊剂：每粒装0.25g。片剂：每片重 0.5g。国家基本药物临床应用指南? 清开灵注射液 ? 【药物组成】 胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷、水牛角（粉）、金银花、 板蓝根、栀子、珍珠母（粉）。 ? 【功能主治】 清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病，神昏， 中风偏瘫，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、 脑出血见上述证候者。 ? 【临床应用】 1.外感高热 因外感温热邪毒所致高热烦躁，口渴饮冷， 胸闷咳喘，痰多色黄，甚至神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，或斑疹， 吐衄，舌绛苔黄，脉数；上呼吸道感染、肺炎见上述证候者。 ? 2.中风 因热毒内盛，痰阻清窍所致突然昏倒，不省人事，半身不遂， 口眼沸保杂锊焕拦亟舯眨娉嗥郑嗵颇澹鱿一荒 血栓形成、脑出血见上述证候者。 ? 3.急性肝炎 因肝胆热盛所致高热烦躁，胁痛，口苦，纳呆，腹胀， 尿赤，便结，或见黄疸，舌红苔黄，脉弦数。 ? 【注意事项】 1.有表证恶寒发热者慎用。2.有药物过敏史者慎用。 ? 3.如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。国家基本药物临床应用指南? 4.本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或氯化钠注射 液稀释后，出现混浊亦不得使用。 ? 5.药物配伍到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、 青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、 硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。 ? 6.清开灵注射液稀释以后，必须在4小时以内使用。 ? 7.输液速度注意滴速勿快，儿童以20～40滴/分为宜，成年人以40～ 60滴/分为宜。 ? 8.除按【用法用量】中说明使用以外，还可用5%葡萄糖注射液、氯化 钠注射液按每10ml药液加入100ml溶液稀释后使用。 ? 9.本品不能与其他注射剂混合用。 ? 【用法用量】 肌内注射，一日2～4ml。重症患者静脉滴注，一日 20～40ml，以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后 使用。 ? 【剂型规格】 注射剂:每支装（1）2ml；（2）5ml；（3）10ml。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? 29.安宫牛黄丸 【药物组成】 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。 【功能主治】 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包， 高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑 炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等见上述症状者。 【临床应用】 1.昏迷 因风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍所致 高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者；流行性脑脊髓膜炎、 乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。 2.中风 因痰火内盛，肝阳化风，风阳挟痰，上扰神明所致突然昏迷，不省人事，两拳固握，牙关 紧闭，面赤气粗，口眼?斜，喉间痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者；脑梗塞、脑出血见 上述证候者。 3.惊风 小儿因外感热病，热极生风，兼及痰热内盛，闭塞神明所致的高热烦躁，头痛咳嗽，喉间 痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐，舌红绛，苔焦黄，脉弦数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证 候者。 【不良反应】 有使用安宫牛黄丸引起汞毒性肾病或过敏反应等不良反应的报道。 【注意事项】 1.中风脱证神昏，舌苔白腻，寒痰阻窍者不宜用。 2.本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，神志清醒后当停用。 3.本品含有雄黄，不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。4.肝肾功能不全者慎用。 5.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。 6.在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停 药。7.高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。 【用法用量】 口服。一次1丸，一日1次，小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1 次；或遵医嘱。 【剂型规格】 丸剂：每丸重3g。? ? ? ? ? ?? ?国家基本药物临床应用指南? 32.补中益气丸(颗粒) ? 【药物组成】 炙黄芪、党参、白术(炒)、升麻、柴胡、 陈皮、当归、炙甘草。 ? 【功能主治】 补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中 气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力、食少腹 胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。 ? 【临床应用】 1.泄泻 因脾胃虚弱，中气下陷所致大便溏 泻，或久泻不止，水谷不化，稍进油腻等不易消化之物， 则大便次数增多，气短，肢倦乏力，纳食减少，脘腹胀闷 不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；慢性肠炎、慢性结 肠炎、功能性消化不良、胃肠功能紊乱等见上述证候者。 ? 2.脱肛 因脾胃虚弱，中气下陷所致肛门下坠或脱出，劳 累、增加腹压、咳嗽等均可脱出，伴面色苍白，唇淡，气 短，倦怠乏力，腹胀腹痛，舌淡少苔，脉虚无力。国家基本药物临床应用指南? 3.阴挺 因脾胃虚弱，中气下陷所致，自觉阴道有块状物 脱出，阴道坠胀，活动或体力劳动时加重，白带增多，质 稀色白；伴精神疲倦，面色苍白无华，四肢无力，心悸， 气短，小腹下坠，舌淡苔薄白，脉细弱；子宫脱垂或阴道 脱垂见上述表现者。 ? 此外，临床尚可用治胃下垂、消化性溃疡、上睑下垂、低 血压、头痛、眩晕等辨证属于脾胃虚弱，中气下陷者。 ? 【注意事项】 1.有恶寒发热表证时不宜用。2.宜空腹或饭 前服，亦可在进食时同服。 ? 3.服药期间忌生冷油腻食物。4.高血压患者慎服。 ? 【用法用量】 丸剂：口服。小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸, 水丸一次6g，一日2～3次。 ? 颗粒剂：口服。一次3g，一日2～3次。 ? 【剂型规格】 丸剂:大蜜丸每丸重9g；小蜜丸每100丸重 20g；水丸每50粒重3g，每袋装6g；浓缩丸每8丸相当于 原生药3g。颗粒剂：每袋装3g。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? 34.香砂六君丸 【药物组成】 党参、白术(炒) 、茯苓、陈皮、木香、半夏(制) 、砂仁、炙 甘草。 【功能主治】 益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘 腹胀满，大便溏泄。 【临床应用】 1.胃痛 因脾胃气虚，胃气阻滞所致胃脘不适，疼痛胀闷，喜 温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，胸闷嗳气，食少 纳呆，大便溏泄，舌淡苔白，脉细弱；急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见 上述证候者。 2.痞满 因脾胃气虚，健运失职，胃气阻滞，升降失司或所致的脘腹满闷，时 轻时重，喜温喜按，胸胁胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，食少便溏，少气懒言， 舌淡红，苔白腻，脉细弱；消化不良见上述证候者。 3.泄泻 因脾虚失运，清浊不分所致大便溏泄，迁延反复，食少，食后脘闷不 舒，稍进油腻则大便次数明显增加，大便中夹有未消化食物，面色萎黄，脘 腹胀闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细；慢性消化不良见上述证候者。 【注意事项】 1.阴虚内热及湿热证者不宜用。2.口干、舌少津、大便干者不 宜用。 3.急性胃肠炎，主要表现为恶心、呕吐、大便水泻频频，脘腹作痛者不宜用。 4.孕妇慎用。5.忌食生冷、油腻及刺激性食物。 【用法用量】 口服。水丸一次6～9g，一日2～3次。浓缩丸一次12丸，一 日3次。 【剂型规格】 丸剂：水丸每100粒重6g；浓缩丸，每8丸相当于生药3g。? ? ? ? ? ? ?国家基本药物临床应用指南? 35.归脾丸（合剂） ? 【药物组成】 炙黄芪、龙眼肉、党参、白术（炒）、当 归、茯苓、酸枣仁（炒）、远志（制）、木香、炙甘草。 ? 【功能主治】 益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气 短心悸，失眠多梦，头晕头昏，肢倦乏力，食欲不振，崩 漏便血。 ? 【临床应用】 1.心脾两虚证 因思虑过度，劳伤心脾，气 血两虚而致气短懒言，失眠多梦，健忘，头晕头昏，肢倦 乏力，精神疲惫，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细 弱；慢性疲劳综合征见上述证候者。 ? 2.心悸 因心脾两虚，心失所养而致心慌不安，失眠健忘， 神疲食少，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。 ? 3.失眠 因心脾两虚，心神失养所致的失眠多梦，健忘， 纳呆食少，肢倦乏力，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱；神 经衰弱见上述证候者。国家基本药物临床应用指南? 4.眩晕 因气血虚弱，脑失所养而致头晕头昏，心悸少寐，神疲乏力， 食少纳呆，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；贫血见上述证候者。 ? 5.崩漏 因脾虚气弱不能统血而致妇女经血非时而下，淋沥不断，甚 或血流如涌，色淡质清，神疲体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱； 功能性子宫出血见上述证候者。 ? 6.便血 因脾虚气弱不能统血，血溢肠内而致便血，血色紫暗，甚至 色黑，肢体倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；胃、十 二直肠溃疡出血见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.外感或实热内盛者不宜用。2.阴虚火旺者不宜用。3. 宜饭前服用。 ? 4.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物。 ? 【用法用量】 丸剂：用温开水或生姜汤送服。大蜜丸一次1丸，一 日3次。浓缩丸一次8～10丸，一日3次。合剂：口服。一次10～20ml， 一日3次，用时摇匀。 ? 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸：每丸重9g；浓缩丸：每8丸相当于原 药材3g。合剂：每支装10ml。国家基本药物临床应用指南? 36.六味地黄丸 ? 【药物组成】 熟地黄、山茱萸（制）、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。 ? 【功能主治】 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨 蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 ? 【临床应用】 1.肾阴亏损证 因久病伤肾，或禀赋不足，或房事过度， 或过服温燥竭阴之品，而致肾阴亏损，症见腰膝i软无力，眩晕，耳 鸣，形体消瘦，潮热，盗汗，口燥咽干。 ? 2.眩晕 因先天肾阴不充，或年老肾亏，或久病伤肾，或房劳精耗， 以致脑髓空虚，而见头晕目眩，视物昏花，神疲乏力，腰i腿软，耳 鸣；高血压见上述证候者。 ? 3.耳鸣 因年老肾中精气不足，或欲念妄动，以致肾阴亏耗，耳窍失 养而见耳鸣，眩晕，腰膝i软；神经性耳聋见上述证候者。 ? 4.发热 因素体阴虚，或病久伤阴，或误用、过用温燥药物等，导致 阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火而见午后潮热，骨蒸劳热，夜间发 热，手足心热，烦躁，口燥咽干，腰膝i软。国家基本药物临床应用指南? 5.盗汗 因烦劳过度，或亡血失精，或邪热耗阴，阴精亏 虚，虚火内生，阴津被扰，不能内藏而外泄，以致寐中汗 出，醒后自止，五心烦热，两颧色红，口渴咽干。 ? 6.遗精 因恣情纵欲，房室劳伤，或禀赋不足，或手淫过 度，肾精不藏而致遗精，并伴头昏，耳鸣，腰膝i软等。 ? 7.消渴 因素体阴虚，或热病伤阴，或劳欲过度导致阴虚 燥热，而见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，形体消瘦； 2型糖尿病见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.脾虚、气滞、食少纳呆者慎用。2.感冒者 慎用。 ? 3.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。 ? 【用法用量】 口服。水蜜丸一次6g。小蜜丸一次9g。大 蜜丸一次1丸，一日2次；浓缩丸：口服。一次8丸，一日3 次。 ? 【剂型规格】 丸剂：浓缩丸每8丸相当于原药材3g；大 蜜丸：每丸重9g。国家基本药物临床应用指南? 37.知柏地黄丸 ? 【药物组成】 熟地黄、山茱萸（制）、山药、知母、黄 柏、茯苓、泽泻、牡丹皮。 ? 【功能主治】 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口 干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 ? 【临床应用】 1.阴虚火旺证 因先天阴液亏虚，或误用、 过用温燥药物等，阴液亏耗，虚火内扰而致形体消瘦，潮 热，盗汗，两颧发红，五心烦热，咽干口燥，腰膝i软， 小便短赤。 ? 2.阴虚发热 因素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误 用，过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不 制火而见午后潮热，骨蒸劳热，夜间发热，手足心热，烦 躁。 ? 3.盗汗 因烦劳过度，或亡血失精，或邪热耗阴，以致阴 精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄，症见寐 中汗出，醒后自止，五心烦热或潮热，两颧色红，口渴咽 干。国家基本药物临床应用指南? 4.咽痛 因素体阴虚或热伤津液，虚火上炎，熏灼咽喉而 致咽干不适，灼热，隐痛，咽痒干咳，有异物感，腰膝i 软，五心烦热；慢性咽炎见上述证候者。 ? 5.耳鸣 因年老肾中精气不足，或房室不节，肾阴亏耗， 耳窍失养而见耳鸣，眩晕，腰膝i软；神经性耳聋见上述 证候者。 ? 6.遗精 因房室过度，恣情纵欲，或妄想不遂，扰动精室 而致遗精，头晕，耳鸣，腰膝i软，精神萎靡等。 ? 【注意事项】 1.气虚发热及实热者不宜用。2.脾虚便溏、 气滞中满者不宜用。3.感冒者慎用。 ? 4.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。 ? 【用法用量】 口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大 蜜丸一次1丸，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次。 ? 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g；浓缩丸每8丸相 当于原生药3g。国家基本药物临床应用指南? ? ? ? ? ? 38.杞菊地黄丸(胶囊、片) 【药物组成】 熟地黄、山茱萸(制)、山药、枸杞子、菊花、茯苓、泽泻、牡丹皮。 【功能主治】 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 【临床应用】 1.眩晕 因肝肾不足，阴血亏虚所致，症见头目眩晕，腰i腰痛，口燥 咽干，周身乏力；原发性高血压见上述证候者。 2.圆翳内障 因肝肾不足，阴血亏虚所致，症见视力缓慢下降，视物昏花，晶珠轻度混 浊；老年性白内障初期见上述证候者。 3.青盲 因肝肾不足，阴血亏虚所致，症见视物不清，不能久视；视神经萎缩见上述证 候者。 4.目涩症 因肝肾不足，阴虚所致，症见双目干涩，羞明畏光；干眼症见上述证候者。 5.耳聋 因肝肾不足所致，症见耳鸣、耳聋，伴有腰i腰痛，口干咽燥，潮热，盗汗。 【注意事项】 1.实火亢盛所致的头晕、耳鸣慎用。2.脾胃虚寒，大便稀溏者慎用。 3.服药期间忌酸冷食物。 【用法用量】 丸剂：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2 次。浓缩丸一次8丸，一日3次。 胶囊剂：口服。一次5～6粒，一日3次。片剂：口服。一次3～4片，一日3次。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.3g。? ? ? ? ?? ?国家基本药物临床应用指南? 39.金匮肾气丸（片） ? 【药物组成】 附子（炙）、桂枝、牛膝（去头）、地黄、山茱萸 （酒炙）、山药、茯苓、泽泻、车前子（盐炙）、牡丹皮。 ? 【功能主治】 温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小 便不利，畏寒肢冷。 ? 【临床应用】 1.水肿 由肾阳衰弱，气化不利所致，症见面浮身肿， 腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，畏寒神疲，腰部i胀，小 便不利，舌淡，脉沉细；慢性肾炎见上述证候者。 ? 2.腰痛 由肾阳亏虚，腰府失养所致，症见腰膝i软，畏寒，四肢欠 温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细；腰肌劳损见上述证候者。 ? 【注意事项】 1.湿热壅盛，风水泛溢水肿者不宜用。2.本品含附子， 不可过服、久服。 ? 3.服药期间饮食宜清淡，宜低盐饮食。 ? 【用法用量】 丸剂：口服。水蜜丸一次4～5g；大蜜丸一次1丸，一 日2次。 ? 片剂：口服。一次4片，一日2次。分次用水送服。 ? 【剂型规格】 丸剂：水蜜丸每100粒重20g；大蜜丸每丸重6g。国家基本药物临床应用指南? 41.消渴丸 ? 【药物组成】 地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山 药、玉米须、格列本脲。 ? 【功能主治】 滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚所致 的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠 差腰痛；2型糖尿病见上述证候者。 ? 【临床应用】 消渴 因素体阴虚火盛，或过食肥甘厚味， 或过用温燥之品，或情志郁结化火，或房室耗伤，上、中、 下三焦燥热日久，耗气伤阴，气阴两虚所致。症见多渴多 饮，小便频数，多食善饥，肢体消瘦，体倦无力，睡眠欠 佳，腰膝i痛；2型糖尿病见上述证候者。 ? 【禁 忌】 1.孕妇、乳母禁用。 ? 2.胰岛素依赖型糖尿病患者禁用。 ? 3.对磺胺类药物过敏者禁用。 ? 4.伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和 重大手术者禁用。国家基本药物临床应用指南? 5.肝、肾功能不全者禁用。 ? 6.白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少者禁用。 ? 【注意事项】 1.服药期间忌肥甘、辛辣之品，控制饮食， 注意合理的饮食结构；忌烟酒。 ? 2.服用本品时禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药。若合用其他 类型口服抗糖尿病药，必须在医生指导下服用。 ? 3.用药期间应定期测定血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肝、 肾功能和血象，并进行眼科检查。 ? 4.注意早期防治各种并发症，如糖尿病脑病、糖尿病心病、 糖尿病肾病等，以防止病情的恶化。 ? 【用法用量】 口服。一次1.25g～2.5g（约5～10丸）， 一日3次，饭后温水送服。 ? 【剂型规格】 丸剂：每瓶装30g。国家基本药物临床应用指南? 42.参麦注射液 ? 【药物组成】 红参、麦冬。 ? 【功能主治】 益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之 休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高 肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能 减少化疗药物所引起的毒副作用。 ? 【临床应用】 1.脱证 因元气大虚，阴液耗竭，真气欲脱而致的卒 然面色苍白，口唇青紫，汗出肢冷、呼吸微弱、口干舌燥、脉细数或 微细欲绝等；各种原因引起的休克见上述证候者。 ? 2.胸痹 因心气不足、心阴亏耗引起的心脉失养，胸阳失于舒展而致 的胸闷、心前区刺痛、心悸、气短、心烦、少寐、倦怠懒言、面色苍 白，舌红、少苔、脉细数；冠心病、心绞痛见上述证候者。 ? 3.心悸 因心气亏耗，心阴受损而致的心中悸动不安、气短、自汗、 胸闷、心烦不寐、耳鸣、口干、