怀孕两个月，末次7月20号，昨天做的B超，医生说没有胎心胎芽，考虑是胚胎停育，难受死了，她说最多再等一周看看结果会不会出现，要是还没有就必须做掉，有没有类似经历的姐妹啊请讲一下
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　　忘记说了，第一次检查是40天，胎囊1.5*1.0，未见胎心胎芽，我没担心，因为时间短，昨天检查胎囊4.1*2.0，未见胎心胎芽，好担心
　　怎么都没人回复我，着急死了
　　有希望 的，可能着床晚，天涯上有个最晚的80多天才有胎心胎牙，你抽过血吗，翻倍好不好，孕酮咋样呀，别着急，宝宝是个慢性子可能，多鼓励宝宝，跟宝宝一起努力。
　　再等等吧，我之前是有胎心再胎停，测底没戏了，检查一圈，又开始备孕　　
　　我现在45天还什么都看不到，还出血，顺其自然吧　　
　　你的月经周期是多久的？如果说月经周期长的话，有可能是着床晚。一般6周能看到胚芽，8周能看到胎心。晚的10周看到胎心。你可以验个血，看看孕酮怎么样，像你怀孕8周左右的话，HCG没有多少参考价值了。可以等两周后再做B超，看一下情况。如果仍然没有胚芽胎心的话基本上多半就是胎停育了，要及时做手术，否则对身体不好。　　
　　回复第1楼(作者:@年轻的老太婆2007 于
16:15)　　忘记说了，第一次检查是40天，胎囊1.5*1.0，未见胎心胎芽，我没担心，因为时间短，昨天检查胎……　　==========没想到还有跟我一样的，我也是昨天做的b超，也是没有胚芽和胎心，诊断为胚胎停育，我末次月经比你早几天是七月十二，这两天一直有流血，天天哭，而且我的妊娠反应基本没了，虽然过几天再去做一次检查，换家医院，总觉得希望渺茫，好心痛。　　
　　不到最后别放弃 我六十八天的时候也没胎心胎芽 但孕瓤有长大 孕酮保后也只有十三 只有但有出血好多次 后来怕吃药一直Bc不好 卧床休息 三个月建卡bc宝宝都有胎动了 孩子若和你们有缘 你赶也赶不走的 相信你们的宝贝 我们女儿都一周多了 很调皮很活泼哦　　
　　不到最后别放弃 我六十八天的时候也没胎心胎芽 但孕瓤有长大 孕酮保后也只有十三 只有但有出血好多次 后来怕吃药一直Bc不好 卧床休息 三个月建卡bc宝宝都有胎动了 孩子若和你们有缘 你赶也赶不走的 相信你们的宝贝 我们女儿都一周多了 很调皮很活泼哦　　
　　回复第8楼(作者:@小豆芽儿66 于
01:01)　　回复第7楼，@露珠是云的娃　　回复第1楼(作者:@年轻的老太婆2007 于 ……　　==========哎，有什么办法呢，只能接受现实，这是我和老公的第一个孩子，是我的第一个宝宝，奶瓶都买好了，而且一直在想给宝宝取名字呢。咱们都得坚强，以后会有宝宝来的。　　
　　建议你用下黄体酮最好问下医生怎么用
　　你可以在等等，不要那么急，我表姐那个时候也是这样的，刚开始没有的，过了一段时间就有了，不要着急！
　　着急只会让你更焦虑，对身体是百害无利的，再等等吧，把心态放平，是你的就是你的，胎儿三个月前是没有胎识的
　　@江家宝贝钢镚 6楼
21:51:00　　你的月经周期是多久的？如果说月经周期长的话，有可能是着床晚。一般6周能看到胚芽，8周能看到胎心。晚的10周看到胎心。你可以验个血，看看孕酮怎么样，像你怀孕8周左右的话，HCG没有多少参考价值了。可以等两周后再做B超，看一下情况。如果仍然没有胚芽胎心的话基本上多半就是胎停育了，要及时做手术，否则对身体不好。　　-----------------------------　　我周期特别准确28天，所以我更加担心了，不过到目前为止身体没有什么不舒服，早孕反应还很强烈，我女儿今年6岁了，怀她的时候什么事情都没有，去年怀孕撞了电动车结果流产了一个，那个也没问题，不知道为什么这个就会这么晚了还没胎心
　　@露珠是云的娃 7楼
21:55:00　　回复第1楼(作者:
@年轻的老太婆2007
16:15)　　忘记说了，第一次检查是40天，胎囊1.5*1.0，未见胎心胎芽，我没担心，因为时间短，昨天检查胎……　　==========没想到还有跟我一样的，我也是昨天做的b超，也是没有胚芽和胎心，诊断为胚胎停育，我末次月经比你早几天是七月十二，这两天一直有流血，天天哭，而且我的妊娠反应基本没了，虽然过几天再去做一次检查，换家医院，总觉得希望渺茫，好心痛。　　-----------------------------　　我没有出血，也没有腹痛，早孕反应还有，但是感觉没什么希望了，好心痛，我现在也不敢去做B超了，想多等几天，想给宝宝一个机会，哎
　　@陌上云帛 14楼
09:18:00　　你可以在等等，不要那么急，我表姐那个时候也是这样的，刚开始没有的，过了一段时间就有了，不要着急！　　----------------------　　看到你的留言，似乎又信心满满了，因为我没有出血，也没有腹痛，什么不良反应都没有，我要坚持住，谢谢
　　@子晴611 10楼
04:14:00　　不到最后别放弃 我六十八天的时候也没胎心胎芽 但孕瓤有长大 孕酮保后也只有十三 只有但有出血好多次 后来怕吃药一直Bc不好 卧床休息 三个月建卡bc宝宝都有胎动了 孩子若和你们有缘 你赶也赶不走的 相信你们的宝贝 我们女儿都一周多了 很调皮很活泼哦　　-----------------------------　　你真是幸运，我害怕奇迹不会在我身上出现，我女儿6岁了，怀她的时候五十天左右就有胎心胎芽了，去年流产一个（意外），也是很早就有胎心了，因为我周期28天，特别准确，所以好担心，不过看了你的留言，觉得心里又有好大希望了
　　回复第17楼(作者:@年轻的老太婆2007 于
18:21)　　@露珠是云的娃 7楼
21:55:00　　回复第1楼(作者:
@年……　　==========你的情况也许是宝宝着床晚，等等看，有希望就别那么轻易放弃，保持好心态。我的估计已经没了，昨晚流了一晚的血和大血块，可能已经排出胚胎了，哎，真没想到在自己身上会发生这样的事情，现在子宫还一阵阵的疼，明天去医院检查，如果清宫的话还得遭罪。深深觉得做女人咋这么痛苦。　　
　　@露珠是云的娃 20楼
21:05:00　　.　　-----------------------------　　那你赶紧去医院吧，看看情况，现在自己的身体最重要，我今天下午打算去做B超看看呢，实在是太煎熬了，熬不下去了，天天晚上做梦，睡不着
　　我在怀孕56天的时候第一次B超，无胎心胎芽，大夫建议一周后复查，我等不及，辗转几家大医院，都是同样回复，到最后一家，是位离休老大夫，说孕囊是饱满的，不确定是还没到时候长胎心胎芽还是已经停育，叫再等等。结果没等到约定的复查日，就自然流产了。楼主别太过焦虑，是福不是禍，是禍躲不过。放松心情，如果有缘，宝宝会顽强挺过来的。　　
　　回复第21楼(作者:@年轻的老太婆2007 于
11:41)　　@露珠是云的娃 20楼
21:05:00　　.　　----------……　　==========你今天下午做b超了么，结果怎么样？我的自然流产了，孕嚢排到宫颈管下部了，还没排出体外，明天去医院看看怎么办。现在只希望可以不用做清宫手术就阿弥陀佛啦。　　
　　@露珠是云的娃 23楼
22:39:00　　回复第21楼(作者:
@年轻的老太婆2007
11:41)　　@露珠是云的娃
21:05:00　　昨天我们这一直下雨就没去成，中午下班准备去做一个，已经不抱什么希望了，已经能感觉到肚子隐隐的痛了，不过还没有出血，哎，如果这个流产了就没有勇气再要了，做了这次流产就已经是第三次了，第一次是因为不知道怀孕吃了好多乱七八糟的药，医生不建议要做掉了，第二次是撞了电车，孩子掉了，现在又一次，痛彻心扉了
　　@马彦清 22楼
16:45:00　　我在怀孕56天的时候第一次B超，无胎心胎芽，大夫建议一周后复查，我等不及，辗转几家大医院，都是同样回复，到最后一家，是位离休老大夫，说孕囊是饱满的，不确定是还没到时候长胎心胎芽还是已经停育，叫再等等。结果没等到约定的复查日，就自然流产了。楼主别太过焦虑，是福不是禍，是禍躲不过。放松心情，如果有缘，宝宝会顽强挺过来的。　　--------------------------　　我个人认为如果过了两个月还没有胎心胎芽的情况，幸运的人没有几个，所以即使现在我没什么流产迹象，我也没有再报什么希望，只是盼着别让我受太大的罪就行了，能够自然流产的已经很幸运了，我这个没准还得清宫，哎
　　楼主先别放弃，我当时也是查处无胎心，还流血，医生都让我第二天去流了，后来一个认识的主任给我开了保胎药，在家躺了一个星期。再复查就好了。现在宝宝都七个月了，漂亮可爱，健健康康的。希望楼主和我一样好运
　　LZ的孕囊在长大吗？其实你可以隔天抽血化验hcg,如果在翻倍就是好的。我也经历过和你一样的事情，无奈最后还是做了人流手术。但是半年后就又怀上了，现在宝宝半岁了。　　你可以看看我当时的帖子，我记得那时候正是春节，大年初二，那个年我都不知道怎么过来的，地址在这里　　是你的终究会来，他可能是还没准备好跟你见面。我一直觉得现在的宝宝是龙三准备好了以后，回来找我的。
　　我也着床晚
3个月产检都没听到胎心 后来b超到的
　　谢谢各位的鼓励，今天中午下班实在坐不住了，去了一个私人门诊，做了一个彩超，结果如下：子宫前位，于增大的子宫内探及一个妊娠囊声像，大小为6.1*1.8cm,内见胚芽及卵黄囊声象，胚芽长2.7cm，并见心管搏动。双侧附件区未见明显异常。超声提示：早孕约9周，建议隔期复查。　　真的出现了奇迹，多谢各位的鼓励，在此想对和我5天前检查结果类似的姐妹们说，一定要坚持，看来真的有胚胎发育迟缓的现象，不要轻易对自己的孩子说拜拜，再次感谢各位的鼓励，祝愿天下所有的想要宝宝的女人一生平安，好孕！
　　@露珠是云的娃 23楼
22:39:00　　回复第21楼(作者:
@年轻的老太婆2007
11:41)　　@露珠是云的娃
21:05:00　　.　　谢谢您一直的鼓励和关心，我中午去做了B超，什么都有了，只不过5天时间，宝宝生命力太顽强了，所以你要坚强，真的有胚胎发育迟缓的可能，祝你好孕！
　　@子晴611 10楼
04:14:00　　--------------------------　　感谢你的鼓励，看了你的回复后才又报了一丝希望，要不然已经准备去做流产了，今天中午去做了B超，5天时间，他就什么都长出来了，胎芽2.7cm，胎囊6.1*1.8cm，胎心跳动也很正常，我很兴奋，谢谢！
　　@马甲0618 27楼
11:17:00　　---------------------------　　马甲，我看了看你去年的帖子，看的我都哭了，这煎熬的五天里，我天天晚上做噩梦，都跟神经了一样，中午做了B超说有了胎心胎芽，我好兴奋，可是又怕乐极生悲，现在都是小心翼翼，原来我也是大大咧咧的，每天照顾孩子上下学，打扫卫生，做饭洗衣服，什么事情都没落下过，经过这几天什么都不敢做了，真是一朝被蛇蛟，十年怕井绳。当妈妈可真不容易，祝你和你现在的宝宝快乐
　　恭喜楼主！好好照顾宝宝和自己，等待和宝宝见面的日子吧！　　
　　终于看到你的好消息了，加油吧少年！怀孕是一个很漫长很艰难的过程，身材会变形，脸变肿，会有妊娠反应，会脾气变得很坏。虽然很不习惯，但是当你能感觉到宝宝在你肚子里动的那一刻，是很奇妙的。再等到出生的那一刻，你第一眼看到他小小丑丑皱巴巴的样子，还闭着眼睛在你胸口拱来拱去找乳房，瞬间母爱爆棚啊。　　那天看到一段话，莫名其妙戳中泪点：　　“家里忽然多出来这样一个小家伙，　　他每天除了吃喝拉撒就是睡大觉，　　看着他那些幼稚的小玩具和摊开在地上集体晒太阳的尿布，　　感觉真是奇妙又新鲜，前所未有的人生体验~　　可是，接受他突然出现在自己的生命中，　　还真不是一件容易得事。　　有时候，会忽然忘了生小孩这件事，　　常常午睡醒来，　　会觉得是一场做了好久好久的梦。”　　真的，现在回忆起以前怀孕的点点滴滴，就像一个很长的梦，有悲有喜，还好最后的结果是圆满的。做好迎接幸福的准备吧
　　有时候是因为宝贝的心跳确实没长出来，但我经常怀疑是医生的不认真就随便下结论，不知道害死多少个孩子。　　我去年也经历了这种事，第一次b超56天去做的躺上床还没一分钟医生就说没有心跳，让等一星期复查，说再没有就要做手术流掉。害我恐惧了好几天，一星期后不敢再去那家医院就换了家复查，复查时医生也是草率的看了后说没心跳，我躺在床上当时就可怜巴巴地求医生再看看，再帮我看看。医生多看了两眼，心跳和胚芽就出来了。现在我的宝贝出生已经十个月了。我的同事朋友也都经历过胎心炸弹!!　　
　　回复第30楼(作者:@年轻的老太婆2007 于
13:11)　　@露珠是云的娃 23楼
22:39:00　　回复第21楼(作者:
……　　==========真的替你开心呢，多多注意身体，祝愿宝宝健康成长。　　
　　亲 你上线回复我一下可以吗 我有些关于胎心的是请教一下你　　
　　回复第7楼(作者:@露珠是云的娃 于
21:55)　　回复第1楼(作者:@年轻的老太婆2007 于
16:15)　　忘记说了，……　　==========亲 你的胎儿怎样了　　
　　回复第8楼(作者:@小豆芽儿66 于
01:01)　　回复第7楼，@露珠是云的娃　　回复第1楼(作者:@年轻的老太婆2007 于 ……　　==========　　亲 你的胎儿怎样了　　
　　亲。我61天未见胎心胎芽。过一周去复查。但愿宝宝给力　　
　　我月经末是7月22日，昨天66天还没有胎心 胎芽0.4
医生确证停育了 建议立马做手术 但是回家和老公商量再等一周
如果宝宝和我们没缘
我就只能放弃了 真的很难过
不知道为什么会这样
　　怀孕50多天，没胎芽我8月13号来的月经，周天数是35天，到9月30号打了一次b超，10月12号打第二次。第一次b超是子宫呈前位，宫体前后径4.3cm，肌层回声均匀，宫内查见大小1.4cmx0.4cm无回声团，周边回声增强，内未见确切卵黄囊回声。双侧卵巢附件未见确切异常回声。第二次b超是膀胱充盈显示子宫呈前位，体积增大，宫腔内可见约1.7cmx1.8cm的圆形无回声暗区，壁稍后，内未见胎芽。双侧附件未见明显异常回声。40天的时候开始白带有褐色物体。我叫医生开点保胎药，但是医生说情况不明了，没开。现在医生说我这个不正常。又不给我方案，我都不知道该怎么办了　　
　　亲，你去年那个宝宝最后保住了吗　　
　　@年轻的老太婆2007 那你的宝宝现在怎么样了？
　　APY1234567　　
　　@年轻的老太婆2007 ,您好!现在怎么样了,什么都好起来了吧?
　　@年轻的老太婆2007 您好:你成功了吗?
　　宝妈现在怎么样了　　
　　我现在也是有胎芽没有胎心好担心　　
　　我同事第一次检查是怀了六个月了才去的，有时我觉得太早去只会给自己增添烦恼。。。安下心来，再过段时间吧。。。胎囊没有萎缩都还有希望的。。。
　　我第一次B超是五十多天才去的。。那时看的已经比较清楚了。。
　　我那会俩月大夫都让处理了，没胎芽，过了一个星期就有了，再等等吧
　　要是现在还有早孕反应就没事，
　　我第一次怀也是一样，空襄，有流产现像，大夫说没希望，没等直接做了清宫，一年以后怀孕了，五十天B超，又是无芽无胎心，大夫说襄有这么大，又有前历，希望不大，让做好清宫准备，当时天都塌了，我怎么这么倒霉，妈妈说等等去弄，在家等了一星期，还有吐的现象了，妈说不会又有了吧，一星期后去B超，什么都有了，现在儿子都五个月了，很可爱，还好听妈的话等了，没当时就做了，想想就后怕
　　我现在也遇到和你一样的情况，60天检查未查到胎芽胎心，但是卵黄囊长了（因为孕酮下降了一点，吃了黄体酮），而且长得挺高，我相信宝宝也一定会坚强的成长的，过一阵复查去。
　　我的情况也一样早孕三项正常 60多天BC说没胎心 医生说过十天复查，担心中...............
　　我现在孕60多天去BC，只有胎芽没胎心，医生让再等一个周的时间，我期待奇迹的出现，宝宝一定要坚强
　　我一胎50天也没胎心，医生也说可能不长了，我也急死了，等60天再检查，就有胎心了，而且发育很好，现在大宝一岁九个月了，很健康很聪明　　
　　我也是.都快两个月了.但B超上显示只有六周大.问题我还流了三天血,深褐色和黑色血块了.估计希望不大了.好担心.
　　@年轻的老太婆200你现在怎么样了啊？我的情况跟你是一样的，我都快伤心死了，好想能有奇迹
　　希望各位通过搜索查看这个帖子的人能看到我的回复，千万别放弃！　　首先，感谢这个帖子！是这个帖子给了我希望，让我坚持！　　数据：最后一次月经
第一次B超8.1发现暗性液区，尿检弱阳性。第二次B超　　8.7疑似孕囊，不排除宫外孕。第三次B超8.14可见孕囊，无胚芽，显示5周，排除宫外孕。第四次B超8.21孕囊增长极少，无胚芽，显示5周+　　我与我爱人结婚1年半以来一直想要孩子，好不容易怀孕后每一次去检查都是担惊受怕，因为一二次不排除宫外孕，第三次医生说可能是胚胎停止发育，第四次直接傻眼，医生说极有可能是停止发育，甚至不建议我们做安胎，甚至建议我们打掉以免我爱人大出血。 当时我们在医院强忍着眼泪说我们舍不得，我们先回去看看，实在不行再说。　　我爱人怀孕以后及其不爱吃东西，怀孕初期全身发痒，而且先兆流产，偶尔肚子疼，下身流棕色液体（后来医生说是血，只是不多）　　然后我逼迫爱人吃东西，吐了再吃，当药吃。　　8.27第5次B超，显示8周+，胎儿存活，可见心管搏动。医生说一切正常！！！　　不到最后千万别放弃！那个时候虽然我还没放弃，但是我自己都绝望了！天可怜见！　　我会继续告诉大家我们接下来的情况，渴望大家的祝福！
　　你平时例假多少天？如果平时不准，考虑是着床晚，如果准时应该是胎停育，我就是7月无胎心胎芽，自然流产了　　
　　你怎么和我一样啊，我前几天也去做b超说看不见胎芽胎心，建议我两个星期后复查　　
　　强帖终于出现，要顶的啊，谢谢楼主　　
　　我也是，末次8月20号，今天检查没有胎心胎芽。说一周后在复查，好担心
　　我末次8.27号，受孕时感冒很严重，但是没有吃药。10.25号去B超，胎囊2.9*2.6*12，似见胎芽，无胎心，孕酮22.75。昨天11.1B超，胎芽0.7mm，没有胎心，医生说再观察一周看看，担心中啊。
　　你知道自己的月经周期吗？我知道自己什么时候排卵的。月经第二十五天。四十天检查也是啥都没有，我一点不怕。医生说观察下，叫我复查我都没复查。　　
　　楼主，你好！我特别感同身受！期间各种遭遇真的是有过经历的姐妹们都深能体会。我怀过四个宝贝，第一胎年轻当时还在读书就和老公去打掉了。婚后第二胎三个月要建卡了稽留流产，都成型了…第三胎两个月点状胎芽无胎心，清宫…第四胎就在前几天，观察了三周没长没胎芽…33岁了，我特别渴望能做妈妈，和老公有个健康的孩子…我想问你要一下严医生的联络方式，我坐好月子就开始积极调理，也要像你一样好孕
　　末次月经是 检查未见胎芽和心管搏动孕酮10.95hcg.1.27复查b超还是未见胎芽和胎心孕酮才5.2hcg9000这样还有希望吗
　　楼主你两个月没有胎心胎芽，能看到卵黄囊吗？我现在什么也没有　　
　　@年轻的老太婆-22 13:08:00　　谢谢各位的鼓励，今天中午下班实在坐不住了，去了一个私人门诊，做了一个彩超，结果如下：子宫前位，于增大的子宫内探及一个妊娠囊声像，大小为6.1*1.8cm,内见胚芽及卵黄囊声象，胚芽长2.7cm，并见心管搏动。双侧附件区未见明显异常。超声提示：早孕约9周，建议隔期复查。　　真的出现了奇迹，多谢各位的鼓励，在此想对和我5天前检查结果类似的姐妹们说，一定要坚持，看来真的有胚胎发育迟缓的现象，不要轻易对自己的孩子说......　　-----------------------------　　接楼主好孕
　　接好孕棒啊
　　希望好孕！　　
　　怀孕56天今天检查有胎牙没胎心～hcg53天查的37107孕酮36～不知道还有希望没
　　谁　　　　有没有相同的～后面情况怎么样～50天孕酮11.4hcg37056.
52天孕酮36hcg37107，不知道还有希望不
　　怀孕要有3个月了今天去检查，还出点血，医生说见不到胚芽，是宝宝停止发育了，叫我做手术把孩子拿掉，我接受不了一直哭，想着到其他医院有可能检查结果会不一样，希望真的有吗？求有经验的姐妹们给点讲解
　　我末次1月5号到今天才一点点胎芽，没胎心，还要不要等待？真有奇迹吗
　　希望好孕，宝宝，如果你真的只是发育慢了点，妈妈陪你一起长大
　　我最后一次来事儿是1月22号 到现在怀孕也有两个月了 11号检查没有胎心 孕酮46 较低 医院给开了提高孕酮的药 说让吃完去复查 今天去了 医院说停胎了 我特别伤心 不知道是不是像有些人说的着床晚 所以现在没有胎心 医院建议做流产 好无助啊
　　我现在接近七周了，查了两次b超还是没有胎芽，但是我是在2月12号才内射准备要宝宝的，按这样算又只有六周，但是医生又说是从末次月经开始算的，我现在也弄不懂我自己现在到底怀孕多少天了。　　昨晚做第二次b超还是没有胚芽，医生说可能停育了，在过一礼拜过去再查b超，再没有就只能人工流了。　　第一次b超9*3*8，有卵黄囊，第二次28*10*23，未见明显胚芽，上个礼拜有点出褐色的血，去医院医生开了一个礼拜黄体酮注射，还有促进小孩发育的五维赖氨酸颗粒，现在没有出血了，可是医生说的我很害怕，求你们帮帮我！
　　我怀孕3个月了，40多天检查的时候好好的，今天见红了，去检查说停止发育了，b超显示宝宝只有两个月，让做流产，有这样情况的吗？好伤心，怎么办
　　没次月经16年1月14号，每次月经会推迟10天左右，3月14号BC检查有孕囊大小19*35*24卵黄囊，没有胚芽、原始心管搏动未见。医生说两星期后复查，3月28日内见孕囊大小24*31*16，内见卵黄囊，见胚芽样中回声3，原始心管搏动未见，医生说是发育不好，建议人流，好伤心，朋友们，宝宝还有希望吗？
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贴数:572&分页:...最近风太大把心上人都刮跑了发信人: szy (最近风太大把心上人都刮跑了), 信区: Pregnancy
标&&题: 双胎必读孕产经（北医三院/生长受限二型SIUGR-II）
发信站: 水木社区 (Wed Dec 23 11:01:32 2015), 站内 && 前言： && “怀娠至险，常有滑产者半，难产者又半，死胎又半。”芈月传的这句台词用在双胎输血和生长受限患者身上一点也不夸张。 && 从备孕到生一直在贵版混着，虽然喜也报了名字也求了但家里一直乱成一团，承诺写的产经每天也只能牺牲少的可怜的睡眠写一点点。大家都说双胎好，我只想说，谁生谁知道！！！！ && 因为孕期的特殊经历，我自己学习研究医学资料和前人的贴子，比照研究群里各地病友的病例，学着看B超单，和医生、病友讨论病情，从开始的手足无措，到后来的坦然直面，也算是从知识层面到心理层面都飞越了，之所以想写这样一个贴子，不但是为了忘却的纪念，更是为了给许多个像我一样在绝望中极度渴求借鉴病友求医经历和满满正能量的双胎妈妈们一丝希望的微光，彼此温暖并照亮前行的夜路。 && 这个贴子会很长很长，所以自己摘要一下吧： && 16周发现差距17周确认小胎儿脐动脉舒张期血流持续消失由人民医院转北医三院，熬到33+6生，资深生长受限二型SIUGRII患者，期间各种被建议减胎，各种被说可能脑瘫，还经历了超级紧张的疑似双胎输血，两次住院，总算晃晃当当的把俩娃生下来了，姐姐3斤住院25天，重症监护，经历感染一次，消化道出血，败血症，早产儿低血糖，贫血什么的一大堆，anyway后来都好了，妹妹3.7斤住院12天。现在俩娃出生已过百天，活泼可爱，漂亮聪明，差点都忘了之前经历的种种医疗大剧般的惊心动魄了…… && ----------------------------------
正文： && （一）7周——顺利建档 && 我30+老公35+，一直对娃不太感冒，某天我突然想，要不生一个吧，老公还唧唧歪歪想再晚点生，无奈他说的不算。12月20日，我们去领证了。领完裸奔了三次，我有强烈的直觉，感觉自己好象怀上了，1月15日果然测出了意念粉。 && 听说建档难，当天就直奔人民医院，挂了王大鹏，当场被赶了出来，说你这太早了啊！（末次12.16）要求抽血被拒，验尿都不给开，于是转战展览路医院。抽血立等可取，中了！因为之前一直觉得以我俩的年龄得折腾个一年半载的才能怀上，所以一下就中了感觉自己还挺牛B的，尤其是娃爹。 && 1月23日，38天，去人民医院排了好久队做B超毛都没看到。特别沮丧。怕生化。焦虑，每天在家玩一打早孕试纸。 && 2月5日，忍到51天又去了立等可取的展览路医院，B超医生说胎心胎芽都有了，等等，好象还有一个，双方完全没有双胎基因的我吓住了，然后热泪盈眶……我拿到了两个小豆芽的第一张照片。告诉老公的时候，他呆住了，做一个娃的爹都还没准备好，现在买一赠一，还需要消化消化。 && 之前42天时已经在社区医院凭抽血结果拿到了母子健康档案，加上展览路医院胎心胎芽的B超，再按照版上说的谎报几天末次，顺利的在人民医院建档了。&&&& Tips：
1、着床有早晚，B超需耐心。 && 2、验孕和建档B超不要去大医院，二级医院随便挂号当时就能做不用排队，B超结果一般医院都认可。 && 3、双胎妊娠临床处理指南（请一定认真看，基本上后面提到的国内权威的双胎医院和专家都参与了编写）
第一部分：双胎妊娠的孕期监护及处理
第二部分：双胎妊娠并发症的诊治
&& （二）12周——NT正常 && 3月13日，人民医院B超确认单绒双羊双活胎，NT结果都好。当时挂的魏俊，她表示单绒双羊特别危险，并发症多，给我加了16周的B超，并让我下次直接去找张晓红加号。张晓红号称是人民医院看双胎最好的专家。 && 知道是单绒双羊后，我和老公开始看各种资料，尤其是我。那段日子孕反强烈到想死，各种恶心呕吐头晕尿急，一夜七次，完全睡不了觉的节奏，情绪几度崩溃，于是单绒双羊的压力也被放大了许多，天天担心自己TTTS（双胎输血症）。 && 另外，因为着床整整晚了一周，在NT之后，大夫根据早期B超结果给我把预产期调整到了9月30日，这比我之前按12月16日推算的正好晚了一周，基本上和我谎报建档的时间对上了。 && Tips: && 1、双胎妊娠中最重要的是在早孕期确定绒毛膜囊、羊膜囊的个数，单绒双羊就是有一个绒毛膜囊和两个羊膜囊。 && 2、单绒毛膜双羊膜囊双胎：受精卵分裂发生在受精72小时后至第7天的早期囊胚期，此时绒毛膜已分化形成，羊膜囊尚未出现，内细胞团在同一个囊胚腔内分裂，所以在单一的绒毛膜腔内形成两个羊膜腔、两个卵黄囊和一个胎盘，两个胎囊间隔2层羊膜。这种双胎在单卵双胎中占大多数（约70%左右），由于两胎儿共用一个胎盘绒毛膜板，胎盘表面及深部存在交通血管吻合，因此两胎儿之间存在血液交换，如果血流动力学不平衡或胎盘分割比例不均，可能导致多种复杂性双胎并发症。双胎输血综合征及选择性胎儿生长受限是单绒毛膜双胎的两个常见并发症，可能出现于任何孕周，大多数在中孕期可以发现。因此，一旦诊断为单绒毛膜双胎，建议16周开始每两周一次B超检查，评估胎儿大小、羊水情况及脐动脉血流情况，以早期发现并发症。建议在有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。 && 3、目前看双胎有经验的医院，北方最好的是北京大学第三医院（赵扬玉、魏瑗），南方最好的是上海市第一妇婴保健院（孙路明），如果没有条件去这两个医院产检和生产，根据病友们反映的情况，以下一些医院也还可以，可以考虑就近产检：北京大学第一医院、广州医科大学附属第三医院、中山大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、四川大学华西第二医院、重庆医科大学附一院、重庆西南医院、深圳人民医院、郑州大学第一附属医院……另外，请一定找上述医院双胎并发症权威医生诊治。上面说的是没有严重状况的情况下，如果已经有了严重的状况，请不要犹豫，经验告诉我们，时间就是金钱，时间就是生命，请立即动身去北京或者上海，医院门口什么都有，到处都是招揽日租房的，到处都是各种价位的宾馆，不拎包随时入住，日用品及一切看病所需要的东西出门就能买到，带上银行卡就行，耽误一天可能孩子就没了，或者即使保住了你可能要多花费数十倍的治疗和康复的精力和费用。 && 4、什么是同卵、异卵，什么是单绒双羊、单绒单羊、双绒双羊，可以看看北医三院原鹏波大夫的这个文章《双胎孕妇必看——双胎的卵性及膜性》。
&& （三）16周——发现差距 && 4月15日，提心吊胆的过了一个月，终于盼到了16周B超，这次我挂了B超主任裴秋艳大夫的特需。这次B 超做了半个多小时，做完了裴大夫表示眼都看花了因为结果不是特别好，她在努力确认是不是真的那么糟糕。 && B超显示两个胎儿的脐带都是边缘植入，小胎儿帆状胎盘，羊水少，膀胱欠充盈，两个胎儿的发育相差五天。 && 拿着结果等到下午一点终于等到张晓红主任，张晓红表示情况不太乐观，她怀疑是TTTS，但是现在孕周还小不好确认，给我加急了一周后的B超，并叮嘱我一定要加裴秋艳的特需，并在B超时过来叫她一起会诊。 && 这一周过的很揪心，我开始有针对性的看一些双胎输血症方面的文章，还有一些病友发的贴子，经常看着看着就哭成一坨。 && 就在这一周，我加了很多关于双胎输血的QQ群，其中就包括陪伴我整个孕期的【双胎(TTTS&S-IUGR)一群】（群号），这是下面提到的某篇文章里写的。当时我说我疑似TTTS了，有人问我看的哪个大夫，我自信地说是人民医院最好的双胎专家张晓红，被告知张晓红根本搞不定，让我赶紧去北医三院找赵扬玉和魏瑗，我还不太相信。并且，有经验的群友告诉我，你这个不像是TTTS，倒像是宫内选择性生长受限，你需要做B超确认一下脐血流情况。 && Tips: && 1、双胎输血综合征（TTTS）的诊断标准是：单绒毛膜性双胎超声检查中，一胎儿出现羊水过多（孕20周前羊水最大深度＞8 cm，孕20周后羊水最大深度＞10 cm），同时另一胎儿出现羊水过少（羊水最大深度＜2 cm），满足这两个条件即可诊断TTTS-1期；严重时小胎儿可能膀胱消失（2期）、出现多普勒血流极度异常（3期）、大胎儿全身水肿及心衰（4期），最严重可能导致胎死宫内（5期）。双胎输血综合征更强调双胎的羊水量差异、间接反映其血容量的变化，甚至心功能及肾功能的变化，其病理原因主要是双胎间的交通血管导致的血流动力学平衡被破坏，而两胎儿的体重有时候并无显著差异。孕24周前未经治疗的TTTS，其胎儿病死率可达90%~100%，存活胎儿中发生神经系统后遗症的比例高达17%~33%。 && 2、对于TTTS的治疗，最早的方法是羊水减量术，旨在通过降低羊膜腔压力而延长孕周，术后至少一胎存活率为50%~60%。目前则普通采用胎儿镜激光凝固胎盘间吻合血管术。胎儿镜激光术治疗后的一胎存活率在76%左右，神经系统后遗症的发生率也有所降低，且术后平均分娩孕周（孕33周）也晚于羊水减量术后（孕29周）。胎儿镜激光术治疗TTTS的最佳孕周为孕16~26周。过了26周，一般只能通过抽羊水来延缓TTTS的恶化。 && 3、帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍,而且此胎盘对母体本身无影响,主要是对胎儿的影响比较大,容易造成胎儿的死亡率。 && 4、【双胎(TTTS&S-IUGR)一群】（群号），这里面都是表面上被人羡慕实际上各种苦B只有自己知道的双胎爹妈们，其中大部分都是同卵，单绒双羊，来自各地的双胎输血或者受限患者，还有少部分更苦B的双胎输血合并生长受限的，受限合并妊高症的，等等各种合并并发症的，已经有几年的历史，大部分都是看了后面几个有名的贴子摸过来的，生完了一般都渐渐被娃折腾得沉默了，没生下来的一般都默默退群了，还有个别自己扛不住压力还没怎么着就主动选择直接引产两个都不要的，每个阶段活跃着的都是正在怀着的大肚婆们，大孕周的向小孕周的提供各种就医信息、食补经验等等，也有一些家长里短的吐槽，新人进来一般老人都会比较热情，一茬一茬就这么过来了。 && （四）17周——TTTS三期 && 度日如年，4月21日B超，裴秋艳、张晓红，还有B超和产科的进修大夫、研究生等一共一屋子白大褂挤在那研究我的肚子，经反复确认，小胎儿脐动脉输张期血流持续消失，羊水3.2cm，大胎儿羊水5.2cm，大小差一周，两胎儿都是球拍状胎盘。球拍状说的是脐带和胎盘的位置关系，正常的脐带应该插在胎盘的中间区域，这样能保证血养的供给，球拍状的意思是脐带插在了胎盘边缘，胎盘+脐带像网球拍一样，这样血液和营养从母体到胎儿就比较困难。一般双胎比较容易出现这种情况。形象点说，假设我的胎盘是个足球场，大胎儿脐带在中线和边线的交叉点插入，小胎儿脐带在球门线上球门的位置插入，都不怎么样，更郁闷的是，小胎儿脐血流已经出现了严重问题，脐动脉输张期血流消失意味着母体营养已经很难送达胎儿了。（大家孕晚期会有一个SD值反应脐动脉血流情况的，晚期一般不应该高于3，脐动脉输张期血流就是SD值的分母，消失，就是说分母无限小，我的SD值，无限大，可怕吧？） && 我被当成TTTS的典型案例供大家研究讨论了一番，此时我的心情还挺复杂，那种感觉就好象是，第二只靴子也终于落地了，我现在要做的就是，想办法救治。这次B超唯一一个稍微不那么坏的消息是，小胎儿的膀胱虽然还是不好，但是裴大夫纠结再三觉得没有明显不充盈，就没往单子上写。 && 出了B超室又开始等待张晓红，我是加的号，又等到了下午一点。张晓红主任对待病人无比耐心，每个病人都能看十几分钟，会给你从头解释你的病是什么情况，但是真心慢。她很笃定我是TTTS，并耐心跟我讲什么是TTTS，我直截了当问她，几期，她说像三期。我问她为什么我不是生长受限呢？她没说出来为什么，但她非常肯定地说我是双胎输血症，不是生长受限。 && 就在我热切地期盼张晓红和我讨论治疗方案的时候，她和我说，你去北医三院吧，我表示我愿意留下来治疗，她说你生的时候回来生也可以，但还是建议你去北医三院接受更好的治疗，然后就没再和我废话了，和她以往的话唠风格形成了非常明显的反差。我问她人民医院能治疗吗，她没有正面回答我。我请她给我开转院单，她说我们是三甲医院，和北医三院是同级医院，我们从来不会把我们的病人转出去，开不了。我分特！我说那我在人民医院建档北医三院不接收我怎么办，我来之前已经查过北医三院要求转院单和病例，她拿了张纸把我的病情简单写了几句就让我拿着这个去…… && 我在北京大学人民医院的产检经历就此提前结束，与双胎输血和生长受限发展趋势艰苦卓绝的斗争就此拉开大幕。 && 之前说过的那个群的群友和我说过北医三院今年三月刚刚开通了双胎绿色通道，而赵扬玉和魏瑗的出诊时间是周二和周四。4月21日刚好周二，看完张晓红我故作淡定的吃了个饭，然后打车直奔北医三院。到三院已经很晚，加号已经是不可能，按照三院产科微信公众号关于双胎绿色通道的说明，我在一楼大厅5号服务窗口要求挂赵扬玉或魏瑗主任最近的号，办事的大夫开始质疑我没有转院单，我努力解释并提供了B超单，后来她好象是给魏瑗打了个电话，介绍了一下我的情况，然后就很痛快的给我挂了魏瑗周四下午的号，9块钱。要知道，北医三院挂号有多难啊！产科一个黄牛号八百一千的都经常事。&&&& 疲惫不堪地回到家，和老公汇报了一天的激烈战况，也在群里说明了今天挂号的情况，把B超单发到群里让大家帮忙看看，几乎所有看过我B超单的“前辈”都非常肯定地告诉我，你这不是双胎输血，更不可能是什么三期，你这是宫内选择性生长受限，二型。 && 反正我是不太相信群里的那些人说的，我觉得张晓红更靠谱些，毕竟在网上查到过不少她作为双胎专家谈TTTS的专访什么的，不知道哪来的网友怎么能和三甲医院的产科主任医师比。 && 虽然看了那么多关于TTTS的不良预后痛苦的睡不着觉，但是已经顺利挂到了魏瑗的号还是很兴奋，我相信，魏瑗一定会救我的，她一定有能力救我的，北医三院是最好的医院，我有信心！ && PS，三院的人超级多，一楼挂号大厅那叫一个壮观，当年上学倒经常去北医三院，毕业多年没去，鸟枪换炮了，新的门诊楼和住院楼，现代化的各种系统和设备，相比之下，人民医院弱爆了。 && Tips: && 1、看双胎，在北方，北医三院是最好的，没有之一。门诊找赵扬玉、魏瑗主任都可以，她们带领的胎儿医学组还有一大波中青年骨干，像原鹏波、陈练、王学举等等大夫，都很优秀，而且人都很好。即使只是从好大夫在线或者微信、电子邮件上和他们联系，也会给你最中肯的建议。真真正正的妙手仁心。 && 2、北医三院双胎绿色通道：孕妇本人持就医卡和转诊单或B超单到门诊一楼门诊服务中心5号窗口进行预约，此窗口只预约双胎妊娠首次就诊的孕妇，请于预约成功后当日去挂号窗口取号，请按挂号时间准时就诊。
赵扬玉 主任医师 门诊时间：周四上午、周二上午（特需）
魏&&瑗 主任医师 门诊时间：周四全天、周二上午（特需）
赵扬玉的普通号是14元，特需是300，魏瑗普通号9元，特需是80。 && 3、如果是疑似TTTS或者双胎生长受限，病情已经很紧急等不了绿色通道，比如羊水或体重特别悬殊、出现心包积液、水肿等等，也不要去找黄牛，多花钱还耽误事，可以直接在赵主任和魏主任门诊的时候早点去加号，只要你够严重肯定给加，她们是真的医术高超医德高尚，当然如果只是普通生孩子，那就只能对不起了，看不过来。 &&&& （五）17周+2——生长受限二型 && 度日如年，熬了两天，经历了漫长的分诊排队，等候叫号，终于见到了传说中的魏主任。魏瑗的看病模式和张晓红完全不同，完全没有废话，速度极快，屋子里助手两三个，有过滤病例的，听胎心的，有开住院单的，魏瑗本人平均看一个病人大概也就两三分钟，同时可能还会有电话或者看结果的插进来，真是超级忙。通常会一次叫五六个号进去等着，统筹方法，尽量高效。后来我才知道，她一上午要看七八十个病人，一天下来要看一百几十个。不上门诊的时候也被病房的各种手术、查房、会议、谈话塞得满满的，有空还会回各地患者的邮件、微信、好大夫在线等等。 && 怀着朝圣般的心情把我整理的整整齐齐的B超单和各种检查结果交给魏瑗的助手，助手过滤后交给魏瑗。魏瑗拿着我的资料迅速翻了翻，说，你这是宫内选择性生长受限，我问几型，她说，二型。我说人民医院诊断为双胎输血，她说，你这不是。然后，她直截了当地说，你情况很不好，减胎吧。我瞬间就蒙了，我说没有余地了吗？我们愿意配合一切治疗。她说你这小胎儿脐动脉舒张期血流持续消失，一般来说出现这个情况最多8到10周，就会胎死宫内，而且小胎儿濒死时大胎儿会急性输血救他，大胎儿也会有胎死宫内的可能，即使保住也可能不太好，你才17周，即使你能撑到10周，也才27周，这个周数很尴尬，即使生下来也基本没可能存活，目前国内最早也就是28周，即使保住可能后面的问题也很多，而且最多10周不是说人人都能到10周，事实上很少有人能到10周，尤其是你这个状况出现的太早了，孩子开始就不太好，预后可能更差，如果二十五六周出现这个情况，倒是有希望熬到生，你这个基本没可能，减胎吧，否则一个都保不住，你这个情况有一个健康的孩子已经是不错的结果。 && 我整个人完全呆住了，泪水夺眶而出，估计她也见多不怪了，她说你考虑一下吧，你要是决定减胎可以来找我。我还来不及想太多，我说没有别的选择了吗？没有治疗方法吗？我多吃点有用吗？她说没有，你做什么都没用，你也可以观察一下再做决定，不过减胎越早越好，越早减胎，对正常的那个胎儿影响越小，但减胎也有风险，可能会导致流产。我方寸已乱，她说你可以回去和爱人好好商量商量。我说我想在三院重新做个B超，她说你要是想在我们这做也行，做完看看情况再决定也可以。于是她给我开了B超单。最后，我问她减胎手术最晚什么时候做，她说不要晚于26周。 && 交费，到B超预约台约了下下周三的B超，走的是院际会诊的单子，又回诊室和魏主任说了下，魏主任给我约了下下周四的号。交费，取号，回家。 &&
那两周我流了一大缸的眼泪，我没想到我满怀希望地去找魏瑗，她却那么痛快的给我判了死刑。我又开始有针对性的到处找双胎生长受限的资料，也在群里哭诉我的遭遇。一个比较直接的群友说，魏瑗说的没错，你断流太早，没可能熬过8周，你这种情况就当单胎养吧。 && 我还不死心的在好大夫在线上找到了前面提到的王学举大夫，给他看了我的B超单，他也是非常确定的告诉我，你这个基本没有熬到生的可能，尽快减胎是对你最有利的选择。 && 整整两周，你们很难想象我有多么的绝望，因为我所搜集到的所有信息全都是负面的，几乎所有的资料所有的人都在不停地告诉我，你没可能生下来的，没可能的，没可能的，十六七周就断流，情况只会越来越坏，小胎儿很快就会衰竭，即使勉强熬到生下来，也只会让两个孩子都二十多周就早产，脑损伤的风险会很大，而且治疗和康复也会让家里的每一个人崩溃。更郁闷的是，群里有人告诉我减胎有风险也不是随便说说的，之前确实有人减胎两个都没保住…… && 尼玛！到底想怎样啊！！！！！！ && 反正这也有风险那也有风险，我的二杆子劲儿上来了，我决定保两个！如果26周前就恶化了，那就是天意，大不了两个都不要了，反正在这之前我不会主动放弃我的娃！只要他自己不放弃，我绝不先放弃！听天由命吧，不成功，就成仁！ && 老公问，最坏的结果是怎么样？你会有危险吗？我说应该不会吧。他说那我支持你，观察到25周再说。 && 以前自作聪明的我，曾经无数次地想象过，要是我娃不聪明我会想死。而此时此刻，我不再奢求娃聪明，不再奢求娃漂亮，我只希望她健康，哪怕她傻点，我愿意陪着她做康复。我甚至也不再奢望娃们穿漂亮的衣服，受良好的教育，我甚至想象她们长大了可以做一个收银员，或者清洁工，只要她们健康，快乐，平凡一点就好。这是我唯一的愿望，我只想老天爷给我娃们一条活路。 && 我们的家人还都沉浸在怀上双胎宝宝的喜悦里，这些糟心的事我们俩就内部消化了。 &&
值得一提的是，水木孕版的一位版友RENECAT在她的《与SIUGR（双胎选择性生长受限）战斗的日子兼北医三院产经》里写到了和我相似的经历，“赵扬玉看了我B超单后直接给我加了号，并直接告诉我这是另一种双胎并发症SIUGR（双胞胎选择性生长受限），发生率约15%。她给我画了一图给我解释，两个孩子一个胎盘，其中一个孩子脐带插入点不好，分得的胎盘份额小，所以两个宝宝生长发育出现不一致，如果小宝脐血流正常，那么问题不大，如果脐血流出现异常，那么就基本上两个选择：1、什么都不做，等着小宝越长越小最后自然死掉，但如果出现这样的情况，由于两个宝宝血管相连，小宝没了大宝的血会涌向小宝，那么大宝也有可能没了，或者脑损伤。2、人工减胎，但是减胎也存在风险，可能两个宝宝都没了。”“这个周末对我而言是极其缓慢而又煎熬。我又开始在网上疯狂的查找相关资料，因为国内SIUGR相关文献不多，于是我在GOOGLE上寻找各种英文文献和临床数据。”“插播一下，为什么小宝脐带血舒张末期都缺失了还能继续发育？如果是单胎的话，这简直已经是死刑马上执行了，但是单绒双羊双胎很特殊，两个宝宝的血管是有吻合的，宝宝的血液除了分别与母体交换以外，还跟另外一个宝宝有血液循环，因此，分得大部分胎盘的大宝在这个时候反而又成了救兵，她输给小宝的血液在一定程度上给小宝缺失的营养提供了补充，支撑小宝继续存活并发育，但是能坚持到多久没人知道，如果脐血流舒张末期完全缺失的话，根据我查阅的文献，小宝坚持时间平均是4周（2-8周），而我当时脐血流是间歇性缺失（22周），我是不是还能坚持到28周或者30周把他们剖出来抢救呢？” && RENECAT的情况比我好一些，她小宝血流是脐动脉舒张期血流间歇性缺失，属于受限三型，而我是脐动脉舒张期血流持续缺失，属于二型，小宝血养供给情况更差，另外她血流异常出现的时间比我晚，她是22周，我是16-17周，或者更确切一点说，我很可能从来就没有正常过，通常16周前娃太小不会监测血流，而我第一次监测血流就是持续缺失。另外根据她查阅的文献，如果是持续缺失，小宝坚持时间平均是4周（2-8周），这个文献我没查到，但是她查的这个结果又给我补了一刀，这甚至比魏瑗说的还要绝望一些。 && 绝望归绝望，作为妈妈我不能坐以待毙，我还是要想办法救孩子。既然最权威的专家都说没希望了，我只能求助于民科了。群友们说，喝牛奶，吸氧气，吃高蛋白，牛羊肉，多休息，少折腾。听说德国牛奶好，我们跑到宜家搬了两箱牛奶，按照群友推荐的用量，每天1L，你没看错，就是1L，真正是把牛奶当水喝，老公管我叫Lion。然后买了氧气机，每天早晚半小时低流量吸氧。每顿饭都吃一小时，吃之前做好计划，深吸一口气，开吃。所有的运动都停了，填鸭式喂养，两周，长了十斤。肚子也渐渐明显起来了，坐公交都有人给让座。 && Tips: && 1、选择性胎儿生长受限（sIUGR)是指在单绒毛膜双胎中一胎儿严重生长受限，而另一胎儿发育正常，但两胎儿的羊水量可能是正常的，而且两胎儿心功能的评估和TTTS也是有差别的，例如TTTS往往受血儿心脏负担重，容易出现心功能异常，此有助于区别于TTTS的诊断。sIUGR更强调胎儿体重的差异，两个胎儿的心、肾功能一般无显著改变，因此在孕期较少出现两胎儿羊水量的显著差异。其病理机制主要与小胎儿的胎盘分占比例过小、脐带边缘附着有关。根据小胎儿的脐动脉血流情况可分为3种类型：Ⅰ型为脐动脉舒张期血流正常者，Ⅱ型伴有持续的舒张期血流消失或者反向，Ⅲ型脐动脉舒张期血流间断消失或者反向。Ⅰ型的临床预后较好，与无并发症的单绒毛膜双胎预后基本相同，因此大多数只需要严密观察。Ⅱ、Ⅲ型的sIUGR在期待过程中可能突发小胎儿宫内死亡、大胎儿失血，早产不良结局，因此，其孕期监测需要非常严密，终止妊娠的指征和时机比较难把握。 && 2、sIUGR的诊断尚未形成共识。目前使用较为广泛的定义是Gratacos等提出的标准：单绒毛膜性双胎中，任一胎儿超声检查估测体质量小于相应孕周的第10百分位，即考虑为sIUGR。在单绒毛膜性双胎中，如果任一胎儿体质量小于第10百分位，95%以上同时会伴有两胎儿体质量的不一致（相差＞25%）。 && 3、sIUGR的预后与分型有关，Ⅰ型sIUGR临床预后最好，小胎儿虽有生长受限，但病情出现恶化（如脐血流缺失或倒置）的情况较少见，可在严密监护下期待治疗，脐血流没有恶化者可期待妊娠至35周；Ⅱ型sIUGR的小胎儿存在严重的胎盘灌注不良，目前常用的宫内治疗方案为选择性减胎术，如选择期待治疗，Ⅱ型sIUGR的小胎儿多数会在孕32周前发生恶化，期待妊娠过程中建议定期行超声检查，终止妊娠的孕周一般不超过32周，在特殊情况下可严密监护，适当延长孕周，但需充分告知期待过程中的风险；Ⅲ型sIUGR在多数情况下，小胎儿可期待到孕32~34周，但由于较大直径的动脉与动脉吻合，大胎儿向小胎儿体内输血的发生往往较为大量而突然，因此，具有不可预测性，建议不超过孕34周分娩。Gratacos等报道134例sIUGR的围产结局，其中，39例Ⅰ型sIUGR的平均分娩孕周为35.5周，新生儿未发生神经系统后遗症；30例Ⅱ型sIUGR的平均分娩孕周为30周，小胎儿脑白质损伤的发生率为14.3%，大胎儿为3.3%；65例Ⅲ型sIUGR的平均分娩孕周为31.6周，大胎儿脑实质损伤的发生率为19.7%，小胎儿为2.0%；小胎儿宫内病死率为15.4%，大胎儿宫内病死率为6.2%。 && 4、关于双胎输血症和生长受限的一些有价值的病友的贴子以及电视节目整理如下： && 《与SIUGR（双胎选择性生长受限）战斗的日子兼北医三院产经》——by RENECAT
《sIUGR宫内生长受限和TTTs双胎输血综合症带来的磨难》——by小强爸爸
《双胞胎输血综合症--同卵双胞胎的怀孕记录》——by加州小屋
《百合的艰难孕期----治疗双胞胎输血综合征（TTTS）的心路历程》——by百合在祈祷&&
【BTV—生命缘】北医三院篇之双胎输血术
【BTV—生命缘】第三季09期：拿什么拯救你 我的孩子（生长受限二型）
&& （六）19周——14.5% && 经过了两周的不懈努力（吃），我要去考试了。对于考试我从来没有这么忐忑过，因为考的是数学而我学的是语文啊！5月6日，我第一次在北医三院做B超，是B超2室的龚丽君大夫给我做的。龚大夫说话特别轻柔，态度特别好，我竖着耳朵听她和助手说着各种数据。坏消息是，情况没有变好，好消息是，情况也没有更坏。这次BC两胎儿估重分别是229和268，相差14.5%，相比于做B超的19W1D一个大三天一个小三天，最大羊水深度分别是3.5cm和6.0cm，小宝的血流仍然是脐动脉舒张期血流持续消失。另外这次B超我的宫颈长度变成了3.3cm，而17周时在人民医院最后一次B超时是4.5cm。 && 龚大夫和我说，情况没有我想象的那么坏，虽然血流持续消失，但是两娃的差距不大，都不够受限的确诊标准（25%），让我拿着单子去找魏主任看。说魏主任是火眼金睛，要是能熬到在三院生，可以让魏大夫给我再好好做一次B超。龚大夫的这几句宽慰是我从16周被雷劈以来第一次听到这么温暖的话。 && 第二天拿着B超单去门诊找魏主任，她一边看我的B超单一边说，你考虑好了吗？什么时候做手术？我说我不想减胎。她说，你小胎儿的情况并没有好转，这样看，好转的可能性也不大，如果减胎还是要趁早做。但她又仔细看了看B超单，说你这个减胎也比较麻烦，因为你要减掉的那个胎儿在下面，如果减胎，手术难度更大，风险更高，有可能也会引起另一个胎儿的流产。我内心真是一万头各种马在奔腾，这也不行那也不行到底是要闹哪样啊！老天爷为什么要选中我啊！我只想要一个娃啊！我真的很难接受这样的“治疗”，我辗转来到三院，不是想求他们帮我流掉一个啊。当然，后来我才明白，受限二型的“治疗”，确实就是说的射频减胎，而且，别以为减掉一个娃多容易，就单绒双羊来说，这确实是难度很大的手术，一般医院还真的是做不了。 && 那段时间，我只要一听到“减胎”这俩字就崩溃，人生第一次感受到了肚子里胎动，却要去做这种艰难的抉择，当妈妈的心啊，碎一地。魏大夫看着我，等我回答。我泪眼婆娑地表示我要继续观察，我说我和爱人做了最坏的打算，但我们愿意再给小的多一点时间。她说嗯，现在差距还可以，也可以再看看。我还特意把我那套民科方法说了说问她有没有用，她说，没什么用，不是你的问题，是胎盘和脐带的问题，别折腾自己了，啊。我问，那胎盘和脐带能随着孕周的变大再长大长粗变好吗？她说，不好说，也不是没这种可能，胎盘也有再造能力，但这都很难说。我说我想到咱们三院建档产检，如果能熬到生就在三院生，她说行，给我开了建档条，下一次的B超单，照例给我约了两周后的号。我顺利在三院建了档，再分诊和B超就不用走院际会诊那么麻烦了。 && 老公抽空从单位跑来产科找我，一看到他，我哇的就哭出来了，哭的像个孩子一样，哭的好伤心好伤心，把老公吓坏了。其实那次门诊也没什么更坏的消息，只是，我就是真的情绪崩溃收也收不住，他不在的时候，我里里外外各种跑坚强的像条汉子，他一来，我就再也扛不住了。 && 5月11日，因为没做唐筛，我在魏主任的建议下在北医三院做了无创DNA。 && Tips: && 1、双胎宫颈变化可能会很快，两娃加上羊水什么的，肚子的压力确实比较大，我问过魏主任，她说2.5cm以上一般不需要采取特别措施，有的医院的标准是3cm，但我们群里确实有的人不太注意，宫颈比较短又没有注意休息，最后突然宫颈变成0内外口全开早产两娃都没保住的，也有几个30周以前早产娃虽然保住了但是因为太小非常遭罪的。所以我们群里的共识是如果20多周少于3cm就不要瞎折腾了，能躺着就躺着，因为后期可能光速变短，我就知道一个人一周就从3cm变成2cm的。 && 2、关于双胎无创，给的单子上面就提示双胎不准，懂行的人说因为库里比对数据太少，当然也有很多人说单胎也就那么回事。我问过魏主任，她说还是有一定参考价值的，所以我做了。三院的合作公司是博奥，价格是2500，貌似全国统一价。 && 3、每次在三院产检的费用主要是B超，双胎三百多，这个价格在群里病友反映是全国最低，上海一妇婴五百，其他地方医院更高，有的一次一千多。魏主任每次给我约的都是9元的普通号，从不乱开药。我看到群里外地的病友在其他医院打各种营养针很是羡慕，多次请求魏主任给我开点，哪怕是让我带回社区医院打也行，都被告知没啥用，没必要。简直业界良心。 && 4、射频减胎：单绒毛膜囊双胎不能用传统的氯化钾减胎术治疗，因为共用一个胎盘的两个胎儿，存在血管吻合，一个胎儿死亡将对另一个胎儿造成严重影响。目前国外成熟案例多为射频消融减胎术。即使用SLIM射频电极，在超声引导下穿刺脐带的胎儿腹内部分，尽可能避开胎盘，在射频伞状针爪打开之前，用彩色多普勒确定针尖位置；射频治疗模式选择加温，持续一个完整加热循环；多数病例整个治疗过程≤15分钟，一般2～3个加热循环即可停止血流；用彩色多普勒确认被减胎儿的脐带血流停止后，结束加热；术后被减胎儿的心跳不会马上停止，但约30分钟后会停跳。看完这个，心都碎了吧？！ && （七）21周——24%+疑似TTTS && 5月21日，B超，大排畸，娃都没有畸形，小宝因为太小和胎位关系，唇部和四腔心需要一周后复查。小宝脐动脉血流仍然持续缺失，但是，这周有两个坏消息，一个是正如魏主任所说，两娃的差距在拉大，一个大四天，一个小四天，体重分别是450和343，相差24%；另一个是我们都没想到的，小胎儿的羊水降到了2.9cm，而大胎儿飙升到了9.8cm，真是一波未成一波又起。 && 老公工作特别忙，我一直都是一个人产检，确实这两周我的肚子越来越大了，好些人看到我都以为我快生了，可能和羊水突然猛涨有关系。因为上两次情绪波动比较大，而这次B超和门诊约在了同一天，老公不放心，中午特意来医院陪我一起吃饭，让我中午可以在车里睡一会。我一看到他就瘪瘪个嘴，说，我考的糟透了。考得不好也得吃饭啊，我吃娃不一定长，我不吃，娃一定不长。唉。不知道娃们到底要闹哪样，受限二已经够头痛了，现在又要合并双胎输血，真是要崩溃了！ && 下午拿着B超单到门诊找魏瑗，她一边翻我的单子，一边问我，**，这周怎么样？我说，不太好，她说，哦，是呃，你这差距拉大了，而且有点TTTS的意思是吧？我说是啊，咋办？要抽羊水还是胎儿镜？还是再看看？她纠结了一会，说要不再看看，现在还没到非处理不可的时候。于是她给我在单子上备注，让我在一周后排畸复查的时候顺便再看一下羊水，并给我约了一周后的号。如果一周后不好立即安排手术抽羊水或者胎儿镜，到时候看情况决定。 && Tips: && 1、孕期严密B超监测一般可以及时发现羊水变化情况，羊水突然悬殊一般是TTTS的信号，TTTS早发现才能及时手术，虽然胎儿镜手术的成功率并不高，可是如果等到已经出现胎儿水肿、心包积液等等严重的症状，可能就来不及了，即使救下来孩子可能也会不好。少数急性的TTTS可能一周就不好了，这种即使是两周一次B超也可能无力回天，就不是人力能及的了。 && 2、我见证过群里有病友在三院手术后顺利生下两个健康宝宝的，也有虽然手术但还是很快失去两个宝宝的，胎儿镜术后两胎存活率只有51.5%，但如果不手术，死亡率是90%-100%，即使是侥幸活下来，神经系统后遗症的比例也高达17%-33%。何其凶险！很多病友因为一直在地方医院产检，和单胎一样一个月一次B超，完全没有特殊对待，等加群了解情况的时候已经没机会了，只能引产。 && 3、是手术就有风险，因为胎儿镜是宫内手术，对羊膜是有破坏的，而且阻断血管也是外力作用，可能会导致流产。考虑到当时我的情况是虽然羊水突然变得悬殊，但是还不够诊断标准（20周前大于8小于2、20周后大于10小于2），而且我两个宝宝除了之前的生长受限并没有出现水肿等情况 ，所以魏主任决定再给我一周的时间看看。 && （八）22周——有惊无险 && 5月28日，也就是一周之后B超，小宝唇部和四腔心可见，最大羊水深度4.5cm，大宝8.0cm，脐动脉舒张期血流仍然持续消失。这是第一次由刘朝晖主任给我B超，我想让她帮我看看体重，她说没必要。 && 谢天谢地，羊水没有继续恶化，居然自行恢复了，看来不是TTTS了。魏主任也松了一口气，同意继续观察。 && 对我和老公来说，没有坏消息就是好消息，我们都觉得娃们很争气，每天都和娃们说话，鼓励她们继续加油。 && Tips: && 1、北医三院产科一共五个B超室，一二三室是常规的，四五室好象都是排畸没过复查的或者其他特别情况的。一二三室是刷完卡随机排的，和银行柜台叫号是一样的。一室刘朝晖主任，是三院妇产科超声方面的最好的大夫，其他大夫有问题都请示刘主任，难度比较大的胎儿心脏B超都是她做，她自己也有专家门诊，二室龚丽君大夫人也特别好，看的也仔细，其他不太熟悉，不过能在三院独挡一面的应该都是技术很过硬的。 && 2、B超是有误差的，不同的人做、不同的胎位可能都有影响，所以有时候太频繁的估重反而没有必要，比如我有外地病友一周一次B超就会出现体重不增反降的情况，徒增烦恼。一般两周一次是公认的监测单绒双羊双胎生长的合理频率，如果有情况可以增加，总之听大夫的就好。 && （九）23周——26.1% && 6月4日，也就是一周后，龚丽君大夫给我做常规受限监测，因为上次B超没有估重，所以这次真是又期待又忐忑。这次的体重是433和586,相差26.1%，大的大三天小的小六天，差距已经发展到了9天，羊水是4.1和8.8，也没有上次好，但也没有很差，小宝仍然脐动脉舒张期血流持续消失。这次因为已经差距超过了25%，所以之前B超单上的SIGUR?后面的问号就没有了，算是确诊了。 && 状况越来越坏也是意料之中，我们只是在和时间赛跑而已，只希望奇迹出现娃们能够跑过28周，她们就有生的希望。该是认真考虑是否减胎的时候了，可是我似乎再也没有考虑过这个问题。和魏大夫聊，她还是提示了我继续妊娠的各种可能出现的悲惨结局，比如一胎死，两胎死，脑损伤等等，我表示我们都清楚这些可能，能承担这样的后果，愿意继续观察。鉴于除了意料之中的差距继续拉大外，小宝长的还不错，魏主任也并没有像开始那样强烈建议我减胎了。 && 谁能承担这样的后果呢，其实真是想都不敢想。我和老公还阿Q地想，如果我们不是早早就B超发现血流消失，而是像一般心大的人一样今天才第一次发现，那从现在开始算8-10周，都30多周了啊！ && （十）25周——26% && 6月16日，又是龚丽君大夫的B超，羊水是4.9和6.8！小宝572g大宝777g，体重相差26%！而且大宝大五天小宝小六天，实际上小宝并没有比正常体重偏小太多。小宝脐动脉输张期血流还是持续消失。龚大夫说你这维持的很不错啊，赶紧拿去给魏主任看吧，我说是啊是啊，好啊好啊。 && 这次我还请龚大夫帮我看了小宝的静脉导管和大脑中动脉，龚大夫特别好，又百忙之中帮我确认了静脉导管未见异常，大脑中动脉因为胎位关系实在看不到，她说你下次来我帮你看啊。好感动。可惜后来我就再没被排到过二室了。 && 就在这周，刘朝晖大夫给我做了两个宝宝的心脏B超（超声心动），全都好好的！无创DNA的结果也出来了，也是低风险。 && 见到魏大夫，她说马上26周了啊，情况还不错啊，我说是啊是啊。她说再来看一次门诊我可以给你开住院条打地米了，我说是啊是啊。 && 真是转院到三院以来还从来没有这么开心过，我觉得我的宝宝们都好棒好棒，可能马上到26周了她们不想被减掉吧，哈。我每天都在和宝宝们说，再坚持一下，再坚持一下，妈妈会救你们的！ && 妈妈救她们的方法，说来悲催，就是，吃……把自己吃成肥婆，每天吃饭前都得深吸一口气……我的肚子和气球一样的吹起来了，真的比一般人生的时候还要大，居然还在洗澡的时候啪叽一下重重横摔在了洗手间瓷砖上，我摔的半死，可娃们还是非常淡定，而且尽管我以每两周十斤的速度在变肥，每天吃无数的肉蛋奶和水果，完全的不运动，我的糖耐还是顺利的通过了！我几乎都要骄傲了！我和我的娃们是最棒哒！我甚至每次去B超都做梦小宝的血流又恢复了，因为我们群里确实有人短暂消失了又恢复的。 && 在我意外摔倒之后，我的家人终于意识到了我每天一个人挺着大肚子打车去单位上班、去医院产检是多么危险的事，就连司机都不愿意拉我了，因为看上去我的肚子实在是太大了，我的体重也从原来的110斤涨到了150斤，站久一会都浑身疼，于是我再一次厚着脸皮向领导请假，曾经把工作看的比家庭还重要的我，就这样暂时告别职场了。真的非常非常感谢我的领导和同事们，在我饱受摧残的孕期里，不但给了我最大程度的理解和包容，也给予了我实实在在的支持。 && 很多人问我这么大的压力是怎么熬过来的，就是这么熬过来的啊，两周，两周，两周，两周，尽管度日如年，但是八周就这样过来了。还记得吗？魏大夫说的最多8-10周、RENECAT说的平均4周（2-8周）的大限，尽管度日如年，但是就真的一天天的过来了。 && 但是，随着一天天接近魏瑗说的最多8-10周的期限的到来，我整个人也越来越焦躁，每一分，每一秒，都是煎熬，整个人和炮仗一样，一点就爆。我不只是怕失败，我更怕我不够成功，如果两个孩子保住了，但是脑瘫，或者有别的严重问题，我该怎么办？想都不敢想。当然，过了26周，我也不用想了，反正减胎已是不可能，我要做的就是能多熬一天就是一天，多一天，娃们活下来的机会就大一些，先活下来，才能考虑脑子好不好使的问题。 && （十一）27周——谷底&&&& && 可以说，这是我孕期里情绪最崩溃的一周，即使到最后要生的时候，也没有这个时候难受。6月30日，终于熬到了两周一次的B超，本来很开心可以随机到刘朝晖主任，没想到单子一出来却只有腹围数据，没有其他指标也没有估重，好失落好失望。刘主任说这个数据已经足够了，拿去给大夫看吧。 && 这次的羊水差距进一步缩小了，小宝的羊水4.9，大宝4.1，小宝反而更多了一点，到了这个孕周，基本上不用再担心可怕的TTTS了。小宝脐动脉血流仍然持续消失。小宝的腹围19.53，仅相当于24周2天，比两周前长了1.75，大宝的腹围22.17，相当于26周5天，比两周前涨了1.63。消极的看，我的小宝真的好瘦啊，腹围比正常孕周小将近三周，我几乎一秒钟就哭了；积极的看，我的小宝真的很顽强，在这种极端恶劣的条件下，她居然还在努力的求生存，她并没有如大家所说熬不过10周，她从发现脐动脉舒张期血流消失到此时，已经跌跌撞撞地走过了10周，并且并没有衰竭的迹象。另外我还注意到一点，一直偏大不少的大宝，长的慢下来了，她在努力给小宝争取时间，很可能她也通过相连的血管给小宝输血帮助小宝，每每想到这些都哭的不行。 && 门诊见到魏瑗，她说挺好的，真的挺好的，然后给我开了我梦寐以求的住院条，“入院行地米”，即住院注射地塞米松，以促进胎儿肺成熟，为早产做好准备，还给我约了30周的号，开了B超单。 && 另外，这次B超我的宫颈降到了2.8，才27周，真的好怕到了最后不是宝宝坚持不到而是我坚持不到，所以我彻底的开始躺着生活了，每天对着手机。 && （十二）28周——入院行地米 && 这一周真是太太太难熬了（好象每周都说难熬唉）。压力来自几个方面：1、距离之前25周的估重已经过了三周了，上次B超又没给全面数据，而且这几周有恶化的迹象了，小宝落后太多，大宝也跟着不好，即使这样差距还是在拉大；2、已经过了医生和各种资料说的大限之期，我感觉每一天都可能是世界末日，压力大到不能呼吸，只能每天看各种无聊的节目麻痹自己，分散注意力；3、已经到了28周，还是没有接到传说中的通知住院的电话，群友给的三院产科的电话我打过两次，都被告知等通知，我很怕床位紧张自己又没关系被人遗忘；4、这一周群里简直哀鸿遍野，好几个群友比我孕周还大早产两个都没住保，有TTTS手术后两个都没了的，有宫颈短没注意早产两个都没了的，有突然急性TTTS两个都没了的，有生长受限突然两个都没了的，而且这些坏消息还炸出来一堆之前已经沉默了许久的有各种悲惨经历的老人儿，各种原因失去一个的，失去两个的，简直不敢直视。从加这个群开始，我就在不停的问，有没有像我这样16-17周血流就消失最后还生下来并且两个都不脑残的，没人回答我，即使有回答的也都是告诉我不可能。反过来问，那怎么没见有人真的因为生长受限孩子不好的，竟然被告知不好的都默默退群了…… && 我个人的感觉，正能量越是稀少越显得弥足珍贵，激励作用越大。一个人带给别人的能量是正还是负，和她的经历有很大关系，通常自己不太幸运的，看事情就会比较悲观，反之就会好很多。我在群里活跃的时候有新人进来我一般都会现身说法说其实8-10周也没那么悬乎，鼓励大家没见棺材先不用掉泪，当然，观察的意思也不是傻乐观，那真的是要严密观察啊，就像我之前说的一样，去好的医院，找好的医生，找好的B超医生，每一两周都要做B超，如果孩子不好了，我可能还是会纠结要不要放弃，但是幸运的是，直到此刻，孩子一直都没有到特别不好的那一步。 && 28周+3天时，终于接到了三院产科的电话，通知马上住院，欣喜若狂，立马收拾东西打车直奔三院。到了三楼产科，已经有几个大肚婆在等了，里面准备出院的人还没办完手续收拾完东西，一个家属说已经等了一上午，床位真是一刻都不得闲，这还是羊年，那些挑属相的人只能自求多福吧。 && 坐边上的一个孕妇也是双胎，单绒双羊，预产期只比我早一天，简单聊了几句，她也是来打地米，口气很轻松，说她的娃很好，真羡慕。 && 老公从单位赶过来办好住院手续又回去上班了，人生中第一次住院还挺新鲜的，更重要的是，住进来，我就有安全感了，我整个人都晴朗了很多。进来后先由护士把个人基本信息、病史、家族病史录入电脑系统，很骄傲地说自己什么病都没有，然后就是一天几次听胎心，量血压，量体温，12小时打一支地米，没别的事。第一针地米真是疼死我了，疼的半边身子都麻了，第二针是一个非常漂亮经验丰富说话爽快干活麻利的大眼睛护士妹妹打的，一点都不疼，人和人的差距好大。我个人非常非常喜欢这个妹子，后来住院也是经常和她打交道，很遗憾不知道她的名字。 && 这次住的是三人间，两个病友人都非常好，年纪也相当，每天就是聊聊聊，挺开心。旁边的病友也是双胎，异卵，龙凤，长的都特别好，可惜宫颈突然变成0了，面临随时早产的风险，才25周只能卧床，等待做宫颈托手术。这时候我也第一次这么近距离的感受到什么叫为母则强，因为她还有一个女儿，家里人手也不够，她是可以陪护的，可是她都坚持晚上自己照顾自己，每天晚上听她给女儿打电话，然后坚强的自己完成一些平时很简单但是卧床保胎就变成很艰难的动作。我也因此对宫颈更加重视了，能不动就不动。 && 周五下午住院，地米周末两天刚好打完，周末都是值班医生，一般不进行常规治疗，估计也就是这么安排的。周一上午安排一次B超，如果没事的话就要被赶出院，我的内心好纠结，一方面好久没估重了好期待能考出好成绩，另一方面又怕成绩太好了被撵出去，一回家我就又变得焦躁不安，怕分分钟就功亏一篑。 && 这次B超是28W6D，还差一天就29周了，因为是住院部开的单子，直接让刘朝晖主任做的。这次成绩真的还不错，羊水4.5和3.7，体重是876g和1215g，相差28%，分别相当于27周2天和28周3天，两娃现在确实都偏小了，差距也在拉大，小宝偏小比较多，脐动脉舒张期血流还是持续消失。尽管如此，和众多凶险的受限二型病友的病情发展相比，我的情况维持的确实算是非常不错的，不知道是不是和我一直以来的好胃口有关。这次我的宫颈从上次的2.8又变回了3.2，卧床还是有效果的。 && B超完回到病房没多久，就来了一个男大夫，瘦瘦高高戴个眼镜，面无表情，让我收拾东西准备出院，表情严肃不容置疑。我说我不想出院，我能不能不出院，他说你要先出院快32周要生的时候再回来，我说要是没有床位怎么办，他说到时候应该有，不行住四楼。我说要是我随时恶化怎么办，他说你现在情况挺好的，可以回家观察，数胎动，就算你住院也可能随时不好，这都说不准，你还是回家吧。我没办法只好给老公打电话让他来接我。过了一会他来把我的病例还我，看我收拾完大包小包在床上坐着，问我，你怎么还不走？我说我等家属来接我啊。他冷漠地说，你不能自己打个车走吗？我*&……%……￥……￥……%#（*&*……&……%…… && 我当时的肚子已经好大好大好大了，各种衣物枕头盆盆罐罐的也好几包呢，居然让我马上打车走！！！ && 当时不知道他叫什么名字，没想到后来我的生死就和他紧密相连在一起。他就是以这样的形象出场了，典型的“禁欲系男神”——原鹏波大夫。产科男大夫少，他应该算男一号吧，魏主任的得力助手，前面贴的那个生命缘生长受限的视频里有他的特写，他没有门诊，常年活跃在手术室、产房、病房，说话给力技术高超，穿着白大褂来去匆匆不苟言笑，让人完全没有抵抗力，在我们病友群里有不少粉丝。 && Tips: && 1、三院产科住院条件很好，在外科二病区三层、四层、六层，先拿着之前开好的住院条和上面说的一些简单证件到外科一病区一楼大厅办好住院手续就可以直接上通知你到的楼层了。三层一般都是保胎的，没有孩子，比较安静。生完的一般在四层和六层。六层我没住过，不太了解。病房大多是三人间，有独立卫生间能洗澡，和一般宾馆条件差不多，个别病房是后改的，床位多点或者没卫生间。四楼有少量单间。普通床位一天28元，简直惊呆了，太便宜了，群里其他病友在别的医院都比这贵几倍十几倍了。 && 2、三院地塞米松一般都是28周多打，一共4支，每12小时一支，屁股针，一般都很疼，有的护士手法好，揉着打好很多。群里其他病友说有的医院双胎打六针。 && 3、只要生活能自理的一律不准陪床。生活能自理的标准很宽泛，像我这样在家卧床保胎的，到了医院也属于生活能自理的，什么事情都是自己做。那些真的内外口全开24小时吃喝拉撒都在床上或者妊高症什么的，才算生活不能自理。 && 4、带个靠枕！ && （十三）30周——煎熬 && 直到我29周的时候，我啥都没囤，特别怕自己以后睹物伤情。这次出院后，我成为了一名光荣的辣妈羊毛党党员，开启了疯狂囤货模式，按照魏主任的说法，28周以后刨出来就能活了，我现在的目标是保30争32，花钱能让我努力在压力山大的日子里寻求一点点平静的感觉哈。我每天就是买买买，京东天猫考拉一号店，我妈拆快递都拆到手软。其余的时间都在群里和病友聊天打屁互相安慰，我现在的心态不一样了，不再是群里悲惨的参照物，而是妥妥的正能量，而且熬到这个时候久病成医，也能给别人一些相对可靠的建议。 && 7月23日，做30W2D的B超，看魏主任最后一次门诊。这次还是刘朝晖主任，因为离上次B超比较近，还是只看了腹围。小宝21.79，上次是20.25，长了1.54，相当于26周2天，还是脐动脉舒张期血流消失，没有SD值。大宝是24.83，上次是24.14，长了0.69，SD值3.1，相当于29周1天，SD偏高。和上次一样，我的小宝还是瘦的可怜，但是长势依旧良好，大宝速度放慢，把更多的营养让给了小宝。感动中国的好姐妹。 && 我的宫颈从上周的3.2又一下降到了2.7，警钟长鸣。 && 见了魏主任没什么废话，直接要了住院条，准备32周住院待产。 && 从29周到32周的这三周，我特别特别特别的狂躁，比之前的任何时候都要狂躁，仿佛每一天都可能是世界末日。医生护士只会说，回家注意数胎动，问题是双胎咋数，除了一次B超是一头一臀，整个孕期的其他时候都是双头位，头挤在一起脚挤在一起，到底谁在动呀，真是烦躁，所以我整个孕期也没有真正的记录过胎动。 && （十四）32周——37% && 随着32周一天天的临近，我又生怕三院把我忘了，之前不是说31周多的时候会再让我住吗……结果三院还是靠谱的，8月3日，31+6的时候，接到了电话，通知住院，让立即、马上、赶紧的住院，于是又拿着大包小包打车往医院跑，生怕床位被人抢了。 && 这次住的是32床，四人间，还是三楼。我的管床大夫是赵诚大夫，特别有亲和力的大暖男，年轻，帅，专业，对患者真诚友善，最后两周他简直就是我的亲人呐，每天都盼着他来，一听到他沓沓沓的脚步声我就激动，周末见不到他心里直发慌！还有大眼睛小护士，每天早上看到她，听她灿烂地笑着问我，32床，今天怎么样？我整个人都跟着晴朗。 && 进来第二天，也就是32周整的时候，又做了我盼望已久的全面B超，做完了我的心情还是挺失落。此时小宝1135g，大宝1800g，相差37%，小宝相当于29周4天，大宝相当于31周4天，相差两周。羊水4.5,4.0,安全。小宝还是脐动脉舒张期血流持续消失，比实际孕周落后两周多了。 && 住院期间一天三次的胎心监护，这时候还是正常的。 && 赵大夫说，魏主任看了我的B超说可以再等等。没有坏消息就是好消息了。 && 这次住院我隔壁床住的就是上次打地米的时候遇到的那个双胎妈妈，她也入院待产了。这时候我才知道她是TTTS三期，上次打完地米抽的羊水，只是全家人都比较乐观，觉得孩子都挺好的……现在胎心监护已经出现问题了，赵大夫说可能随时刨，最迟不会超过周五，让做好心理准备。他老公和婆婆比较担心孩子出来太小问题也很大，在儿科也会比较艰难，想拖到36周。没多久禁欲系男神来了，说，你们要是不想刨就回家吧，在这呆着我们也没什么可做的……太凶残(shuai)了！后来她胎心监护不好被紧急拉去剖了，我目睹了她备术的全过程，觉得自己就是那只猴，很快就会轮到我了。当时特别紧张，几个医生护士过来超级快的推她的床往外走，原男神还说快快快，我好不容易抢了一个台。刨完她就被送去四楼了，听赵诚说生了两个女宝挺好的，当天的手术台是从骨科“抢”来的，因为我们这是真正的急诊手术。我想这一台手术三条命或许只有产科有吧。（我60天复查的时候好巧遇到了她，两个宝宝都漂亮健康。） && 8月5号（周三），老公被安排到儿科会诊，听听32周早产可能会面临的问题，被告知先准备十万，可能面临的就是呼吸问题，可能上呼吸机，脏器不成熟，可能感染，低血糖等等等等，做好心理准备。 && 赵大夫和我老公说，鉴于我胎心监护情况比较好，可能让我周五出院回家休息三天，下周二再回来生……周五再做一次B超再看……三院床位是有多紧张啊！！！！！！ && 8月6号（周四），禁欲系原男神来了，说让我和家属商量一下出院的事，明天B超没恶化就出院，我说我不想出……他说在这也只是胎心监护而已，不过很和善。 && （十五）32周+4——脐静脉搏动、静脉导管a波消失 && 8月7号（周五），刘朝晖大夫给我做了B超，这次看的是脐血流和宫颈，小宝的脐动脉舒张期血流仍然持续消失，更可怕的是，可见脐静脉搏动，静脉导管a波消失。我的宫颈长也突然减至2cm。 && 刘朝晖大夫的学生问她，脐静脉搏动意味着什么？她说，脐静脉搏动一般是胎儿濒死的标志。 && 我和老公说，应该不用担心出院的问题了……果然，单子交上去没多久，就通知我禁水禁食，让家属马上来，随时准备手术。 && 这天中午魏主任找我和老公进行了正式谈话，我们感觉另一只靴子可能今天就要扔下来了。我们和赵大夫一起等了一个小时，因为前一个患者的家属太能谈了。等候的时间和赵暖男一直很开心很轻松的聊天，到了32周，住进了我最信任的医院，和这些我最信任的大夫在一起，我真的觉得我什么都不怕了，他们会救我娃的。我们聊了很多关于TTTS和SIUGR目前的治疗方案和技术问题，他很惊讶我们什么专业居然知道这么多，我说我们都是文科僧完全是被逼的自学成才啊哈哈。 && 轮到我和老公，十分钟就出来了，沟通十分顺畅。魏主任表示虽然今天B超有恶化的趋势，SIUGR-II型一般也是在32周前终止妊娠，但是目前来看胎心监护还是好的，而且孩子还在长，胎心监护还是最传统也最能直接反映胎儿宫内情况的监测手段，如果我们知晓我们面临的风险并且愿意再等等看，她觉得也可以再等等。我们当然很愿意再等等，魏主任既然不坚持刨说明根据她的经验我们还是可以在相对安全的情况下再给娃争取一点时间。我很好奇为什么16周就出现血流消失的问题但小宝可以一直挺到现在，她说，其实B超能监测到的东西也很有限，宫内的情况很复杂，有些事情很难说。我还是有点担心小宝虽然已经到了32周但是实际上的发育只有29周，会不会剖出来不太好。魏主任说尽管小宝各方面落后一些，但是我们也不能否定她实际上在宫内发育的32周的意义，她的成熟度29周的胎儿肯定是不能比的，这个周数的救治从经验上看在三院完全没问题。我们两口子表示我们愿意配合一切治疗，16周的时候，我当时想，只要能给我娃条活路就行，现在能到32周+我们和孩子是有多幸运啊，如果医生觉得不安全了我们愿意随时剖，我们也愿意配合一切教学研究工作，只要是有需要，胎盘我们也愿意捐给医院。这是我老公第一次见魏大夫，千恩万谢汇成简单几句，不愿意再多耽误她时间，她真的太辛苦了。 && 不过我不用出院了，B超这个样子也不会撵我出院了。 && 从四楼谈完下来已经两点半多了，赶紧叫了外卖吃。住院期间我一直都是自己叫外卖或者吃食堂，老公工作特别忙，每天下班过来匆匆忙忙看我一眼，我妈隔天来看看，她也不会做饭，所以我还得给他们叫外卖，然后艰难地挪动身体去电梯间取餐等他们来吃，常常边吃边聊几句，吃完就散了。我一个人继续默默地和群里的群友们8卦各种医院的见闻，奇葩的家属啊，可怜的病友啊，讨厌的医生啊，穿白大褂的禁欲系男神啊……这时候和我差不多孕周的熬到最后的幸运儿们基本上也都陆陆续续地住进了各地的医院里，就是前面提到的那些医院。 && 我觉得我一直都是让病友们开心的，刚进群的时候，我是大家的幸福参照物，本来别人觉得自己二十多周断流了很严重，一看我16周就断了，就觉得自己也没有那么惨；现在呢，新来的人一看我16周就断流了还survive呢，就觉得自己希望大大的啊！然后我也一直孜孜不倦的散发正能量，把我在这个贴子里提到的各种经验积累没羞没臊地和大家分享着，除了上面那些正面的，还有各种痛不欲生的脚气便秘阴道炎（生完全好）……这周我水肿的越来越厉害了，脚和猪蹄子一样，要每天记出入量，就是吃了多少尿了多少拉了多少，还有严重的腕管综合征，手麻，疼，肿，拿不住东西，严重的便秘，一天三次杜密克还在要夜深人静的时候牺牲睡眠打开塞路解决，一天要换好几条内裤，洗几次澡，内裤老是湿biabia的好难受。我的体重也一路飚升到了160多斤。同屋的病友家属，尤其是婆婆妈妈们都特羡慕我的好胃口。我说我是把饭当药吃啊，当然了，确实是能吃哈。 && 另外提一句，网传孕期吸氧会导致宝宝视网膜损伤，群里有一部分人也这样认为。我了解到的情况是每天不超过半小时的低流量吸氧（我一般开到第二档），不会有影响，真正可能导致不好后果的是长时间高浓度（比如戴那种封闭氧气面罩）吸氧，尤其是新生儿在温箱治疗期间的长时间吸氧，也只是可能。这些我住院期间也和医生确认过。当然了，魏主任开始就和我说了，吸氧和吃肉喝奶都没啥用，我还是继续坚持只是觉得，万一要是有用呢，努力可能没效果，不努力那是肯定没效果。 && 但这个周末并不平静，周五晚上交班的护士让我周一不要吃饭，准备开台手术。我反复问不是魏主任让我继续观察吗，被告知接班的护士没有接到通知，我还在备术的单子上。 && （十六）33周——崩溃的胎心监护 && 8月10日，周一一早，赵诚还是让我做好今天就刨的心理准备，看B超结果决定。这次B超只看了血流和羊水，小宝的脐动脉血流还是消失，但是，这次未见脐静脉搏动，静脉导管也恢复正常了！刘朝晖大夫也认识我了，她还说上周五见到魏主任，她们还聊起我的情况，觉得维持挺好的，受限二型这么久不容易。我觉得温暖的眼泪都要流下来了，真为娃们骄傲啊！ && 周三，每周一次的大查房，我以前就迷医疗剧，一直幻想住院能看到主任带着一群白大褂从走廊的尽头无限拉风地走过来，但是住院一周了平时都是原大夫和赵大夫查房或者根本没时间查房，这是第一次见到魏主任。魏主任过来看了看我，说，32床，嗯，32床，你挺优秀的。就这一句，我瞬间眼睛就湿了。这次查房后，魏主任停诊出差两周，但是产房男神在，我心里还是很踏实。 && 就这样，我熬到了33周，并且还在继续观察。每天三次的胎心监护，三天一次B超。 && 说到胎心监护，真的是让我疲惫不堪，我家这两货不知道怎么搞的，老是跳的一模一样，这是“不合格”的，因为理论上如果双胎胎心监护的曲线一模一样或者十分相近，都会被怀疑绑在了一个胎心上，我家这俩胎心离的很远，但就是经常一模一样！！！工作日一天三次是赵诚大夫给我做，双胎都测到并且长时间测到真的很不容易，有时候保持一个姿势我没多久就又酸又麻，而且因为孕周尚小，娃还是有活动的空间，好不容易抓到了她们还经常跑，每次要做四十分钟到一小时，有时候娃跑掉了断的比较多或者太一样还要再加做二十分钟，长的时候做到一个半小时。后来我自己也能学着“捕捉”到这两个小东西，及时调整胎心监护仪，扯着胎心仪打出来的单子研究，拍照，和也在住院的群友们讨论是不是正常。每天一听到赵大夫沓沓沓的脚步声，我就自觉地把绑带拿出来，“绑上吧”简直成了我的紧箍咒，每天既盼着赵大夫来，又害怕他来。 && 要是到了晚上或者周末，我就更惨了。因为值班的一线大夫一般都是进修大夫，也不是很了解情况，经常找不到胎心或者找到了做着做着就又完全一样了。这样的曲线交到二线那里通常是不过关的，又要回来重做。有一次晚上九点多我已经躺下了又被拉起来重做，做完了夜里十一点多本院大夫不相信重做的结果又亲自过来重做，做出来还是一样，没办法了，又带我去做B超，两个胎心都跳的好好的，回到病房都十二点了。就这还没完，二线看到一模一样觉得前面两位肯定还是做错了，一点多又从产房过来让她们拖着B超机过来做……我崩溃了……估计我的室友也被我拖累崩溃了吧……只能说三院的大夫们都好负责。早上顶着俩熊猫眼，看到赵诚，哭诉了我的经历，他也很无奈啊。他说你先歇会，先绑别人，最后绑你。唉。 && 周四，小宝的胎心监护出现了第一次比较明显的减速，虽然很快就恢复了，但是这被认为是小宝不耐受宫缩的直接表现。我又被通知禁食禁水了，还好后来的两次又都正常了，原大夫不再坚持必须马上刨，但老公又被叫来签字，不手术产生的一切风险后果自负。这已经不是第一次了，老公这两周真是随时随地被叫来签字，比熊孩子惹祸叫家长厉害多了。我真不明白，为啥我好好的，我和我娃的生死非要交给一个男人来决定啊啊啊！当然了，我自己也得签字。因为我们在医院呆的久了，知道如果风险比较大，医生是不会给机会思考的，我也不是第一次亲见别人被拖出去刨了，所以一般让我们签我们就签，继续观察。 && 周五，8月14日，33W3D，刘朝晖大夫为我做了最后一次B超，小宝脐动脉舒张期血流持续消失，未见脐静脉搏动，静脉导管a波再一次消失了。但是娃依旧长的很好，小宝的腹围是22.96，大宝是28.10，32周时小宝是22.30，大宝是27.85，小宝长了0.66，大宝只长了0.25，小宝是长的比大宝两倍还多，真是奇迹，我继续为小宝骄傲，同时心疼我的大宝。 && 单子交上去，我又被通知禁食禁水了，叫家属马上来，并且这次好象是来真的，护士站接到备术指示给我备皮上尿管了，我又紧张又平静，老公来了买了待产包，结果胎心监护做了一个多小时居然都很完美。 && 原鹏波大夫说如果你们坚持再等等也可以再等等，但也劝我们见好就收，他说a波再次消失，之前又出现减速，说明小胎儿现在已经不太好了，让我考虑当天就刨了算了，继续妊娠的风险谁能承受呢？因为见过原大夫之前的雷霆手段，我和老公商量一下，既然原