最全影像学总结！10种常见脊髓非肿瘤性病变
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最全影像学总结！10种常见脊髓非肿瘤性病变
脊髓病变主要导致运动、感觉和自主神经功能障碍。常见病因包括感染、炎症或脱髓鞘、出血或缺血、变性、外伤和压迫（肿瘤、椎间盘突出）等。当临床提示脊髓病时，需考虑行脊髓影像学检查，首选 MRI，应重点关注以下几点：（1）纵向位置（颈、胸或腰骶）；（2）横向位置（前角，后索或侧索等）；（3）有无合并脑部受累；（4）有无强化及强化类型；（5）有无脊髓扩张或萎缩；（6）有无钙化或出血；（6）有无继发瘘或空洞形成。有些情况下，脊髓影像学只能证实病灶的存在，由于表现无特异性，难以定性，需紧密结合临床和实验室检查方能准确诊断疾病。本次我们通过典型病例来学习下常见脊髓非肿瘤性病变的影像学特点。多发性硬化（MS）MS是中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病，其病理特征表现为轴索丢失、脱髓鞘、炎症和胶质增生，病变主要累及脑、视神经、脊髓等中枢神经系统白质。脊髓病灶在 MS 患者中的发生率高达 70%-90%，是导致患者躯体残疾的主要原因。MS 脊髓病变常见于颈髓，其次为胸髓；病灶主要分布在脊髓白质区域，以侧索和后索多见。MS 脊髓病灶矢状位 MRI 示病灶长径与脊髓长轴平行，且多不对称，多小于脊髓横截面积的 1/2，长度很少超过两个椎体高度。T2WI 多呈高或稍高信号，T1WI 呈等或低信号。MS 脊髓病灶增强扫描活动期呈斑片状、环状强化，但强化范围小于 T2WI 的高信号范围，可能与病变在急性期有水肿、髓鞘肿胀有关；非活动期病灶由于髓鞘再生、水肿减轻及血脑屏障的恢复等因素而无强化。MS 脊髓病灶的强化通常持续 4 周左右，在随后的 2-4 周内逐渐减退。图 1 MS 患者治疗前后的脊髓 MRI。A：T2WI 可见短节段高信号病灶，增强后强化，提示为活动期病灶；B：治疗后复查病灶基本消失，可见脊髓萎缩视神经脊髓炎（NMO）/视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）NMO/NMOSD 是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病谱。主要与水通道蛋白 4 抗体相关，是不同于 MS 的独立疾病实体。临床上多以严重的视神经炎和纵向广泛的长节段横贯性脊髓炎（LETM，指指脊髓损伤超过 3 个以上椎体节段，病灶横断面常累及脊髓中心且超过脊髓横断面积的 2/3）为特征表现。NMO/NMOSD 病变累及脊髓时也好发于颈髓及胸髓上段，主要累及 AQP4 丰富的中央灰质，典型的 NMO/NMOSD 脊髓病变累及 ≥ 3 个脊髓节段。急性期 NMO/NMOSD 病变在 T1WI 常常表现为低信号，而 MS 病变 T1WI 低信号很少见。表 1& NMO/NMOSD 和 MS 的 MRI 特点比较NMO/NMOSDMS脊髓长节段（＞3 个节段）弥漫性损伤短（≤ 2 个节段），常为多发病灶中心/对称/灰质受累外周/非对称/常常在后部急性病变 T1 常呈低信号T1 低信号罕见视神经长段/后部-视交叉病变病变较短脑环绕脑室系统的室管膜周围病变Dawson 手指征（垂直于侧脑室）/S 形 U 型纤维病变，侧脑室和颞叶下部病变大脑半球肿瘤样病灶皮层病变皮质脊髓束受累静脉周围病变云雾状强化病灶卵圆形或环形/开环形强化其他局限于病灶传导束和相关皮层的正常外观组织受累特殊的磁共振成像可发现正常外观的白质损害MRS 上病灶部位肌醇减少MRS 上病变区域 NAA 减少图 2 NMO 患者的脊髓 MRI。A：矢状位 T2WI 可见累及颈胸髓的长节段病变；B：横断面可见灰质选择性受累（H 形脊髓病变）急性播散性脑脊髓炎（ADEM）ADEM 是一种儿童多见的特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病，多数患者发病前数周有感染史或疫苗接种史，急性或亚急性起病，多为单相病程，临床表现为精神症状，意识障碍，癫痫发作以及神经功能缺损等。约 25% 的患者可有脊髓累及，MRI 可见 T2WI 高信号病灶，伴或不伴强化，多数表现为较长脊髓节段（＞3 个节段）甚至为全脊髓受累。头颅 MRI 若同时存在较大的、融合的白质病变则更加支持 ADEM 的诊断。表 2& MS 与 ADEM 的鉴别特点MSADEM年龄成人多见儿童多见病程多相单相脑病并非诊断时的主要特征通常是诊断时的突出表现疾病相关性可伴有其他自身免疫性疾病前驱病毒感染或疫苗接种脊髓 MRI≤ 2 个节段＜脊髓横截面积的 1/2＞3 个节段＜脊髓横截面积的 1/2脑部 MRI较小的散在病灶较大的融合病灶图 3 ADEM 患儿的头颅和脊髓 MRI。a-c：头颅 T2WI 可见多发高信号较大融合病灶；d：脊髓 T2WI 可见长节段高信号病变特发性急性横贯性脊髓炎（IATM）急性横贯性脊髓炎（ATM）是一种病理和生理上具有异质性的脊髓局限性炎性疾病，急性或亚急性起病。临床特征表现是病损水平以下的运动、感觉和自主神经传导束功能障碍，通常能清晰地确定感觉障碍的平面，并能够通过脊髓 MRI 或脑脊液检查找到脊髓炎症的证据。其病因可分为疾病相关性 ATM 和 IATM。前者主要包括脱髓鞘性疾病如 MS 或 NMO、系统性自身免疫性疾病、感染以及副肿瘤综合征等，而病因不明的 ATM 称为 IATM。IATM 常表现为好发于胸腰髓的 LETM，病灶常累及 3-4 个节段，超过脊髓横截面积的 1/2，约一半的患者有脊髓肿胀，约 1/3～1/2 的患者可有强化（弥漫、斑片状、结节状、点条状等）。图 4 IATM 患者的脊髓 MRI。可见 T2WI 长节段高信号病灶伴边缘条索状强化亚急性联合变性（SCD）SCD 是由于人体对维生素 B12 的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍而导致其在体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索与侧索及周围神经。相应的临床表现包括双下肢或四肢麻木、深感觉异常、共济失调、痉挛性瘫痪等。SCD最常累及上胸段，其次是下颈段脊髓，矢状位病变位于脊髓后部，多呈长节段纵行条带状，横断面 T2WI 可见后索或侧索双侧对称分布高信号病灶，典型后索受累者可形成「反兔耳征」或「倒 V 征」。病程越短，血脑屏障破坏越明显，出现强化的比例越高，陈旧性病灶主要表现为纤维性增生，一般无强化。图 5 SCD 患者的脊髓 MRI。可见典型对称性后索 T2WI 高信号病变脊髓脓肿脊髓脓肿指脊髓内的急性化脓性感染，比较罕见。患者主要为儿童，常因血源性播散或局部感染直接蔓延所致，免疫功能低下及静脉药物滥用者罹患风险较高。临床可表现为发热、神经根疼痛以及脊髓压迫症状。MRI 可见髓内 T2WI 高信号病灶，受累脊髓肿胀，增强后呈不规则环形强化，DWI 可见病灶弥散受限。图 6 脊髓脓肿患儿的 MRI。可见病灶 T2WI 高信号，脊髓肿胀，增强后可见环形强化压迫性脊髓病临床常表现为因脊髓受压所致的亚急性-慢性脊髓症状。病因多为骨质增生或椎间盘突出引起严重的椎管狭窄。少数情况下，肿瘤或非肿瘤性占位性病变也可导致脊髓压迫。MRI 可见压迫水平髓内 T2WI 高信号病灶，注射对比剂后无强化。图 7 压迫性脊髓病患者的脊髓 MRI。T2WI 可见继发于椎间盘脱出的脊髓受压，脊髓水肿或脊髓软化脊髓梗死脊髓梗死是因供给脊髓的血管血流量减少低灌注或血管闭塞造成的脊髓缺血性病变。临床上以前动脉梗死相对常见。多突然起病，对应部位根痛，病变水平以下痉挛性瘫痪（初期为弛缓性瘫痪）、分离性感觉障碍（痛、温觉缺失，振动觉和本体感觉保留）以及尿便功能障碍。脊髓梗死以胸髓受累多见，可累及 1 个或数个椎体节段，早期病变节段脊髓增粗，信号多变，通常呈 T1WI 低信号，T2WI 高信号，DWI 弥散受限，增强扫描通常不强化。病变局限在脊髓前 2/3 区域（脊髓前动脉供血区），有时横断面上可见双侧脊髓前角高信号，即猫头鹰眼征（Owl’s eye sign）或蛇眼征（Snake eye sign）。图 8 脊髓梗死患者的 MRI。T2WI 可见脊髓前部对称高信号病灶图 9 自发性脊髓缺血患者的 MRI。左：横断面 T2WI 可见「蛇眼征」；中：矢状位 T2WI 可见颈胸髓前部多节段高信号；右：DWI 上病灶呈高信号脊髓血肿脊髓血肿通常因创伤所致，可伴有骨折，韧带撕裂和软组织血肿等。罕见病因包括脊髓血管畸形或肿瘤出血，增强 MRI 有助于鉴别。脊髓血肿 MRI 可见病损节段的脊髓弥漫性增粗水肿，血肿表现为团块状异常信号。同颅内血肿类似，其信号多变，一般表现为 T1WI 高信号，T2WI 低信号，后可演变为 T2WI 高信号。梯度回波序列或磁敏感加权成像对出血的识别较为敏感，病灶周围可见明显的晕征。图 10 儿童创伤后脊髓出血。血肿在 T1 上呈高信号，梯度回波序列可见低信号血肿伴晕征脊髓空洞症脊髓空洞症是一种脊髓退行性疾病，其病理特征是脊髓内管状空腔形成及周围胶质增生。病因尚不明确，常伴有枕骨大孔区畸形，创伤和肿瘤也可导致空洞形成。起病隐匿，症状取决于空洞的位置、大小和范围，临床上可表现为分离性感觉障碍，运动障碍，自主神经障碍和营养障碍等。空洞常见于颈段和上胸段的中央管附近，在 T1WI 上呈低信号，T2WI 高信号空洞中可见梭形、线形或斑片状低信号，为脑脊液留空现象，空洞内可有分隔。图 11 &Chiari 1 型畸形合并脊髓空洞症患儿的 MRI。A：脊髓空洞形成伴分隔；B：中央管明显扩张，脊髓组织受压变薄&图 12 髓母细胞瘤合并 Chiari 1 型畸形以及脊髓空洞症患儿的 MRI。A-B：T2WI 和增强 T1 可见后颅窝肿块，病理证实为髓母细胞瘤；B：小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症（C2-T6），可见脊髓膨胀，空洞中可见线状脑脊液留空影编辑 |陈珂楠投稿及合作 | 题图来源| 视觉中国参考文献1. Baruah D, Chandra T, Bajaj M, Sonowal P, Klein A, Maheshwari M, Guleria S.A simplified algorithm for diagnosis of spinal cord lesions.Curr Probl Diagn Radiol. 2015 May-J44(3):256-662. 黄靖, 刘亚欧, 李坤成. 多发性硬化脊髓 MRI 研究进展. 中国医学影像技术.2011 年 9 期3. 马笑笑, 娄昕. 视神经脊髓炎和多发性硬化磁共振成像研究进展. 磁共振成像.2016 年 12 期4. Kim HJ, Paul F, Lana-Peixoto MA, Tenembaum S, Asgari N, Palace J, Klawiter EC, Sato DK, de Seze J, Wuerfel J, Banwell BL, Villoslada P, Saiz A, Fujihara K, Kim SH; Guthy-Jackson Charitable Foundation NMO International Clinical Consortium & Biorepository.MRI characteristics of neuromyelitis optica spectrum disorder: an international update.Neurology. 2015 Mar 17;84(11):1165-735. Baumann M, Hennes EM, Schanda K, Karenfort M, Kornek B, Seidl R, Diepold K, Lauffer H, Marquardt I, Strautmanis J, Syrbe S, Vieker S, H?ftberger R, Reindl M, Rostásy K.Children with multiphasic disseminated encephalomyelitis and antibodies to the myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG): Extending the spectrum of MOG antibody positive diseases.Mult Scler. ):6. 包发秀, 王渊, 代勤, 毛翠平, 王红梅, 郭丽萍, 李文菲, 张明. 常见脊髓非肿瘤性病变的 MRI 诊断及鉴别诊断. 实用放射学杂志.2014 年 6 期7. 罗亚西, 王静杰, 曾春, 刘义, 张小辉, 李咏梅. 急性横贯性脊髓炎的临床及 MRI 特征分析. 磁共振成像.2015 年 2 期8. Bekci T, Yucel S, Aslan K, Gunbey HP, Incesu L.'Snake eye' appearance on a teenage girl with spontaneous spinal ischemia.Spine J. 2015 Oct 1;15(10):e459. Poretti A, Boltshauser E, Huisman TA.Chiari Malformations and Syringohydromyelia in Children.Semin Ultrasound CT MR. ):129-4210. Low SYY, Lian DWQ, Tang PH, Loh E, Seow WT, Low DCY.Concurrent paediatric medulloblastoma and Chiari I malformation with syringomyelia.Childs Nerv Syst. 2017 Apr 21. [Epub ahead of print]
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易感人群：无特定人群
患病比例：0.025%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
手术治疗 康复治疗...
治疗周期：3-6个月
治愈率：60%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——20000元）
温馨提示：病人应选用高蛋白、高维生素及轻易消化的食物。
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1.宜吃利尿的食物；2.宜吃寒凉的食物；3.宜吃维生素C以及硒元素含量丰富的食物。
1.忌吃热燥性的食物；2.忌吃过于咸的食物；3.忌吃滋补性的食物。
1.宜吃利尿的食物；2.宜吃寒凉的食物；3.宜吃维生素C以及硒元素含量丰富的食物。→ 脊髓病变的症状有哪些？
脊髓病变的症状有哪些？
健康咨询描述：
患者男，最近腿突然感觉不灵的腿脚无力发麻腰部紧绷手发麻，感觉肚子胀，肛闭，无行走能力特难受，而且还伴随低热，查了资料感觉有点像脊髓病变，但是不是很确定。
想得到怎样的帮助：脊髓病变的症状有哪些？
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&&&&&&脊髓病变的原因很多，如脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓血管病变，包括缺血性血管病，出血性血管病等，每一种脊髓病变都会引起运动障碍、感觉障碍、以及自主神经紊乱三大主要症状。&&&&&&由于原因不同，治疗方法也不相同，脊髓炎需要激素类及营养神经药物治疗，脊髓压迫症需要手术治疗解除压迫，脊髓血管病变需要对症治疗，还可以在恢复期及时针灸理疗按摩等促进恢复，由于是周围神经病变，所以需要治疗的周期比较长。本病共性，无论手术受累神经都会迟发缺血变性病理改变从而导致病情加重，所以无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损。治疗方案，中西复合增强改善神经受伤局部血液循环预防迟发性脊髓再度损伤，同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经以支配各种功能获得最佳恢复、
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&&&&&&对颈髓损伤这种严重的，对我们危害极大的疾病，我们要科学的治疗，颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。&&&&&&脊髓空洞是小脑扁桃体下疝压力过大，延脊髓中央管扩张导致脊髓生理畸形损伤，脊髓导致神经功能麻痹所并发之症状，是损伤脊髓平面以下的运动感觉，知觉，痛温觉减退等肢体功能障碍。若病情正在继发过程中可采用手术分流减压，预防脊髓神经继发损害加重，再行药物治疗恢复神经功能，若是原发生脊髓空洞早期的药物治疗，可使病情得到控制并达到恢复.无论手术其共性是受累神经都会迟发缺血变性病理改变导致病情加重。
擅长: 临床常见病、多发病的诊治，从医近20年的经历，积累
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&&&&&&损伤程度不同,症状严重程度不同.可有如下表现.在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动,反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征,胸端脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫,上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪.&&&&&&以上是对“脊髓病变的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&脊髓病变最大的损害是导致高位截瘫，二便失禁。脊髓空洞多是先天性脑生理畸形继发小脑扁桃体下疝(Chiari) 形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性中央管增大称脊髓空洞，或不明原因的脑病致脑压力过大影响脊髓循环所继发的脊髓中央管扩张。发病后之症状是损伤脊髓平面以下的运动,感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍,若病情正在继发过程中,可采用手术分流减压预防脊髓神经继发损害加重，再行药物治疗恢复神经功能,若是原发生脊髓空洞,早期的药物治疗可使病情得到控制并达到恢复.
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&&&&&&脊髓损伤的部位不同，症状也不同，如第一、二脊髓损伤，病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：&&&&&&① 运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。&&&&&&② 感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。脊髓损伤一定要重视，及时就医，把握最佳的治疗时间建议到专业的骨科医院或三甲医院医治。
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&&&&&&脊髓空洞症是脊髓变性疾患。它起病隐潜，病程缓慢，数年或数十年毫无觉察，常因体表浅感觉分离，指端灼割.刺伤，毫无痛感而就诊。若病情进一步恶化,即出现手部肌肉萎缩,下肢运动神经元瘫痪。由于目前中西医无特效治疗方法,只能任患者长期受病魔之折磨,而痛苦终生。因之，使人哀叹，该病是不死之癌症。经多年临床实践,研究探索,溶中西理论为一体,研制出一套独特之理论,即该病由于脏腑阴阳气血运行灌注受阻,不足以滋养温润,灌充髓腔所致。因此，一方面通过滋养五脏之阴阳气血，充实髓腔，一方面开通痹滞，畅通阴阳气血之通路，改善血运，引导脏腑之因阳气血灌注髓腔，滋养脊髓神经，使其逐渐转为正常生理机能，而愈病。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
江医生 茂名市妇幼保健院&& 医师
擅长: 妇产科常见病、多发病的诊治包括外阴疾病、阴道疾病、
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&&&&&&脊髓损伤症状有： &&&&&&1、感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。&&&&&&2、运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。&&&&&&3、肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。指导意见：注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。&&&&&&以上是对“脊髓病变的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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参考价格：￥17.5BCDEFGHJKLMNPQRSTXYZ>>>>热点专题：||脊髓压迫症应与哪些疾病鉴别？来源：&& | 慢性压迫性脊髓病起病缓慢，逐渐进展，病灶常从一侧开始，早期有根痛症状，以后由脊髓部分受压而发展至横贯性脊髓损害症状；急性脊髓压迫症起病急，常在短期内表现为脊髓横贯性损害。脊髓压迫症常有椎管梗阻，并有各种影象学异常所见。当本病早期仅有神经根痛时，应注意与脊神经根炎、神经痛性肌萎缩、前斜角肌综合征等区别。此外，胸膜炎、心绞痛、胆石症、肾结石、胃十二指肠溃疡等内脏疾病也可误认为根痛，应注意排除。当脊髓受压时，应与急性脊髓炎、多发性硬化症、运动神经元病、亚急性联合变性、脊髓空洞症等脊髓的炎性、变性等疾病相区别。压迫性脊髓病变的定位可根据临床症状的发展过程，神经系统的阳性体征以及有关辅助检查的阳性所见进行纵横两方面的定位。纵定位：主要在于确定压迫性病变的上界。其中以神经根痛和感觉过敏的部位、感觉障碍的平面及脊柱压痛部位参考价值最大，反射改变和肌萎缩也有一定意义。确切定位常需借助于脊柱折片和脊髓造影等神经影象学诊断。&横定位：主要在于区分髓外和髓内病变。髓内病变的根痛少见，痛温觉障碍多自上向下发展，有时可有鞍区感觉保留，感觉分离，节段性肌肉瘫痪和萎缩多见，锥体束性瘫痪出现晚而轻，膀胱直肠障碍出现较早，椎管梗阻较晚，脑脊液蛋白含量可无异常。髓外病变的早期常有根痛，感觉障碍自下向上发展，无鞍区感觉保留，锥体束性瘫痪明显，通常有由半横贯发展到横贯损害的过程，椎管梗阻早而明显、脑脊液蛋白含量多有明显增高。压迫性脊髓病变的定性（一）肿瘤：脊椎的恶性肿瘤或转移癌常有剧痛，发病后进展快，一般情况差，可找到原发病灶，脊椎X片有阳性发现。脊髓肿瘤起病缓慢，先有根痛，而后出现脊髓半横贯及全横贯损害症状。（二）炎症：脊柱结核以胸椎最多见，有背痛、运动受限、脊椎压痛，可突发瘫痪，X片可见椎体破坏，椎间隙变窄和椎旁寒性脓疡阴影，以及身体其它部位的结核灶。硬脊膜外脓肿，病前常有皮肤或全身化脓性感染史，病程急或亚急性，有全身中毒症状，局部疼痛明显，压迫平面常迅速上升，脑脊液可有炎性改变，脊髓相应节段硬脊膜外穿刺可发现脓液。脊髓蛛网膜炎好发于成年人，病前常有外伤、感染等历史，一般起病较缓慢，病程迁延而常有反复，体征零乱、弥散而多样化，脊髓造影可有烛泪状表现。（三）脊柱、脊髓外伤：有明确外伤史，症状紧见于外伤之后。脊柱X线检查可有相应的阳性征象。（四）脊柱变性或先天畸形：颈椎病的骨质增生和椎间孔狭窄，可产生神经根压迫症状；椎间盘变性椎间隙狭窄、突出的纤维环软骨化或骨化、以及硬膜或黄韧带增厚，可使椎管管腔狭窄而阁下脊髓压迫症状，病人常有颈疼痛和活动受限，X线检查有助诊断。急性椎间盘脱出，以腰段最常见，颈段次之，胸段偶见，一般均在负重，扭伤后迅速起病。颈、胸段椎间盘脱出可产生颈髓或胸髓的压迫症状，腰段中央型椎间盘脱出引起马尾神经根压迫症状，脊椎CT等影象检查可确诊。脊柱发育畸形，脊柱来重后弯和侧弯等也可引起脊髓受压，可通过临床检查和X一拍片诊断。（五）脊髓血管病：脊髓血管畸形可引起短暂或持续的根性疼痛和瘫痪，常有明显复发缓解，有时因突然脊髓网膜下腔出血而始被发现，脊髓血管造影可协助确诊。　如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：郑晓凤）掌上淘医安卓版
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