儿童期咬合紊乱的早期矫治
目前,儿童口腔临床中发现错畸形的患病率呈逐渐上升的趋势[1-4]。咬合紊乱往往开始于幼儿的乳牙列期或学龄儿童的替牙期,通常在没有严重影响进食或疼痛时被家长或监护人忽视。然而,儿童的咬合紊乱不仅影响其正常口腔功能,妨碍牙齿的正常替换及牙周组织的健康,还严重影响口腔颌面部软、硬组织的正常发育和面部美观,甚至引起心理健康障碍。因此,提高对儿童口腔健康管理意识,做到早期诊断和早期治疗,对儿童乳、恒牙列的顺利替换,建立正常的咬合及儿童心理健康等具有重要的意义。早期矫治的目标是阻断造成牙颌畸形的不良干扰因素,诱导乳牙列或混合牙列建立正确的咬合关系;改善上下颌骨垂直向、前后向及侧向的骨性异常关系,促进颅颌面的正常成长发育;消除儿童的心理障碍等。本文针对乳牙期咬合紊乱的常见类型及早期矫治的意义进行讨论。一、乳牙反的早期矫治临床可见乳牙列的前牙反和后牙乳反。乳牙列前牙反是儿童期最常见的早期咬合异常。其中多为牙源性和功能性反,骨性反一般可追踪到家族...&
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儿童口腔临床治疗的根本目的是正确诱导和扶植儿童口腔各器官的正常发育,使儿童保持完整的乳牙列,进而建立正常的恒牙列。咬合紊乱往往始于乳牙列期的低龄儿童和替牙期学龄期儿童的咬合异常,因多数不影响进食或没有疼痛症状常不被家长或监护人所重视。然而,儿童期的咬合紊乱不仅可影响儿童的口腔功能,妨碍牙齿及牙周组织的健康,还可影响口腔颌面软硬组织正常发育、颜面美观和心理健康。目前,对儿童时期咬合异常的早期矫治越来越受到国内外学者及儿童牙医的重视,本文就儿童期咬合紊乱的常见类型及早期矫治的临床应用做一介绍。1乳牙列前牙反?的早期矫治乳牙列前牙反?是儿童最为常见的早期咬合异常,在乳牙列前牙反?的病例中牙源性和功能性反?比较常见,骨性反?一般见于有家族史的儿童。乳牙列前牙反?不仅可引起儿童咀嚼功能发生紊乱,还可影响其口腔颌面的正常发育[1]。目前观点认为,乳牙列前牙反?在可能的条件下应尽早矫治,其目的一是恢复下颌的正常咬合位置,改善骨面型;二是解除前...&
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1儿童矫治牙齿的问题一般人的换牙是从六岁开始,由乳前牙开始脱落,相继会由第一恒磨牙(六龄齿)取而代之。之后,上下颚的乳牙陆续脱落并由恒牙代替。然而换牙的好坏关系到孩子以后的牙齿健康,面部美观,以及心理健康等问题。因此在关注此问题的同时,也提出了一些实际的针对儿童期换牙时要不要矫正?什么时期矫正最好?矫正需要做哪些检查?矫正的方法有哪些?以及儿童期常见的乳牙列前牙反、乳牙列后牙反及混合牙列期的个别恒牙反咬合紊乱早期矫治的方案。2矫正与否要分清对于换牙时期该不该矫正和哪个时期矫正最好作出分析。一般情况下在换牙时不需要矫正,但如果有以下所诉的情况建议应该在替牙期及早矫治。一,患有骨骼畸形,尤其是患有"兜齿"即上牙槽在下牙槽里面的(俗称地包天)。二,上颌骨或下颌骨骨骼畸形或严重畸形,临床表现为上下前牙过分前突。三,个别牙齿严重错位,或者下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙,遇到这种情况应尽快去医院拔除滞留的...&
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口腔正畸治疗是一个漫长的过程,即使是乳牙期或者替牙期的早期矫治,往往也需要几个月甚至更长的时间。早期矫治的患者一般配戴的是活动矫治器或功能矫治器,在配戴过程中会出现牙齿疼痛、异物感、发音障碍、影响进食等现象。而且,由于乳牙期或者替牙期矫治的患者年龄偏低,患儿来就诊都是被动性的,依从性和合作性较差,但正畸矫治效果的好坏与患者的配合程度直接相关。因此,如何提高早期矫治患儿的依从性,是摆在儿科正畸医师面前的首要问题。本文对50例早期矫治的患者常遇到的心理问题进行了心理干预,获得了满意的临床疗效。1资料和方法1.1一般资料选取从2015年1月至9月来我科就诊的乳牙期及替牙期接受正畸治疗的初诊患者50例作为研究对象,其中男性20例,女性30例,年龄4~10岁,均戴用活动矫治器或功能矫治器。选取2015年以前的早期矫治患者50例作为对照组,年龄4~10岁,2组患者性别、年龄比较,差异均无统计学意义。由同一正畸医师进行治疗。心理干预疗法由我科...&
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由石冰教授担任总主编、罗恩教授担任主编的《牙和颌面畸形就医指南》日由科学出版社出版,国内外公开发行,中国标准书号ISBN:1,定价:60.00元。本书为“口腔疾病就医指南”丛书之一,共228页,约27万字。编者根据相关领域的前沿理论及自身丰富的临床经验,采用问答或知识点讲解的形式,对牙和颌面畸形的概念、早期矫治、正畸治疗、手术治疗、整形美容、外伤诊治等进...&
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安氏Ⅱ2类Ⅲ度深覆?患者,除了具有磨牙远中?、上切牙内倾、前牙呈闭锁性深覆?等典型特征外,还有上切牙腭侧龈咬伤、龈退缩、下牙弓前段狭小、前牙牙槽骨的垂直向过度生长等特点。本文就10例替牙期安氏Ⅱ2类Ⅲ度深覆?病例的临床症状进行分析研究,探讨早期矫治的意义。1资料与方法选择4年内经由笔者诊治的安氏Ⅱ2伴Ⅲ度深覆?的患者10例,年龄7~9岁,男6例,女4例。常规临床检查,照相,拍摄全颌曲面断层片、头颅定位侧位片,取完整清晰的研究模型,模型分析并通过可调式?架模拟下颌运动。纳入标准:(1)诊断为安氏Ⅱ2伴Ⅲ度深覆?[1]。(2)面部对称,无口腔不良习惯,软组织无形态和功能异常。(3)上下中切牙、侧切牙已替换、4个第1磨牙已萌出,乳尖牙、乳磨牙无明显松动、龋坏,牙齿形态数量无异常。(4)无系统性疾病,能较好的配合治疗。(5)口内检查:上切牙舌侧颈部牙龈退缩,下牙弓前段狭小,前牙牙槽骨的垂直向过度生长等。对照研究模型结合临床检查资料将此类...&
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在错牙合畸形治疗中,患者治疗结果的稳定性一直是大家关注的焦点,笔者认为治疗时机的选择对正畸治疗效果有很大影响。本文通过多例错牙合(主要是反牙合)患者的早期矫治,探讨对牙齿正常萌出及其稳定性的问题。1临床资料1.1研究对象:研究组选择50例替牙期反牙合患者齿科美容(男22例,女28例),年龄8～10岁,平均8.8岁,其中8岁的患者21例,9岁的18例,10岁的11例,上述患者的父母一方有类似病变。对照组选择20例恒牙期反牙合患者(男9例,女11例),年龄12～14岁,平均13岁,患者的父母也是一方有类似的病变。1.2治疗方法1.2.1研究组的方法较简单,主要是以单一或联合矫治方式,疗程3～11个月,平均6个月。通常采用上颌牙合垫式活动矫治器或上颌快速扩弓联合前方牵引进行治疗。当反牙合解除后,逐渐磨除双侧牙合垫,直至后牙建牙合之后才去除牙合垫。对于部分早期出现症状明显的患者则采取FR-III功能矫治器。并要求患者充分配合医生,从治疗...&
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精密压力表常见故障及修复技巧
精密压力表使用常见的故障有：&&（1）指针不动，当压力升高后，压力表指针不动。其原因可能是：旋塞未开；旋塞、压力表连管或存水弯管堵塞；指针与[心轴松动或指针卡住。&&（2）指针抖动，造成指针抖动的原因有：游丝损坏：旋塞或存水弯管通道局部被堵塞；中心轴两端弯曲，轴两端转动不同心。&&（3）指针在无压时回不到零位，造成这种现象的原因是：弹簧弯管产生永久变形失去弹性；指针与巾心轴松动，或指针卡住；旋塞、压力表连管或存水弯管的通道堵塞。&&（4）指示不正确，超过允许误差，这主要是由于弹簧管因高温或过载而产生过量变形：齿轮磨损松动；游丝紊乱；旋塞泄漏等原因造成的。精密压力表有下列情况之一时，应停止使用：（1）有限止钉的压力表，在无压力时，指针转动后不能同到限止钉处；无限止钉的压力表，在无压力时，指针距零位的数值超过压力表规定的允许误差；（2）表盘封而玻璃破碎或表盘刻度模糊不清；（3）封印损坏或超过校验有效期限；（4）表内弹簧管泄漏或压力表指针松动；（5）其他影响压力表准确指示的缺陷。&压力表常见故障及调修方法：一、压力去掉后，指针不能恢复到零点。1、指针打弯或松动，可用镊子矫正，校验后敲紧。2、游丝力矩不足，可脱开中心齿轮与扇形齿轮的啮合，反时针旋动中心齿轮轴以增人游丝反力矩。3、传动齿轮有。调整传动齿轮啮合间隙。二．压力表指针有跳动或呆滞小转动现象。1、指针与表面玻璃或刻度盘相碰有磨擦。可矫正指针，加厚玻璃下面的垫圈或将指针轴孔绞大一些。&2、l中心齿轮轴弯曲，轴径不同心，不吻合，可取卜齿轮用木锤矫正敲克或以甲口钳矫直；&3、两齿轮啮合处有污物，可拆下两齿轮进行清洁。&4、连杆与扇形齿轮间的活动螺丝不活动或活动螺丝松脱，可用锉刀锉薄连杆厚度。三．仪某一检定点超差1、在哪一刻度上发现超差，就停在哪刻度上．。检查该刻度点上各零件配合情况，传动轴孔有否受阻；连杆是否灵活；齿牙啮合点有无损伤、异物等加以排除。&2、某点出现正误差时，常因齿牙啮合点有污物、毛刺；出现负误差时，多由于齿牙的形损或伤齿。齿牙损伤严重者，应更换新件。无新件更换时，中心轮有伤齿可变动啮合位置，使伤齿避开传动。扇形轮有伤齿则无法调修，必须更换新件。4．在使用中，示值不能稳定，压力明显下降。此时首先检查压力表与压力表校验器的连接处是否漏油。如果没有漏油，校验器完好，说明弹簧管内部，应拆下刻度板作进一步检查。1、机座本身有砂眼，经长期使用后逐渐产生渗漏。需更换相同规格的机座，测量低压力可以补焊。&2、长期经受脉冲压力作用，弹簧管产生疲劳或两端密封部位有渗漏。可以补焊两密封部位或晕新拧紧，破裂则报废弹簧管。&3、长期受到被测介质的腐蚀作用，弹簧管引起泄露。需要选用耐腐蚀作用的压力表，必要时更换弹簧管。&4、由于弹簧管质量问题，有明显裂纹或破裂。需更换同规格的优质弹簧管，采取相应保护措施。&5、选用规格不当，被测压力接近表的测量上限，长期的压力作用产生疲劳而破裂。应该认真选用合适规格的压力表，若弹簧管破裂则更新相同规格的管子。&六．压力指示值误差不均匀&1、弹簧管变形失效，位移与压力不成正比例关系，需要更换弹簧管。&&2、弹簧管自由端与扇形齿轮、轮杆传动比调整不当，需要重新加以检验调整。&&3、齿轮夹板与底板结合位置不对。应松脱结合螺丝将夹板向反时针方向传动。&&4、指针位移大小，致使偏前或偏后，游丝松紧不一，可调整游丝松紧，把中心齿轮转动位置。&&6、当所加压力达到压力表测量上限刻度值时，压力表的指针仍不动或很少移动，说明压力未传到弹簧管。应先检查压力表校验器连接的密封垫片是否将接头处通道堵死。若连接处没有问题，则证明压力表内部堵塞，应予清洗。扩展阅读：
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