静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重。避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。 静脉曲张症状 最常见的静脉曲张症状，是当你站起来时，腿部会出现明显的蓝色肿大静脉，最常见出现这种蓝色肿大静脉的地方是在你小腿后面或踝部到腹股沟之间靠腿部内侧的任何地方。静脉曲线也可能发生在肛门附近。 大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。 静脉曲张的成因 因为静脉的瓣膜出了毛病。正常情况下，负责运送血液返回心脏的静脉，内有个像活塞的瓣膜，防止血液倒流，当瓣膜坏了，活塞没法阻止血液倒流，如负责支撑双腿的静脉瓣膜坏了，血液便积压在静脉内，静脉受压引起肿胀，严重的可能会发炎，周遭组织变黑，甚至溃烂。 静脉曲张病情发展缓慢，患者多为女性，一般在三十岁左右发病，待五十岁以后，才会出现痛楚或不适的征状。 静脉曲张发生在表层静脉或深层静脉，表层静脉曲张的患者，其小腿或大腿上出现弯弯曲曲或网状「青筋」，至于深层静脉，患处毫无征状。 瓣膜活塞连环失效 表层静脉曲张多由大腿开始，伸延至小腿，而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。 不过，熊医生强调，在小腿出现一条又长又直的「青筋」，不一定是静脉曲张，这常见于运动员的小腿，双脚经常受压，静脉凸现，属正常现象。 静脉曲张是一个恶性循环，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。 活塞失效原因 (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； (2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； (3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； (4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； (5)怀孕妇女：女性贺尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； (6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 静脉曲张的治疗 1.压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 2.硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。 3.血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。 4.外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 5.血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流

《基础护理学》习题集 医院和住院环境 一、选择题 A1型题（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） 1.医院病床之间的距离不得少于（ ） A.0.4m B.0.5m C.0.8m D.1.0m E.1.5m 2.患者女，60岁，因脑血管病入院，患者大小便失禁，需要加铺橡胶单，其上端距床头约（ ） A.45～50cm B.50～55cm C.35～40cm D.55～60cm E.40～45cm 3.下列选项中代表技术质量水平最好的等级医院是（ ） A.三级乙等 B.三级甲等 C.二级甲等 D.二级乙等 E.一级甲等 属于门诊护理工作内容的是（ ） A.卫生处置 B.预检分诊 C.办理入院手续 D.作好抢救记录 E.实施抢救措施 门诊护士安排候诊和就诊时，不正确的是（ ） A.开诊前备好各种器械和用物 B.按挂号顺序安排就诊 C.根据病情测量生命体征 D.年老体弱者可安排提前就诊 E.呼吸困难者让其耐心等待 遇有交通事故，急诊预检护士应立即通知（ ） A.家属 B.总值班 C.医务科 D.护士长 E.保卫部门 急诊护士需作好抢救记录，正确的是（ ） A.记录医生和护士到达的时间 B.记录医嘱下达的时间 C.记录后需经医生签名 D.记录抢救措施落实的时间 E.抢救记录由患者保存 病室适宜的相对湿度是（ ) A.50%～60% B.55%～60% C.60%～65% D.55%～70% E.70%～75% 急救物品应做到“五定”，不包括（ ） A.定数量品种 B.定点安置 C.定人保管 D.定期消毒灭菌 E.定人使用 医院内危害患者安全的因素不包括（ ） A.跌倒 B. 过敏 C.烫伤 D.冻伤 E.化学性损害 医院的中心任务是（ ） A.以医疗工作为中心 B.以提高医疗护理质量为中心 C.以教学和科研任务为中心 D.以患者为中心 E.以做好扩大预防，指导基层和计划生育技术工作为中心 12.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是（ ） A.区级中心医院 B.卫生学校 C.市妇幼保健所 D.社区卫生服务中心（街道卫生院） E.医学院的附属医院 13.门诊护士应首先安排就诊的患者是（ ） A.阑尾炎 B.胃癌 C.急性胃肠炎 D.股骨骨折合并休克 E.白血病 14.关于噪音的描述，错误的是（ ） A.病区应避免噪声，保持安静 B.白天较理想的声音强度应维持在40～50dB C.声音强度达到50～60ｄB，患者可感到疲倦不安 D.长时间暴露在90ｄB以上环境中可导致疲倦，焦躁，头痛，头晕 E.当声音强度达到或超过120ｄB时可造成听力丧失或永久性失聪 15.护士甲，业务水平高，为人热情，但脾气急躁，护患关系紧张。有利于她建立良好护患关系的措施是（ ） A.刻苦练习各项操作 B.控制情绪，耐心解释 C.加强工作责任心 D.做好患者的心理护理 E.减少与患者沟通 16.患者女性，28岁。硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术过程顺利，将返回病房。铺麻醉床时，除准备铺床用物外，还需准备（ ） 开口器，血压计，体温计 B.舌钳，输液器，棉签 C.胃肠减压器，弯盘，纱布 D.血压计，听诊器，护理记录单及笔 E.吸痰器，治疗巾，压舌板 17.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛，抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求（ ) 室温18～22摄氏度 B.保持病室光线充足 C.相对湿度50%～60% D.门，椅角钉橡皮垫 E.开门关门动作轻 18.某患者因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（ ） A.询问发生车祸的原因 B.向保卫部门报告 C.给患者注射镇定剂 D.给患者止血，测血压，建立静脉输液通路 E.劝患者耐心等待医生 19.李先生，9:00ａｍ行左下肢截肢手术，护士准备麻醉床应纠正的操作是（ ） A.更换原有的大单，被套及枕套 B.中单及橡胶中单分别铺在床中部和尾部 C.盖被呈扇形三折叠于一侧床边 D.枕头横立于床头，开口向门 E.椅子放于折叠被同侧 患者女性，58岁。向护士反映病室人员嘈杂，影响休息。最适当的护理措施是（ ） A.提供安眠药 B. 做好心理护理

静脉曲张的成因，是因为静脉的瓣膜出了毛病。

正常情况下，负责运送血液返回心脏的静脉，内有个像活塞的瓣膜，防止血液倒流，当瓣膜坏了，活塞没法阻止血液倒流，如负责支撑双腿的静脉瓣膜坏了，血液便积压在静脉内，静脉受压引起肿胀，严重的可能会发炎，周遭组织变黑，甚至溃烂。

熊健医生指出，静脉曲张病情发展缓慢，患者多为女性，一般在三十岁左右发病，待五十岁以后，才会出现痛楚或不适的征状。

静脉曲张发生在表层静脉或深层静脉，表层静脉曲张的患者，其小腿或大腿上出现弯弯曲曲或网状「青筋」，至于深层静脉，患处毫无征状。

表层静脉曲张多由大腿开始，伸延至小腿，而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。

不过，熊医生强调，在小腿出现一条又长又直的「青筋」，不一定是静脉曲张，这常见于运动员的小腿，双脚经常受压，静脉凸现，属正常现象。

静脉曲张是一个恶性循环，熊医生解释，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。

静脉瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各项：

(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；

(2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损；

(3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张；

(4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损；

(5)怀孕妇女：女性贺尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流；

(6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。

一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。

严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。

若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。

在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。

深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。

轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以纾缓静脉曲张，阻止病程恶化。

熊健医生指出，小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。

2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，纾缓静脉的压力。

3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。

中美【华力】高压治疗舒适型长统弹力袜（25－33mmHg、及大腿）

【华力】医用循序减压弹力袜是由中美合资北京中纺四方纺织品有限公司研制并生产。产品由国内著名医疗和纺织专家根据亚洲人腿部静脉生理特征和中国人腿部尺寸精心设计和制造，制造设备采用德国、意大利进口机器，材料采用美国杜邦莱卡与日本进口锦纶由意大利全电脑编排循序减压程序制作而成的高科技、高质量产品，保证压力值与病患的腿码所要求受到的压力值一致。该产品填补了我国治疗下肢静脉血管类疾病（静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓、下肢溃疡、淋巴水肿……）支撑疗法的空白。

产品经临床使用，受到我国著名血管外科专家汪忠镐、董国祥、崔公让、刘长建、梁发启、张福先、王仕华等教授的一致好评。目前在北京及全国上百家三级甲等大医院全面推广，效果非常明显 。

【弹力袜压力】：高压25－33mmHg、纵向弹性420 D

【弹力袜长度】：长统（男、女，及大腿）

【弹力袜外观】：肉色、露趾 （图片仅供参考、以实物为准）

【弹力袜材料】：美国杜邦莱卡、日本进口锦纶。莱卡（LYCRA）是美国杜邦公司推出的新型纤维,这种纤维可以非常轻松地被拉伸，回复后却可以紧贴在人体表面，既合身又舒服，穿在身上伸展自如，能随身而动。含莱卡袜子的弹性和回弹性、色度及透气性能都有出色的表现。

【 适 应 症 】：明显的下肢静脉曲张、静脉血流淤滞、静脉炎、严重妊娠期静脉曲张、大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、小腿溃疡、下肢深静脉血栓形成后综合症、不可逆的淋巴水肿等。

【如何选用医用弹力袜？】

在您购买弹力袜前，先要根据自身的情况选择合适的弹力袜尺寸及压力。应用医用弹力袜有所讲究：一是选择合适的弹力袜。所谓“合适”，即穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影响膝关节活动，坐下或蹲时不会起褶，舒适贴身。如果穿上弹力袜后感觉整个袜子的压力基本一致，则为不合适，其弊大于利，不仅不改善血液循环，反而阻碍血运。二是根据病变部位选择袜子的长短。

用软尺量出您腿部的三个主要尺寸:脚踝最小周长(厘米) ,小腿最大周长(厘米)及大腿最大周长(厘米)

根据压力的大小，有低压、中压、高压三种。

低压（预防型18mmHg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的日常保健预防。

中压（治疗型20-30mmHg）：适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防，下肢肿胀等。

高压（治疗型30-40mmHg）：明显的下肢静脉曲张、静脉血流淤滞、静脉炎、严重妊娠期静脉曲张、大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、小腿溃疡、下肢深静脉血栓形成后综合症、不可逆的淋巴水肿等。

可选择袜子长度：中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜

【华力】医用循序减压弹力袜原理

华力医用循序减压弹力袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品,材料为美国杜邦莱卡,日本进口锦纶丝。

华力医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

【华力】医用循序减压弹力袜适用人群

1、长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等

2、长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员——长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。

3、孕妇、长期服用避孕药的人群——怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增

大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。

4、经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐——通常所说的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。

5、肥胖人群——由于血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉疾病。

6、已患下肢静脉疾病的人群——由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。

7、下肢深静脉血栓高发人群——大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。

【华力】医用循序减压弹力袜有哪些作用

1． 恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。

2． 消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。

3． 消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。

4． 预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。

5． 消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。

6． 防治乘飞机旅客的经济舱综合症。

7． 对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。

【华力】医用循序减压弹力袜的穿着、保养方法

穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。

1. 一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。

2. 把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。

3. 两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。

4. 把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平。

特别注意在穿或脱弹力袜时、不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。

请勤剪手脚指甲，在干燥的季节要预防脚后跟皮肤 裂，避免刮伤弹力袜。此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损，延长使用寿命。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。任何高质量的产品，只有精心的照料才能延长其使用寿命，达到最佳的使用效果。

静脉曲张症是一种常见病，好发于长期从事站立或负重工作者身上。静脉本来是直的，但由于下肢静脉回流受阻，腔内压力增高，使浅静脉受压变成弯弯曲曲，蜿蜒扩张，像蚯蚓一样盘曲在肢体的皮下，这种病理形态改变，就叫静脉曲张。静脉曲张在世界很多地方都是一种常见病。约有 40 ％的女性和 25 ％的男性有各种相关症状，包括轻到重度的腿部不适，疲劳，疼痛和肿胀。如果不予治疗将导致软组织坏死和溃疡。

曲张表现有轻有重，轻者仅静脉单纯曲张并无症状，重者除静脉曲张，结节外，弯曲静脉内充满血栓，硬结，瓣膜纤维化，阻断静脉血流。患肢伴有酸沉、肿胀、痒热的感觉，最终患肢可能会因为严重淤血、缺氧、破溃、感染而导致臁疮腿。

静脉曲张可能会产生的症状

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状

2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻 皮肤有色素沉着，颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿

3.表皮温度升高，有疼痛和压痛感

4.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便 双下肢广泛水肿 患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间疼痛剧烈

5.肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗 皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感

6.趾（指） 甲增厚、变形、生长缓慢或停止