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蜂窝组织炎相关问答
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蜂窝组织炎相关疾病症状眶蜂窝织炎_百度百科
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眶蜂窝织炎
（orbital cellulitis）是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症的范畴，发病急剧，严重者波及海绵窦而危及生命。分为眶隔前蜂窝织炎及眶隔后蜂窝织炎，后者又称眶深部蜂窝织炎。
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眶蜂窝织炎病因
眶蜂窝织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染，是儿童眼球突出的最常见病因。不仅会严重影响视力，而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命。
1.邻近病灶感染，如鼻旁窦炎（以筛窦为最）、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。
2.眶、面部外伤或手术后感染。
3.由急性传染病或败血症、菌血症而引起。
眶蜂窝织炎临床表现
从解剖部位可分眶隔前和眶隔后的眶蜂窝织炎，但临床上可以是疾病的不同阶段，也可以相互扩展。
1.眶隔前蜂窝织炎
指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构，眶隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，睑裂变小，严重者睑裂完全闭合，大部分病例角膜透明，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，球结膜充血水肿。
2.隔后眶蜂窝织炎
由眶软组织感染引起，常较严重，伴有明显的全身中毒症状，包括发热，神志萎靡，急性重病面容，白细胞计数增高。眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。炎症蔓延至眼内，可引起葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。
病变进一步发展可引起眶尖综合征，导致视力丧失，颅神经麻痹。感染向颅内扩展，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，危及生命。
眶蜂窝织炎检查
1.实验室检查
（1）血常规白细胞计数增加；
（2）脓肿穿刺或脓液涂片明确病菌；
（3）药物敏感试验疑有脓毒血症或菌血症时需做药敏试验。
2.其他辅助检查
（1）影像学检查进一步了解组织感染情况；
（2）X线检查
（3）眼科B型超声波和CT检查可为临床专家提供帮助。
眶蜂窝织炎诊断
根据临床症状及检查即可诊断。
眶蜂窝织炎治疗
1.药物治疗
大量广谱抗生素，酌情使用皮质类固醇。
2.局部热敷
透热疗法，保护角膜。
3.治疗原发化脓病灶
4.手术治疗
脓肿形成后切开排脓引流。
眶蜂窝织炎预后
隔前蜂窝织炎临床症状改善通常在24～48小时内，预后很好，几乎所有病例都能恢复，有免疫能力而且没有潜在风险因素的成人很少进展为眶深部蜂窝织炎。
眶深部蜂窝织炎通常在24～48小时内临床症状改善，预后依赖于任何潜在的风险因素（例如免疫缺陷）或者检查发现的情况（例如，脓肿），及时正确的抗生素治疗可以避免发生眶脓肿，硬脑膜外脓肿，骨膜下脓肿及脑膜炎。眶深部蜂窝织炎的并发症预后较差。
眶蜂窝织炎预防
1.通过各种形式开展宣教，指导患者注意眼部卫生，避免交叉感染。
2.眼部外伤后及时诊治。避免挤压面部危险三角区的疖肿，以免引起海绵窦栓塞性静脉炎。
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单项选择题引起急性蜂窝织炎的主要细菌是（）。
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B.金黄色葡萄球菌&
C.破伤风杆菌&
D.梭状芽胞杆菌&
E.变形杆菌
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&急性蜂窝组织炎
什么是急性蜂窝组织炎
部分患者可能会出现：
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常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。
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（主治医师）
你好，外阴急性蜂窝组织炎是溶血性链球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外阴皮下或深部疏松结缔组织后发生的急性、化脓性、弥漫性炎症。祝你健康！
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急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。确诊急性蜂窝组织炎需要做以下检查：1.外周血象(1)白细胞计数一般感染时，白细胞计数&10×109/L升高。若白细
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。反复发作蜂窝织炎应去除诱发因素
北京大学第一医院抗感染科副主任医师 李湘燕
来源:健康报
　　问&题 　　编辑，您好！我是一名健康报的忠实读者，我关注过你们《寻医问药》的很多栏目，也受益颇多。本人是一个蜂窝织炎反复发作的病人，我于日，右臀部三角肌处发现蜂窝织炎（当地三甲医院诊断），治疗后症状消失。2009年4月右臀复发，左臀也出现同样症状，经治疗后症状又消失。之后又复发过多次，还引起了颏下淋巴结、腹股沟淋巴结肿痛，臀部疖肿处症状似莲蓬。主要用药有红霉素、病毒灵、VC、拔毒膏、五味消毒引、黄连解毒汤、仙方活命引等。希望回答为何会反复发作蜂窝织炎。谢谢！四川绵阳&&读者 　　答&复 　　首先从您的来信中不能获知每一次发病时的症状体征以及实验室检查的结果，因此不能判断蜂窝织炎的诊断是否正确。蜂窝织炎是皮肤和皮下疏松结缔组织发生的弥漫性化脓性炎症，院外的社区感染主要的致病菌是溶血性链球菌，其他还有金黄色葡萄球菌等。发病机制主要是由于感染溶血性链球菌后，细菌能分泌透明质酸酶，分解结缔组织中的透明质酸，使基质崩解；还能分泌链激酶，可溶解纤维素，使细菌易于通过组织间隙和淋巴管向周围蔓延扩散，表现为组织高度水肿和大量中性粒细胞弥散性浸润，与周围组织界限不清。临床症状和体征主要有局部皮肤发红，皮温升高，可能有皮肤水疱、破溃，软组织的肿胀、疼痛，病人会有畏寒、发热，感染部位的淋巴结肿大。部分病人的血白细胞升高。严重的病例可发生坏死性筋膜炎，出现局部脓肿形成等。 　　治疗应当全身应用抗生素 　　蜂窝织炎的治疗主要是全身应用抗生素。针对上述主要的致病菌，常用的有效抗生素是青霉素类、头孢一代或二代抗生素，过敏的病人可以选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。从您的用药史看，主要用过的抗生素为红霉素，其他均为中药治疗。红霉素目前对蜂窝织炎主要致病菌链球菌和金黄色葡萄球菌的敏感性不高，可能会影响疗效。您的病史没有提供每次发作时是否有脓肿形成、局部破溃及脓液渗出等情况，如果有上述表现，可以取脓液进行微生物培养，以获得致病菌的药敏情况，使抗感染治疗更有针对性，这对反复发作的感染治疗是非常重要的。另外不知道您应用抗生素治疗的疗程，蜂窝织炎的抗感染疗程为10~14天，疗程不足也可能是炎症复发的因素之一。 　　同一部位反复发作的蜂窝织炎多发生在有以下基础病的病人：皮肤损伤、血液循环不好、糖尿病、小腿慢性淋巴水肿、肥胖、小腿溃疡、陈旧性湿疹以及足部真菌感染等。您有较严重的下肢静脉曲张，提示下肢循环障碍，应进一步进行下肢动、静脉的血管彩超检查，了解下肢循环状况，如有异常，则需到医院血管外科进行进一步的检查和治疗。同时积极治疗湿疹、结节性血管炎等疾病，以去除蜂窝织炎反复发作的可能相关因素。 　　疗效欠佳应考虑其他疾病 　　对抗生素治疗无效或效果不好的蜂窝织炎患者，还需要考虑到几种非感染性疾病也可能出现类似感染性蜂窝织炎的表现。此类疾病常见的包括血栓性静脉炎、接触性皮炎、蚊虫叮咬、药物反应、嗜酸性细胞蜂窝织炎、痛风性关节炎、丹毒样癌、家族性地中海热及异体反应。非常见的包括荨麻疹、淋巴水肿、红斑狼疮、肉状瘤病、淋巴瘤、白血病、Paget病及脂膜炎。这些疾病需要临床医生详细询问病史和进行全面的体格检查。很多情况下,皮肤活检是辅助正确诊断的唯一方法，也可能需要做特异的检查。 　　因此反复发作的蜂窝织炎首先需要排除其他临床症状相似的非感染性疾病。针对蜂窝织炎应进行规范的抗感染治疗，同时积极治疗与感染反复发作相关的基础病。&&&&