宫颈原位腺癌——治疗和结局--《国外医学.妇产科学分册》2000年03期
宫颈原位腺癌——治疗和结局
【摘要】：正 宫颈原位腺癌的诊断和普查非常困难,患者大多数是育龄妇女,希望保留生育能力,因此其治疗显得非常复杂。为探讨宫颈原位腺癌的评估、治疗和随访策略,回顾性复习1988年1月～1996年12月
【分类号】：R737.33【正文快照】：
由宫颈锥切活检术确诊的40例宫颈原位腺癌病例的所有临床病理资料。平均随访38(8一98)月。 结果年龄平均37(19一71)岁;产次0一6(平均1.3)次。30%病人曾有宫颈细胞学异常,98%(39例)病人因巴氏涂片异常而治疗。首次宫颈活检结果:原位腺癌和/或腺体增生28例(70%),鳞状上皮增生2例
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参考价格：￥128宫颈癌可以根治吗?
核心提示：以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。如果能查出并且成功地治疗发生在子宫颈组织所潜伏许多年的癌前病变，就可阻断发展成子宫颈癌。
　　子是一种可防、可治的癌症，对子宫颈癌的早期干预与治疗往往能起到事半功倍的明显效果。然而，缺乏有效的筛查及早诊早治的意识，常常使患者错过最佳的治疗时期。记者日前采访了中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任、子宫颈癌研究专家乔友林教授，他明确地告诉记者：“子宫颈癌的早期——子宫原位癌（癌变局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌症）如果发现得早、治疗得及时，100%可治愈——这并非夸张。”
　　受访专家简介
　　乔友林：现任中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任，中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会副主任委员、世界癌症组织专家指导小组成员、世界卫生组织（WHO）子宫颈癌防治专家组成员、中国协和医大肿瘤研究所学位委员会委员和学术委员会委员。
　　1。正确治疗：0。5毫米病根儿要人命
　　据乔教授介绍，由于误诊或治疗不当，全国有相当一部分的子宫颈癌患者错过最佳的治疗时期，导致死亡。
　　乔教授告诉记者：个别医疗水平差的医院，对患者的诊断有误，明明是癌前病变，硬是给诊断成“糜烂”或者“炎症”，使患者耽误了最佳的治疗期。更有甚者，有的综合性三甲医院竟然使用一无检测标准、二无卫生许可认证，所谓“引进世界最新科技”的子宫颈病变检测仪器，这类没有质量标准保证的检测，最终给患者带来的无疑是漏诊漏治。
　　乔教授说，在治疗上，首先是有确切诊断的依据，而不是瞎诊瞎治，是根据癌变的深浅度进行彻底治疗。有经验的医院和医生，可以将有癌前病变患者的患病部位一次性切除，但是，经验不足、治疗水平不到位的医院和医生，假如患者子宫颈癌变深度为1毫米，没有完全切除，只治疗了0。5毫米，那么，被剩下的0。5毫米的癌细胞就会顺着子宫颈继续向内蔓延。乔教授提醒说，患者要加强自我保护意识，决不可为了省几个钱，或者偏听偏信，去一些小医院、非法门诊就医，最好到患者普遍反应比较好、专业的医院或门诊去就诊。
　　2。预防筛查：贵在早发现
　　以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。如果能查出并且成功地治疗发生在子宫颈组织所潜伏许多年的癌前病变，就可阻断发展成子宫颈癌。
　　据乔教授介绍，子宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。“早期子宫颈病变的治疗效果比子宫颈癌的治疗效果要好得多，子宫颈浸润癌的5年生存率为67%，子宫颈早期癌的治愈率为90-92%，而子宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
　　筛查的年龄段 在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为25-30岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35-40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。
　　筛查间隔 一般认为女性应对子宫颈每年做一次健康检查，可防患于未然，而事实上也要因人而异。免疫功能低下者筛查间隔时间应该较短，最好每年筛查一次，如果连续2次细胞学筛查均为正常者，则可适当延长筛查间隔时间至3年。
　　查前注意事项：1。月经正常妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。2。检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用膏等阴道内用药物。3。检查前48小时内不要行性生活。
　　高危男子是女性子宫颈癌的发病因素，什么是高危男性？第一，凡是曾经患、的男子，或其前妻曾经患子宫颈癌者，均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女，易患子宫颈癌。第二，男性包皮污垢是造成不洁性交的主要原因，也是引起子宫颈癌的重要原因，占诱发子宫颈癌因素的50%以上，甚至引起病毒的繁衍，千万不能忽视。
　　相关名词解释：
　　1。子宫颈原位癌：原位癌为癌症和非癌症的临界点。如果把子宫颈病视为一条前进的直线，最最开始的病症可能只是“发炎”，接着是轻度子宫颈病变、中度病变，然后是重度病变，再然后是子宫颈原位癌。这整个疾病的过程从“发炎”到原位癌可经历10余年时间，在原位癌之前的病变阶段，严格来说都还不算是癌症，可以完全被治愈。一旦跨过了原位癌阶段，病程就会加速发展，可能在短时间就扩散出去，直到不可收拾的地步。
　　2。子宫颈浸润癌：恶性肿瘤除呈膨胀性生长外，还有一种非常重要的生长方式，就是浸润生长，即恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管向周围组织浸润。由于这种浸润的生长方式，恶性肿瘤组织与周围组织没有明确的分界，所以肿瘤的实际范围往往超过肉眼所能观察的范围，在做外科切除时，应把肉眼所见的肿瘤连同周围相当范围的组织或有关的淋巴结一并切除。如切除不净，可造成手术后的复发。
　　疫苗根除：子宫颈癌排第一
　　最为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法，是采用疫苗进行预防。乔教授介绍，目前有关癌症疫苗临床实验的初期结果证明，已接种子宫颈癌疫苗妇女，不但可以预防相关的子宫颈癌前病变及子宫颈癌，而且还可以预防持续和暂时的感染。癌前病变及癌症的预防率达到了100%！持续和暂时感染的预防率分别为100%和91%。这种疫苗不仅可以预防疾病的发展，而且还可以阻止病毒在妇女生殖道的繁殖，阻止传染给新的性伴侣。估计该疫苗将在五年后上市。有关专家预测，在不远的将来，子宫颈癌将是人类通过免疫接种来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。
　　早在19世纪40年代，一位意大利医生从死亡登记资料分析中发现，患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者，即有性接触者，未婚者很少，而修女几乎不患子宫颈癌。因此提出结婚与否与子宫颈癌的发生有关。目前科学家已经明确人乳头瘤病毒（简称HPV）感染是引起子宫颈癌的主要病因。HPV通过性生活传播，感染后通常没有症状。在大多数国家，HPV感染非常常见。大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8～10个月左右便可消失，但仍有大约10－15％的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女，有更高的风险患子宫颈癌。
　　（实习编辑：陈喜艳）
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原位癌的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
我姑妈前不久检查出患有宫颈原位癌，服用了一些药物，效果一直不理想，家里人都担心死了，看起来精神状况差，请问医生，应该怎样治疗好呢。希望得到的帮助:原位癌的治疗方法有哪些？
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&&&&&&原位癌，又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。多见于老年人，好发于角结膜交界处。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮内上皮癌。一般预后良好。原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1.彻底切除肿瘤；&&&&&&2.板层角膜移植。&&&&&&用药原则&&&&&&手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主，辅以营养、支援治疗，必要时可局部或全身应用环孢霉素A。
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&&&&&&原位癌又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。多见于老年人，好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮内上皮癌。切片中可见上皮细胞极性紊乱，正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替，常见角化和不全形化分裂相，上皮基底膜完整，一般预后良好。&&&&&&治疗方法：&&&&&&①海藻30g，海带30g，决明子30g，女贞子25g。水煎日服2次。&&&&&&②三根汤：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨树根30g，云实30g，八角金盘3g，生南星3g。口服，每日1剂，煎2次分服。先将生南星煮1—2小时，再加其它药煎煮。本方报告服用2个月治愈乳腺癌1例。
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&&&&&&通俗来讲是上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内，还没有通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮组织，更没有发生浸润和远处转移的状态。因此，原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”，严格意义上而言，它根本算不上真正的癌症。癌症之所以可怕，是因为会发生转移，转移后很难完全控制，而原位癌恰恰没有转移这个特点。所以如果在原位癌阶段发现，是较轻微的病症，治疗方案也比较简单，通常是直接切除，不需要做化疗，是完全可以治愈的，而且费用也比较便宜，通常医保就可直接覆盖。&&&&&&治疗方法：&&&&&&①麝香0．5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研细末，薄棉纱裹，塞对侧鼻孔里。&&&&&&②鹿角尖100克。薛荔果100克，共研细末。每日10克，黄沙糖和陈醋送下。&&&&&&③龟板数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，白开水送下。&&&&&&以上是对“原位癌的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内。而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织。更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、科学的饮食、心里辅导、作息、中医扶正祛邪等养护调理，尽管治疗很成功，在3个月到5年内，依然有86%的患者会复发转移。通过正确科学的饮食，增强体质、提高自身免疫后，可有效防止治疗后再次复发转移。&&&&&&2、保守治疗患者，通过科学的饮食、作息养护，可减缓癌细胞的繁衍和扩散的速度，减轻痛苦、提高生活质量和延长寿命，甚至长期带瘤生存。&&&&&&3、食物才是治癌最好的药，许多食物中均富含抗癌成分。也很多食物中含有致癌成分。不能在书上网上朋友说吃什么就吃什么乱吃，因为不同体质、病情、阶段等，饮食均有差异，吃错往往会造成反效果。
擅长: 感冒,发烧,耳鼻喉类
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&&&&&&正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗。治愈率可达100%。由于原位癌早期发现并经过积极治疗，可防止其进一步发展，而且其愈合效果好，很少对患者身心带来痛苦，所以，重大疾病条款中将之除外。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、食物多样化。注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。&&&&&&2、控制体重。避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5kg，超重或过度肥胖容易导致患子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。&&&&&&3、不吃烧焦的食物。烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。&&&&&&4、多吃淀粉类食物。每天吃600-700g各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。
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