扁桃体恶性肿瘤_百度百科
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扁桃体恶性肿瘤
可发生鳞癌、、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤，以鳞癌较多见，癌多见于40岁以上的病人，肉瘤则常发生于青年人，儿童也可见到。
扁桃体恶性肿瘤疾病描述
疾病名称：恶性肿瘤
扁桃体恶性肿瘤
疾病分类：肿瘤科,耳鼻喉科　
咽部阻塞感、异物感、不典型的炎、单侧咽痛、单侧、口臭等。
扁桃体恶性肿瘤诊断检查
1．病史 注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。
2．体检 （1）口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检；（2）颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。
3．检验 注意血象的变化，有无幼稚细胞。
4．X线检查 包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。
【误诊概况】
扁桃体恶性肿瘤的误诊，主要表现为确诊时间的延迟，中晚期患者虽然很容易确诊，但已失去了最佳治疗的机会。有关恶性肿瘤误诊的报道虽然不多，但是临床上多数患者在确诊前都曾经历过不同程度的误诊并接受过非针对性的治疗。
作者查阅有关文献，综合1964年以来的5组报道共计413例，确诊时有明确分期记录者370例，病程属一期者仅40例占10.80%，二期97例占26.2%，三期153例共占41.3%，四期80例占21.6%，属二期心上者共占89.1%，见表ll2。
表112　国内413例肿瘤确诊时的分期情况 作者
袁树声等（1964）
陶正德（1982）
项其昌等（1987）
高志宏等（1989）
陈东等（1989）
上述资料虽然均无明确的误诊率统计，但是从确诊时的病程分期可以反映出有明显的诊断延误现象。假若以确诊时属三期者被看作有延误的话，约有63%左右的患者有明显延误现象。
【误诊范围】
一、急性扁桃体炎：急性扁桃体炎是扁桃体最常见的疾病，上呼吸道感染及其他口腔感染也常并发急性扁桃体炎，因此患者一旦以咽痛、咽部异物感就诊，医生常会首先考虑为炎症。
二、扁桃体周围炎：青年人扁桃体淋巴肉瘤，常表现为扁桃体充血、弥漫性肿大。如果患者就诊前曾有咽痛，并持续时间较长，或有反复发作史，则会误诊为扁桃体周围炎。
例：男性，21岁。主因咽痛不适4个月，抗炎治疗无效于1984年6月就诊。自述于4个月前患感冒后即感咽痛，以右侧明显，在当地医院就诊，诊断为咽炎，给予抗炎治疗。此后曾在当地三家医院就诊，间断用过青霉素、庆大霉素、螺旋霉素等治疗。在发病后3个月时到某市医院耳鼻咽喉科就诊，诊断为右扁桃体周围炎，再次给予抗炎治疗，并嘱无效时住院治疗。此后患者因事外出，40天后再次就诊，检查见全身一般情况尚好，心、肺正常，肝、脾未触及，咽红，右侧扁桃体肿大充血，扁桃体周围红肿，将腺体推向中线，悬雍垂向对侧移位，右侧颌下可触及3×4cm大小、质地中等的肿大的淋巴结，查血白细胞计数及分类正常。取扁桃体活组织检查，报告为恶性淋巴瘤。
三、慢性扁桃体炎：咽痛、咽部异物感反复发作或持续性存在，抗炎治疗一般难以奏效，这是慢性扁桃体炎的特点。而扁桃体恶性肿瘤患者也常以这些表现就诊。因此，当扁桃体局部尚无明显溃疡、坏死等晚期恶性肿瘤表现时，很容易被误诊为慢性炎症。有时颈部已经出现淋巴结肿大，但因扁桃体局部无特殊表现，仍会因为缺乏警惕而误诊为炎症。
例：男性，39岁。因右侧颈部肿块在当地医院行手术切除，病理报告为淋巴结转移癌，术后未找到原发灶。2年后因右侧扁桃体肿大，诊断为慢性扁桃体炎，行扁桃体切除术，术后诊断为慢性炎症，但未作病理检查，术后l个月，因右侧扁桃体有新生组织生长，又到某专科医院就诊，检查后，局部取活检，病理诊断为扁桃体鳞癌三级。
本例误诊固然与接诊医生没有认真系统地询问病史和未在颈部淋巴结转移癌的基础上认真寻觅原发灶有关，但是在另一方面，说明扁桃体癌早期局部体征确实与慢性炎症有许多共同或相似之处。
四、其他：扁桃体恶性肿瘤有与其他疾病并存的情况，如与扁桃体真菌病、胶原性疾病、粒细胞减少性咽峡炎、奋森氏咽峡炎、传染性单核细胞增多症等并存。有时如经细菌培养、脱落细胞检查获得了上述疾病的阳性结果，但病理检查因所取组织浅，仅报告为炎性坏死组织，则医生很有可能满足于并存疾病的诊断，而遗漏了确实存在的恶性肿瘤。
【误诊原因】
一、缺乏对癌肿的警惕：本病误诊的原因之一，首先是接诊者对恶性肿瘤缺乏警惕，对早期与炎症相类似的临床表现未作认真的分析，满足于常见病的诊断。
二、病变位置特殊：早期诊断困难的原因是病变小，隐藏在舌扁桃体沟内和位于腭弓下方的病变，常被隆起的舌体所掩盖，而未及时发现。
三、缺少应有的触诊：对扁桃体常规的体检常常是仅以视诊为主，很少进行触诊，所以即使有已形成硬结的恶性病变存在，由于没有及时触诊，也容易漏掉。
四、转移早，体征不明显：扁桃体血运丰富，与颈部有广泛的淋巴联系，加上说话、吞咽等运动，周围组织经常处于活动收缩状态，与鼻咽癌有某些相似之处。所以在原发灶很小的情况下，却较早地出现颈部淋巴结转移，甚至成为病人的唯一主诉或仅有症状，因此扁桃体局部的检查常被忽略。
【减少误诊的措施】
一、有下述情况之一者应想到扁桃体癌的可能，并作认真系统的检查和复诊观察：（1）年龄在30岁以上，无明显原因出现咽痛不适，扁桃体局部或咽喉部又未发现明显炎症病变者；（2）顽固性咽痛、咽部异物感持续时间长，或呈进行性加重者；（3）扁桃体单侧肿大，两侧不对称者（但是临床上也有两侧同时存在的恶性病变病例，因此对两侧扁桃体对称者亦不能完全排除恶变的存在）；（4）扁桃体表面出现局限性硬结或溃疡不愈者；（5）无明显原因的颈部肿块者；（6）自述痰中带血，但又未找到口腔、齿龈及肺部病变者。
二、检查扁桃体，不仅要作视诊，而且要用探针作触诊或用手指作双合诊。对可疑病变还应及时取活组织作病理学检查。
三、扁桃体恶性肿瘤有时会以急性扁桃体炎或扁桃体周围炎的形式出现，因此，凡对临床上诊断为扁桃体炎或扁桃体周围炎而经用抗炎治疗效果不满意，用穿刺抽吸又吸不到脓液的患者，应引起对恶性肿瘤的警惕。
四、扁桃体属免疫组织，含有大量的淋巴滤泡，因此扁桃体恶性肿瘤可以是全身淋巴系统恶性肿瘤的一部分，或某些白血病的局部表现。因此，对扁桃体已出现的体征，应从整体考虑，力争在全身其他部位寻觅到相应的体征，以避免延误诊断。
五、文献统计，扁桃体癌的原发部位，61%在扁桃体窝，24%在前后腭弓，其他则因范围广泛无法确定原发部位。因此，在临床检查时应特别注意腺窝及前后腭弓的皱襞处，这对发现早期病变有重要意义。[1]
扁桃体恶性肿瘤治疗方案
多采用手术与放射综合疗法。对部分不适于手术的患者，可单独放疗，亦可单独化疗或与前述方法结合进行，或选用中药与前述方法结合治疗。
扁桃体恶性肿瘤安全提示
【扁桃体恶性肿瘤预防】
1．首先增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。
2．应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。
3．还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
【术前准备】
1．认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。
2．血、尿、便常规出凝血时间。
3．胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。
4．全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。病人紧张者可服镇静剂。
【术后处理】
1．患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。
扁桃体恶性肿瘤
2．术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。
3．术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
【早期发现】
1．早期症状为咽痛，进食、饮水时加重。
2．可有耳痛，如果病变累及硬腭或后上牙龈，使戴假牙者不再合适而引起刺激。
3．咽部不适和异物感为常见的早期症状，易被忽略。
4．溃疡型癌肿，常有少量出血，肿瘤坏死，感染后常有口臭。
5．淋巴结转移早，易到颈静脉上淋巴结，有助于早期诊断。
扁桃体恶性肿瘤预防措施
1．首先增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。
2．应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。
3．还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。　
．中国康网[引用日期]扁桃体癌切除术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的扁桃体恶性肿瘤切除术已经自动替换为扁桃体癌切除术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 扁桃体癌切除术的别名扁桃体恶性肿瘤切除术；operation of tmalignant tumor or tonsil3 分类耳鼻喉科/咽手术/其他手术
4 ICD编码29.39015 概述在口咽部中最为多见。国外占全身癌瘤约1.5%～3%，约占整个的1/5；国内报道扁桃体恶性肿瘤较少，约占全身恶性肿瘤的0.2%～0.5%，占咽部恶性肿瘤的9.7%。国外文献报道，扁桃体恶性肿瘤几乎90%以上为角化或非角化的；国内报道扁桃体恶性肿瘤中以鳞癌较为多见。国文献报道来自咽环的16%～40%来源于，其中以网织肉瘤和淋巴肉瘤多见，两者之比为5∶1。两侧扁桃体同时患病者约为5%～25%。癌肿通常在扁桃体上极附近，易发生，主要向上、向内扩展到，颈较为多见，转移率为50%～84.2%。二腹肌淋巴结是扁桃体癌最常见的转移部位，占20%～50%。扁桃体恶性肿瘤过去多以放疗为主，目前，多数学者主张。手术治疗除适用于早期，未超出窝的扁桃体癌外，还适用于对放疗不的扁桃体癌瘤，以及原发灶中等，并伴有颈淋巴结转移的扁桃体恶性肿瘤。手术途径可分为三种：①经切除：主要用于表浅和较小的扁桃体原发癌瘤；②经咽侧切开：适用于累及或舌根的扁桃体恶性肿瘤，可以单独进行，也可与颈淋巴结清扫术同时进行；③联合径路：包括下颌骨部分切除，咽侧切开和经口腔切除，适用于中等大小或范围较大的扁桃体恶性肿瘤。Whicker与Marks（1985）报道扁桃体癌手术治疗的5年生存率达48%；放疗和手术综合治疗的5年生存率，目前可达53%～67%；有淋巴结转移的病人，其生存率约30%左右（图9.5.8.1-1，9.5.8.1-2）。
6 适应症扁桃体癌切除术适用于：
1.扁桃体癌瘤原发灶中等大小（直径在3cm以内），侵及邻近，如软腭，舌根或下颌骨者。
2.对放射治疗不敏感的扁桃体癌瘤。
3.经放射治疗后仍有扁桃体癌瘤残灶者。7 禁忌症1.扁桃体癌瘤原发灶已广泛，或有全身远处转移者。
2.年老体衰者或出现恶病质者。
3.有或既往有精神病史者，手术可能导致精神病复发，施行手术应慎重。
8 术前准备1.明确病理。除按全麻手术要求常规外，还应反查咽部，做间接喉镜、、梨状窝的片。有条件者应做部扫描，明确切除范围，充分估计术中可能出现的情况，做好相应准备。
2.口腔卫生，如有残根、等，要适当治疗，防止向下蔓延。术前3d开始用0.02%漱口，并应用。
3.按常规准备颈部及胸部，并按全麻给术前用药。
4.术前应向病人及其家属说明手术目的，主要过程及可能的后果。9 麻醉和体位造口，插管全麻。病人取。10 手术步骤10.1 1.切口及翻开皮瓣正中全层切开经颏部至颏下，弧形转向患侧颈部，向后止于患侧乳突。可视颈淋巴结清扫的范围，增加中下颈侧辅助。须全颈淋巴结清扫者，切口可向下延过至胸上部。在颈阔肌下翻开皮瓣，于下颌角前方结扎，切断面动、，在其深层可避免下颌缘支（图9.5.8.1-3）。
10.2 2.颈淋巴结清扫及重要神经血管显露向上牵开颈部软组织瓣，口内切开患侧下颌颊龈沟黏膜，翻开下唇及颊部软组织瓣，分离暴露下颌骨体及下颌支前部。切断茎突肌和二腹肌后腹，牵开，分离显露颈外静脉，颈外及。若颈部无转移灶则行，如有转移灶，包块较小且和颈动脉鞘及颈内静脉无明显粘连者，可以保留颈内静脉，倘若粘连较重、则须进行（图9.5.8.1-4）。
10.3 3.切断下颌骨，显露扁桃体肿瘤拔除患侧下颌第1、2磨牙，锯断此处，向后锯断下颌支，沿下颌内侧向后锐性分离、联合颈部术野向上分离，保护颈内动脉，舌动脉和舌下神经。在咽缩肌表面分离，显露扁桃体（图9.5.8.1-5）。
10.4 4.切除肿瘤直视下在扁桃体肿瘤外1.0～1.5cm边界处切除肿瘤及受累的软腭和腭弓。必要时也可切除部分舌根，如怀疑受累可于舌骨大角处进入咽腔侧壁，根据情况决定是否切除会厌（图9.5.8.1-6）。
10.5 5.修复创面制作皮瓣，经锁骨下隧道手术区，术区创面，边缘缝合时，要带黏膜下组织及，以防术后创缘裂开。冲洗术腔，放置引流条（图9.5.8.1-7）。
10.6 6.缝合切口回转部及颈部软组织瓣，对位、分层缝合切口（图9.5.8.1-8）。
11 术中注意要点1.首次手术是的关键，因此，切除原发灶必须完全彻底，有安全界限。
2.切除肿瘤及颈淋巴结清扫时，要保护颈内动脉，舌动脉和舌下神经。
3.在分离和切除肿瘤时，创面较易，要彻底，并酌情输。
4.对无淋巴结转移者进行性清扫，有淋巴结转移者则应行根治性清扫术。
5.修复手术创面时，注意制作的皮瓣要稍大于创面，植入过程中，注意皮瓣的蒂部不要扭转，以免影响皮瓣的，发生皮瓣。12 术后处理1.颈部的咽部术区置负压引流48h。伤口敷料应保持，一般应每日更换。
2.加强口腔清洁，每日检查皮瓣的颜色及成活情况。缝线于7～10d后间断拆除。
3.术后给予鼻饲7～10d，以后改为经口进食，先用流质，逐渐改为半流质和。
4.术后连续使用大量抗生素至正常。其他如，止痛剂和类可酌情使用。
5.注意呼吸道通畅，按后处理。
6.术后辅以放疗，以提高疗效。13 述评1.手术后常易发生伤口感染，致使植入的皮瓣部分坏死，使修复的创面出现瘘孔或。一旦发生，则要加强口腔清洁，每日、清除创面上的棉絮状物，延长鼻饲时间，做，根据药物敏感结果选用有效抗生素。
2.颈淋巴结廓清术后常见的并发症。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）手术取了3cm左右的恶性肿瘤，怎么判断是乳腺癌几期
14:26&&&&&&浏览10972次
病情描述：我手术取了个3cm左右的恶性肿瘤，请问怎么能判断是乳腺癌几期阿？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：乳腺癌手术肯定都是在正规医院正规的手术条件下完成的
指导建议：术中冰冻 病理就可以判断肿瘤的良恶性 ，术后病理诊断就能判断是几期。然后决定治疗方案
因不能面诊，医生的建议仅供参考
临床常用的分期方法有二种：一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4;N指局部淋巴结转移的情况，可分为N0～N3;M指远处转移的情况，M0指无远处转移，M1指有远处转移。二是临床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于乳腺癌早期，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：乳腺癌是常见的恶性肿瘤，根据肿瘤的大小，以及淋巴结转移的数量等进行分期。
指导建议：建议上传具体的术后的病理检查结果，以确定具体的分期。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4;N指局部淋巴结转移的情况，可分为N0～N3;M指远处转移的情况，M0指无远处转移，M1指有远处转移。二是临床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于乳腺癌早期，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期。
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扁桃体恶性肿瘤
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扁桃体恶性肿瘤的饮食注意事项及禁忌
&　　扁桃体恶性肿瘤应该注意些什么饮食?下面是有关扁桃体肿瘤患者的饮食注意事项及禁忌，一起来了解一下吧。
　　扁桃体肿瘤饮食注意
　　1、乳制品中富含的蛋白质不仅是大脑组织细胞的构成成分;它还能分解为氨基酸，作为神经递质参与大脑活动中神经信号的传输。需要提醒的是，脱脂奶和低脂奶只适用于肥胖和高血脂的孩子;对一般孩子，还是要喝全脂奶。
　　2、果蔬中含有的维生素会参与大脑的代谢，一旦出现维生素摄入不足，极易影响大脑活动。最后，鱼肉，尤其是深海鱼含有DHA，作为一种必需脂肪酸，对脑神经的生长发育极为有利，而且可增强记忆与思维能力、提高智力。
　　3、饮食中的谷物，也就是米、面等主食中所含的碳水化合物，可以给孩子的大脑活动提供足够的能量，如若不足，就会造成大脑能量供给不足，影响反应能力。
　　4、慢性扁桃体炎的营养饮食调理：慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎发展而来，在急性期没有及时治疗，长期反复发作而转成慢性。患者常有咽喉疼痛不适，颌下淋巴结肿大、头痛、耳痛等症状。
　　这时，宜食清热解毒的食物，如绿豆汤、赤小豆粥、白菜、白萝卜、鲜黄花菜、丝瓜、马齿苋粥，多饮纯净水以及鲜水果汁。一定忌食油腻、炸、烤及辛辣食物，忌烟酒。
　　5、急性期的营养饮食调理：急性期患者会出现咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、头痛、鼻塞，有时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
　　这一时期饮食宜清淡、爽口，多采用流质饮食，可食用米汤、藕粉、豆浆、面条汤等，多吃西瓜、葡萄、梨、柑橘等水果，多喝水或各种果汁饮料，补充机体所需的水分。病情好转后，多进食营养丰富且易消化的软食，如蛋羹、绿豆粥、清蒸鱼羹等。
　　6、扁桃体切除术后的饮食调理：扁桃体切除是临床常见手术，如果用局部醉麻，术后4小时即可给予冷牛奶、藕粉、冰淇淋等。多饮冷开水，以保持口腔和咽部清洁。若用全身麻醉者，应待清醒后，方可进食。
　　应进流食，食物宜清淡且易于消化。禁食过咸、过酸的流食，因其易刺激创面，引起疼痛。也不宜进食过热的食物，以免使伤口血管扩张而不利于止血。一般手术后1～2天可改为半流质饮食或软食。
　　以上就是有关扁桃体恶性肿瘤饮食的相关介绍，相信你已经有所了解了，希望可以给你作参考。