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　　【摘要】 目的：比较分析奥美拉唑和法莫替丁治疗慢性胃炎的疗效。方法：以本院收治的160例慢性胃炎患者为观察对象，将其随机分成两组，各每组80例，A组使用奥美拉唑治疗，B组使用法莫替丁治疗，比较两组的临床疗效。结果：A组治疗后总有效率77.5%，B组治疗后总有效率67.5%，组间疗效比较差异无统计学意义。A组不良反应发生率7.5%，B组不良反应发生率6.25%，组间比较差异无统计学意义。.结论：奥美拉唑和法莫替丁治疗慢性胃炎的疗效相当，不良反应均较少。
　　【关键词】奥美拉唑；法莫替丁；慢性胃炎；疗效；不良反应
　　慢性胃炎是消化系统常见病，该病病因多样，多数无症状，部分表现出上腹隐痛、反酸、食欲下降等症，主要可分成慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎。大多数浅表性胃炎可逆转，但也有部分转为萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎轻微症状也可逆转，因此临床主张及早进行治疗，以免给患者生活健康造成影响[1]。目前临床上仍以药物治疗为主，奥美拉唑是质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌，法莫替丁是H2受体拮抗剂，同样具有抑制胃酸分泌的作用，本研究对两种药物在治疗慢性胃炎中的疗效进行比较分析，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2014年2月-2015年2月本院收治的160例慢性胃炎患者为观察对象，数字随机化法分成两组，A组80例，男性48例，女性32例，年龄26～64岁，平均（42.6&10.6）岁，病程0.5-10年，平均（4.2&2.4）年，慢性浅表性胃炎52例，慢性萎缩性胃炎28例，B组80例，男性50例，女性30例，年龄25-66岁，平均（43.2&11.2）岁，病程1-12年，平均病程（4.5&2.5）年，慢性浅表性胃炎51例，慢性萎缩性胃炎29例，排除严重肝肾功能异常、消化性溃疡病、肿瘤和妊娠期患者，组间性别、年龄、病程、胃炎类型比较差异无统计学意义（P&0.05），本研究均经患者同意，签署知情同意书。
　　1.2 治疗方法
　　A组口服奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家:辰欣药业股份有限公司，批准文号:国药准字H），20mg/次，2次/天，B组口服法莫替丁（生产厂家:上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号:国药准字H），20mg/次，2次/天。两组均配合奥硝唑（生产企业:西安博华制药有限公司，批准文号：国药准字H）治疗，3.3g/次，2次/天，7天/疗程，共治疗2个疗程。
　　1.3 观察指标
　　观察两组的临床疗效和不良反应，本次疗效标准参考《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准（试行方案）》[2]：显效，治疗后临床症状和体征消失，胃镜检查胃粘膜恢复正常；有效，治疗后临床症状、体征明显改善，胃镜检查胃粘膜糜烂、水肿程度减轻；无效，治疗后临床症状、体征无明显改善，胃镜检查胃粘膜无改善。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学分析
　　使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x&s）进行表示，t检验比较分析，计数资料用例数和%表示，&2检验比较分析，以P&0.05表示差异显著，具统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 疗效比较
　　A组治疗后总有效率77.5%，慢性浅表性胃炎治疗总有效率84.62%，慢性萎缩性胃炎治疗总有效率64.29%，B组治疗后总有效率67.5%，慢性浅表性胃炎治疗总有效率70.59%，慢性萎缩性胃炎治疗总有效率62.07%，组间疗效比较差异无统计学意义（P&0.05），具体见表1。
　　表 1 两组慢性胃炎患者的临床疗效比较
　　注：组间不良反应发生率比较差异无统计学意义，&2=0.1，P =0.76
　　3 讨论
　　慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜性病变，胃粘膜水肿、糜烂导致腹痛、腹胀等症状，给患者的生活造成一定的影响。浅表性胃炎和萎缩性胃炎是慢性胃炎的两种类型，前者指有炎性细胞浸润而无腺体破坏，后者存在腺体破坏。幽门螺旋杆菌感染、自身免疫因素、肠液反流和胃粘膜损伤因子是慢性胃炎的常见病因[3,4]。国际上以削弱攻击因子如幽门螺旋杆菌，抑制胃酸分泌，增强胃粘膜功能作为慢性胃炎的主要治疗模式[5]。奥美拉唑和法莫替丁是两种常见的胃酸分泌抑制剂，被广泛应用于慢性胃炎治疗中。本文结果显示奥美拉唑同法莫替丁在治疗慢性胃炎中的疗效相当。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，属弱碱性药物，它能特异分布于胃粘膜闭细胞分泌小管中，在高酸性条件下转换为活性物质，抑制胃壁细胞质子泵，阻断胃酸分泌。研究表明奥美拉唑不仅可非竞争性抑制单价、组胺和食物等引起的胃酸分泌，还能抑制部分不收H2受体阻断剂影响的胃酸分泌。法莫替丁是组织胺H2受体拮抗剂，该药物对胃酸分泌的抑制作用已经得到证实，它可以促进胃粘膜血流量，保护胃粘膜血管。两种药物均是有效的胃酸抑制剂，总有效率比较差异不显著说明两种药物抑制胃酸的效果可能相当，卢艳华[6]等报道将两种药物联合应用于慢性胃炎的治疗当中，结果提示联合应用的疗效要明显高于单纯使用奥美拉唑。幽门螺旋杆菌感染是造成慢性胃炎反复发作的重要原因[7]，因此两组患者均选择配合奥硝唑进行治疗，奥硝唑可用于多种杆菌的抗感染治疗，该药物分子中的硝基可刺激自由基，促进自由基形成，和细胞成分相互作用，导致微生物死亡，以此清除幽门螺旋杆菌，高军[8]等认为奥硝唑联合法莫替丁可提高慢性胃炎的疗效，对慢性胃炎反复发作有较好的预防效果。两组在用药过程中均未出现严重不良反应，奥美拉唑的耐受性良好，主要不良反应有恶心、腹泻、有云、嗜睡、失眠、皮疹等，但这些副反应均是短暂和轻微的，A组出现6例不良反应，停药后均可自行缓解。法莫替丁主要不良反应也较少，主要有头晕头痛、便秘、皮疹等，偶有转氨酶轻度上升，B组6例不良反应，停药后均可自行缓解。两种药物不良反应均较轻微，安全性较佳，笔者认为在使用过程中只要控制好用药剂量，就能减少上述不良反应的发生。奥美拉唑和法莫替丁均可作为慢性胃炎患者抑制胃酸的有效药物，两者联合使用也有较好的前景，卢艳华指出H2受体拮抗剂可改善胃粘膜血功，对慢性胃炎有较好的协助效果。。
　　综上所述，奥美拉唑和法莫替丁作为胃酸以直接，在治疗慢性胃炎中的疗效相当，且不良反应较少，可供临床选择应用。
　　参考文献
　　[1] 王爱芳,秦华.奥硝唑、法莫替丁联合治疗慢性胃炎的疗效探讨[J]. 当代医学,):77 .
　　[2] 陈光,陈霞. 奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, ) :16-17.
　　[3] 王文惠. 联用奥美拉唑和法莫替丁对慢性胃炎患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛，)：156-157.
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法莫替丁主要用于的治疗
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【提问】法莫替丁主要用于的治疗在哪方面？
【回答】答复：
法莫替丁在体内分布广泛，消化道、肾、肝、颌下腺及胰腺有高浓度分布；但不透过胎盘屏障。主要自肾脏排泄，胆汁排泄量少，也可自乳汁中排出。本品不抑制肝药物代谢酶，因此不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西伴等的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。口服后2～3小时达峰，不论口服或静注t1/2均为3小时，口服生物利用度约为50％。
本品口服用于胃及、吻合口溃疡，反流性食管炎；口服或静注用于上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡，出血性胃炎所致），卓-艾综合征。
口服，20mg，1日2次不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，发生率分别为4.7％、1.3％、1.2％和1.7％。偶见皮疹、荨麻疹（应停药）、白细胞减少、氨基转移酶升高等；罕见腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、等。
【追问】老师：您那临床运用中，H2-受体拮抗剂－－-法莫替丁是否作为首选？
【回答】答复：一般会考虑选用质子泵抑制，如奥美拉唑等。
【追问】法莫替丁比雷尼替丁强多少倍？
【回答】解答：雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4～10倍，法莫丁比西米替丁强20～50倍。
【追问】临床上那为什么不用法莫替丁呢?
【回答】答复: 临床上是常常用到法莫替丁的。
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我2年前做了胆切除手术，此后胃部便伴有严重的胆汁反流，医生建议服用法莫替丁，但关于法莫替丁的服用方法有的医生说饭前，有的说饭后，我想具体了解一下它
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&&&&&&莫替丁适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓－艾综合征等症。建议积极耐心治疗，早晚一次， 一次20MG，或一次性40MG，睡前服用。建议患者朋友平时减少脂肪的摄入，因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。
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&&&&&&建议： 法莫替丁片适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)，急性胃黏膜病变，反流性食管炎以及胃泌素瘤。法莫替丁片一般口服一次20mg(一次1片)，一日2次，早、晚餐后或睡前服。4—6周为一疗程，溃疡愈合后的维持量减半。少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少，偶有轻度一过性转氨酶增高等不良反应出现。需要注意的是对法莫替丁片过敏者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用该药。婴幼儿及肝肾功能不全者慎用。&&&&&&以上是对“法莫替丁片治肚子响吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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