早期肺腺癌需要建立一个新的分期系统？ - 心脏和胸部外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2532|回复: 0
早期肺腺癌需要建立一个新的分期系统？
阅读权限220
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
1. 早期肺腺癌是否需要建立一个新的分期系统（JTCVS 评论文章）2011年伊始，国际肺癌研究学会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会（IASLC、ATS、ERS）联手在《胸部肿瘤学杂志》上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准，肺腺癌的病理分类发生显著变化。不再使用术语“细支气管肺泡癌”，因为人们认识到各亚型间包含不同的临床和分子特性。
如今，严格意义上讲细支气管肺泡癌的生长模式被定为“鳞屑样生长”。目前，不同的鳞屑样生长型肿瘤主要包括非典型腺瘤样增生、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）以及鳞屑样生长为主型腺癌。然而，根据美国癌肺癌联盟（AJCC）的TNM分期将鳞屑样生长型病变和小的润性腺癌均列为I期肺癌就存在很大的问题，因为这部分患者的预后存在很大的差异，可能会影响患者的治疗策略。
Wilshire 及其同事的研究显示目前的TNM分期系统在早期肺癌预后方面存在显著缺点，并认为IASLC/ATS/ERS分类在这方面的鉴别优势。在他们的研究中，研究者纳入138例鳞屑样生长相关性肺部病变，使用IASLC/ATS/ERS分类系统，AJCC分期系统，或“联合”分类系统进行分类比较，以确定哪种方法可以最为准确地预测这部分患者的复发和总生存期（OS）。
他们的研究结果证实了相比鳞屑样生长为主型浸润性腺癌，AIS和MIA患者复发率低，无病生存期（DFS）和OS明显较好。AIS和MIA患者的5年DFS分别为100％和96％，OS均为100％。浸润性腺癌患者5年无病生存率为80％，OS为90％。相反，如果使用AJCC－TNM分期系统进行分类，I期患者的DFS和OS分别为87％和94％，因此低估了AIS和MIA的DFS和OS，而高估了浸润性腺癌患者的DFS和OS。
所以作者建议将AIS和MIA重新分类，定义为“0期”，以解决这个问题。联合分类为“0”期的患者5年DFS为98%明显优于传统的Ⅰ期（80％）患者。“0”期的患者5年OS为100%明显优于传统的Ⅰ期（90％）患者，可以更好的预测患者的预后 。值得注意的是，大部分AIS和MIA患者接受了楔形切除术，而鳞屑样生长为主型浸润性腺癌主要接受了肺叶切除术。
这项研究也存在一些局限性值得一提，主要是可能存在病理抽样误差。研究者只针对一小部分肿瘤样品进行评估；单个切片可能会错过浸润性腺癌部分的诊断。第二个问题是研究普遍存在的问题。该研究为单中心单组胸部病理学家的研究。病理学解释可能会受观察者不同，样品质量和切片准备等影响。
Thunnissen及其同事认为如果没有接受正规的教育和足够的经验，当标本存在如肺不张和炎症时可等可能会掩盖“鳞屑样生长”的诊断。因此，其他机构报告不同的结果也就不足为奇了。Weissferdt及其同事回顾性分析104例T1N0M0肺腺癌患者临床和病理资料，发现组织学特征：包括肿瘤分化程度和鳞屑样生长或细支气管肺泡成分百分比对患者的预后并无统计学差异。因此，将来需要一个多中心的临床研究予以进一步证实。
当然尽管该研究有其局限性，Wilshire 及其同事的研究表明当前TNM分期系统可能存在不足，并为分期系统的进一步完善做出了重要的一步。作者应通过设计多中心研究来证实他们的发现。此外，重要的是如果患者为0期，这个新的分期系统是否可以用来指导术前或术后决策。
原文题目：Is there a need for a new staging system in early lung cancer?& & & & & & & & & & & & & & & &
2. 鳞屑样生长型肺腺癌病理亚型应纳入AJCC分期系统随着国际协会肺癌/美国胸科协会/欧洲呼吸病学会（IASLC/ATS/ERS）分类的提出病理类型对肺癌患者的预后影响也越来越受到临床和病理科医生的关注。然而，AJCC分期并未降这种分类引入分期系统。
如何将国际协会肺癌/美国胸科协会/欧洲呼吸病学会（IASLC/ATS/ERS）的鳞屑样肺腺癌分类与美国癌症联合委员会（AJCC）分期联合应用极具挑战。鉴于此来自澳大利亚的Wilshire等开展了一项研究，该研究比较IASLC/ATS/ERS和AJCC分类对患者预后的影响，以明确两者是否可以合为单个分期系统。研究结果发表在近期的J Thorac Cardiovasc Surg 杂志上。
研究者收集该中心2001年至2013年根据AJCC病理诊断为I期鳞屑样肺腺癌，并按照IASLC/ATS/ERS标准进行分类：原位腺癌（AIS）；微浸润性腺癌（MIA）；或浸润性腺癌（IA）。研究者将两个系统进行整合，并把AIS和MIA归为0期，IA归为I期。
1.webp.jpg (25.54 KB, 下载次数: 0)
19:57 上传
该研究138例患者的中位随访时间为52个月。IASLC/ATS/ERS分类证实AIS（100％）和MIA（96％）患者的无病生存期（DFS）较IA（80％）高。且总生存期（OS ），AIS和MIA为100％，IA为90％，差异具有明显的统计学意义。AJCC分期发现I期肺癌患者的DFS为87％，OS为94％。联合两个2个系统后分析表明0期（98％）患者的DFS较I期（80％）患者高，OS也是如此，0期为100％，I期为90％。
2.webp.jpg (24.67 KB, 下载次数: 0)
19:57 上传
该研究表明，IASLC/ATS/ERS分类相比当前的AJCC分期可以更好的鉴别出AIS和MIA；然而，整合意味着这些分类别可将AJCC分期进一步分类，这样有利将这部分患者近一步做出更为精确的分期。小编认为，该研究为IASLC/ATS/ERS分类纳入AJCC分期作了铺垫。
原文题目：Comparison of outcomes for patients with lepidic pulmonary adenocarcinoma defined by 2 staging systems: A North American experience
2.鳞屑样生长的腺癌影像学分类可指导手术决策国际肺癌协会/美国胸科医师协会/欧洲呼吸病学会将惰性肺癌定义为复发风险低，预后良好以及具有亚肺叶切除可能的低度恶性肿瘤。然而，惰性肺癌的诊断需要需要病理评估予以证实，这限制了术前手术方案的制定。近年来亚肺叶切除成了胸外科医生关注的热点，要是术前影像学手段可以对这部分肺癌进行诊断，那么可以指导临床医生的术前决策，无需术中病理决定治疗方案。
鉴于此，来自美国的Candice L. Wilshire教授等人开展了一项研究，该研究试图通过术前计算机断层扫描（CT）病灶特点来判断切除程度，研究结果发表在近期的ATS杂志上。
该研究回顾性分析术前CT扫描确诊为腺癌且最终病理诊断为鳞屑样生长的患者136例。影像学诊断标准：CT表现为实性被认为是具有侵袭性的成分，原位腺癌，3cm以下无实性成分; 微浸润性腺癌，3cm以下且实性成分小于5 浸润性腺癌，超过3 cm或实性成分超过5mm，或两者兼而有之。研究者根据病理和临床诊断标准进行分类，并进一步分析两种方案对患者预后的影响。
该研究发现，影像学诊断为原位癌35例（26％）和微浸润性腺癌12例（9％）和浸润性腺癌89例（65％）。中位随访时间为32个月，影像学和病理学分类对患者预后的预测相似：影像学分类14/16例患者随访期间出现复发，6例患者死亡均死于肺癌。此外，影像学诊断为原位腺癌和微浸润性腺癌的患者接受亚肺叶切除后均无复发，无病生存率和5年总生存率均为100％。
3.webp.jpg (36.17 KB, 下载次数: 0)
19:57 上传
小编寄语，该研究表明影像学诊断为鳞屑样生长的患者其肿瘤学和生存结果与病理分型相似，有代替术中冰冻结果指导手术决策的潜力。小编认为该研究可以看到影像学与病理学具有较高的一致性，当然最大的问题还是在AIS和MIA的鉴别上，这对于目前术中冰冻也是一个很大的挑战。
也就是说病理科医生只能在术中冰冻报贴壁生长而无法告知胸外科医生该病例为AIS还是MIA，所以小编认为在目前的情况下或许临床影像学表现可以作为一种可选的决策参考。当然，影像学和术中冰冻病理结合就更好。
原文题目：Radiologic Evaluation of Small Lepidic Adenocarcinomas to Guide Decision Making in Surgical Resection
Powered by肺癌早期发现分期分型很重要_医生在线
> 肺癌早期发现分期分型很重要
肺癌早期发现分期分型很重要
& 来源：医生在线
　　的分类方法多种多样，根据它的许多特点都可以把它们分到各个不同的类别里，这种病主要发生在支气管黏膜上皮，肺癌的分类方法不少，根据不同的分类方法肺癌可分为不同的类型。
　　按组织学可分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺 癌、大细胞癌）；
　　按解剖学部位可分为：中央型肺癌和周围型肺癌，而依照肿瘤的起源不同又可分为原发性肺癌和继发性肺癌。
　　（一）按解剖学部位分类&&&&&&
　　1、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
　　2、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。
　　（二）按组织学分类：根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。
　　1、小细胞未分化癌（简称小细胞癌）：这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。病人年龄较轻，多在40～50岁左右，有吸烟史。好发于肺门附医学教`育网搜集整理近的大支气管，倾向于粘膜下生长，常侵犯支气管外肺本质，容易和肺门、纵膈淋巴腺融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、骨、肾上腺和肝等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。癌细胞有多种形态，如淋巴样、燕麦样、梭形等，又分燕麦细胞型、中间细胞型和复合型，免疫组化及特别的肿瘤标志物，认为是属于神经内分泌源性肿瘤。
　　热文：　　
　　2、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期造成支气管狭窄，引起肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。鳞癌细胞大，呈多形性，有角化倾向，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。电镜见癌细胞间有桥粒联接，张力微丝附着。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌），也有其他混合型。
　　3、腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管医学教`育网搜集整理外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。腺癌含有丰富的血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更容易累及胸膜而造成胸水。
　　典型的腺癌细胞，呈腺体样或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞质丰富，常含有黏液、核大、染色深、常有核仁、核膜比较清楚。
　　细支气管肺泡癌属腺癌的一个亚型，占肺癌的2%～5%，发病年龄较轻，与吸烟关系不大，大体形态可分为单个结节型、多发结节型和弥漫型，单个结节型中部分病灶生长极缓慢，弥漫型可侵及一侧肺或双侧肺野。
　　典型的癌细胞多为分化好的柱状细胞，沿支气管和肺泡 壁表面蔓延，不侵犯或破坏肺的结构，肺泡内常有黏液样物沉积。
　　4、大细胞未分化癌（大细胞癌）：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死；癌细胞核医学教`育网搜集整理大，核仁明显，核分裂象常见，胞质丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎性细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。
　　热文： 　　影响
　　（三）根据肺癌的始发部位分类&&&&&
　　1、原发性肺癌：原发性肺癌多成为肺癌，是指起源于支气管黏膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。
　　2、继发性肺癌：继发性肺癌是指其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肺部组织引起。根据肺癌的分类我们可以更好的判断肿瘤的恶性程度，制定科学合理的治疗方法，并对病人应用针对性较强的药物改善症状。
　　目前临床上治疗肺癌的药物繁多，但具体到不同类型的肺癌时可针对性的选择，这样才能达到更好的治疗效果，明显的改善病人的生活质量。
生物学特点腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋...
尽管在治疗肺癌方面取得了很大的进步如：手术放疗化疗的综合治疗以及新的抗癌药物的问世但肺癌的...
肺癌的早期症状及表现，随着环境污染的加重，人们生活习惯的改变等诸多因素，导致肺癌的...
肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈...
扫一扫关注医生在线健康公众号与医生在线健康小编互动 有任何意见、建议、投稿，欢迎发送邮件到
400-082-1008
上海虹口区东江湾路15号
华山路1328号
北京市西城区新街口外大街16号
北京市海淀区阜成路51号
西安市灞桥区新寺路
黄埔大道西613号
Copyright @
版权所有 沪ICP备号-2
互联网药品信息服务资格证书 (沪) 非经营性-号 互联网医疗保健信息服务审核同意书 沪卫（中医）网审[2014]第10134号【图文】肺癌分期第七版_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
肺癌分期第七版
大小：2.46MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢肺癌早期症状有哪些？肺癌晚期症状有哪些
女星陈德容父亲患肺癌末期近日去世
09-02-23 &
肺癌早期症状有以下7个方面：  (1)咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二；  (2)咯血：三分之一至二分之一的患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一；  (3)胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛；  (4)胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状；  (5)发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；  (6)肿瘤转移引起的症状，约占10%；   (7)肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合症。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。
请登录后再发表评论!
对于肺癌患者来说，掌握疾病的早晚期症状特征，有助于对病症的发展阶段进行详细了解；对于治疗医师来说，掌握疾病的早晚期症状特征，则有利于对患者疾病的治疗进行更为有效、更加符合病人特性的方法，提高治疗效果和预后情况。　　（一）肺癌的早期症状　　肺癌早期无明显的特异肺癌症状。以前没有咳嗽的，近来咳嗽了，并且超过两个星期的治疗而不愈，痰中带血；老年性慢性支气管炎病人长期咳嗽，但近来咳嗽声音或性质改变，均提示有癌变可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等。
   　肺癌早期的主要症状有以下7个方面： ①咳嗽；②咯血；③胸痛；④胸闷气短；⑤发热；⑥肿瘤转移引起症状；⑦肺外症状，主要包括骨关节病变、异位内分泌综合症。　　以上都是肺癌早期常出现的症状表现，人们要提高对这些症状的警觉性，一旦出现类似情况则应立即到正规医院就诊。　　（二）肺癌的晚期症状　　胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。　　肺癌晚期患者常出现的症状表现主要有以下几个方面：　　1、声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。　　2、在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。　　3、侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。　　4、上叶顶部肺，可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。 　　5、最终，发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。
请登录后再发表评论!
0 0 肺癌早期症状有以下7个方面： (1)咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二； (2)咯血：三分之一至二分之一的患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一； (3)胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛； (4)胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状； (5)发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热； (6)肿瘤转移引起的症状，约占10%；  (7)肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合症。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用
请登录后再发表评论!
　（一）、 早期症状　　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。　　肺癌早期常见症状的具体表现：　　1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。　　2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。　　3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。　　4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
请登录后再发表评论!
肺癌分期　　　分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。　　肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。　　请务必让你的医生用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期。这将告诉你这本书上的哪个决定路径适合于你。回顾一下这些路径将帮助你和你的医生一起决定哪个治疗最适合你的个人医疗形势。　　非小细胞肺癌的分期　　最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。　　T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。　　非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。　　1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。　　2.T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。　　3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：　　（1）大于3cm　　（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)。　　（3）已经扩散到脏层胸膜　　（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎　　4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：　　（1） 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。　　（2）累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。　　（3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。　　5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：　　(1)扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。　　(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节　　(3)有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。　　非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。　　1.N0：癌症没有扩散到淋巴结　　2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。　　3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。　　4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。　　非小细胞肺癌分组分期:1.综合分期:TNM分期　　1. 0期：Tis（原位癌）；N0；M0　　2. IA期：T1；N0；M0　　3. IB期：T2；N0；M0　　4. IIA期：T1；N1；M0　　5. IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0　　6. IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0　　7. IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0　　8. IV期：任何T；任何N；M1　　非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。　　1.M0：没有远处扩散。　　2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。　　小细胞肺癌的分期　　虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。　　局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。　　如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期
请登录后再发表评论!
肺癌分期　　　分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。　　肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。　　请务必让你的医生用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期。这将告诉你这本书上的哪个决定路径适合于你。回顾一下这些路径将帮助你和你的医生一起决定哪个治疗最适合你的个人医疗形势。　　非小细胞肺癌的分期　　最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。　　T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。　　非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。　　1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。　　2.T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。　　3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：　　（1）大于3cm　　（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)。　　（3）已经扩散到脏层胸膜　　（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎　　4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：　　（1） 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。　　（2）累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。　　（3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。　　5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：　　(1)扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。　　(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节　　(3)有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。　　非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。　　1.N0：癌症没有扩散到淋巴结　　2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。　　3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。　　4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。　　非小细胞肺癌分组分期:1.综合分期:TNM分期　　1. 0期：Tis（原位癌）；N0；M0　　2. IA期：T1；N0；M0　　3. IB期：T2；N0；M0　　4. IIA期：T1；N1；M0　　5. IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0　　6. IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0　　7. IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0　　8. IV期：任何T；任何N；M1　　非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。　　1.M0：没有远处扩散。　　2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。　　小细胞肺癌的分期　　虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。　　局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。　　如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期
请登录后再发表评论!
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。　　肺癌早期常见症状的具体表现：　　1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。　　2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。　　3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。　　4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
请登录后再发表评论!