淋巴结核能治好吗服抗结核期间为什么这几天白天

淋巴结核吃什么水果
淋巴结核吃什么水果
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&咨询好大夫_不知道是否淋巴结核?[不知是否淋巴结核?]
状态:就诊前
咨询标题:不知道是否淋巴结核?
双***提交于
1、三联方案治疗,疗需适当延长,胸膜炎的疗程需9-12个月。2、要做淋巴结活检才能明确淋巴结核的诊断。2、全身结核病的治疗方案基本是一致的,但肺外结核的疗程要比肺结核长。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
谢谢教授您的及时耐心回复,今天白天在上班,现在回来才看到。雷教授辛苦您,再帮我解答几个疑惑好吗,谢谢您了。病人家属非常焦急。非常感谢。拜求您回答以下问题:1、现在这3联的用法正确吗?您的意思是就算胸膜炎合并淋巴结核一起,用这3联也是可以的是吗?如果是,疗程会更长么?2、如果是淋巴结核,通过活检能确定什么时候患上的么?因7个月前确诊胸膜炎,发现淋巴结肿大时未留意,无任何不适亦未作任何检查,故如今无从对比。3、如果当时就是淋巴结核,截止到日前已经用药7个月了,按说不会长了吧?现在肩膀疼,按压肿大的淋巴结也牵着肩膀疼,如果是淋巴结核,是更严重的表现吗?现在还是硬的,是不是不长大就可以,还是耐药的表现?4、贴风湿膏药能缓解淋巴结核引起的肩膀疼吗?5、B超是否能初步判断,区分淋巴瘤等。6、依照您的经验,是否有相像的病例可供我们参考?7、综合医院呼吸内科做的病理检查和专科医院一样么?看网上对您的评价,非常感动。知道我也许说的很啰嗦,但是一个孩子对母亲的担忧和爱护,求您仁心仁术帮忙解答非常感谢。
1、活检病理检查只能判断病变性质,不能确定发病时间。2、肩膀痛是否与淋巴结核有关,医生无权瞎猜测,必须就诊检查。3、淋巴瘤必须经活检病理检查才能作出判断。4、我的经验就是医生工作必须严谨,实事求是,不允许瞎猜测。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
谢谢您雷教授,这么及时的回复了我。如果我问得有些冒昧还请您原谅。1、院长,那请问下,如果不能判断发病时间的话,吃药的疗程又该如何算起呢?2、胸膜炎合并淋巴结核的话,目前我母亲这种用药方法是否可行?3、综合性医院能做这种病理检查吗?您建议如果在湖南的话,去哪里检查较好?4、淋巴结肿大您建议是否需要去肿瘤医院排查,还是先在综合医院确定?
1、疗程问题前面已经回复。2、全身任何部位的结核病,治疗原则基本是一致的,目前还没有只能到达胸膜腔而不到达淋巴结的高靶向性抗结核药物。3、三级以上医院的病理科的水平应该都是可以的。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
雷院长,我妈妈8月底复查了妇科B超,结果显示子宫肌瘤由单发变成多发小肌瘤,比起一年半以前还多了左附件囊肿(双侧卵巢因萎缩探及不清,左附件区探及一37mm*24mm*37mm囊性结节,形态欠规则,壁薄,内透声欠佳)。
问了3个妇科医生,有1个开了宫瘤消和桂枝茯苓胶囊(我们怕给肝增加负担拿了2个月的药还没吃)说3个月复查没长大就不要紧;另2个大夫建议查CA-125,主要看CA-125。但是同时也指出结核也能引起CA-125升高,而去年11月住院时查过CEA值0.7正常,而CA-125有520,CA199值2.8正常。呼吸科医生当时指出她收治过CA-125高达1000以上的,我们就没放在心上。
想请院长帮忙回答以下疑惑:
1、有医生指出利福喷叮用法应该从“0.6g/周,1次/周”调整为“0.45g/周,2次/周”,可以每周三和周六服用,已经在开始这么服用第一次了,但还是诚惶诚恐不放心怕肝损。那之前的是否不规范,突然增加药物,会不会引起肝损。因为她曾经有过严重肝损(ALT为1507,AST为1251)。在您的经验中,是否再加上其他2个中成药,肝能承受么?(目前妇科的两个中成药还没敢吃)
2、她现在吃药吃得胃疼,利福喷叮、异烟肼、盐酸乙胺丁醇是否能换个吃法?比如异烟肼、盐酸乙胺丁醇饭后半小时,利福喷叮改成晚上睡觉前?会不会影响疗效?
3、在抗结核期间,比如我妈之前是胸膜炎,口服三联药物期间,会产生其他结核吗?她曾经停药护肝22天,我想排除其他结核。妇科的医生对这个好像不太了解,如果结核性胸膜炎、盆腔或者输卵管结核、淋巴结核一起,也用这三联是否可以?听说盆腔结核也能造成附件囊肿,很难诊断,是么院长?
4、可以吃当归、黄芪熬鸡汤补血吗?因为要抽血的话,感觉她现在比较虚弱。请您给我们提供些合适的补血方式。
5、我母亲8月11日已经做了颈部彩超,现把结果向您报告如下:1、检查所见:双侧颈部分别探及多个结节,边界清楚,周边回声低,中央回声稍强,较大者分别为13×6mm(右侧)、17×7mm(左侧)。CDFI:结节内血流分布正常。2、检查提示:双侧颈部多发淋巴结可见。照B超的医生说正常人也都有没有关系。而呼吸内科的医师说只要不长大就行。打算2个月复查。
1、用药剂量与肝脏是否有基础疾病(如病毒性肝炎、脂肪肝等)、体重等因素有关。利福喷丁在强化期通常是每周服两次,维持期可每周服2次也可考虑每周1次。治疗中要注意肝功能的监测。中药也有可能损肝的。能不用的药尽量不用。2、利福喷叮、异烟肼、盐酸乙胺丁醇均可饭后服,以减少对胃的不良刺激。3、前面已经回复,全身各部位的结核病的治疗原则基本是一样的。抗结核药物对其它部位的结核同样有治疗效果。附件结核有时需要腹腔镜取标本进行细菌学和病理学检查才能确诊。4、吃当归、黄芪熬鸡汤是有补血的效果,但你有贫血的依据吗?如果不贫血测没有必要补血。咨询不能代替就诊,以上意见仅供参考。
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雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
雷院长,谢谢您这么快就回复我了。
1、我母亲她只有46.5kg,生病前肝功能一直正常,只是刚服用四联时才出现了严重药物性肝损。她四联抗只用了18天就严重肝损,然后就停药保肝22天才恢复正常。然后一直是三联抗结核,从1月2日重新吃药到现在8个多月了,而利福喷丁一直是0.6g/周,1次/周。现在我们担心怕没控制住,现在自己改成0.45g/周,2次/周。我们这样调整,依照您的经验,是否可承受。如果万一再一次出现肝损,再改成0.6是否得不偿失甚至耐药的可能?
2、那两种中成药暂时没有吃,还在网上咨询妇科方面的医生是否有必要。其实我们自己也很矛盾,又怕给肝造成负担,又怕是普通的囊肿吃药也许能消。同时也担心是否结核。
3、我最近在疯了似的,一有时间就在查资料,我看好多人的盆腔结核好像要吃好多种药,强化其貌似就得5种。请问院长,腹腔镜取标本也是手术是吗?我在想,如果是普通的囊肿小于5CM倒是可以观察,而是结核的话,如果三种药也行,反正也在吃药。
4、有妇科医生建议抽血查CA-125,但是结核性胸膜炎也能引起这个指标高,请问院长抗结核有效的话,这个指标是否能归为正常?
5、饭后多久服用可以,院长?利福喷丁的说明上写着饭前一小时,倒是每次都遵守了,原来也能饭后?
6、上次做肝功能的时候,抽了2CC血,都出得特别慢,医生也说看来血并不多。
1、体重46.5kg,利福喷丁0.45g/次,2次/周是可行的。2、腹腔镜取标本也是手术。3、结核性炎症控制后,血查CA-125也会正常。4、既然是饭后服用,应该是吃过饭就可服。利福喷丁说明书上写的饭前一小时服的说明与实际不相符。
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雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
谢谢您雷院长,我母亲今天也就是11月7日刚复查血常规,白细胞3.59了,比起10月21日的3.93,又降了。麻烦您再帮忙回复下我,谢谢您:
1、据说要吃升白细胞的药物,请您给推荐一下,利可君可以吗?服药方法是一次20mg(1片),一日3次吗?
2、现在是抗结核药物早上吃点稀饭或者其他东西再吃,而护肝药肝泰乐饭后半小时服用,那利可君什么时候吃合适?跟肝泰乐一起是否可以?
3、利福喷叮现在是经过向您咨询后,9月起从1周1次改成1周2次了,以前白细胞都是正常的,我母亲担心白细胞下降不能完成疗程,院长,像现在这种情况是否有必要改成1周1次呢?您是这方面的权威,我们听您的。
4、颈部淋巴上次大小没什么变化,这里的医生也只是说要活检才能确定是否淋巴结核,但是只要不变大就没关系,让我们继续吃。一般也是说1年半,可是这个时间要从什么时候开始算起呢,这个淋巴是7月底发现的。护肝正常后1月开始吃药,目前利福喷叮、异烟肼、盐酸乙胺丁醇三联抗已经第11个月了。万一是淋巴结核,现在药量是否可以?
病情回顾(颈部B超10月15日和8月11日进行对比如下):
10月15日复查颈部B超,结果为:双侧颈部分别探及多个低回声结节,边界清楚,内光点分布尚均匀,较大者分别为16*7mm(左侧),14*5mm(右侧)。CDFI:结节内血流分布正常。
8月11日照了颈部B超,结果为:检查所见:双侧颈部分别探及多个结节,边界清楚,周边回声低,中央回声稍强,较大者分别为13×6mm(右侧)、17×7mm(左侧)。CDFI:结节内血流分布正常。检查提示:双侧颈部多发淋巴结可见。
谢谢您了,在线坐等您的答复。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
不好意思啊,院长,每次问你都是问的这么急突突,但您每次都很负责任地给我回复了,看到您的回复心里会踏实很多。现在还有些问题继续需要请院长您帮忙耐心解答一下,非常感谢您了:
现在湘雅的大夫让我们三个月到四个月复查一次颈部彩超,胸部没水就不用管。说如果颈部的淋巴结大小不变就没事,
1、请问下您淋巴结核的治愈标准是?这个淋巴结不变就可以吗?不变是说明耐药还是控制住了?
2、因为吡嗪酰胺造成的肝损严重,所以后面一直都是三联,也就是没经过四联强化期,是否容易复发?
3、淋巴结是7月底即吃药7个月的时候发现的,之前也没留意,不知道对治愈淋巴结核吃药从什么时候开始算起?
4、目前大夫说可能是淋巴结核也有可能不是,说不好。但也说没必要做活检,我母亲也很排斥。现在总是有点没底,另外托人买了3千的虫草,也不敢吃,还不知道去哪里鉴定是否真假的问题。去一般的药房能否鉴定呢,我是托人在西藏买的。
5、照B超的大夫说这个不像淋巴结核,正常人也有。我母亲还有咽喉炎或是慢性支气管炎,反正会上白色粘痰,喉咙那里容易上火,喝绿豆汤又会好一些。不知道咽喉炎或是慢支是否也能引起淋巴结大。院长,我有点啰嗦,不好意思请您见谅。
6、我母亲7月份白细胞还有4.14,10月21白细胞3.93,到了11月7日白细胞3.59。11月12号开始吃利可君,一次20mg(1片),一日3次。12月1日测白细胞3.57 现在还在继续吃。请问下您,这个会不会有关系?利可君要继续吃吗?这边的大夫说维持在3以上就行,对吗教授?现在吃了利可君还是没升到4以上,这样下去会影响疗程的完成吗?
每次都问这么一堆,请您海涵!现在我一有空就会琢磨这些事,还望您能见谅啊院长!
1、头颈部的任何感染性或非感染性炎症都有可能引起颈部淋巴结的肿大,在抗结核治疗中出现的淋巴结肿大不一定是淋巴结核。2、全身任何部位的结核病的治疗,药物基本上是一致的,从你开始治疗结核性胸膜炎开始计算结核病治疗的疗程。3、淋巴结核治愈后有可能留下纤维疤痕结节,随访不改变提示稳定,不属复发。4、药品质量检测请找药品质量管理部门。5、白细胞的轻度异常并不一定需要治疗,白细胞轻度降低可使用升白药,也可暂行观察再作处理。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
雷建平大夫本人 发表于
状态:就诊前
院长早上好,非常感谢您每次这么耐心细致的解答,今天我又有问题急于向您求助。先把情况向您报告如下:
今天也就是12月19日测血常规,有3个指标异常。白细胞只有2.73,中性粒细胞数目1.58,红细胞压积32.2
抗结核回顾:
11月20日开始四联抗,18天后肝损严重。停所有结核药物,保肝治疗22天后恢复正常。1月2日三联抗结核,即盐酸乙胺丁醇、利福喷叮、异烟肼,其中利福喷叮是1次/周,4粒/次。9月6日经咨询您建议,利福喷叮改为2次/周,3粒/次。至今都是这三联。
白细胞回顾:
10月21日为3.93
11月7日为3.59
(11月12日开始至今吃利可君,20mg/次,3次/天)
12月1日为3.57
12月19日为2.73 且中性粒细胞数目1.58 红细胞压积32.2 (之前血常规只有白细胞异常)
我爸一大早就给我打电话问,特别急,今天在上班也去不成医院,依然急于向您求助的是:
1、白细胞现在这么低,现在该怎么办?
2、利福喷叮以前一周一次白细胞正常,是否利福喷叮对白细胞的下降有影响,目前是否考虑把利福喷叮的吃法先改成一周一次,一次4粒,等白细胞高一点,再考虑换成一周2次,一次3粒呢?我母亲目前服药是周三和周六,而明天就是周六,期盼您的回复非常感谢
3、我想本周末赶回去给她带回去上次买的虫草,每天一根,看是否能够提高。那多久监测一次血常规呢院长?
可用升白细胞的药物如维生素B4、鲨肝醇、地榆升白片、利可君、芪参益气滴丸等,选1-2种使用即可。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
雷建平大夫本人 发表于
科室: 结核病临床诊断治疗中心
职称: 主任医师 教授
擅长: 难复治结核病人反复发作的急重病人、呼吸系统疑难危重病人、结核性腹膜炎粘连性肠梗阻病人、抗结核药物各型副反应病人有独创的治疗
雷建平,男,主任医师,教授,原副院长,1970年以来行医46年,从事肺内科(呼吸内科和结核内科)工作33年。...我哥是脊椎骨结核如何治疗。最近这几天老是发烧
我哥是脊椎骨结核如何治疗。最近这几天老是...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我哥是脊椎骨结核如何治疗。最近这几天老是发烧想得到怎样的帮助:用什么药好
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:内科、上呼吸道感染、感冒、
&&已帮助用户:34034
问题分析:脊椎骨结核的治疗方法和其他部位的方法是相同的,主要采用药物抗结核治疗,最常见的是腰椎结核,主要是腰部负荷加大,而且脊椎棘突比较疏松的原因。意见建议:目前抗结核治疗以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。这些药物要规律使用1-2年,容易对肝脏造成影响,需要定期复查肝功能。
问吃结核药为什么老是有低热,一次
职称:主治医师
专长:肺结核、结核性胸膜炎、各型肺炎、慢支肺气肿肺心病、心力衰竭、消化性溃疡、生殖器疱疹淋病、肾炎肾衰尿毒症
&&已帮助用户:16024
问题分析:您好,目前在抗结核药物治疗中,结核病治疗强调全疗程规则服药治疗,强化期四联用药,药量看起来较大,是正常药量,继续期减量后可以二联用药,同时服用保肝药物,定期复查,低热现象,是结核病未控制,活动期的表现,坚持用药,会缓解恢复正常。意见建议:建议您坚持规则抗结核药物治疗,注意肝脏保护,结核病是慢性消耗性疾病,注意适当加强营养。
问脊椎骨结核请问应该如何治疗
职称:医生会员
专长:中医科相关疾病
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病情分析: 治疗主要是用抗结核药物治疗如用雷米封等,议积极治疗就可以了只不过治疗结核时间较长在二年左右才可以的
职称:医师
专长:肿瘤
&&已帮助用户:64724
结素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上,故用5IU结素进行检查,其一般阳性结果意义不大。
问我低热3个多月,每天下午发热,抽血化验结核2个加号,...
职称:护士
专长:妇产科
&&已帮助用户:87061
指导意见:两个+号只能说明感染了抗酸杆菌,但并不能诊断结核病。如果确诊,应结合孩子的不适感、局部的影像学检查、PPD、痰化验找抗酸杆菌等结果不综合判断。
请问如何治疗肺门结核
专长:中医儿科,中医内科
&&已帮助用户:221481
你好,氨硫脲(结核胺, thiosemicarbazone,TB1);本品为抑菌剂,作用机制尚不十分清楚。有研究认为,TB1易与铜生成一种络合物,使结核菌缺少铜离子,也可能有碍核酸的合成,并使菌体形态发生变化,如失去正常大小、颗粒样变性、产生线状或球菌状变形、抗酸染色反应减
祝早日康复
问肺结核和脊椎骨结核
职称:医生会员
专长:宫颈疾病
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你好;肺结核经过正规治疗,一般都是可以治疗好的,建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗,效果很好的。
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请求医生帮助,患有腰椎间盘突出1年久,未治疗,想问需要怎么治疗
您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
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骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在...
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淋巴结核治疗1年多现在又发热头晕怎么办?急!!
状态:就诊前
希望提供的帮助:
吃药治疗1年3个月,期间问题非常多:淋巴结核反复增大缩小,新长淋巴结核(手摸到有新长结核可是B超报告上又没显示,到现在都没弄懂有没有新长的结核),肩膀经常疼痛,严重失眠。医生坚持按照原方案吃满疗程。 现在出现头晕发热,潮热,脸部发热20多天,体温没发烧(刚开始时最高37.1~37.3°,有一天量到最高37.38°),我怀疑治疗没效,这几天刚到医院复查,B超淋巴结核比上次小了一点点,X光胸片纵隔淋巴结核比以前缩小了很多。可是我现在头好晕啊,医生开点中药给我调理继续抗结核治疗。 请教主任!像我这种情况该怎么办啊?已经治疗1年多了还这个那个问题,急!!!!
所就诊医院科室:
广州市胸科医院 结核内科
治疗情况:
医院科室:
广州中山医院
治疗过程:淋巴结核切除活检
用药情况:
药物名称:复合利福平(II),异烟肼,乙胺丁醇
服用说明:吃了1年3个月
检查资料:
注意是否合并NTM?是否耐药?
状态:就诊前
卢主任,你好!很感谢您百忙中看我的咨询。我想再次请教你:我可以停药吗?
我现在已经吃药满2年了(疗程1年半,我要求延期的),现在医生准备给我停药。但是我有点担心,原因是我感觉自己还没有完全治愈,经过长时间病情反复,目前几个月来确实病情比以前开始有好转,上次复查结果比较理想:支气管镜显示之前的支气管瘘已经闭合,淋巴结B超显示又小了一点(一个13mm,一个12mm),X光胸片纹理正常(详见附件报告)
但是我还存在这些问题:1,我喉咙仍还有一些稀白色粘痰(自纵隔肺门淋巴结核破溃以来就有痰);2,偶尔呼吸仍有杂音(失眠睡不好身体差时更明显);3,每次失眠后肩膀会酸痛!;4,身体一直很消瘦(158CM,82斤),怎么吃都不见胖。
我一直很谨慎,一定要在第一次彻底治愈。
请问,我现在目前的情况可以停药吗???(我还真想继续吃几个月)
如果不耐药也不是NTM,可以的。
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卢水华大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
卢水华大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,圣诞节祝愿你们平安健康幸福。卢水华医生
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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希望得到的帮助:。
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希望得到的帮助:还是否需要做进一步检查?这个情况传染吗?医生开的药必须要吃吗?啥时候可以要二胎
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疾病名称:结核阳性是否必须治疗,怀孕后对孩子有影响&&
希望得到的帮助:结核阳性不治疗能要小孩吗
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希望得到的帮助:是否需要住院治疗,怎样控制病情
病情描述:医院体检检查出有结核菌,一直没有症状,前天开始发烧连着三天不退烧,有去医院的检查的化验单,是否需要住院治疗,如果不住院的话吃药能否好转
疾病名称:结核感梁&&
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疾病名称:结核&&
希望得到的帮助:是否需要在做检查
病情描述:帮我看一下结果
疾病名称:患结核性脑膜炎一年半一直有头疼的症状&&
希望得到的帮助:怎样控制头疼
病情描述:一直头疼是后遗症吗,能治好吗?左耳有穿孔,头疼部位也是左边,求帮忙
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
卢水华大夫的信息
肺结核和全身结核病;尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华,主任医师,复旦大学附属上海市公共卫生临床中心结核病研究中心主任,上海市新发与再现传染病研究所...
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