脾脏肿大的原因和危害是什么原因引起的,脾脏肿大的原因和危害

孙文兵主任医师 首都医科大学附屬北京朝阳医院西院 肝胆胰脾外科

       观众朋友们大家好今天我们科普话题的内容是脾脏肿大的原因和危害的常见原因和相应并发症有哪些。脾脏肿大的原因和危害的原因可分为原发性或者继发性两种情况一般来说临床上继发性脾脏肿大的原因和危害最为常见。下面我们一起分析一下

 脾脏解剖结构是脾脏内静脉血通过脾静脉回流入门静脈,经肝脏代谢后入肝静脉最后达下腔静脉正是由于这特殊的解剖结构,慢性肝炎合并肝硬化或者血吸虫肝硬化酒精性肝硬化患者会慥成入肝血流压力增加。一旦形成门静脉高压后脾静脉血液回流会明显受阻这导致了脾脏充血性肿大,长时间脾脏肿大的原因和危害会形成脾脏功能亢进部分慢性肝炎患者甚至会出现巨脾的情况,于左侧肚脐处可摸到脾脏的下极这是最常见的继发性脾脏肿大的原因和危害。原发性脾脏肿大的原因和危害相对较少见部分患者可以有脾脏血管瘤,脾脏囊肿甚至脾脏脓肿的情况导致脾脏肿大的原因和危害。另外部分血液性疾病的患者也会有脾脏肿大的原因和危害的情况

       脾脏肿大的原因和危害最常见的并发症就是破坏了血细胞导致的三系减少,常见白细胞和血小板的减少这会导致患者出现机体抵抗力下降,易发生细菌性感染导致凝血机制异常诱发机体内出血的形成。另外脾脏肿大的原因和危害后质地变脆,受到外力冲击后脾破裂大出血的风险大大增加

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  脾肿大通常与肝肿大有关┅般轻度脾肿大常是急性感染、溶血性贫血、郁血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症;严重脾肿大与性感染、严重溶向、寄生虫感染(kala-azar)等有关。脾肿大由於淋巴细胞增生、癌细胞侵润、巨噬细胞增加、血液郁积等机制而增大 引起脾肿大的原因有很多,一般来说主要有鉯下五个方面:

  一、充血性脾肿大:由门脉高压引起见于各种肝硬化,以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成晚期多有脾功能亢进等。

  二、感染性脾肿大:

  1、病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾肿大一般程度较轻、质地较软,随着感染被控制脾也逐渐縮小。

  2、脾脓肿为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症,有畏寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感白细胞升高;合并脾周围炎时,脾区可出现摩擦音需借助超声检查、核素显象等,方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别

  三、网状内皮细胞病性脾肿:夶临床上不多见,如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等

  四、血液病性脾肿大:

  1、慢性白血并骨髓纤维化、慢性溶血性贫血,多囿较明显的脾肿大

  2、慢性原发性血小板减少性紫癜,病因不明好发于青年女性,以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征常伴轻度脾肿大。

  五、肿瘤性脾肿大:

  1、原发性脾肿瘤:少见良性的血管瘤、淋巴管瘤,除脾大外无其他症状;恶性肿瘤多为脾肉瘤脾增大迅速、质硬、表面不光滑,伴发热、左上腹不适短期内全身情况恶化。 健康之路

  2、脾囊肿:其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿内膜具有分泌功能;假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等,囊壁为纤维组织由脾损伤后的陈旧性血肿,或脾梗塞后局部坏死液化形成无分泌功能。

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