在国外，胎儿胸腔积液并不是疑难杂症，进行宫内治疗的技术已经成熟　　本报讯（记者伍君仪 通讯员张灿城）胸腔积液是一种常见的胎儿畸形，其诊断容易治疗却很难，令孕妇和家属十分纠结—如果不及时治疗，胎儿食道受压、水肿等问题接踵而至，宝宝凶多吉少，多数胎死腹中或出生后夭折。宫内治疗技术的成熟给胸腔积液胎儿带来生机，放置“猪尾巴”管引流胸腔积液，便可将存活率提高到80%~90%。然而这种治疗器材昂贵，技术难度高，目前在国内还鲜有开展。　　“猪尾巴”挽救了试管婴儿　　来自湖北的毛女士在深圳通过“试管”助孕喜得双胞胎，却在孕21周产检时发现其中一个男胎出现了胸腔积液。她不愿听天由命，辗转求医，最后在暨南大学第一附属医院查明病因是淋巴管形成不好，而单纯性淋巴管发育不良是有机会慢慢好转的，问题是要消除胸腔积液。3月21日，该院医生在B超监测下，穿刺孕妇肚皮、胎膜和胎儿胸腔，放置了一条进口的“猪尾巴”，顺利排出了胎儿的胸腔积液。近日，毛女士顺利诞下一对龙凤胎。　　胸腔置管引流一般在26周进行　　据暨南大学第一附属医院胎儿医学科主任李玮璟博士介绍，胎儿胸腔积液并不少见，其发病率在万分之一到五万分之一之间。这可通过B超检查发现，积液量从几十毫升到几百毫升不等，最早可在16~17周出现，发现得越早者病情越严重。如果只是单侧胸腔有积液，纵膈没有移位，还算比较轻。其发病原因很多，包括染色体异常、免疫系统异常、感染、淋巴系统发育不良等。　　目前国内能够治疗胎儿胸腔积液的医院寥寥无几，大部分胎儿只能在等待中“自生自灭”：要么积液自行消失（多见于轻度的胸腔积液），要么胎儿夭折。此病的胎儿死亡率高达60%~80%，原因是胸腔积液会令肺部发育受限、食道受压、羊水过多、心脏和血管受压引发的水肿，进而导致早产或胎死宫内，孕妇只能做引产。有的胎儿能坚持到分娩，但出生后胎儿不能呼吸，情况恶化后很难治疗。　　在国外，胎儿胸腔积液并不是什么疑难杂症，进行宫内治疗的技术已经成熟。单纯的胸腔积液只需放置一次性的“猪尾巴”管将积液排出，病情就能好转。李玮璟称，胎儿在治疗后肺部有了足够的发育空间，存活率可达80%~90%。即使出生以后胎儿的胸腔积液复发，也比较容易治疗，可以通过药物或者手术置管引流处理。　　李玮璟表示，这种胸腔置管引流术一般在26周左右进行；如果过了28周，治疗时胎儿要接受麻醉；如果过了30周，肺部肺泡的发育时间已过，再治疗就意义不大了。诊断明确也很重要，如果是染色体异常造成的胸水，或者胎儿患有唐氏综合征、心肺畸形等，光治疗好胸腔积液也没有意义。所以，定期产检和产前诊断非常有必要，包括抽取羊水和胸水检查、染色体检查等。　　作者：伍君仪 张灿城来源广州日报)副主任医师
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三次怀孕胎儿发育异常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
日照市人民医院 妇产科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：无
检查资料：
&副主任医师
后面二次胎儿异常，存在染色体异常可能。建议你和你爱人进行染色体核型分析。
状态：就诊前
我现在刚出院几天，我们这查不了染色体，要到济南，我们除了做染色体检查，还需要查什么项目，我想查的全面些，还有我们是挂哪一科
&副主任医师
最有帮助的检查是流产胎儿的染色体核型分析，但是目前已经错过了。根据描述，后两次胎儿染色体异常可能性比较大。你月经恢复后就诊，目前只需要检查夫妇染色体以及你的TORCH。
状态：就诊前
你好，连医生，我想去省立医院查染色体，是到产科吗，需要提前预约吗
&副主任医师
可以，外周血染色体核型分析，基本可以随时检查。
疾病名称：胎儿发育不良&&
希望得到的帮助：想去福州再检查下
病情描述：超声检查说是股骨径偏短。胎儿右侧侧脑室高限。右侧侧脑室宽约10MM。左侧侧脑室宽约8MM
疾病名称：胎儿右肾发育不良&&
希望得到的帮助：孩子能不能留，以后能不能手术，影响今后的生活吗？
病情描述：我对象要孩子之前吃过补肾的药
疾病名称：胎儿发育不好&&胎儿发育不良&&
希望得到的帮助：胎儿发育不良
病情描述：胎儿发育不良。心脏可见回声，头大。二胎，建议进一步检查
疾病名称：胎儿左心发育不良综合征&&
希望得到的帮助：能生下来吗
病情描述：请问这个孩子能生下来吗，生下来存活几率多大
疾病名称：胎儿小脑发育不良&&
希望得到的帮助：已怀孕第四次，详细记录见图片9,想咨询孙医生这个小孩预后严不严重，该要还是不该要，...
病情描述：已怀孕第四次，详细记录见图片9，现在胎儿检查出小脑发育不良，想咨询孙医生这个小孩预后严不严重，该要还是不该要，谢谢！家属想要又怕到时不正常对一个农村家庭来说太不现实。
疾病名称：胎儿左肾多囊性发育不良&&
希望得到的帮助：明天是否可以去门诊就诊，挂什么科室，排查我和老公自身问题？
病情描述：怀孕25周2天，大排畸测出胎儿左肾多囊性发育不良，目前家族没有发现有肾方面的疾病。我和我老公想查一下染色体是否异常，以及我们自身的肾脏是否有问题，明天到医院应该挂什么科室？左肾多囊性发...
疾病名称：胎儿左侧多囊性发育不良肾&&
希望得到的帮助：这胎儿会不会有后遗症？
病情描述：左侧多囊性发育不良肾，夫妻血型不合。
疾病名称：胎儿右肾发育不良可能&&
病情描述：胎儿右肾发育不良可能、多囊发育不良可能。
疾病名称：胎儿四维心脏异常&&
希望得到的帮助：是否能控制病情。是否需要手术。
病情描述：医生您好，思维结果显示胎儿左心小发育不良，升主动脉及主动脉弓内径细小发育不良。请问这个能治好发育好嘛？如果还是有类似问题这个宝宝能要吗？谢谢！
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连岩大夫的信息
熟悉妇产科常见病、多发病诊治，擅长孕产期保健、产前诊断、优生优育、各种产科合并症及并发症的处理，对生...
连岩，女，熟悉妇产科常见病、多发病诊治，擅长孕产期保健、产前诊断、优生优育、各种产科合并症及并发症的...
产科可通话专家
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
珠海妇幼保健院
潍坊市人民医院
副主任医师
安徽省妇幼保健院
重医大附一院
济宁医学院附属医院
好大夫在线电话咨询服务求助！孕12+3，nt检查5.6，胎儿颈部淋巴水囊瘤，鼻骨发育不良，胎盘位置低，医生建议做引产。我该怎么办？_百度宝宝知道您所在位置： &
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胎儿颈部囊性淋巴瘤的产前诊断及临床探讨毕业论文
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中山大学硕士学位论文
胎儿颈部囊性淋巴瘤的产前诊断及临床探讨
胎儿颈部囊性淋巴瘤的产前诊断及临床探讨
专业：妇产科学
硕士牛：李映桃
指导老师：李小毛教授
目的探讨胎儿颈部囊性淋巴瘤(nuchal
hygroma，NCH)的产前诊
断及妊娠的处置。方法 回顾性分析1996年3月～2003年3月我院10例胎儿
NCH产前超声声像、介入性羊膜腔穿刺企胎儿染色体及TORCH感染情况、胎
儿病理。检查夫妻双方外周血染色体。前瞻性对我院2004年3月～2006年3月
外刷血AFP及B—HCG水平共1052例，胎儿NCH者6例(双胎l例)，也查胎儿
染色体及TORCH感染情况、胎儿病理。所有NCH大妻双方外周血染色体。结
cm×4．8crux4．0cm，最
果(1)超声图象：颈周及背部见囊性液性暗区最小为5．3
cm×4．0cm，并发胸腔积液7例、胸腹腔积液及皮下积液4例。
孕10～14周来检查的学妇行超声颈部透声厚度&3mm者4例。(2)孕妇外周血
月剖宫产儿外周血为46XX。夫妻双方外周血染色体未见异常。(4)病理：颈部囊
状淋巴瘤。并发先灭性胸腺发育不良1例，先天性胸腺缺如1例，1例合并先天
性上肢关节屈曲畸形。2例合并II型多囊肾。(5)妊娠结局：足月分娩1例，存活；
行引产15例(包括死胎6例)。前次妊娠正常者2例，再次妊娠行产前诊断4例
染色体为46XY，2例染色体为46XX，均已足月分娩正常新生儿。结论超声
及介入性羊膜腔穿刺查胎儿染色体在早期诊断及处置胎儿NCH起决定性作用。
中山大学硕士学位论文
胎儿颈部曩性淋巴瘤的产前诊断及临床探讨
明显的相关性，与TORCH感染无明显相关性。新生儿囊性淋巴瘤应及早手术治
疗。NCH者再次妊娠应行产前诊断。
I关键词】囊性淋巴瘤：超声；产前诊断； 妊娠处置
中山大学硕士学位论文
胎儿颈部曩性淋巴瘤的产前诊断及临床探讨
Prenatal and
DiagnosisManagement
CysticHygroma
Major：Obstetric&Gynecology
Supervisor：Li
Todiscussthe
offetalnuchal
diagnosismanagementoptions
Tencasesoffetalnuchal
hygroma(NCH)．Methods cystichygroma
／1996toMar／2003retrospectivelyanalysised．Wespecti
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中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断
10:15:08 作者：华夏医界网 来源： 浏览次数：0
【摘要】目的：探讨超声诊断中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的作用。方法：回顾性分析产前系统超声检查诊断的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的声像图特点。结果：8例胎儿淋巴水囊瘤均为有分隔水囊瘤，7例发生于颈部，1例发生于腋下，其中单纯性囊肿2例，伴并发症6例。结论：胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形，超声对本病筛查具有重要价值。 【关键词】超声检查;胎儿;淋巴水囊瘤;中晚孕　　[ABSTRACT] Objective: To explore the value of ultrasonic examination in diagnosis of advanced fetal cystic hygroma. Methods: Retrospectively analyzed ultrasonogram of 8 cases diagnosed as advanced fetal cystic hygroma by prenatal examination. Results: 8 cases had separate cystic hygroma, including 7 cases at neck
and 1 case under axillary. 2 cases had pure cyst , and 6 cases had complication . Conclusion: Fetal cystic hygroma is always accompanied by various malformations. And ultrasonic examination plays an important role in screening.　　[KEY WORDS] Ul F C Advanced　　胎儿淋巴水囊瘤较少见，国内经超声诊断此病的文献报道不多。现将我院产前超声检查并经引产、病理证实的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤报道如下。　　1 临床资料　　1.1 一般资料　　选取2004年6月～2008年12月来我科常规进行产前超声检查的孕妇，经超声检查诊断胎儿淋巴水囊瘤8例，年龄20～40岁，平均27岁。孕周20～38周，均经引产、病理检查证实。　　1.2 仪器　　使用GE730 PRO 彩超仪，探头：3.5MHz，仪器条件：中晚孕胎儿模式。　　1.3 方法　　孕妇取平卧位或侧卧位，充分暴露腹部，行产前系统超声检查，重点观察胎儿头部、颈部、躯干及四肢软组织，测量囊肿大小，观察囊肿形态及内部回声、毗邻关系。　　2 结果　　本组8例胎儿淋巴水囊瘤，中期妊娠6例，晚期妊娠2例，均为有分隔水囊瘤。7例发生于颈部，1例发生于左腋下。囊肿界线清、包膜完整，囊内见网状分隔光带，部分呈车轮状排列，隔内暗区透声性好，囊肿位置较固定，不因胎动而变化。8例囊肿附着处之头颅、颈椎、胸椎及肋骨走行自然，排列整齐，无缺损。　　2.1 中期妊娠声像图特点　　共6例，孕龄20～24周，颈部囊肿5例，左腋下1例;其中1例为单纯性囊肿，5例伴并发症。囊肿最小约50 mm×30 mm，最大约95 mm×78 mm。检查发现1例孕20周为宫内死胎，死胎胎头已变形，颈部囊肿约80 mm×75 mm，合并胸腹水，羊水极少、几乎无羊水暗区。其余5例为活胎。2例伴心胸比例增大，主动脉与肺动脉连接关系正常;1例颈部囊肿最大，伴胸腹水及皮下组织水肿。孕21周1例为双胎:左臀位胎儿正常，右枕横位胎儿颈部囊肿约71 mm×44 mm，合并腹腔积液，双肾显示不清，四肢长骨与孕龄不符，明显偏短;引产后病变胎儿与另一正常胎儿对比，双肾较小，四肢长骨短。孕24周1例，囊肿位于左腋下，约65 mm×53 mm，肋骨清晰自然，无缺损，无并发症。　　2.2 晚期妊娠声像图特点　　共2例，孕30周1例，颈部囊肿约75 mm×46 mm，无并发症;孕38周1例，颈部囊肿约140 mm×104 mm，囊内分隔光带粗细不一，隔内见细小密集光点，合并羊水增多，羊水指数达207 mm。图1 颈侧分隔性囊肿图2 颈后车轮状囊肿图3 左腋下分隔性囊肿
.　　3 讨论　　胎儿淋巴水囊瘤又称胎儿水囊状淋巴管瘤、淋巴管囊肿。病因未明可能与Turner综合征和三体型相关，也与淋巴系统发育不良有关[1]。多数认为，可能是在淋巴系统发育过程中，颈部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起淋巴管的极度囊状扩张，也可出现全身性非免疫性水肿。囊肿发生于颈部的约占80%，其他发生在腋窝、腹股沟等部位[2]。本组8例中，7例发生于颈部，其中6例发生于颈后，1例发生于颈侧，1例发生于腋下。该病较罕见，发生率为1∶6 000[3]。本病发生率虽仅占胎儿异常的2%～3%，但在围产期中死亡率却很高[4]，预后较差。本文中除1例孕20周时出现胎死宫内，其余也选择了终止妊娠。胎儿淋巴水囊瘤分为有分隔水囊瘤和无分隔水囊瘤。无分隔水囊瘤因体积小易漏诊。有分隔水囊瘤的超声声像图特点：在胎儿颈部及腋下或其它部位出现一较大规则圆形囊肿，囊内见多房性网状分隔光带，典型者呈车轮状排列，囊壁及膈上见散在点状血流或无血流信号，隔内暗区透声性好，较大囊肿内伴细小光点漂浮;囊肿位置较固定，胎动不改变其形态;囊肿向体表外突出，附着处之颅骨、脊柱无缺失。多房性分隔及清晰的囊内暗区，是本病诊断的要点。此点与脑膜膨出、脑脊膜膨出、畸胎瘤、血管瘤等不同。有分隔水囊瘤，常伴多种畸形。本文单纯性囊肿2例，伴并发症6例，主要为胸腹腔积液、心腔扩张、四肢长骨发育不全等;其中2例颈部囊肿较大者出现胸腹水，并伴皮下组织水肿，是否提示胸腹水的出现与囊肿大小相关，还需要更多的病例支持。有分隔水囊瘤最常见的染色体畸形为Turner综合征，其次为18三体及21三体，其余15%的水囊瘤胎儿染色体正常;伴发的心血管畸形主要为主动脉缩窄，伴发胎儿水肿时，可在68%以上Turner综合征中出现，有分隔水囊瘤的染色体正常胎儿82%会发生水肿[5]。　　关于此病的早期诊断，国外报道：最早可在孕10～14周经腹或阴道B超检查胎儿颈项透明层厚度，若NT3 mm，则发现胎儿颈部囊性淋巴瘤[6]。国内报道：超声在孕10～14周开展胎儿NT检查，胎儿NT3 mm，NCH诊断率为60%[1]。有分隔水囊瘤多在孕10周后检出，呈多房、相对较大，多发展为非免疫性水肿，胎儿死亡或终止妊娠者可达88%[7]。　　胎儿淋巴水囊瘤因合并多种畸形，孕妇多选择终止妊娠。利用超声无创、图像直观及特异性声像图表现，超声检查对筛查此病具有重要的临床价值[8]。【参考文献】　1 李映桃,陈小兵,梁伟翔,等.胎儿颈部囊性淋巴瘤的超声诊断[J].临床超声医学杂志，593.　　2 周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,.　　3 詹姆斯.高危妊娠:处置的选择[M].第2版.北京:科学出版社,.　　4 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].第3版.天津:天津科技翻译出版公司，.　　5 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社,.　　6 Stevens SL.The use of nuchal lucency as a screening tool in first trimester sonography[J].J Diagnostic Medical Sonography,254.　　7 李映桃,黄艳仪.胎儿颈部囊性淋巴瘤[J].中国优生与遗传杂志,131.　　8 周彩虹.超声监测围产期胎儿生物物理评分在临床上的运用[J].实用临床医药杂志,156.
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