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视神经萎缩的主要病因
摘要：视神经萎缩不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。那么视神经萎缩的主要病因是什么？
　　视神经萎缩的病因多为感染，，外伤，药物中毒，颅内，他病继发，以致脏腑经络失调，气血失和而引起，因&五脏六腑之精皆上注于目&根据&有诸内者，必形诸外&的规律，出现视力，视觉、视野及眼底改变等局部症状外，多兼见全身症状。因此，根据全身症状，结合病人的具体病情，进行归纳分析，明察脏腑之虚实，从而审证求因，审因论治。
　　视神经萎缩的主要病因
　　1、颅内高压：致继发性视神经萎缩。
　　2、颅内炎症：多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎。
　　3、视网膜病变：(1)性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。(2)炎症。(3)青光眼后。(4)视网膜色素变性。(5)Refsum病。(6)黑蒙性家族性痴呆。
　　4、视神经炎和视神经病变：(1)血管性，如缺血性视神经病变。(2)脱髓鞘病。(3)维生素缺乏。(4)由于铅或其他金属类等中毒。(5)带状疱疹。(6)梅毒性。
　　6、压迫性所致：(1)肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)。(2)骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等(3)眶部肿瘤
　　6、外伤
　　7、代谢性疾病：如糖尿病、神经节苷脂病等。
　　8、遗传性疾病：Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病。
　　9、营养性视神经萎缩。
　　小儿视神经萎缩的病因
　　1、染色体异常：猫叫综合征，染色体18长臂部分缺失。
　　2、脂性疾病：Tay-sachs病，Sandhoffs病，乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症，NIEMANN-Pieck病，&-&-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)。
　　3、粘多糖病：Hurlers粘多糖病，同胱氨酸尿病。
　　4、矿物代谢缺陷及其代谢：Menkes病、幼年性糖尿病，胰腺囊性纤维变性，全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Sch？nberg病。
　　5、遗传性视网膜色素变性：Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征。
　　6、灰质病：Battens病、婴儿神经轴索营养不良症，Hallervorden-Spatz病。
　　7、小脑性共济失调：Behr视神经萎缩，Marie共济失调，遗传性运动或感觉性多神经病变，Charcot-Marie-Tooth病，橄榄体-桥脑小脑变性。
　　8、原发性白质病变：异常性脑白质变性，Krabbers病，海绵质白质变性(Canaran)，啫苏丹白质变性，Merzbacher-pelizaeus病，Cockayne综合征。
　　9、脱髓鞘疾病：肾上腺白质变性，多发性硬化。
　　10、家族性视神经萎缩：Leber病，婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)。
　　11、颅内压增高：假，颅内出血，颅骨狭窄症，导水管阻塞脑积水。
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视神经萎缩有什么危害？
健康咨询描述：
眼睛看东西特别模糊，现在连电脑上的文字图片都看不清了。医生说是视神经萎缩，给我开了点维生素和别的药，用了有所好转，但心里还是很不安。希望得到的帮助:视神经萎缩有什么危害？
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医生回复区
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&&&&&&视神经萎缩会给患者带来的危害体现在下面几个方面：&&&&&&一、视力减退&&&&&&视力减退是视神经萎缩最大的伤害。一旦这种疾病得不到积极的诊疗，那么患者的视力就会持续的下降。为此，患者们平常应该定期的进行眼睛的检查，留意观察视盘四周神经纤维层和视网膜血管有没有出现改变，特别是视野色觉等这些检查。&&&&&&二、遗传给下一代&&&&&&视神经萎缩常常是因为遗传性视神经萎缩是一个X性染色体显形遗传的，治愈的可能性比较小，常规的治疗仅能延缓下病况的发展。不过视神经萎缩的疾病能经过优生优育的方法断绝遗传的可能性，也就是患者的家系中只有女性才有遗传因子，遗传给下一代是视神经萎缩的危害。&&&&&&三、诱发失明&&&&&&任何的眼部疾病最大的危害就是患者失明，而视神经萎缩正是第二大的致盲眼科疾病。视神经萎缩是一种眼科疾病通常从表面是看不出来的，主要的病症现象是视力严重的下降，一旦严重了乃可能导致患者失明的出现。它的发觉严重的损害到了病人的视力，给病人的生活和工作带给了诸多损害，也是视神经萎缩给患者的危害之一。&&&&&&四、视野改变&&&&&&视野改变是视神经萎缩重要体征之一，多数的病人有中心暗点或者傍中央的暗点，生理盲点不扩大，周边视野是向心性缩小或者楔形损坏，严重的患者中央视野可以全部的丧失，是严重的视神经萎缩危害。
山东省菏泽市博爱医院&& 医师
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&&&&&&视神经萎缩的危害有：&&&&&&1.视力减退：为视神经萎缩特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。&&&&&&2.视野改变：为视神经萎缩重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可以全部丧失。&&&&&&3.视神经萎缩患者瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫gunn氏现象。
河北钢铁集团医院&& 医师
擅长: 全麻神经阻滞，老年病人及危重病人麻醉
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&&&&&&这个病容易并发视网膜脱离。视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两皮层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱落。视网膜脱落的部分无法正常工作，导致大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。&&&&&&除了配合医生治疗治疗外，患者还需要注意饮食：&&&&&&1、少吃或不吃在制作过程中容易发霉的食物&&&&&&如：腌菜、腌肉等。因为它们在制作过程中容易发霉视神经萎缩症状其中常含有致癌性霉菌。不要吃烟熏、烤炸的食物。已发现用烟火直接熏的鱼和肉，能产生有致癌作用的化学物质。&&&&&&2、不要经常吃高脂肪饮食&&&&&&因为动物脂肪和胆固醇含量高的食物可以促使中性类固醇与胆酸在体内合成，经过某些肠道细菌的作用视神经萎缩症状可能产生内源性的致癌物。&&&&&&3、忌吃已被污染的食物&&&&&&如被农苭、化肥、石棉纤维、多环烃化合物和重金属等污染的主食和副食不能吃，饮用水中要没有水源污染视神经萎缩症状平时的饮食要强调不偏食。&&&&&&4、不要吸烟、饮酒和喝咖啡&&&&&&吸烟能致癌因为香烟中的尼古丁、氨、炭粒、氰酸等能致癌。饮酒和癌肿有密切关系。因为酒中含有酒精视神经萎缩症状酒精可以刺激垂体激素的分泌，从而增加恶性肿瘤的易感性。饮用咖啡有增加患膀胱癌的机会。&&&&&&5、不要吃含有亚硝酸的食物。&&&&&&亚硝酸类化合物具有很强的致癌作用。据研究视神经萎缩症状它在低等和高等动物身上都能诱发肿瘤。&&&&&&以上是对“视神经萎缩有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&视神经萎缩不是一种独立的疾病,而是多种原因引起的后果.常见的原因有颅内,眶内肿瘤,血管疾病,炎症,外伤和营养不良,遗传,中毒等引起.视觉冲动传导的功能发生障碍,通讯发生中断,在视觉中枢不能形成视觉.神经节细胞及其周索因疾病或外伤所致退行性改变和传导功能障碍. 属于眼科中的 疑难病范畴.单眼或者双眼发病,如不及时治疗,常会导致严重的视力障碍.&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来讲,儿童患者多数是颅内肿瘤,炎症较多；中青年患者以遗传,炎症多见；老年患者多以青光眼或血管性疾病有关.视神经萎缩在西医上目前还没有好的方法治疗,主要采用维生素类药物治疗.
擅长: 影像诊断：MRI、CT、X线常见病、多发病诊断，疑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&视神经萎缩是指视神经纤维发生退行性变性和传导功能障碍。所有造成视神经损害的疾病均可导致视神经萎缩。主要是视力减退，严重者可完全失明，视野缩小或有中心暗点，并有色觉障碍。原发性视神经萎缩，视乳头呈苍白色，其境界和筛板的小孔清晰，视网膜血管变细，毛细血管消失。继发性视神经萎缩，视乳头呈灰白色、蜡黄色或淡红色，境界模糊，生理凹陷消失，筛板孔不清晰，视网膜血管变细，有时动脉伴有白鞘。&&&&&&指导意见：&&&&&&此病的治疗主要是病因治疗。如能及时诊断，除去病因，即可保存或恢复部分视力。但对萎缩已久的视神经，即便治疗也难以恢复其功能。还要注意多吃含铬量较多的食物，铬与造成视力减退与近视有一定关系，如牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、红糖、葡萄汁、菌类等。铬存在于肝脏、肾脏、血液及脾脏内，是胰脏分泌胰岛素所需的微量矿物质。分解葡萄糖精，从小肠吸收，使血糖值上升，胰脏分泌胰岛素帮助肌肉吸收。
疾病百科| 视神经萎缩（别名：视神经萎缩）
挂号科室：神经内科
温馨提示：少吃或不吃在制作过程中容易发霉的食物。
视神经萎缩(optic atrophy)不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局，为病理学通用的名词。一般发生于视网膜...
好发人群：所有人群
常见症状：视力障碍、视野缩小、视野向心性缩小、视功
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物、激光、手术治疗、中医理疗
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视神经损害
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由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。
视神经损害概述
视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。
病因病理病机
引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。
视神经损害临床表现
1.视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表
视神经损害
现视力明显降低或丧失。
2.视野缺损可分为两种:①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。
视神经损害鉴别诊断
视神经损害颅脑损伤
（craniocerebral injury） 当颅底骨折经过蝶骨骨突或骨折片损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉—海绵窦
视神经损害
瘘，表现为头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出，眼球运动受限和视力进行性减退等。根据有明确的外伤史，X光片有颅底骨折及脑血管造影检查临床诊断不难。
视神经损害视神经脊髓炎
（optic nearomyelitis） 病前几天至两星期可有上呼吸道感染史。可首先从眼症状或脊髓症状开始，亦可两者同时发生，通常一眼首先受累，几小时至几星期后，另一眼亦发病。视力减退一般发展很快，有中心暗点， 偶尔发展为几乎完全失明。眼的病变可以是视神经乳头炎或球后视神经炎。如系前者即将出现视乳头水肿，如系后者则视乳头正常。
脊髓炎症状出现在眼部症状之后，首先症状多为背痛或肩痛，放射至上臂或胸部。随即出现下肢和腹部感觉异常，进行性下肢无力和尿潴留。最初虽然腱反射减弱，但跖反射仍为双侧伸性。感觉丧失异常上或至中胸段。周围血白细胞增多，血沉轻度增快。
视神经损害多发性硬化
（multiple sclerosis） 多在20～40岁之间发病，临床表现形式多种多样，可以视力减退为首发，表现为单
视神经损害
眼（有时双眼）视力减退。眼底检查可见视神经乳头炎改变。小脑征、锥体束征和后索功能损害都常见。深反射亢进、浅反射消失以及跖反射伸性。共济失调、构间障碍和意向性震颤三者同时出现时，即构成所谓夏科（charcot）三联征。本病病程典型者的缓解与复发交替发生。诱发电位、CT或MRI可发现一些尚无临床表现的脱髓鞘病灶，脑脊液免疫球蛋白增高，蛋白质定量正常上限或稍高。
视神经损害视神经炎
（optic neuritis） 可分为视乳头炎与球后视神经炎两种。主要表现急速视力减退或失明，眼球疼痛，视野中出现中心暗点，生理盲点扩大，瞳孔扩大，直接光反应消失，交感光反应存在，多为单侧。视乳头炎具有视乳头改变，其边缘不清、色红、静脉充盈或纡曲，可有小片出血，视乳头高起显著。视乳头炎极似视乳头水肿，前者具有早期迅速视力减退、畏光、眼球疼痛、中心暗点及视乳头高起小于屈光度等特点，易与后者相鉴别。球后视神经炎与视乳头炎相似，但无视乳头改变。
视神经损害视神经萎缩
（optic atrophy） 分为原发性与继发性两种。主要症状为视力减退，视乳头颜色变苍白与瞳孔对光反射消失。原发性视神经萎缩为视神经、视交叉或视束因肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管疾病等原因而阻断视觉传导所致。继发性视神经萎缩为视乳头水肿，视乳头炎与球后视神经炎造成。
视神经损害急性缺血性视神经病
（acute ischemic optic nearitis） 是指视神经梗塞所致的视力丧失，起病突然，视力减退常立即达到高
视神经损害
峰。视力减退的程度决定于梗塞的分布。眼底检查可有视乳头水肿和视乳头周围线状出血。常继发于红细胞增多症、偏头痛、胃肠道大出血后，脑动脉炎及糖尿病，更多的是高血压和动脉硬化。根据原发疾病及急剧视力减退临床诊断较易。
视神经损害颅内肿瘤
（见视野缺损）。
视神经损害视野缺损
（一）双颞侧偏盲
1.脑垂体瘤（pituitary adenoma） 早期垂体瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展压迫视交
视神经损害
叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。此时病人在路上行走时易碰撞路边行人或障碍物。以后病变增大、压迫较重，则白视野也受影响，渐至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。垂体瘤除有视力视野改变外，最常见的为内分泌症状，如生长激素细胞发生腺瘤，临床表现为肢端肥大症， 如果发生在青春期以前，可呈现巨人症。如催乳素细胞发生腺瘤，在女病人可出现闭经、泌乳、不育等。垂体瘤病人X光片多有蝶鞍扩大、鞍底破坏、头颅CT、MRI可见肿瘤生长，内分泌检查各种激素增高。
2.颅咽管瘤（craniopharyngioma） 主要表现为儿童期生长发育迟缓、颅内压增高。当压迫视神经时出现视力视野障碍。由于肿瘤生长方向常不规律，压迫两侧视神经程度不同，故两侧视力减退程度多不相同。视野改变亦不一致，约半数表现为双颞侧偏盲，早期肿瘤向上压迫视交叉可表现为双颞上象限盲。肿瘤发生于鞍上向下压迫者可表现为双颞下象限盲。肿瘤偏一侧者可表现为单眼颞侧偏盲。颅骨平片有颅内钙化及CT、MRI检查和内分泌功能测定，临床多能明确诊断。
3.鞍结节脑膜瘤（tuberde of sellae arachnoid fibroblastoma） 临床表现以视力减退与头痛症状比较常见。视力障碍呈慢性进展。最先出现一侧视力下降或两侧不对称性的视力下降，同时出现一侧或两颞侧视野缺损，之后发展为双颞侧偏盲，最后可致失明。眼底有原发性视神经萎缩的征象。晚期病例引起颅内压增高症状。CT扫描，鞍结节脑膜瘤的典型征象是在鞍上区显示造影剂增强的团块影像。密度均匀一致。
（二）同向偏盲 视束及视放射的损害可引起两眼对侧视野的同向偏盲。多见于内囊区的梗塞及出血出现对侧同向偏盲、偏身感觉障碍和颞叶、顶叶肿瘤向内侧压迫视束及视放射而引起对侧同向偏盲。上述疾病多能根据临床表现及头颅CT检查明确诊断。
视神经损害诊断治疗
病因治疗：能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。由、、等引起者，应消除病灶。 皮质激素：能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。①全身用药：10～20mg或100～200mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静滴；或80mg，每日1次口服。②局部用药：强地松龙0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射，隔日1次或1周1次，按病情决定。
血管扩张剂：、烟酸、等口服，、654-2肌注或球后注射。
神经营养药物：维生素B1及B12、、、等。
中医中药：中医根据辨证施治原则，采用辨证分型治疗。气滞血郁证予疏肝解郁、行气活血。一只眼睛得了视神经萎缩会影响另一只眼睛吗?
来自于：河北|
提问时间： 11:30:44|
病情描述：
高度近视现在800度，而且不止。15年前配戴了隐形眼镜，3年后的一天早晨起床后一只眼睛看东西突然有点变形。想知道最终我这只眼睛一定会失明吗？若是，另一只没有病变的眼睛也会失明吗？有没有什么药能维持现状？
相关疾病：
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你好：视神经萎缩是不可逆的！
现在只能减缓萎缩的速度！
抑制继续萎缩！
实在不行可以通过手术治疗！
手术治疗视神经萎缩
视神经萎缩是一种视神经纤维在各种病因影响下发生变性和传导功能障碍而致或丧失的一种严重眼病。病因十分复杂，治疗十分困难。
视神经萎缩的临床表现为：视颜色变淡或苍白，视力不同程度、不同速度的下降，视野向心性缩小、缺损、，甚至视神经功能完全丧失。
视神经萎缩的病因很多，一般常见的病因有视网膜、脉络膜的变性、炎症及萎缩均可引起视神经萎缩，如视网膜色素变性、高度近视等；视神经的脱髓鞘疾病：如多发性硬化症、视神经脊髓炎等；炎症：如视神经炎、球后视神经炎、脑膜炎、败血症等；缺血性疾病：如视网膜中央动脉阻塞、颅内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、红瘢狼疮、大量出血、低压性青光眼等；长期的视乳头水肿；中毒及营养不良：如铅、砷、苯、甲醇、乙醇、烟草、CO、二氧化硫、奎宁、有机磷、乙胺丁醇等，营养不良如B族维生素缺乏造成的恶性贫血等；压迫：如颅内、眶内肿瘤压迫，先天性颅缝早期闭合，视神经管骨折碎片压迫等；遗传性疾病，最多见为lede氏先天性视神经萎缩；肿瘤：视神经原发性肿瘤及视神经转移瘤；梅毒；外伤、视神经直接的挫伤；各类青光眼。
视神经萎缩病因复杂治疗困难，过去人们应用“针灸”、“中药”、及“高氧压”等办法治疗，但效果不明显，也不持久。特别是遗传性视神经萎缩，根本治疗方法是基因治疗。近年来遗传病的治疗取得了相当程度的进展，但这些研究仍存在很多问题需要解决，所以仍处在临床观察阶段，没有广泛应用临床。
视神经萎缩是由多种疾病引起的视神经纤维退变、神经胶质增生、视神经内毛细血管闭塞所致。手术办法，即血管分流术、网膜血管再植术治疗视神经萎缩，可使供应视神经及视网膜的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流量增加，改善了视神经及视网膜的缺血状态，丰富了视神经及视网膜的营养，使病人的视力得到了进一步的提高和视野的扩大。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2912收到了：
您好。一般情况下不会出现影响到对眼这样的情况，如果是一些病毒感染、中毒等原因引起的视神经萎缩出现影响对眼的概率较高。及时治疗，是可以避免失明的。目前运用中医治疗眼部疾病所取得的疗效得到了越来越多患者的认同和好评，对于西医认为是不治之症的一些眼部疾病，中医都有不错的疗效 ，所以建议您可以先尝试下中医治疗。 希望我的回答能够帮助到您。
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