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&非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病的检查诊断
　　诊断及鉴别诊断　　(一)初步评估　　对于存在代谢危险因素(内脏性肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、代谢综合征)病人，应通过肝功能试验和肝超声检查明确有无脂肪肝。对于肝功能异常和(或)影像学检查提示脂肪肝的病人，需做进一步的检查，旨在：①明确NAFLD的诊断;②寻找潜在的代谢危险因素;③排除或证实并存其他疾病;④分析NAFLD的严重程度。　　代谢综合征是指胰岛素抵抗、糖耐量降低或糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血症和胆结石等多种代谢性疾病体内共存的现象。2007年中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会对代谢综合征诊断标准进行了修正，供诊断参考：　　1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周&140g，女性每周&70g。　　2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。　　3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。　　4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。　　5.血清转氨酶和γ一谷氨酰转肤酶求平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主。　　6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。　　7.肝括体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。　　(二)实验室检查　　(1)全血细胞计数(血常规)。　　(2)血清HBsAg，抗HCV、抗核抗体。　　(3)肝功能检查：ALT、AsT、GGT、清蛋白、球蛋白以及胆红素。　　(4)血脂：至少包括三酰甘油(TG)、TC、HDL—C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)。　　(5)胰岛素敏感性：空腹血糖(F：PG)，对于FPG≥5.6 mmol/L且无糖尿病史的病人，建议进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);空腹和餐后2 h血清胰岛素、C肽检测。　　(三)影像学检查　　影像学检查用于反映肝脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在显性肝硬化，但其不能区分单纯性脂肪肝与NASH，且难以检出&33%的肝细胞脂肪变。应注意：弥漫性肝回增　　强以及密度降低也可见于肝硬化等慢性肝病。　　1、B超诊断 ①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾和脾)，远场回声逐渐衰减;②肝内管道结构显示不清;③肝轻至中度肿大，边缘角圆钝;④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不示，但肝内血管走向正常;⑤肝右叶包膜及膈肌回声显示不清或不完整。具备上述第l项及第2～4项中l项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2～4项中2项者为中度脂肪肝;具备上述第l项以及2～4项中2项和第5项者为重度脂肪肝。　　2、CT诊断用于肝超声检查结果模棱两可时。表现为弥漫性肝密度降低，肝与脾的CT值之比≤1.0。弥漫性肝密度降低，0.7&肝/脾CT比值≤1.0者为轻度。0.5&肝/脾CT比值≤0.7者为中度;肝/脾CT比值≤0.5者为重度。　　(四)组织病理学检查　　NAFLD的诊断通常无需肝活检证实，建议肝活检用于：①常规检查难以明确诊断的病人;②进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝硬化证据者;③入选临床试验的病人;④由于其他目的而　　行腹腔镜检查(如胆囊切除术)的病人，此举旨在减少肝活检风险和增加顺从性。　　依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为：单纯性脂肪肝、NASH、NASH相关性肝硬化。　　1、单纯性脂肪肝依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度(F0～4)：F 0&5%肝细胞脂肪变;F 15%～30%肝细胞脂肪变;F2 31%～50%肝细胞脂肪变性;F3 51%～75%肝细胞脂肪变;F4 75%以上肝细胞脂肪变。　　2、NASH NASH的脂肪肝程度与单纯性脂肪肝一致，分为4度(F0～4);依据炎症程度把NAsH分为3级(G0～3)。G0无炎症;Gl腺泡3带呈现少数气球样肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死;G2腺泡3带明显气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，门管区轻至中度炎症;G3腺泡3带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死明显，门管区轻至中度炎症伴/或门管区周围炎症。　　依据纤维化的范围和形态，把NASH肝纤维化分为4期(S0～4)：S0无纤维化;S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化;S2纤维化扩展到门管区，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化;S3纤维化扩展到门管区周围，局灶性或广泛的桥接纤维化;S4肝硬化。　　3、NAsH相关肝硬化 肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大体为小结节性肝硬化。根据纤维间隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性。　　(六)临床诊断标准　　1、无饮酒史或饮酒折含乙醇量&140g/周(女性&70g/周)。　　2、除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。　　3、除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、旰脾大等非特异性征象。　　4、可有体重超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。　　5、血清转氨酶和Y一谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸转氨酶(ALT)增高为主。　　6、肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。　　7、肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。　　凡具备下列第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。　　(七)排除标准　　1、排除过量饮酒(每日折含乙醇量&50 g或每周&350 g)对于NAFLD的诊断至关重要，因为过量饮酒者的脂肪肝属于酒精性肝病的范畴。将男性每日饮用乙醇&20 g(&140g/周)，女性日饮用乙醇&10 g　　(&70 g/周)作为“非酒精性”肝病的诊断标准在亚太地区已成共识。饮酒量介于两者之间的病人其肝损伤的原因难以确定，处理这类病人时需考虑酒精和代谢因素并存的可能。　　2、除外存在可导致脂肪肝的全身性疾病以及正在服用或近期内曾服用可致ALT和y一谷氨酰转肽酶(GGT)升高的药物(包括中药)者。此时疾病的命名应该包括病因和相应的病理改变，例如：他莫昔芬　　相关的脂肪性肝炎;全胃肠外营养相关肝脂肪变，而不是笼统地诊断为“继发性NASH”。　　3、在将肝功能异常归结于NAFLD之前，需排除所有常见的(乙型肝炎、丙型肝炎)和少见的(自身免疫性肝病、肝豆状核变性、a卜抗胰蛋白酶缺乏症)肝病，以及肝恶性肿瘤、感染和胆道疾病。然而对　　于转氨酶异常的HBsAg阳性病人，若其血清HBV DNA滴度低于10^4拷贝/ml且存在代谢危险因素时，则转氨酶异常可能是由脂肪肝所致。　　(八)临床分型标准　　1、非酒精性单纯性脂肪肝凡具备下列第1～2项和第3或第4项中任何一项者即可诊断。　　(1)具备临床诊断标准1～3项。　　(2)肝功能检查基本正常。　　(3) 影像学表现符合脂肪肝诊断标准。　　(4)肝组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。　　2、非酒精性脂肪性肝炎凡具备下列第1～3项或第l和第4项者即可诊断。　　(1)具备临床诊断标准1～3项。　　(2)存在代谢综合征或不明原因性血清ALT水平升高持续4周以上。　　(3)影像学表现符合弥漫性脂肪肝诊断标准。　　(4)肝组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。　　3、NASH相关肝硬化 凡具备下列第1～2项和第3或第4项中任何一项者即可诊断。　　(1)具备临床诊断标准1～3项。 .　　(2)有多元代谢紊乱和(或)脂肪肝的病史。　　(3)影像学表现符合肝硬化诊断标准。　　(4)肝组织学表现符合肝硬化诊断标准，包括NASH合并肝硬化、脂肪性肝硬化以及隐源性肝硬化。　　(九)鉴别诊断　　1.酒精性肝病　　患者有长期大量饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/L，女性≥20g/L，血清AST/ALT比值大于2，线粒体AST(ASTm)和GGT显著升高，GGT/ALP比值大于2，平均红细胞容积(MCV)增加有助于酒精性肝病的诊断。　　2.药物性脂肪肝　　药物和毒素可引起小泡性或大泡性脂肪肝，脂肪变分布于门脉或小叶中心区，肝细胞坏死程度不等，取决于药物或毒素的种类，有数十种药物可诱发脂肪肝和脂肪性肝炎，例如甲氨喋呤、博来霉素、四环素及胺碘酮、二氯乙醚、合成雌激素、三苯氧烷、糖皮质激素等药物。以下几点有助于药物性肝病的诊断①有服用已知对肝脏有损害的药物史;②无病毒性肝炎或其他原因所致肝病的证据;③给予试验剂量来证实所怀疑药物的作用有阳性结果;④有全身和组织学的过敏反应证据(发热、皮疹和血中嗜酸粒细胞增多)对诊断有帮助;⑤停用可疑药物后肝功能损害和脂肪肝可以恢复。　　3.自身免疫性肝病　　自身免疫性肝病常有血液γ球蛋白和免疫球蛋白(IgC或IgM)增高，血循环中出现多种自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体抗体等，临床表现中肝细胞损伤或胆汁淤积和黄疸征象更明显，肝组织学中胆管病变、胆汁淤积和汇管区炎症显著，这些特征均有助于其与NASH相鉴别。　　4.病毒性肝炎　　患者可以出现脂肪肝、肝炎及肝硬化，肝功能损害，但病毒标志物检测阳性有助于鉴别。
2型糖尿病：由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感(胰岛素....
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《消化科疾病诊断与治疗》 高俊茶，刘素丽，高洪生主编《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编；池肇春，马素真主编《内科治疗学》 孙明著
恶心与呕吐
妊娠急性脂肪肝(acute fat...
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妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver...
引起脂肪肝的药物见于四环素、肾上腺皮质激素和抗肿瘤...
肥胖与许多疾病相关，如高血压、糖尿病、高脂血症、脂...
用途：用于消化道出血止血，胃肠道息肉灼除，康复治疗。
用途：组织
用途：供通过内窥镜钳道取出活组织或异物用
用途：组织血管
用途：普通头端鼻胃肠管供临床用于经胃营养供给和胃肠减压；重力锤头端鼻胃肠管供临床用于经胃、十二指肠或空肠营养供给和胃肠减压。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。几种肝脏疾病诊断过程中的常见问题
作者：杨永峰（东南大学医学院附属南京市第二医院肝病科）
不明原因肝病是指无诱因的持续或反复肝功能生化指标异常，或肝脏影像学检查异常，通过常规的病史询问、体格检查和实验室检查仍不能明确病因，部分患者因不能及时明确病因而延误治疗致使病情持续进展。
几类肝病诊断过程中的常见问题
脂肪肝是指超过5%肝细胞发生脂肪变性，其常见的病因包括非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤等。此外，部分代谢性肝病也可引起脂肪肝。由于肝穿刺活检的有创性，目前脂肪肝的诊断多依赖于CT、B超、瞬时弹性成像（FibroScan）等无创方法，而这些无创诊断方法的敏感性均较低。国外超声和病理对照研究显示，B超对重度脂肪肝（脂肪变性≥70%）诊断的敏感性为98.4%，但对中度（脂肪变性30%-60%）和轻度（脂肪变性5%-30%）的敏感性分别只有79.7%和62.2%。脂肪肝在CT平扫上表现为CT值降低，CT诊断脂肪肝的敏感性和特异性与超声类似。瞬时弹性成像的受控衰减参数（CAP）根据超声衰减原理重新制定，能够测量并区分出10%以上的脂肪变。新近发表的一项Meta分析显示其诊断脂肪肝的敏感性约68.8%。新近出现的通过磁共振技术测量质子密度脂肪分数（proton density fat fraction，PDFF）来定量分析肝脏脂肪含量被认为是最精确的无创诊断手段，但尚未广泛被临床应用。
目前，临床上可应用的无创诊断脂肪肝手段的敏感性较差，尤其是对脂肪变性＜30%的轻度脂肪肝容易被漏诊。对肥胖或合并代谢综合征者如出现不明原因的转氨酶升高，即使超声、CT等检查正常也不能排除脂肪肝的可能，必要时需行肝穿刺病理学检查以进一步明确。同时，对于体质量正常、无代谢综合征的脂肪肝患者，要注意除外药物、酒精、代谢性肝病等原因引起的继发性脂肪肝。
2自身免疫性肝炎
AIH是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质性炎症，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白（IgG）和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点，其临床表现多样，一般表现为慢性、隐匿起病，但也可表现为急性发作，甚至引起急性肝衰竭，是不明原因肝病较为常见的原因。目前，AIH诊断存在一些误区，主要表现为：①仅凭自身抗体的阳性或阴性即诊断或排除AIH；②忽视IgG在诊断和疗效评估方面的价值；③对自身抗体阴性和/或IgG正常的不典型AIH认识不足；④临床与病理诊断脱节，难以发挥病理诊断的最大优势。
目前，临床缺乏特异性诊断AIH的指标。国际AIH小组推荐的综合评分和简化评分可作为辅助诊断的工具。对AIH诊断正确的认识应该是：①综合评分和简化评分是诊断AIH的重要工具，要“借助评分但不唯评分”，在综合分析临床表现、实验室资料、病理特征的基础上做出诊断；②组织病理学检查对AIH诊断有着不可或缺、不可替代的作用；③免疫抑制不仅是AIH最关键的治疗，对免疫抑制治疗的应答也是检验诊断正确与否的重要标准。
3药物性肝损伤
DILI是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。对于肝毒性较大的药物引起的肝损伤临床诊断并不难，但对于肝损伤不常见的药物，或是保健品、膳食补充剂等引起的肝损伤，患者往往认为与疾病无关，或认为不是“药”，从而不会主动提供这方面的病史。医生在询问病史时需注意这方面的问题，如首乌、土三七等，在部分农村地区常规作为补品使用，甚至在熬粥时都会加入首乌，这些药物可能引起严重的肝损伤，部分常用药也会引起严重的肝损伤，如阿莫西林/克拉维酸钾会引起胆管缺失综合征，临床上表现为胆汁淤积性肝损伤。询问病史时要细致和周密，详细了解发病前和发病期间的药物、保健品、补品、化学品等使用史，判断其与肝损伤的相关性。肝组织病理检查的某些损伤模式有助于DILI的诊断，对于不明原因的肝损伤或诊断DILI有疑问者，建议行病理学检查。
4遗传代谢性肝病
遗传代谢性肝病是指基因突变所引起的肝脏发育异常或代谢障碍性疾病。常见的遗传方式有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。该病的疾病谱广，铜、铁、卟啉、氨基酸、尿素、糖、果糖、乳糖、脂蛋白和脂质、胆红素、胆汁酸等的代谢异常，都可以引起肝脏疾病。临床上的一些症状和体征可以提示代谢性疾病，基因检测技术的进步也为临床提供了更有价值的诊断手段。
关于遗传代谢性肝病的诊断，需要注意的是：①遗传代谢性肝病并非仅见于儿童，儿童期发病的遗传代谢性疾病可延续至成人期。另有一些疾病可在成年阶段首发，如血色病、Wilson病、良性复发性家族性胆汁淤积症等；②遗传性代谢性疾病不一定有家族史，该类疾病的发病由遗传因素和坏境因素共同作用，即使相同基因背景的个体，是否发病、发病早晚、病情轻重等也不尽相同；③常染色体隐性遗传性疾病，携带致病突变的杂合子也可能发病，致病性弱、杂合的致病突变发病年龄晚，临床表现轻且不典型。致病性强、纯合的致病突变发病年龄早，临床表现重且典型。
5血管性肝病
肝脏供血占心输出量的20%，通过门静脉和肝动脉双重供血（门静脉供60%～70%，肝动脉供30%～40%），并通过肝静脉回流。累及门静脉、肝动脉和肝静脉及其分支的病变，都可以引起供血或引流区域肝组织缺血缺氧，病情的轻重主要与病变程度及病变位置有关。常见的疾病有累及肝静脉系统的Budd-Chiari综合征、肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），累及门静脉系统的门静脉血栓、特发性门脉高压症，累及肝动脉系统的动脉炎等。由于肝脏双重血供的特点，门静脉或肝动脉单支阻塞引起的缺血较轻，但如供应某区域的门静脉和肝动脉同时被阻塞，会引起相应区域肝组织梗死。胆管仅由肝动脉供血，故肝动脉损伤常伴有胆管缺血损伤和淤胆。除肝组织缺血引起的肝细胞损伤外，肝血管性疾病几乎都会有门脉高压，且会向肝硬化进展。与其他疾病所致的肝硬化门脉高压不同，肝血管性疾病门脉高压通常早于肝硬化出现，详细了解患者疾病发生发展的过程有助于鉴别诊断。
影像学检查是诊断肝血管疾病的重要手段，可选的检查包括超声、增强CT、增强MRI、有创血管造影等。近几年，随着影像学技术的进步，可以对门静脉、肝动脉、肝静脉等肝血管系统进行软件二次成像，可部分替代有创血管造影。此外，肝组织病理学检查对查找可能的病因、评估疾病严重程度也有着不可替代的作用。
6全身疾病或其他系统疾病
很多全身或其他系统的疾病可以累积肝脏，有时首发于肝脏，需纳入鉴别诊断的范围，如心血管系统疾病会引起淤血性肝损伤和肝静脉回流障碍；血液系统疾病会引起肝脏含铁血黄素沉积、肝脾肿大；自身免疫性疾病会引起肝功能异常；甲状腺机能亢进症会引起中毒性肝损伤，糖尿病会引起糖原性肝损伤；败血症和肠外营养会引起胆汁淤积等。
来源：杨永峰.不明原因肝病的诊断思路[J].实用肝脏病杂志.2018年第1期.
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非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准是什么？
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杭州128医院
凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝病。1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周&140g，女性每周&70g。2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。4.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。5.血清转氨酶和Y一谷氨酞转肤酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高为主。6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（张诚）
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怎样检查脂肪肝？有哪些指标？
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怎样检查脂肪肝？有哪些指标？脂肪肝有什么好的食疗方法么？对于脂肪肝，同事推荐的硒麦芽加五味子的养肝片，效果还可以，坚持每天吃，身体没有以前那样疲惫了。睡眠也充足了。也适当的运动一下来活动
请问医生有什么好的食疗方法，还继续使用我前阵子的方法么？脂肪肝要检查哪些指标？
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擅长: 口腔常见疾病诊治诊治范围：牙体牙髓疾病,颌面部外伤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。&&&&&&指导意见：&&&&&&实验室检查&&&&&&1.血清酶学检查&&&&&&(1)ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT&2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST&1。ALT&130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。&&&&&&(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。&&&&&&(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。&&&&&&(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT&0.6。&&&&&&(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。&&&&&&2.血浆蛋白变化&&&&&&(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。&&&&&&(2)白蛋白多正常。&&&&&&(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。&&&&&&3.血浆脂类　TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常&13mmol/L。&&&&&&4.色素排泄试验　BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。&&&&&&5.胆红素　严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。&&&&&&6.凝血酶原时间(PT)　非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。&&&&&&7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。&&&&&&8.血尿素氮、尿酸偶见升高。&&&&&&辅助检查&&&&&&1.B超检查　弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：　(1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。&&&&&&(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。&&&&&&(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。&&&&&&2.CT检查　脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)。增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态、走向均无异常，有时血管可变细、变窄，但无推移、包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。&&&&&&3.MRI检查　一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。&&&&&&4.肝活检　是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润，有无纤维化。&&&&&&(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别，需要在B超引导下进行肝活检。&&&&&&(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因，如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。&&&&&&(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活检是惟一的确诊手段。&&&&&&(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者，以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。&&&&&&(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后，肝功能酶学仍持续异常者，需肝活检寻找其他原因。&&&&&&(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解其病因者。&&&&&&(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变作为金标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。&&&&&&(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者，需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。&&&&&&脂肪肝与肝硬化的关系&&&&&&脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病，如果肝硬化日常不注意，可发展成肝硬化，后果不堪设想。&&&&&&脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。&&&&&&肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
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&&&&&&脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。注意,多吃蔬菜水果,多喝水,少吃肥肉或动物内脏等高脂肪食物,加强身体锻炼就可以了.同时在服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。降脂保肝，增强肝功能，有效促进脂肪代谢。
疾病百科| 脂肪肝
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温馨提示：合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。
&&&&& 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽...
好发人群：所有人群
常见症状：肝肿大、疲劳、消瘦、恶心呕吐、食欲异常、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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