病毒载量检测在HIV抗体不确定标本诊断中的应用--《中国艾滋病性病》2016年04期
病毒载量检测在HIV抗体不确定标本诊断中的应用
【摘要】：目的探讨艾滋病病毒(HIV)抗体蛋白印迹试验(WB)结果为不确定的标本,其HIV-1病毒载量检测的情况,为WB结果不确定标本的诊断提供参考依据。方法选取WB结果为不确定的血浆标本,且4周后随访到受检者,采集第二份血浆标本进行WB检测。对首份标本进行HIV-1病毒载量检测。综合对比分析两种方法的检测结果。结果共59例WB结果为不确定的标本。21例后期随访WB结果为阳性的标本中,病毒载量检测结果大于检测限的标本19例,低于检测限(TND)的标本2例。4例随访WB难以确证的标本,通过病毒载量检测做出诊断。34例后期随访WB结果为阴性的标本,其病毒载量结果全部为TND。病毒载量检测对此类标本的敏感性为96.61%(57/59),特异性为100%。结论病毒载量检测对HIV早期感染的诊断具有重要意义,尤其是对孕产妇和WB随访难以判断的标本。对于WB结果出现两条或两条以上核心条带的标本,随访WB阳转和病毒载量浓度较高。但病毒载量TND并不能完全排除艾滋病感染的可能。
【作者单位】：
【分类号】：R512.91【正文快照】：
艾滋病病毒(Human immune deficiency virus,HIV)抗体确证检测常用的是蛋白印迹试验(West-ern blotting,WB),WB结果包括阴性、阳性和不确定。对于WB结果为不确定的样品,4周以后还要随访检测[1],检测周期较长,可能会给受检者带来沉重的心理负担。同时也有很多受检者因无法随访
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关于病毒载量结果的咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在贵医院，<LDL和TND是一个意思吗？还是针对不同的检测仪器，一种仪器检测不到就出结果<LDL，另一种仪器检测不到出TND
所就诊医院科室：
北京佑安医院 性艾科
一个意义。
状态：就诊前
您好，李大夫！之前我在您那里做过检查，昨天我咨询了您关于病毒载量结果的问题，谢谢您的回复，我还有几个问题不明白，这几个月来一种茶饭不思，还望您给与解答，抱歉再一次打扰您！
1.我看网上有人说病毒载量tnd代表没有检测到感染，而小于ldl代表有感染，但是数值很低，几乎检测不到，是这样的吗？ 2.我非常的恐惧，是不是结果小于ldl就代表有感染了，只是太低检测不到而已？ 3.现在三甲医院的三代抗体检测是不是针对HIV1和HIV2都可以检测？
那两个是一个意思。
抗体肯定查1和2两种。
状态：就诊前
谢谢您的回答！
还有，做病毒载量是不是一定要空腹？我当时不是空腹。。是不是检测结果就没有意义了，有影响的话影响是多大？
谢谢您的答复。
病毒载量不用空腹，和饮食没有任何关系。
李在村大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：HlV&&
希望得到的帮助：换药
病情描述：基础病右心室心肌室、乙肝、轻度睡眠障碍。服药三年左右六个月前替、拉、克力芝因甘油三脂高（8左右）改为替、拉、DTG，吃新组合后出现易醒，每天4小时睡眠、多梦、疲劳、肌肉震颤，麻烦李主任换...
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希望得到的帮助：HIV艾滋病
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李在村大夫的信息
艾滋病的诊断治疗及恐艾咨询
首都医科大学附属北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊主任医师，首都医科大学传染病学系副教授、硕士研究生...
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艾滋病科可通话专家
北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心
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上海市公共卫生临床中心
北京佑安医院
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上海市公共卫生临床中心
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艾滋病专科
北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心适用于HIV病毒载量检测测定方法的指标
适用于HIV病毒载量检测测定方法的指标
1．线性(linearity) 指实验测定的HIV-1 RNA水平(cp/m1)与标本中实际HIV-1RNA浓度相关的程度。测量已知浓度的一个样品不同稀释度的HIV-1RNA含量，将试验结果和预期结果点在一张图上，曲线接近直线的程度就是对实验线性的测量。实验的线性越好，检测结果的正确性和精确性越高。
2．正确性(accurancy)指实验结果与真值或参考值符合的程度。由于不同的测量HIV病毒载量的实验采用不同的技术，因此一个实验报告的HIV-1 RNA拷贝的绝对数不一定与另一个实验的结果相吻合，制订可接受的共同标准将使得方法之间更容易进行比较，如可以用电子显微镜估计病毒颗粒的密度、用化学方法合成已知含量的RNA等。但是由于现在不同的病毒载量实验使用不同的标准，纵向观察同一个患者的标本应使用同一种方法。如果要根据特定的HIV-1RNA的水平做一些临床决定，如预测疾病的进程、制订治疗方案等，一定要记住HIV-1 RNA水平是用特定的实验方法测出来的，也受抗凝剂种类和标本处理方式的影响。
3．精确性(precision)& 表示同一份标本重复测量结果之间的符合程度。它是实验误差和操作不同导致结果变异程度的度量。精确性可以用一些统计方法来测量，包括标准差(SD)、变异系数(CV)、极差(range)等，这些表示变异程度的指标最好在做对数转换以后再做分析和评估。
4．敏感性(sensitivity)病毒载量实验的敏感性通常表示为定量限和检测限，前者指能够以可接受的正确性和精确性定量的最低浓度，后者指能够与背景区分的最低浓度。
病毒载量实验越是接近检测限，准确性越差。有人报道HIV-1 RNA的水平小于500 cp/ml时，检测结果的变异是很大的，每毫升血浆HIV-1 RNA的波动高达2.9个log(800倍)。因此在接近定量的最低水平评价HIV-1 RNA的波动是否有意义时，应考虑到方法本身的变异。
区分分析敏感性和临床敏感性也是十分重要的，检测人工合成的HIV-1 RNA与检测临床标本的敏感性不一定相同。影响敏感性的因素有很多，如标本收集和处理的方式、酶促扩增步骤存在的抑制因子和干扰物质等，在实验的低水平线性范围酶抑制因子的作用增强。
5．特异性(specificity)指一个实验只测量它欲分析的目标的程度，它通常是用测量HIV-1 RNA阴性标本的方式来评价的。病毒载量实验的特异性是95％～98％，假阳性结果是由信号检测系统的高本底或扩增产物污染所造成的。病毒载量实验不应用来确认HIV-1感染，因为它没有被设计为一个HIV-1的筛选和确认实验。
由于抗病毒治疗药物的发展，提高病毒载量实验的特异性十分重要，因为一个血浆HIV-1 RNA不可检测的报告具有重要的临床意义，它是评价治疗效果、制订和调整治疗方案的重要依据。
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关于高危后14天在北京地坛医院检测HIV病毒问题如下：问题分析：你好：艾滋病是一种传染病，如果想排除那就必须要做艾滋病抗体检测意见建议：做这个艾滋病毒抗体检测抽个学，大概3-7天就能出结果，希望性行为的时候，一定要用避孕套
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病情分析： 舌头发白溃烂如果是真菌感染那就提示爱滋病，但这时候肯定可以查到，虽然窗口期可以有6个月，但窗口期不会真菌感染意见建议：所以你爱滋病的几率非常低。你的高危行为是异性还是男同，如果是后者就危险些
问艾滋病感染和病毒载量有怎样的关系？
职称：医生会员
专长：神经内科
&&已帮助用户：25612
问题分析：你好 艾滋病的传播途径就是 性传播以及体液传播 血液传播，。意见建议：从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异, 一般6周到三个月。
问抽血检测hiv需要空腹吗？
职称：医生会员
专长：外科、肝胆、胸外
&&已帮助用户：1027
病情分析： 你好：人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），顾名思义它会造成人类免疫系统的缺陷。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属反转录病毒的一种，至今无有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力，而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）。意见建议：你好：HIV主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光试验（IFA）。ELISA用去污剂裂解HIV或感染细胞液提取物作抗原，IFA用感染细胞涂片作抗原进行抗体检测，如果发现阳性标本应重复一次。为防止假阳性，可做Western blotting （WB，蛋白印迹法）进一步确证。 　　WB法是用聚丙烯酰胺凝胶电泳将HIV蛋白进行分离，再经传移电泳将不同蛋白条带转移于硝酸纤维膜上，加入病人血清孵育后，用抗人球蛋白酶标抗体染色，就能测出针对不同结构蛋白抗体，如抗gp120、gp41、P24抗体，特异性较高。 　
检查前应空腹。
问我HIV四周六周检测为阴还要去抽血检测吗
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
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病情分析： 基本可以不必要再检查了，也不用担心了。只要是免疫功能正常的人实际上二十八天就会是阳性的，六周己经时间上放的很保险了。意见建议：但是为进一步放心可以在6个月时候再进行复查一下的，如果是正常的那就是可以完全排除感染的可能的，不需要紧张
问请问我这样抽血会感染HIV吗？
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专长：各种肝病及感染性疾病的诊断治疗，近年来主要致力于肝病、结核病、艾滋病及其他发热感染性疾病的中西医结合的诊治。
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