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神经病学选择题实践部分（南大题库）.doc 27页
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神经病学选择题实践部分（南大题库）
1. 40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是:
A.桥脑B.中脑C.延髓D.面神经管内面神经E.颅底
2. 55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。每日数十
次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后,
A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙
3. 24岁男性患者。发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。体检:四肢近端肌力1级,远端
2级,感觉正常,小便正常。脑脊液检查:白细胞8×10?/L,蛋白0.25克/L,血钾
3.5mmol/L。此患者最可能的诊断是:
A.周期性瘫痪B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.急性脊髓灰质炎
4. 一名41岁女性,反复发生右下颌痛2个月,每日发作2-3次,每次持续约30秒左右,
骤然停止,呈烧灼样痛,触摸右下嘴唇易诱发。检查:右下第一、二臼齿为龋齿,
对本病最适当的治疗应是:
A.给予一般止痛剂对症治疗B.右下颌神经阻滞C.手术切除右三叉神经感觉根
D.酰胺咪嗪口服E.处理病牙
5 48岁女性,来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧,左皱额不能,口角右斜, 并觉左耳
垂下方疼痛。平素体健, 血压不高,四肢活动不受影响,体检:反射对称,双侧
Babinski征(-),此时最合适的处理是:
A.给予维生素治疗B.降颅压药物应用C.止血药物的应用D.抗菌药物的应用E.激素的应用
6 25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下地行走,抬头困难,
饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是:
C.颈椎X线平片D.血沉E.CSF常规
7. 女性,24岁,劳累后出现胸背痛11天,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。体检:两下肢
肌力0°两侧腱反射消失,病理征(-),胸以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首
先考虑的诊断:
A.格林-巴利综合征B.多发性硬化C.运动神经元疾病D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎
8 30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。体检:
双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失
Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病?
A.病情晨起轻傍晚重B.常有家族史C.有咽下困难,饮水呛咳D.背痛有束带样感
E.饱餐和剧烈活动后起病
9. 23岁女性,一周来背部剧烈疼痛，近三天来下肢无力,今日发生尿潴留,不能步行,
半月前曾有臀部脓肿已切开排脓,体检,体温39℃,双下肢瘫痪,肌力Ⅱ级,膝反射亢
进，Babinski征+,脑脊液检查,细胞数44个/mm?蛋白190mg/dl糖50mg/dl,最可
能的诊断是:
A.多发生硬化
B.急性脊髓炎C.系统性红斑狼疮 D.硬膜外脓肿(脊髓)E.脊柱结核
10 一名30岁妇女,出现双侧内侧纵束损伤的症状,最合理的诊断是:
A.进行性核上瘫B.多发性硬化C.亚急性硬化性全脑炎 D.进行性多灶性脑白质病
E.肉毒中毒
11. 43岁妇女主诉向右颌部放射性撕裂样疼已超过三年,每周发作超过一次,阵发性疼
痛常为寒冷刺激诱发,多次神经影像学检查未见头部器质性病变,假定无治疗禁忌
症,合理的治疗是:
A.氯硝安定
1mg口服,每日三次
5mg,口服,每日两次
C.丙戊酸钠
250mg,口服,每日三次
10mg,口服,每日三次
E.酰胺咪嗪
100mg,口服,每日三次
12女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便;
症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+),
此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机理是:
A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率
C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E.促进Ach受体的再生
13 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无
力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ
级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?
A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴
D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服
14 男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,
面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?
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甲状腺术后声音嘶哑 喝水呛咳收藏
前天手术后声音就嘶哑，喝水呛咳。当天11台手术，没觉得别人声音有变化，只有我自己这样……求好人指点一二这是怎么回事
手术伤到喉返神经和喉上神经了
我也是同样情况，十几台手术只有我一个说不出话，术后35天了，还没有明显的好转。在贴吧看了各种经验帖后，怀疑是我用了超声刀做小切口的原因，其他人都是普通手术正常切口。超声刀在烧血管时的热传递伤到喉返神经引起水肿。大多数人是在45天、两个月恢复的，我只能祈祷我也快了。
可以来群里和大家一起交流，大家基本都是甲状腺术后的。Q
登录百度帐号2012年左侧甲状腺结节手术后声音嘶哑、喝水呛咳，两个...
2012年左侧甲状腺结节手术后声音嘶哑、...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：2012年左侧甲状腺结节手术后声音嘶哑、喝水呛咳，两个月后做喉镜检查为左侧喉返神经损伤，现在还能治好吗、这算不算医疗事故
大脖子病是怎么回事？大脖子病的原因主要是由于患者缺碘造成的…
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：您好，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。坚持治疗是可以治好的。意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！！
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
问题分析： 可能是有些结节，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起 需要手术治疗，
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
&&已帮助用户：66845
指导意见：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。结节仅是一个形态上的名词，可表现于多种甲状腺疾病，包括增生性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎 性结节.良性病变可直接行甲状腺素抑制治疗,恶性可以行手术治疗。
问做了甲状腺手术后喝水呛，咳嗽，痰特别多是咋回事？
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您描述的症状来看，甲状腺手术之后有饮水呛咳等症状的话，考虑可能是手术过程中，损伤了一侧的喉上神经而引起 的，意见建议：这个情况与声音嘶哑一样，都属于甲状腺手术之后常见的不良反应，属于术后常见的并发症之一
问甲状腺手术后喝水会呛是为什么
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：可能一过性喉上神经损伤,可以喝粥,不要喝水,慢慢适应适应如果不是永久性的损伤就会好。
问颈部刀刺伤，颈静脉断链，喉返神经损伤现在声音嘶哑，...
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：不排除声带病变、喉返神经损伤等导致，单从描述不能确诊，可以到正规医院喉科就诊做一下检查，明确病因再进行治疗。平时注意休息，避免劳累，不要吃辛辣食物，不要吸烟喝酒。
问食道癌手术后2年半饮食呛咳，属于喉返神经损伤吗好治吗...
职称：医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染，腹泻等疾病
&&已帮助用户：4484
问题分析：喉返神经损伤后会引起声门部位的肌肉麻痹，导致进食或者进水的时候不能正常的关闭，所以就会出现进食或者进水时呛咳。意见建议：目前治疗主要包括：中药营养神经增强改善受损神经微循环的血运，使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的早日康复
问女50岁半个月前由于右颈部有一个肿块入院手...
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
&&已帮助用户：70
这是一继发生神经损伤发病原历是支配调节声带的神经发生功能麻痹病因是术后组织无菌性性水肿侵袭神经所致必须及早的中西复合治疗改善神经血供以养神经同时采用神经再生之药兴奋激活神经才能获得早日康复。提示也需能自身修复但很困难。若受累神经因缺血发生变性完全恢复的机率很小。需指导再次联系。
问声音嘶哑脸部浮肿半年前发现颈部两边各一肿块
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
&&已帮助用户：100021
问题分析：你好根据你描述的情况那你的喉返神经在手术中受到损伤.你可以再等俩三个月.如果还不见好可以通过理疗来恢复.意见建议：建议你也可以现在做理疗.过几个月也可以.祝你早日康复.
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对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
甲亢出现后如不及时治疗的话， 就会引发一些并发症的而出现
中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致...
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
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甲状腺囊肿术后为何会出现饮水呛咳？
　　甲状腺手术后出现喝水呛咳、说话声音嘶哑是神经损伤的结果。通常喉上神经损伤会出现饮水呛咳，说话声调变低；喉返神经损伤会出现声音嘶哑。如果是迷走神经损伤就可能同时出现上述症状。
采纳率：67%
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色情、暴力
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来自于：广东|
提问时间： 15:29:15|
基本信息：
疾病 / 症状：
喉癌食道癌
病情描述：
咳嗽，，喝水呛
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19477收到了：
建议去医院拍个胸片，做个上消化道造影检查以除外肺部或食道占位性病变引起的，必要时做个甲状腺B超以除外甲状腺疾患。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：16061收到了：
病情分析：
你好！根据你提供的信息有点太笼统，61岁男性，咳嗽，声音嘶哑，喝水呛，不除外是呼吸系统疾患引起的咳嗽，喝水呛不除外是消化系统疾患引起的，或者是有甲状腺疾病压迫食道引起的呛。
指导意见：
建议去医院拍个胸片，做个上消化道造影检查以除外肺部或食道占位性病变引起的，必要时做个甲状腺B超以除外甲状腺疾患。
到巿人民医院活检和CT已经确诊为食道癌和喉癌，两个部位可以一起做手术吗？难度有多大？
因为具体可以不可以手术，你需要听专业医生的意见，即便是手术，肯定是有难度的，有多大，我现在还没有发言权。建议去正规医院给予治疗即可。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：552收到了：
病情分析：
你好，声音嘶哑咳嗽考虑可能是喉炎所引起的症状。
指导意见：
建议你去医院做个详细的检查，查找出病因，对症治疗。建议你清淡饮食，避免辛辣等刺激性食物，多喝水。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4433收到了：
病情分析：
根据你所描述的情况，考虑已经是癌症晚期，有局部是神经受侵
指导意见：
建议可以做局部的放疗加全身化疗治疗，如果不能进食的话可以考虑做胃造瘘术
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15536收到了：
您好，食道癌手术后咳嗽是可以吃一些止咳药的，可以咨询您要去做化疗的医院，如果能在当地医院做检查是最好不过了。另外，患者要保持良好的心态，家属在饮食方面要注意多样化。
TA帮助了147人
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