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强直性脊柱炎是怎么引起的？可以完全治愈吗？最好的办法是什么额？
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强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系： (1)基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLA－B27阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2～10倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。 (2)感染因素：近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关。 A.与肠道感染有关：对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率为4.4%，说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的论点。 B.与泌尿生殖系统感染有关：据资料统计，发现部分男性病人有前列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆，然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与滑膜等而引起病变。 C. 结核感染和局疗感染等。 (3)内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。 (4)其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。
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【治疗说明】 本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。 在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。 早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。 后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。
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脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种： （一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。 截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。 （二）单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。 （三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。 （四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。 【预后说明】 强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。 决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。
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上面基本都说了
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强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗用中成药就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大
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各位专家好！& 我是一名患者不晓的在着留言行不行，我也不太闹的懂我着是啥病。我说一下我的情况。整条脊骨都有点变形，直也直不起来，弯也弯不下去，直也痛弯也痛。坐一会站一会也痛，去看了几家医院说法不一样也没方法医。（脊椎骨软组织硬化，强直性脊柱炎。）还说是长时间不活动，看书啊，上网啊，所形成的。等多重原因。我就想知到我的情况能不能治好的。
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真希望有哪位专家能研制出能彻底治愈这个病的良方，解决我十几年的苦呀。
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强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在医学界还没有定论，90%的AS患者是有遗传因素的，但发病原因不是遗传因素，遗传只是表明强制性脊柱炎的好发人群。临床研究发现强直性脊柱炎的大病与人体的免疫系统失调有密切的关系，免疫功能紊乱是发病的内在环境。炎症侵蚀，也是本病发作的诱因之一，各器官感染也会导致强直性脊柱炎的发病。生活、工作环境阴暗、潮湿、寒冷会导致关节滑膜、韧带、软骨炎症改变，引起关节肿胀疼痛，导致关节功能障碍，引发强直性脊柱炎的发作。和其他疾病一样，早期治疗效果显著，治疗后基本和正常人一样。到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度，这就是医生说的临床治愈。中晚期脊柱骨桥形成，不能通过治疗使骨桥消失达到彻底治愈.这个病是世界的疑难病& 没有什么特效药物的 但是一般临床上都是服用一些消炎镇痛的西药为主 但是都是但是都是治标不治本，所以建议可以到专科医院正规化用药！从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状,抑制病情发展,减少患者痛苦,但是不能对强直性脊柱炎的进程起到抑制作用。根据中西医结合治疗强直性脊柱炎标本兼治,活血化淤通脉.气虚,阳气推动无力,经脉运行阻滞,滞而为淤.血虚,血流无力,淤阻脉络不通,不通而为淤.肾阳亏虚,阴寒内生,寒主凝滞,全身阴寒不化,肾阳亏虚生淤.肾阴虚,阴虚生内热,阳气上亢化火,火灼脉络而生淤.局部疼痛为脉络闭阻,局部肿胀为湿浊阻洛,局部之淤.久病在床,气机不利,脉络失于调达,闭阻经脉而为淤.从淤滞治疗强直性脊柱炎,是标本同治之法,治病求本是寻根,治本同时必须治标,因为本病为本虚标实证,补虚则标更盛,标盛而为害.活血化淤通脉,打开脉络通道,内可调达气血阴阳,外可宣邪外出,达到治愈强直性脊柱炎的目的.祝您健康！
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天津正天医疗器械厂生产的各种金属接骨钢板、接骨钛板、各种接骨螺钉极有可能存在着严重的质量缺陷问题，使用后导致好多病人发生身体残疾
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这些年关于强直性脊柱炎的一些事
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发表者：沙蕉
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强直性脊柱炎为慢性进行性脊椎关节病，主要侵犯中轴骨，其特点表现为脊椎的韧带附着处发生骨化，最终导致脊椎的强直、僵硬和畸形，过去混同在关节范围内，自70年代检出血清组织相溶性抗原HLA-B27后，强直性脊柱类刁脱离性的范畴，成为一种独立疾病，其患者因子95%为阴性，故又名血清阴性脊柱关节病，发病在15~30岁，男多于女，男：女=14：1。发病机理： 病因不明，可能与遗传、感染、损伤有关。一、病史和症状(一)发 病 形 式发病形式一般比较隐匿。早期可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状，但除儿童外一般都不严重。有的强直性脊柱炎症状可发生在外伤、劳累、休克和感染之后，值得注意。另外，本病有明显的家族聚集性。西方报告本病患者一级亲属罹患本病的风险性比一般人高20…—40倍，也有报道其一级亲属患病率达35％者。作者对一组HLA—B27阳性强直性脊柱炎患者一级亲属调查结果，其一级亲屑患病率24%，且强直性脊柱炎随B27而分离。(二)首 发 症 状1．腰痛腰痛或不适是本病最常见症状．发生率90％左右。其发生隐匿，常为隐痛，难以定位。开始时病人常觉得疼痛或不适，部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始腰 背疼痛可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧、持续性伴僵硬。部分病人一开始就出现腰痛、僵硬。夜间痛可影响睡眠，严重时可使病人在睡眠中痛醒，甚至要下床活动后始能重新入睡，为病情活动的指征之一。腰痛严重时病人可能下床都感到困难，需先移至床边以免腰部弯曲旋转而使疼痛加重。本病腰痛休息不能缓解，活动反而能使症状改善，此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之—。2．晨僵也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一。病人早起觉腰部僵硬，活动后可以缓解．晨僵也是病情活动指标之一，病情严重者可持续全日。除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。3．肌腱附着点病变即肌腱／韧带骨附着点炎症，为强直性脊柱炎的特征性病理变化，近年来受到越来越多的重视。病人可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为“胸膜炎”，也可能因胸痛类似“心包炎”或“非典型心绞痛”而去看心血管医生或胸科医生。由于吸气时胸廓扩展受限，故早期病例也可出现轻、中度朐廓活动度降低。但因腹式呼吸代偿，极少出现通气功能受损，且对非甾体抗炎药反应良好。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后，但少数病例早期也可出现此类症状。4．外周关节症状半数以上病例病程中出现外周关节症状。以外周关节受累为首发症状者，一般认为20％左右。外周关节受累部位以髋、膝、躁等下肢大关节为多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。汕头大学医学院确诊的295例强直性脊柱炎中，作为首发症状的外周关节受累频数依次为髋、膝、躁、足趾、上肢、足跟，发生率分别为18．5％、15．5％、7．8％、2．6％、2．2％和1．3％。强直性脊柱炎外周关节受累较少表现为持续性和破坏性，为区别于的特点之一。Calin等对英国强直性脊柱炎协会1 500名病人调查结果，发现发病年龄越轻，髋关节受累发生率越高，预后越差。随着发病年龄增加，髋关节受累发生率也随之降低，严重性也随之减少。国外报告髋关节受累发生率17--36％，国内达60％左右，但不如西方人严重。其他外周关节受累也是中国人发生率高。(三)典型表现， 随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形；随着颈椎受累，颈椎活动受限，此时病人体态变为头向前俯、胸廓变平、腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱各方向活动完全受限，病人行走时只能看见前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均不明显，只在某些仍有炎症活动的部位仍有疼痛。但此时由于整个脊柱发生强直，病人改变姿势时自我平衡十分困难而很容易发生外伤，且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因。所幸发生完全强直的病例属于少数，80％左右病人能胜任一般工作和生活自理，病变只限于部分脊柱、甚至终生限于骶髂关节。 (四)关节外表现作为一种全身性慢性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱／韧带附着点外，强直性脊柱炎还可累及其他器官。1．全身症状多见于早期，陈个别外一般不严重。主要表现为乏力、体重减轻、贫血，以及急性时相反应如血沉、c—反应蛋白升高等。一般来说，以中轴关节症状为主者全身症状较轻；而外周关节受累比较严重者，全身症状比较突出。2．急性前葡萄膜炎或虹膜炎有人认为本病是强直性脊柱炎的一部分，有人则认为是和强直性脊柱炎以及HLA—B27相关的独立疾病。据统汁强直性脊柱炎虹膜炎的发生率为4—33％，部分病例虹膜炎先于强直性脊柱炎发病。临床表现为急性发作，常单侧发病。症状如疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如虹膜粘连，则可见瞳孔收缩，边缘不规则。裂隙灯楦查见前房有大量渗出和角膜沉积。每次发作约4-8周，一般无后遗症，但常复发。3．心血管表现心血管受累虽然少见。但也是强直性脊柱炎的一类重要表现。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病和心包炎等。有报告认为强直性脊柱炎心血管受累同HLA—B27密切相关，男性远多于女性，欧美国家发生率高于我国及日本。强直性脊柱炎心传导系统障碍的发生率也随病程而增加。有人统计，2．7％病程15年、8．5％病程30年后可出现传导系统功能紊乱，其发生串也是外周关节受累为主者高，约为一般病例的2倍。有的病例可发生完全性房室传导阻滞而出现阿斯综合征。有人认为强直性脊柱炎可能是心传导系统功能紊乱的重要原因，其真正发生串可能远远高于以往统计，值得注意。4．肺部表现为本病后期常见的关节外表现，一般发生于病程20年以上者。临床可无明显症状，也可有咳嗽、咯痰、气短以至咯血。随着病变发展，胸廓活动受限，可出现双上肺尤其是肺尖纤维化、囊性变、甚至空洞形成，肺功能进一步受损。晚期常合并机遇性感染而使病情更为复杂。强直性脊柱炎后期因脊肋关节和胸肋关节骨化而使胸廓僵直，胸骨后压痛。胸片町见胸锁关节狭窄、融合，肋骨和椎体、横突融合，叹气相肋骨提升减弱甚至缺如。此时病人需由膈肌代偿呼吸，但腹式呼吸使腹腔压力增加，有些病人可发生腹股沟疝。因此，早期诊断、早期治疗和医疗体育，对改善预后实为重要。5．神经、肌肉表现以往对强直性脊柱炎的神经、肌肉表现重视不够，一般认为多屑晚期继发症状如脊椎骨折、脱位所致。本病脊柱强直以后，一般都并发严重的，因此十分容易发生骨折，那怕轻微的外伤也可引起。脊椎骨折以颈椎最易发生，尤以5、7颈椎多见，是死亡率最高的并发症。病人外伤后出现颈、背痛或肢体麻木症状者，应除外脊柱骨折的可能。6．肾损害强直性脊柱炎肾损害较少见，主要为lgA肾病和肾淀粉样变。有人认为IgA肾病与炎症性肠病有关。而淀粉样变一般为继发性。7．前列腺炎据报告本病慢性前列腺炎比正常人群多见．诊　　断： 早期诊断困难，下腰部、臀部疼痛，脊柱活动受限为主要特征，继而胸椎后凸，胸部扩展缩小≤2.5cm。X线检查有重要意义，双侧骶髂关节经历增宽→侵蚀→硬化及强直改变，脊柱呈竹节样骨化改变，实验室检查患者多有轻度贫血，它沉快，因子阴性，HLA-B27阳性。辅助检查： X线检查，早期病变累及骶髂关节，关节轮廓模糊，关节软骨下有毛玻璃样骨质密度增加带，接着出现关节骨折增生，关节间隙狭窄、消失，发生骨性强直，脊柱早期有骨顶疏松，然后有小关节腔隙模糊、变窄、韧带钙化，椎间盘纤维骨化，椎体间骨桥形成，广泛韧带钙化，脊柱呈竹节样脊柱，实验室检查有轻度贫血，白细胞轻度升高，90%患者红细胞沿降率增高，因子95%阴性，90%患者HLA-B27阳性。儿童强直性脊柱炎 14岁以前发病的强直性脊柱炎称儿童强直性脊柱炎。儿童强直性脊柱炎实际上并不少见，西方报告约占强直性脊柱炎的10%，占儿童慢性之15--20％．国内解放军总医院报告原先诊断为儿童寡关节型和多关节型24例中，19例符合儿童强直性脊柱炎．灿头大学医学院年3年间收治的288例强直性脊柱炎，儿童型36例，占12．5％。目前儿童强直性脊柱炎是基于回顾性研究的临床诊断，因为大多数病人发病多年以后才出现典型强直性脊柱炎表现．(一)临 床 特 点1．发病形式本病多见于年长儿，男多于女，男女比例约为7；1．汕头大学医学院确诊的36例中， 男33例，女3例，男：女＝11：1；发病年龄7 －16岁，平均13．4岁。据统计，发病第1年只有12--24X有腰痛、晨僵、活动受限等症状或x线骶髂。反之，80--90% 病例以外周或肌腱附着点病变为主要症状，且一般以下肢为主．受累关节一般少于10个，寡关节比多关节多见，常为单侧或不对称性．部分病人可有持续高热或低热、体重降低、肌无力、贫血、白细胞升高或高丙球蛋白血症．(1)血清阴性肌腱附着点病变和综合征：血清阴性肌腱附着点病变和综合征(seronegativeenthesopathyandarthritissymdrome．SEA综合征)，是指17岁以前发生的肌腱附着点病变，以及寡关节病或，而因子、抗核抗体阴性的一类疾病．这类疾病在发病年龄、性别分布、家族史和血清因子、抗核抗体、以及 HLA—B27，等方面有别于儿童。其肌腱附着点病最常见于膝和足跟周围，关 节炎以下肢为多见，临床表现与儿童强直性脊柱炎类同，一般认为是强直性脊柱炎的早期或轻型表现。(2)HLA-B27阳性的儿童慢性：多系列儿童慢性长期(10年以上)随访结果，50％以上HLA-B27阳性病例发展为强直性脊柱炎；而HLA-B27阴性者不发生强直性脊柱炎或x线骶髂。提示HLA-B27是诊断儿童强直性脊柱炎的重要线索。(3)儿童强直性脊柱炎的诊断：主要根据病史．体征和实验室检查．x线检查一般不作为主要依据．女性强直性脊柱炎 强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，50年代流行病学资料男女比例为16 － 9：1。随着对本病认识的深化，女性病例的发现率增加，西方一般认为男女比例为 8--5：1。本病与HLA—B27，相关以后，有人报告男女比例为1：1，但其后研究仍证明男性多发．作者统计288例结果，男女比例约为4：l。对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释．职业、妊娠对奉病均无大 影响，而性激素的作用亦尚不肯定。 一般认为女性发病比男性晚，北京协 和医院报告女性平均发病年龄26．8岁，比男性20．8岁迟6年；作者285例分析结果，女 性发病子均年龄25．4岁，比男性之22．3岁晚3年。 女性强直脊柱炎的另一特点是外周关节，尤其膝关节受累发生率高于男性，西方报告分别为50％与25％，国内北京协和医院200例分析外周关节受累发生率女性略高，为57％比48%，与汕头大学医学院病例大概相似．另外，女性耻骨联合受累比男性多见。在病情严重性方面，一般认为女性病情较轻，较少整个脊柱受累。作者201例分析结果， I、 -、N级IS髂男性组各占37．2％、4L 6％和2l.2％，而女性组各占 54．3%、34．3％和11.4%；椎间骨桥形成／脊柱竹节样变男性36．1％，女性组仅8．6％．注意女性强直性脊柱炎和男性的差异，不但有助于临床诊断和鉴别诊断，对深入研究本病也是有益的线索。B27阴性的强直性脊柱炎
虽然HLA-B27阴性和HLA-B27阳性的强直性脊柱炎有共同的临床特点，但亦存在不少差异：一．般B27阴性者发病年龄较大，?急性虹膜炎不如B27阳性者多见，但伴银屑病，溃疡性结肠炎和克隆病较多。另一方面，B27阴性者病情一般较轻，也极少家族聚集性。两者临床表现的差异，可能与遗传素质有关.预　　防： 因病因不明，不易预防，一旦发病应尽早治疗，减慢病程发展。早中期治疗主要目的在于：1 控制炎症，缓解症状 2 防止脊柱、髋关节僵直或保持最佳功能位置 3 避免治疗所致副作用保守治疗概要：1 非甾体抗炎药：首选，但强调个体化治疗。短期服药后症状改善，如过快停药，不利于达到抗炎效果，也容易引起症状复发2 柳氮磺嘧啶(SSZ)：适宜于改善患者外周关节的滑膜炎，而对脊柱关节的病变作用至今尚无结论。目前国内常用。3 甲氨蝶呤(MTX):对非甾体抗炎药和柳氮磺嘧啶无效的患者可能有效。一般不需手术，当髋关节功能障碍及脊柱强直影响运动时，行髋关节人工置换术及脊柱截骨术。
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沙蕉，男，主治医师，1998年毕业于苏州大学医学院临床医学系，太仓市第一人民医院骨科...
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专辑：强直性脊柱炎
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外伤会导致强直性脊柱炎吗
杨念生-中山大学附属第一医院-风湿内科
视频摘要：强直性脊柱炎的基本病变是附着点炎症，附着点是指韧带和骨头之间连接的点，运动时牵拉会产生疼痛，会让人误以为运动受伤后产生的疼痛，其实附着点发炎的主要原因是免疫细胞导致的炎症反应，并不是由于外伤所导致。