大医学堂堂分期容易吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-04 14:13 标签： 医考学堂

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一颗小小的石头竟然难倒了堂堂三甲医院的医学博士后？

来源:株洲市中心医院 21:03

前几天小编的高中同学小明找到小编哭诉：


于是乎，小明带着他舅舅来到株洲市中心医院泌尿外科就诊。看到小明舅舅的那一刻，小编终于明白了为什么其他的医生都不敢接诊，他下肢截瘫并且有严重的脊柱侧弯！


小明向接诊的株洲市中心医院泌尿外科副主任医师段广军介绍了他舅舅的病情。

　　小明的舅舅姓言，今年五十岁了。一个月前他发现左后腰部隐隐作痛，经当地医院检查后，发现左肾内有一颗直径10mm的结石，如果不及时处理可能会继续长大并影响肾功能。


　　可是言师傅从小患有小儿麻痹症，平时只能靠家人照顾才能生活，因为他脊柱严重弯曲、双下肢截瘫，以至于他的肾脏位置及输尿管、甚至尿道走行都有异于常人，为手术增加了风险，解决这个麻烦的石头选择任何手术方式都有困难。家人带着言师傅辗转几家医院都不敢为他治疗，言师傅每天越来越疼，苦不堪言，这才千里迢迢跑到株洲市中心医院求助。


段广军副主任医师了解到严师傅病情的复杂性后，和科主任——泌尿医学博士后徐勇进行了汇报。经过科内的讨论并和家属详细的沟通后，决定为言师傅采用输尿管软镜技术取石。

　　徐勇介绍，输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊治设备，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，设备昂贵，操作技术也有比较高的要求。但采用此技术能直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，可到达肾脏内各个肾盏内，轻松找到石头，安全、彻底和几乎无创伤地将石头彻底击碎。由于镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180度至270度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。这样，可以实现早期治疗各种肾结石的理念。


经过治疗，言师傅的结石已经成功的排除体外。徐勇博士后说，输尿管软镜用于过大的结石，手术时间需要延长，不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。


1.诊断方面：不明原因的上尿路扩张、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮肿瘤腔内治疗后随访。

　　①输尿管硬镜难以到达的上尿路结石，可逆行碎石（单发或多发肾结石，结石大小一般≤20mm。如结石更大，则可能需分期手术）；

　　②某些上尿路肿物的腔内切除；

　　③输尿管上段狭窄的腔内治疗；

　　④对上尿路出血行钬激光汽化或电凝止血；

　　⑤尿流改道后尿路梗阻及狭窄的处理。

　　⑥特殊人群：比如飞行员等职业要求不能有结石；需要去偏僻地区、出国等不方便就医的患者。对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。


徐勇博士后提醒，预防结石才是关键，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走经常运动。 徐勇　　泌尿外科医学博士后，副主任医师，现任株洲市中心医院大外科专业委员会副主任兼泌尿外一科主任。相继师从国内泌尿外科专业顶尖专家南昌大学一附院泌尿外科主任孙庭教授；中华泌尿外科学会全国委员、四川大学华西医院泌尿外科主任魏强教授；中华泌尿外科学会全国委员、广东省泌尿外科学会副主委、广州医科大学附属第一医院常务副院长曾国华教授。

　　擅长膀胱癌、肾癌、肾盂癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等各种泌尿肿瘤根治术以及经皮肾碎石术及输尿管软镜手术。参与两项国家自然科学基金的研究。目前在研一项湖南省卫计委课题，已结题湖南省教育厅课题一项。发表论文11篇（其中第一作者SCI论文 2篇）。系《临床与病理》杂志中青年编委与审稿专家、《中南医学科学杂志》审稿专家。

　　坐诊时间：周二上午


打造株洲老百姓最放心的医院　　

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